Yaddy Selene Palma Altamirano

Ficha 2626858

Servicio Nacional de Aprendizaje SENA

Curso APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

Fase 3 Ejecucion

Instructora Maria Mosquera

2023-2024
FLUJOGRAMA PRO

Dia de la cita
Consulta El usuario Solicita o
apartar
Revisión de
derechos -ADRES
Externa. cita con especialista Asignación de cita
Ingreso
 Urgencias • Valoración inicial en
triage.
Enfermedad • Admisión del paciente y ✓ Documentación
General. verificación de requerida
(cedula, remisiones).
derechos.

Anexo 1
informe de posibles
inconsistencias en la base de
datos de la entidad
responsable del pago

Anexo 11
Contenido de los avisos que
obligatoriamente deben
publicar las
entidadesresponsables del
pago y los prestadores de
servicios de salud
 Anexo 11
Contenido de los avisos que
obligatoriamente deben
publicar las
entidadesresponsables del
pago y los prestadores de
servicios de salud

Anexo 3
SOLICITUD DEAUTORIZACION DE
SERVICIOS DE SALUD
Una vez realizada la Atencion
inicial de urgencias AIU, los
prestadores a través de este
formato solicitan a la Entidad
responsable del pago ERP la
autorización o no para prestar
servicios posteriores.Se realizara
dentro de las 4 horas siguientes a
la terminación de la Atencion
integral de urgencias AIU.
1. Información delprestador.
2. Entidad a la quese le
informa(pagador).
Usuario en 3. Datos completosdel usuario.
Estado 4. Información de laatención
serviciossolicitados.
Crítico 5. Información de lapersona
,¿Es una
urgencia?
quesolicita El usuario
  requiere
  hospitalizació
El personal médico
debe prestar atención ➢ Valoración medica
de emergencia al ➢ Revisión de ordenes
usuario en estado o remisiones
crítico sin esperar la ➢ Administración de
autorización previa del medicamentos
ente pagador, ➢ Envió de exámenes
siguiendo los diagnósticos
lineamientos
establecidos en la
Resolución 3047.
FLUJOGRAMA
DEL PROCESO
DE ADMISIÓN. Documentación
requerida
(cedula, remisiones).
✓ Valoración médica –
revisión de ordenes o
remisiones-
administración
• Valoración inicial en de medicamentos y/o
triage. envío
• Admisión del a exámenes
Remitido De paciente y diagnósticos.
Otra verificación de
derechos.
Institución

El proveedor de
atención médica debe
obtener la autorización
previa del ente pagador
antes de prestar
cualquier servicio
médico a un paciente
remitido de otra
institución, siguiendo
los procedimientos
establecidos en la
Resolución 3047.
 • Valoración inicial en ✓ Documentación
triage. requerida:
• Admisión del ✓ Cedula de usuario y
del
Urgencias paciente y
verificación de propietario del
Accidente De derechos. vehículo
✓ Copia de soat
Tránsito ✓ Copia de tarjeta de
propiedad del vehículo
 Amexo 2,
INFORME A LA ATENCION INICIAL DE
URGENCIAS
Obligan a las IPS a informar a
suspagadores la llegada de uno de
susafiliados que requiera atención
inicial de urgencias dentro de
Paciente lasprimeras 24 horas. Valoración inicial en
Triage
ingresa por 1. Información delprestador.
2. Entidad a la quese le
urgencias informa(pagador).
3. Datos completosdel usuario.
4. Información de laatención.
5. Información de lapersona que
informa
 
PROCESO DE ADMISI

El usuario
requiere
hospitalización
El ente pagador puede ser la
EPS o la entidad que tenga un
contrato con la IPS para cubrir
Dia de la cita Orden original, vigente los servicios ofrecidos.
Verificación del autorizada por
documento de la entidad responsable
identidad del paciente. Entregan al usuari
Ingreso del pago. formulas medicas
Segun sea el caso

Anexo 1
informe de posibles Verificar que la histo
inconsistencias en la base de clínica y/o la
datos de la entidad orden de servicio s
responsable del pago encuentre con la
información comple
del usuario y si
cuenta con orden d
hospitalización
Segun sea el caso realizada por el
médico.
Anexo 11
Contenido de los avisos que
obligatoriamente deben
publicar las
entidadesresponsables del El usuario es valora
pago y los prestadores de por el médico
servicios de salud especialista o gener

Si no presenta ninguna novedad

El usuario Pasa a este servicio.

