EVIDENCIA GA2-230101003-AA2-EV02: ANÁLISIS DE CASOS DE

ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE AFILIACIÓN

Aprendiz
DINA ROSA GÓMEZ CUADRADO

Instructor
YONAIRA BRITO GABALO

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

TÉCNCIO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD
CENTRO INDUSTRIAL Y DE ENERGIAS ALTERNATIVAS – REGIONAL
GUAJIRA
2021
 EVIDENCIA GA2-230101003-AA2-EV02: ANÁLISIS DE CASOS DE
ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE AFILIACIÓN
CASO A
Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es trabajador
independiente con un salario promedio de $1.200.000 y desea afiliarse a la EPS
donde usted labora, por lo que solicita información para los documentos que debe
entregar e iniciar el trámite de afiliación. No tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge.

¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan?

1. Solicite el formulario de inscripción y diligéncielo.

2. Anexe los documentos requeridos:
• Formulario de afiliación.
• Fotocopia del documento de identidad.

¿Cuáles son los aportes al SGSSI?

Hará aportes en salud del 12,5

APORTE SALUD 12,5% $150.000

CASO B
Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL
2. El día 2 de febrero se le hace un aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde
ahí se cambian los aportes al SGSSS.
Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de liquidación,
por lo que usted le indica...

Es el empleador quien se encarga de actualizar los cambios en la planilla

integrada de liquidación.

Sus aportes a partir de esa fecha serán los siguientes: IBC $3.596.000

Empleador 8,5% Empleado 4% Total aportes

SALUD $305.660 $143.840 $449.500

Empleador 12% Empleado 4% Total aportes

PENSIÓN $431.520 $143.840 $575.360

ARL II 1.044% $37.542

 CASO C
Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo
familiar está conformado por su esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace
3 días nació su bebe, por tal motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a
la EPS, por lo que usted la orienta…

Todo recién nacido desde su nacimiento queda afiliado y es inscrito en la EPS

donde se encuentre afiliada la madre, salvo en los casos de fallecimiento de ésta
al momento del parto, evento en el cual quedará inscrito en la EPS del padre o en
la de quien tenga a su cargo el cuidado del bebé.

¿Qué documento se necesita para la afiliación del recién nacido?

El Registro Civil de Nacimiento o en su defecto, el Certificado de Nacido Vivo. En
todo caso, los padres del recién nacido o en ausencia de éstos quien tenga su
custodia o cuidado personal deberán aportar el registro civil de nacimiento a más
tardar dentro de los tres (3) meses siguientes a su nacimiento.

CASO D
Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una
empresa de plástico, por lo que se acerca a la EPS para solicitar orientación frente
al proceso de su afiliación y la de 5 empleados. Frente a ello, usted le indica…

El trabajador debe aportar sus datos tales como cédula de ciudadanía y

documentos de los beneficiarios e informar a que fondo de pensiones y EPS se
quiere afiliar.
Con esto diligenciar los datos de los trabajadores en los formularios
correspondientes y radicarlos.

CASO E
Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz:

IBC Salud Pensión ARL Categoría

$780.000 $97.500 $124.800 $4.071 I
independiente, 0,522%
ARL 1
$7.000.000 Empleador Empleado Empleador Empelado $170.520 III
8.5% 4% 12% 4%
Empleado, ARL 3 2,436%
$595.000 $280.000 $840.000 $280.000
$350.000 $43.750 $56.000 $3.654 II
Independiente, 1,044%
ARL 2
$3.450.000 OPS, $431.250 $552.000 $18.009 I
ARL 1
$12.345.100 Empleador Empleado Empleador Empelado $300.726 III
8.5% 4% 12% 4%
Empleado, ARL 3 2,436%
$1.049.333 $493.804 $1.481.412 $493.804
 $3.567.000 $445.875 $570.720 $86.892 III
Prestación de 2,436%
servicios, ARL 3
$3.567.000 Empleador Empleado Empleador Empelado $86.892 III
8.5% 4% 12% 4%
Empleada, ARL 3 2,436%
$303.195 $142.680 $428.040 $142.680

CASO F
Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita
información del proceso de liquidación de aportes al SGSSS. Por su parte, la
empleada nunca ha asistido a controles médicos y por lo tanto, no sabe a qué
categoría pertenece y a quién puede afiliar como beneficiario. El proceso a
realizar, sería…
Proceso para realizar la liquidación de aportes al SGSSS:
- Comunicarse con el operador de información vía web o vía telefónica,
para matricularse.
- Solicitar la planilla Asistida o generarla directamente en la página del
operador de información, considerando las novedades correspondientes
para el periodo.
- El operador de información entrega un número de planilla que debe ser
utilizado para realizar el pago en el banco, la cual puede ser utilizada al día
siguiente de generada la planilla.

