ANALISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE AFILIACION

PRESENTADO POR:

ANGIE TATIANA GUANCHA

LEIDY JOHANA SIERRA
GLORIA ILIA PIJIMUY
SARA YANETH CASTAÑEDA
LUZ MILENA MARTIN
DANIELA ESTEFANIA ROSERO

INFORME

PRESENTADO A:
ASTRID MARIA FIGUEROA

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD, N° DE CURSO 2455305
EVIDENCIA GA2-230101003-AA2-EV02
BOGOTA D.C.
 INTRODUCCION

La afiliación en salud, busca garantizar a los colombianos, condiciones que protejan la salud
integral de los ciudadanos, sin tramites excesivos e innecesarios, mediante la universalidad del
aseguramiento, portabilidad y todos los beneficios que faciliten su atención en cualquier parte del
territorio, que deben ser siempre para beneficio del usuario como eje central de las políticas de
salud.
Esta normativa nos permite brindarles a los usuarios un servicio de calidad, en el sector de la salud
pues brinda herramientas al alcance de los usuarios para facilitar la gestión de los servicios
independientemente de las condiciones de cada usuario.
Tabla de contenido
1-Caso A: 4
2-Caso B: 4
3-Caso C: 5
4-Caso D: 5
5-Caso E: 6
6-Caso F: 6
7-Caso G: 7
8- Caso H: 7
9- Caso I 8
10- Caso J: 8
11- Caso K: 9
12-Caso L: 9
13- Caso M: 9
CONCLUSIONES 11
BIBLIOGRAFIA 11
1-Caso A:
Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es trabajador independiente con un
salario promedio de $1.200.000 y desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que solicita
información para los documentos que debe entregar e iniciar el trámite de afiliación. No tiene
grupo familiar, ni hijos o cónyuge.
Respuesta.
1.1¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan?
Le indico a Juan que para afiliarse como trabajador independiente debe presentar los siguientes
documentos:
1. Formulario único de afiliación. (Diligenciado)
2.Fotocopia del documento de identificación al 150%.
Adicional le explico que puede hacer todo el trámite presencial con dichos documentos
directamente aquí en la EPS, o que puede gestionar todo vía web en el Sistema de Afiliación
Transaccional SAT https://miseguridadsocial.gov.co.
1.2¿Cuáles son los aportes al SGSSI?
Juan solo está obligado a hacer aportes a pensión del 16% y salud del 12.5%, sobre la totalidad
de sus ingresos. La afiliación a ARL es de carácter opcional.

También le indico que todo trabajador independiente debe realizar los aportes de salud, pensiones
y riesgos profesionales a través del pago asistido (PILA), vía telefónica o vía Internet.

2-Caso B:

Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El día 2 de

febrero se le hace un aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los aportes al
SGSSS. Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de liquidación, por lo que
usted le indica…

Respuesta:

Le indico a Marcela que debido a su aumento salarial sigue aportando el 4% para salud y
pensión, pero sobre un nuevo IBC que en este caso sería $ 8.990.000, y su aporte en salud
seria de $ 359.600
3-Caso C:

Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo familiar está
conformado por su esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3 días nació su bebe, por tal
motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la EPS, por lo que usted la orienta…

Respuesta:
Todo recién nacido automáticamente queda afiliado a la EPS a la que pertenezca su madre, sin
embargo, le explico a Sandra que debe ingresar a la plataforma “miseguridad.gov.co”,
registrarse si no está registrado, ingresar y dirigirse la ventanilla que se encuentra en la parte
derecha que dice, “INCLUSION BENEFICIARIOS”
Paso 1 Busque “Inclusión de beneficiarios” en el cuadro: “¿Qué está buscando?” y elija “Comenzar
Paso 2 Diligencie el formulario de datos complementarios
Paso 3 Diligencie los datos del beneficiario que va a incluir
Paso 4 Elija las declaraciones y autorizaciones necesarias para confirmar el reporte de la novedad
Paso 5 Seleccione “Confirmar” para guardar y reportar exitosamente los datos que actualizó

4-Caso D:
Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una empresa de
plástico, por lo que se acerca a la EPS para solicitar orientación frente al proceso de su afiliación y
la de 5 empleados. Frente a ello, usted le indica…

Respuesta:

Le indico a Jorge que debe afiliarse como empresa a la EPS escogida, así mismo le señalo los
documentos para el trámite, que son:

-formulario de registro como empleador

-adjuntar documentos soporte

-validar la información de proceso de registro

Luego de haberse afiliado puede afiliar a sus empleados a las EPS de preferencia en la oficina
virtual de cada EPS o de forma presencial, con los documentos de identificación de los
colaboradores y de sus beneficiarios y su formulario de afiliación. Finalmente debe registrar el
pago ante el operador de información (Pila Electrónica o Asistida)
 5-Caso E:
Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz:

IBC SALUD PENSION ARL CATEGORIA

$780.000 50.000 64.000 2.088 A
independiente,
ARL 1
$7.000.000 TOTAL APORTE TOTAL APORTE 170.520 C
Empleado, ARL 3 12,5%-875.000 16% %-1.120.000
Empleador Empleador 12%-
8,5%-595.000 840.000
Empleado Empleado
4% -280.000 4% -280.000
$350.000 50.000 64.000 4.176 A
Independiente,
ARL 2
$3.450.000 OPS, 172.500 220.800 7.300 B
ARL 1
$12.345.100 TOTAL APORTE TOTAL APORTE 300.726 C
Empleado, ARL 3 12,5%-1.543.137 16%-1.975.216
Empleador empleador
8,5%-1.049.333 12%-1.481.412
Empleado empleado
4% -493.804 4%-493.804
$3.567.000 178.350 228.300 34.800 B
Prestación de
servicios, ARL 3
$3.567.000 TOTAL APORTE TOTAL APORTE 86.892 B
Empleada, ARL 3 12,5%-445.875 16%-570.720
Empleador empleador
8,5%-303.195 12%-428.040
Empleado empleado
4% -142.680 4%-142.680

6-Caso F:
Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita información del proceso
de liquidación de aportes al SGSSS. Por su parte, la empleada nunca ha asistido a controles
médicos y por lo tanto, no sabe a qué categoría pertenece y a quién puede afiliar como beneficiario.
Respuesta:
El proceso a realizar, sería indicarle que por su sueldo que es de $ 3.800.000, su categoría es
B porque devenga más de 2 salarios mínimos legales vigente,
¿Quiénes pueden ser beneficiarios?

-Cónyuge o compañero/compañera permanente.

-Hijos, padres o parientes hasta tercer grado de consanguineidad.

-Hijo adoptivo.

-Hijos mayores de 25 años con incapacidad permanente.

-Hijos menores de 25 años o de cualquier edad con incapacidad permanente, que tengan hasta
tercer grado de consanguinidad con el cotizante y dependan económicamente de éste, como
consecuencia del fallecimiento de los padres o la pérdida de la custodia.

-Menores en custodia legal.

-Padres del cotizante que no estén pensionados y dependan económicamente de éste, cuando no
exista cónyuge o compañero(a) permanente.

7-Caso G:

Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de $8.975.000, ¿cuál es
el aporte que debe realizar al SGSSS?, ¿qué nivel de ARL le corresponde?

Respuesta:

Marcela como independiente debe realizar el siguiente aporte al SGSSS:

Salud 12,5%: $ 448.750

Pensión 16%: $ 574.400

El nivel de ARL que le corresponde a Marcela es Clase 3-Riesgo medio

8- Caso H:

Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador
¿Cuál es la ruta para el proceso de afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10
$2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.

Respuesta:
 ✔ Como empleador es el encargado de afiliar a los trabajadores a la seguridad social.
✔ Debe diligenciar los formularios de afiliación a pensiones, salud, riesgos laborales.
✔ El trabajador/a debe aportar sus datos tales como cédula de ciudadanía y documentos de
identidad de los beneficiarios e informar a qué fondo de pensiones Y a qué EPS se quiere
afiliar.
✔ Como empleador Juan debe registrase ante la EPS, en la ARL y en las cajas de
Compensación familiar.
✔ Posteriormente debe diligenciar los datos del trabajador/a en los formularios
correspondientes y radicarlos en las debidas entidades.

9- Caso I

Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe un salario

mensual de $3.500.000. Es su primer trabajo y no sabe cómo debe hacer su proceso de afiliación
y aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el cargo que desempeña.

¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?