Anexo 3
SOLICITUD DEAUTORIZACION DE SERVICIOS DE
SALUD

El ente pagador puede ser la
EPS o la entidad que tenga un
contrato con la IPS para cubrir
los servicios ofrecidos.
ocumentación
erida
ula, remisiones).
Anexo 2
de posibles INFORME A LA ATENCION
encias en la base de INICIAL DE URGENCIAS
e la entidad La IPS a informa a
ble del pago suspagadores la llegada de
uno de sus afiliados que
requiera atención inicial de
urgencias dentro de las
primeras 24 horas.
1. Información del prestador.
do de los avisos que 2. Entidad a la quese le
oriamente deben informa(pagador).
publicar las 3. Datos completosdel
esresponsables del usuario.
os prestadores de 4. Información de la
vicios de salud atención.
5. Información de lapersona
El usuario Pasa a este servicio.
Anexo 3
SOLICITUD DEAUTORIZACION DE SERVICIOS DE
SALUD
Una vez realizada la Atencion inicial de
urgencias AIU, los prestadores a través de este
formato solicitan a la Entidad responsable del
pago ERP la autorización o no para prestar
servicios posteriores.Se realizara dentro de las 4
horas siguientes a la terminación de la Atencion
integral de urgencias AIU.
1. Información delprestador.
2. Entidad a la quese le informa(pagador).
3. Datos completosdel usuario.
4. Información de laatención
serviciossolicitados.
5. Información de lapersona quesolicita
Formato TRIAGE y
prescripción médica, se
da de alta al paciente
o si se refiere consulta
No externa solicitar la cita
a su EPS.
¿Es una
urgencia? 1,. Se requiere pedir
El usuario autorizacion a EPS,
requiere
hospitalizació Anexos
n 4 AUTORIZACION
DESERVICIOS DE SALUD
Si En este formato las EPS
debenresponder a las IPS,
aprobando ono la
autorización del servicio: Para
atención subsiguiente a
✓ Valoración médica laatención inicial de
revisión de ordenes o urgencias:Dentro de las 2
remisiones- administración horas siguientes alrecibo de la
de medicamentos y/o envío solicitud. Para atención de
a exámenes diagnósticos. serviciosadicionales: Dentro
de las seishoras siguientes
al recibo de lasolicitud.
1. Entidad responsable del
pago.
2. Información delprestador.
3. Datos completos

requiera atención inicial de
urgencias dentro de las
primeras 24 horas.
1. Información del prestador.
do de los avisos que 2. Entidad a la quese le
oriamente deben informa(pagador).
publicar las 3. Datos completosdel
esresponsables del usuario.
os prestadores de 4. Información de la
vicios de salud atención.
5. Información de lapersona
que informa.
revisión de ordenes o
remisiones- administración
de medicamentos y/o envío
a exámenes diagnósticos.
laatención inicial de
urgencias:Dentro de las 2
horas siguientes alrecibo de la
solicitud. Para atención de
serviciosadicionales: Dentro
de las seishoras siguientes
al recibo de lasolicitud.
1. Entidad responsable del
pago.
2. Información delprestador.
3. Datos completos
delusuario.
4. Serviciosautorizados.
5. Pagos compartidos.
6. Información de la
persona que autoriza.

Revisión de derechos
Documentación requerida
No (Creación de Carpeta)
El personal médico
documentar detalla
la atención proporc
❖ Paciente en usuario en su histor
observación médico, siguiendo l
❖ Liquidación de facturas lineamientos estab
❖ Entrega de paz y salvo la Resolución 3047.

,¿Es una
urgencia?
El usuario
requiere
hospitalización
Anexos
4 AUTORIZACION
DESERVICIOS DE SA
Revisión de derechos Revisión de derechos En este formato
Si Documentación Documentación debenresponder a
requerida (Creación requerida (Creación aprobando ono la
de Carpeta) de Carpeta) autorización del se
atención subsigu
laatención inicial
urgencias:Dentro d
horas siguientes alr
solicitud. Para ate
serviciosadicionale
de las seishoras
al recibo de las
1. Entidad respons
pago.
2. Información de
3. Datos completos
delusuario.
4. Serviciosautoriza
5. Pagos compartid
6. Información de
persona que auto
 3. Datos completos
delusuario.
4. Serviciosautoriza
5. Pagos compartid
6. Información de
persona que auto

mentación Anexo 9
FORMATO ESTANDARIZADO DE
erida REFERENCIA DEPACIENTES
la, remisiones). Se identificar y presentar
oración médica – unresumen de la historia clínica
ón de ordenes o delpaciente que a juicio del
iones- profesionaltratante se debe remitir
nistración paraatención o
edicamentos y/o complementacióndiagnostica que de ❖ Paciente en
acuerdo con sunivel de resolución de No observación
menes respuesta alas necesidades de ❖ Liquidación de facturas
ósticos. salud, demanera que el prestador
receptorconozca la información ❖ Entrega de paz y salvo
clínica delpaciente
.1. Información delprestador.
2. Datos completosdel usuario. ,¿Es una
3. Entidadresponsable delpago urgencia?
4. Datos de lapersonaresponsable El usuario
delpaciente requiere
El proveedor de 5. Profesional quesolicita hospitalización
nción médica debe lareferencia yservicio al cual seremite
.6. Información clínicarelevante
ner la autorización
ia del ente pagador
ntes de prestar
ualquier servicio Usuario hospitalizado:
dico a un paciente • Pedir autorización a la
emitido de otra EPS
titución, siguiendo • Se le informa si requiere
s procedimientos cancelar copago
stablecidos en la • Proceso de
esolución 3047. hospitalización
Anexo 10
FORMATO ESTANDARIZADO
DE CONTRA REFERENCIADE
PACIENTES
Registrar la información
clínicarelacionada con la
atenciónresultado de una
remisión, paragarantizar la
continuidad de
laatención.El responsable del
diligenciamientodel formato
es el profesionaltratante y
se debe diligenciar
elterminar la interconsulta
o eltratamiento objeto de
la remisión.Este formato
diligenciado haceparte de
la historia clínica
delpaciente.
1. Información delprestador
queresponde.
2. Datos delpaciente.
3. Entidadresponsable
delpago.
4. Datos de
lapersonaresponsable
delpaciente
.5. Profesional
quecontrarefier .6.
Información clínicarelevante.
 1. Información delprestador
queresponde.
2. Datos delpaciente.
3. Entidadresponsable
delpago.
4. Datos de
lapersonaresponsable
delpaciente
.5. Profesional
quecontrarefier .6.
Información clínicarelevante.
 

Anexo 3
SOLICITUD DE •❖ Paciente en
AUTORIZACION DE observación
SERVICIOS DE SALUD ❖ Liquidación de
Una vez realizada la facturas
Atencion inicial de No ❖ Entrega de paz y
urgencias AIU, los salvo
prestadores a través de
este formato solicitan a
entación la Entidad responsable
a: Valoración médica –
del pago ERP la revisión de ordenes o
de usuario y autorización o no para ,¿Es una
remisiones-
prestar servicios administración urgencia?
io del posteriores.Se realizara El usuario Anexos
de medicamentos y/o
dentro de las 4 horas envío requiere 4 AUTORIZACION
de soat siguientes a la hospitalización DESERVICIOS DE SAL
de tarjeta de a exámenes
terminación de la diagnósticos. En este formato l
d del vehículo Atencion integral de Entidad responsable
urgencias AIU. del pago ERP
1. Información debenresponder a la
delprestador. IPS, aprobando ono
2. Entidad a la quese Si autorización del
le informa(pagador). servicio:Para atenci
3. Datos completosdel subsiguiente a
usuario. laatención inicial d
4. Información de urgencias:Dentro de
laatención 2 horas siguientes
serviciossolicitados. alrecibo de la solicitu
5. Información de
lapersona quesolicita
 Atención inmediata
Si en urgencias