Respuesta:

Debe escoger la EPS, el fondo de pensiones, la ARL que desee y un operador PILA, acercarse a la
entidad y solicitar el formulario de inscripción diligenciarlo y anexar documentos requeridos por
la entidad, documento que acredite como rabajador independiente o copia de contrato realizado
en la empresa que va prestar los servicios

Aportes:

✔ Salud: $175.000
✔ Pensión: $224.000
✔ ARL nivel 2: $14.000

Dando un aporte total de $413.700

10- Caso J:

Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica
laboralmente y se encuentra enferma. Ella requiere orientación para su proceso de afiliación y
usted le indica…

Respuesta:

Le indicaría a la señora Daniela que se puede afiliar al régimen subsidiado ya que no tiene ingresos
económicos y el estado debe garantizarle la salud. Ella puede escoger la EPS con la que quiera
afiliarse teniendo aplicada la encuesta del SISBEN (si no tiene le explico cómo aplicarla), también
puede realizar los trámites por medio de la plataforma https://miseguridadsocial.gov.co., los
documentos para la afiliación del régimen subsidiado son:

✔ Documento de identidad
✔ Certificado de DNP de nivel I o II del Sisbén o I o II emitido por la alcaldía
✔ Formulario único de afiliación y registro de novedades para beneficiario del subsidio en
salud

11- Caso K:

Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra como
empleado dependiente, con un salario de $8.900.000 y cuando asiste a controles médicos no sabe
por qué le cobran $30.000. Desde su módulo lo orienta, diciéndole…

Respuesta:

Señor usuario usted paga este valor ya que gana mas de 5 salarios mínimos, está afiliado al régimen
contributivo y eso corresponde a la cuota moderadora que es el valor que se debe pagar por todo
el servicio de salud que utilice, la cuota moderadora se paga por: cada cita o consulta que se realice
con el medico general o especialista, el odontólogo, la realización de exámenes etc.

12-Caso L:

Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como beneficiarios a sus 3
hijos y esposa, pero requiere la afiliación de sus padres. Usted lo orienta, diciéndole…

Respuesta:

Se debe tener en cuenta que el articulo 34 del decreto 806 de 1998 establece que el grupo familiar
del afiliado cotizante estará constituido por:

a. El cónyuge
b. A falta de cónyuge la compañera/o permanente siempre y cuando la unión sea superior a
2 años
c. Los hijos menores de 18 años y 25 años cuando sean estudiantes de tiempo
d. Los hijos de cualquier edad si tienen discapacidad permanente y dependa económicamente
del afiliado
e. Los hijos menores de 18 años y 25 años cuando sean estudiantes de tiempo completo tal
como lo establece el decreto 1889 de 1994 y dependan económicamente el afiliado
 f. Los hijos del cónyuge o compañero permanente del afiliado que ese encuentra en las
situaciones definidas en los numerales c y d antes indicados
g. A falta de cónyuge o de compañera permanente y de hijos, los padres del afiliado que no
estén pensionados y dependan económicamente de este

13- Caso M:

Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo
un nuevo hijo, pero fallece uno de los cotizantes. ¿Qué proceso se debe realizar?

Respuesta:

Los beneficiarios tendrán derecho a permanecer en el sistema en las mismas condiciones y por el
periodo que se determine para el periodo de protección laboral, deberán notificar a la EPS de sus
respectivas novedades en cualquier forma dentro del mes siguiente a su fallecimiento. En caso
contrario cuando sea verificado se retirarán y perderán calificaciones en el sistema
CONCLUSIONES

✔ Me parece muy importante mantenernos informados sobre las afiliaciones, ya que podemos
realizar los tramites necesarios cuando lo necesitemos y no cometer ningún error
✔ Como personal administrativo de salud siempre debemos estar muy bien capacitados para así
prestar un buen servicio y brindarles a los usuarios toda la información pertinente para que ellos
escojan la afiliación que pueda favorecerlos
✔ El sistema de afiliación es muy importante para aquellas personas que no están en buenas
condiciones económicas como las que reciben un sueldo reciban un buen servicio de salud
BIBLIOGRAFIA

https://conexioncapital.co/afiliar-beneficiario-eps/

https://www.pagosimple.com/calculadora-de-aportes/

https://www.miseguridadsocial.gov.co/

http://www.saludcapital.gov.co/DASEG/Paginas/RegimenSubsidiado.aspx
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=19411
https://www.miplatamifuturo.com/como-afiliar-y-pagar-la-seguridad-social-de-mis-empleados/