,¿Es una
urgencia?
Valoración inicial en Minimo vital
Triage

No

Paciente pasa a cita

prioritaria o consulta
externa
MISION El usuario Pasa a este servicio.
Anexos
4 AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD
En este formato las Entidad responsable del
pago ERP debenresponder a las IPS, aprobando ono
la autorización del servicio:Para atención
subsiguiente a laatención inicial de
urgencias:Dentro de las 2 horas siguientes alrecibo
de la solicitud. Para atención de
serviciosadicionales: Dentro de las seishoras
siguientes al recibo de lasolicitud.
1. Entidad responsabledel pago.
2. Información delprestador.
3. Datos completos delusuario.
4. Serviciosautorizados.
5. Pagos compartidos.
6. Información de lapersona que autoriza
Si

El usuario
requiere
hospitalización
Explicar al usuario el
proceso de
No autorización de
órdenes y retiro de
Entregan al usuario medicamentos o Los documentos a la
formulas medicas cualquier EPS para
procedimiento autorizarhistoria EGRESO
requerido en las clínica, formulas DEL
órdenes. médicas, ordenes de SERVICIO
medicamentos -
Verificar que la historia MIPRES
clínica y/o la
orden de servicio se
encuentre con la
información completa
del usuario y si
cuenta con orden de
hospitalización
realizada por el
médico.

El usuario es valorado
por el médico
especialista o general

Cobro de cuota
moderadora en caso que exista
la obligación –día de
la cita.
 Cobro de cuota
moderadora en caso que exista
la obligación –día de
la cita.

La factura debe
Una vez finalizada la enviada al en
atención de urgencias, pagador, junto c
el personal de documentaci
facturación debe necesaria pa
Formato TRIAGE y demostrar la
prescripción Se realiza liquidación generar una factura
en facturación de detallando los servicios legitimidad de
médica, se da de alta al servicios prestado
paciente o si se refiere urgencias. prestados y el costo de
cada uno de ellos, de ejemplo, el hist
consulta externa solicitar la médico del pacie
cita a su EPS. acuerdo con las tarifas
establecidas. siguiendo los req
Resolución 4747. establecidos e
Resolución 30
re pedir
a EPS,

CION
S DE SALUD
mato las EPS Paciente hospitalizado
nder a las IPS, requiere:
no la 2. Se le informa si ▪ Liquidación de EGRESO
del servicio: Para requiere cancelar facturas DEL
ubsiguiente a copago ▪ Entrega de paz y salvo SERVICIO
nicial de 3. Proceso de ▪ Dar de alta al
ntro de las 2 hospitalización paciente
ntes alrecibo de la
a atención de
ionales: Dentro
horas siguientes
de lasolicitud.
esponsable del

ón delprestador.
pletos
 nicial de
ntro de las 2
ntes alrecibo de la
a atención de
ionales: Dentro
horas siguientes
de lasolicitud.
esponsable del
ón delprestador.
pletos

utorizados.
partidos.
ón de la
e autoriza.

El personal médico debe
documentar detalladamente
la atención proporcionada al
usuario en su historial
médico, siguiendo los
lineamientos establecidos en
la Resolución 3047.
Una vez que el usuario en
estado crítico esté estable, el
personal de facturación debe
generar una factura
detallando los servicios
prestados y el costo de cada
uno de ellos, de acuerdo con
las tarifas establecidas en la
Resolución 4747.
La factura y la documentación
necesaria (como el historial
médico del paciente y
cualquier otra documentación
necesaria para justificar la
atención de emergencia)
deben ser enviadas al ente
pagador, siguiendo los
requisitos establecidos en la
Resolución 3047.

EGRESO
DEL
SERVICI
Anexos O
4 AUTORIZACION
DESERVICIOS DE SALUD
En este formato las EPS
debenresponder a las IPS, Liquidación de
aprobando ono la Usuario hospitalizado: facturas
autorización del servicio: Para • Se le informa si requiere Entrega de paz y
atención subsiguiente a cancelar copago salvo
laatención inicial de • Proceso de
urgencias:Dentro de las 2 hospitalización
horas siguientes alrecibo de la
solicitud. Para atención de
serviciosadicionales: Dentro
de las seishoras siguientes
al recibo de lasolicitud.
1. Entidad responsable del
pago.
2. Información delprestador.
3. Datos completos
delusuario.
4. Serviciosautorizados.
5. Pagos compartidos.
6. Información de la
persona que autoriza.
 3. Datos completos
delusuario.
4. Serviciosautorizados.
5. Pagos compartidos.
6. Información de la
persona que autoriza.

Una vez finalizada la atención,

el personal de facturación
debe generar una factura
detallando los servicios
te en prestados y el costo de cada
ón uno de ellos, de acuerdo con
ación de facturas las tarifas establecidas en la
a de paz y salvo Resolución 4747.
La factura y la documentación
necesaria (como la
autorización previa y el
historial médico del paciente)
deben ser enviadas al ente
pagador, siguiendo los
requisitos establecidos en la
Resolución 3047.
El ente pagador revisará la
y la documentación adjunt
todo está en orden, proced
realizar el pago correspond
proveedor de atención mé
siguiendo los procedimien
establecidos en la Resoluci

ospitalizado:
utorización a la

orma si requiere
opago EGRESO
de Liquidación de DEL
ación facturas SERVICI
Entrega de paz y O
salvo
 La factura debe ser El ente pagador revisará la
enviada al ente factura y la documentación
Una vez finalizada la adjunta y, si todo está en orden,
•❖ Paciente en consulta, el personal de pagador, junto con la
observación documentación procederá a realizar el pago
facturación debe correspondiente al proveedor de
❖ Liquidación de generar una factura necesaria para
facturas demostrar la atención médica, siguiendo los
detallando los servicios procedimientos establecidos en
❖ Entrega de paz y prestados y el costo de legitimidad de los
salvo servicios prestados (por la Resolución 3047.
cada uno de ellos, de
acuerdo con las tarifas ejemplo, el historial
establecidas en la médico del paciente),
Resolución 4747. siguiendo los requisitos
establecidos en la
Resolución 3047.

Anexos
4 AUTORIZACION
DESERVICIOS DE SALUD
En este formato las
Entidad responsable
del pago ERP
debenresponder a las Usuario hospitalizado:
IPS, aprobando ono la • Pedir autorización a Liquidación de
autorización del la EPS facturas
servicio:Para atención Entrega de paz y EGRESO
• Se le informa si DEL
subsiguiente a requiere salvo
laatención inicial de SERVICIO
cancelar copago
urgencias:Dentro de las • Proceso de
2 horas siguientes hospitalización
alrecibo de la solicitud.
 Anexo 1
informe de posibles
inconsistencias en la base de
datos de la entidad responsable
del pago

Anexo 2
INFORME A LA ATENCION INICIAL DE URGENCIAS
Obligan a las IPS a informar a suspagadores la llegada
de uno de susafiliados que requiera atención inicial
de urgencias dentro de lasprimeras 24 horas.
1. Información delprestador.
2. Entidad a la quese le informa(pagador).
3. Datos completosdel usuario.
4. Información de laatención.
5. Información de lapersona que informa

La factura debe ser

Una vez finalizada la
consulta, el personal
EGRESO de facturación debe
DEL generar una factura
SERVICIO detallando los
servicios prestados y
el costo de cada uno
de ellos
Resolucion 4747.
enviada al ente pagador,
junto con la
documentación
necesaria para
demostrar la legitimidad
de los servicios
prestados (por ejemplo,
el historial médico del
paciente).
Resolucion 3047.

El ente pagador
revisará la factura y la
documentación adjunta
y, si todo está en
orden, procederá a
realizar el pago
correspondiente al
proveedor de atención
médica.
Resolucion 3047.

Anexo 3
SOLICITUD DEAUTORIZACION DE SERVICIOS DE
SALUD
Una vez realizada la Atencion inicial de urgencias AIU,
los prestadores a través de este formato solicitan a la
Entidad responsable del pago ERP la autorización o
no para prestar servicios posteriores.Se realizara
 Anexo 3
SOLICITUD DEAUTORIZACION DE SERVICIOS DE
SALUD
Una vez realizada la Atencion inicial de urgencias AIU,
los prestadores a través de este formato solicitan a la
Entidad responsable del pago ERP la autorización o
no para prestar servicios posteriores.Se realizara
dentro de las 4 horas siguientes a la terminación de la
Atencion integral de urgencias AIU.
1. Información delprestador.
2. Entidad a la quese le informa(pagador).
3. Datos completosdel usuario.
4. Información de laatención serviciossolicitados.
5. Información de lapersona quesolicita

Anexos
4 AUTORIZACION DESERVICIOS DE SALUD
En este formato las Entidad responsable del pago
ERP debenresponder a las IPS, aprobando ono la
autorización del servicio:Para atención subsiguiente
a laatención inicial de urgencias:Dentro de las 2
horas siguientes alrecibo de la solicitud. Para
atención de serviciosadicionales: Dentro de las
seishoras siguientes al recibo de lasolicitud.
La factura debe ser 1. Entidad responsabledel pago.
enviada al ente El ente pagador revisará 2. Información delprestador.
pagador, junto con la la factura y la 3. Datos completos delusuario.
documentación documentación adjunta 4. Serviciosautorizados.
necesaria para y, si todo está en orden, 5. Pagos compartidos.
demostrar la procederá a realizar el 6. Información de lapersona que autoriza
legitimidad de los pago correspondiente al
servicios prestados (por proveedor de atención
ejemplo, el historial médica, siguiendo los
médico del paciente), procedimientos
siguiendo los requisitos establecidos en la
establecidos en la Resolución 3047.
Resolución 3047.

Anexo 9
FORMATOESTANDARIZADO
DEREFERENCIA DEPACIENTES
Se identificar y presentar
unresumen de la historia clínica
delpaciente que a juicio del
profesionaltratante se debe
remitir paraatención o
 Anexo 9
FORMATOESTANDARIZADO
DEREFERENCIA DEPACIENTES
Se identificar y presentar
unresumen de la historia clínica
delpaciente que a juicio del
profesionaltratante se debe
remitir paraatención o
complementacióndiagnostica que de
acuerdo con sunivel de resolución de
respuesta alas necesidades de
salud, demanera que el
prestador receptorconozca la
información clínica delpaciente
.1. Información delprestador.
2. Datos completosdel usuario.
3. Entidadresponsable delpago
4. Datos de lapersonaresponsable
delpaciente
5. Profesional quesolicita
lareferencia yservicio al cual
seremite
.6. Información clínicarelevante

Anexo 10
FORMATOESTANDARIZADO
DECONTRAREFERENCIADE
PACIENTES
Registrar la información
clínicarelacionada con la
atenciónresultado de una
EGRESO remisión, paragarantizar la
DEL continuidad de laatención.El
SERVICI responsable del
O diligenciamientodel formato es
el profesionaltratante y se
debe diligenciar elterminar la
interconsulta o eltratamiento
objeto de la remisión.Este
formato diligenciado haceparte
de la historia clínica
delpaciente.
1. Información delprestador
queresponde.
2. Datos delpaciente.
3. Entidadresponsable delpago.
4. Datos de
lapersonaresponsable delpaciente
.5. Profesional quecontrarefier

El ente pagador revisará la factura
y la documentación adjunta y, si
odo está en orden, procederá a
ealizar el pago correspondiente al
proveedor de atención médica,
siguiendo los procedimientos
establecidos en la Resolución 3047
Anexo 11
Contenido de los avisos que
obligatoriamente deben publicar las
entidadesresponsables del pago y
los prestadores de servicios de salud
 
Las entidades responsables del pago
y los prestadores de servicios en
salud tienen la obligación de
notificar a sus usuarios todo lo
relacionado con la atención,
autorizaciones, asignación de citas
entre otras cosas a las que puede
acceder el usuario.
5 avisos
 sará la
ntación
tá en orden,
el pago
proveedor de
guiendo los
ablecidos en
 SERVICIOS DE

ial de urgencias AIU,

ormato solicitan a la
P la autorización o
res.Se realizara
 SERVICIOS DE

ial de urgencias AIU,

ormato solicitan a la
P la autorización o
res.Se realizara
la terminación de la
U.
rma(pagador).

rviciossolicitados.
uesolicita

E SALUD
esponsable del pago
robando ono la
nción subsiguiente
ias:Dentro de las 2
citud. Para
: Dentro de las
de lasolicitud.

ue autoriza
Video de Usuario en estado critico
https://www.canva.com/design/DAFg7uGUsnY/v-26qzl8gpLUODu2xH-m-Q/edit?utm_content=DAFg7uGUsnY&utm_campaign