Diana pertenece a la categoría B ya que devenga más de dos salarios mínimos

su cuota moderadora es de $ 14.000 el copago es solo para sus beneficiarios y el
porcentaje del valor del servicio es 17,30%, puede afiliar a su núcleo familiar, si
cuenta con una pareja, hijos, o cualquier persona en el tercer grado de
consanguinidad que dependa económicamente de ella. Los padres que dependan
económicamente de uno de los cónyuges o compañeros permanentes, podrán
ser inscritos como beneficiarios al mismo tiempo con los hijos siempre y cuando
ambos cónyuges sean cotizantes.

CASO G
Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de
$8.975.000, ¿cuál es el aporte que debe realizar al SGSSS?, ¿qué nivel de ARL
le corresponde?

Salud 12,5% $1.121.875

Pensión 16% $1.436.000
Le corresponde nivel de ARL III, el aporte es del 2,436% $218.631
 CASO H
Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura
de empleador ¿Cuál es la ruta para el proceso de afiliación? 30 de ellos devengan
un salario mínimo, 10 $2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.

1. Cada trabajador debe escoger la EPS a la que desea ser afiliado y el fondo
de pensiones en el que quiere realizar sus aportes.
2. El empleador debe seleccionar una aseguradora de riesgos laborales
(ARL) que quiere que sea su entidad de seguridad social.
3. Presentar la documentación que exige la entidad de seguridad social a la
que se va a vincular junto con un formulario, ese formulario en el caso de
las EPS cada una de las entidades lo tiene ya estipulado por el Ministerio
de Salud, este documento es diligenciado por el empleador ya habiendo
recolectado los datos de los empleados. Debe estar firmado por el
empleador y empleados, adicionalmente debe anexar copia de los
documentos de identidad de los cotizantes y sus beneficiarios (cónyuge,
hijos, en caso de no tener conyugues los padres del cotizante o familiares
que dependan económicamente del trabajador).
El empleador debe presentar toda la documentación a las entidades
seleccionadas.

Debe matricularse en la planilla de aportes PILA y registrar a cada trabajador,

liquidar y pagar en las fechas establecidas por el Gobierno Nacional en el decreto
760 de 2016.

Los aportes serían los siguientes:

30 trabajadores $908.526 ARL 3

SALUD
Empresa 8.5% $77.200 (por cada empleado)
Empleado 4% $36.341 (por cada empleado)
PENSIÓN
Empresa 12% $109.023 (por cada empleado)
Empleado 4% $36.341 (por cada empleado)
ARL III 2,436% $22.131 (paga el empleador por cada uno)

10 trabajadores $2.000.000 ARL III

SALUD
Empresa 8.5% $170.000 (por cada empleado)
Empleado 4% $80.000 (por cada empleado)
PENSIÓN
Empresa 12% $240.000 (por cada empleado)
Empleado 4% $80.000 (por cada empleado)
ARL III 2,436% $48.720 (paga el empleador por cada uno)
5 trabajadores $980.000 ARL III

SALUD
Empresa 8.5% $83.300 (por cada empleado)
Empleado 4% $39.200 (por cada empleado)
PENSIÓN
Empresa 12% $117.600 (por cada empleado)
Empleado 4% $39.200 (por cada empleado)
ARL III 2,436% $23.872 (paga el empleador por cada uno)

5 trabajadores $1.800.000 ARL III

SALUD
Empresa 8.5% $153.000 (por cada empleado)
Empleado 4% $72.000 (por cada empleado)
PENSIÓN
Empresa 12% $216.000 (por cada empleado)
Empleado 4% $72.000 (por cada empleado)
ARL III 2,436% $43.848 (paga el empleador por cada uno)

CASO I
Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe
un salario mensual de $3.500.000. Es su primer trabajo y no sabe cómo debe
hacer su proceso de afiliación y aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el
cargo que desempeña. ¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?

Debe escoger la EPS el fondo de pensiones y la ARL que desee, acercarse a la

entidad y solicitar el formulario de inscripción, diligenciarlo y anexar los
documentos requeridos por la entidad, la mayoría de las entidades solicitad copia
del documento y el documento que acredite como trabajador independiente o
copia del contrato realizado en la empresa que va a prestar sus servicios.
Luego debe registrarse en la planilla de aportes PILA para liquidar los aportes y
pagarlos.

En base a su salario su IBC es de $1.400.000, sus aportes serán de:

SALUD 12,5% $175.000
PENSIÓN 16% $224.000
ARL II 1,044% $14.616
TOTAL APORTES: $413.616
 CASO J
Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año,
no se ubica laboralmente y se encuentra enferma. Ella requiere orientación para
su proceso de afiliación y usted le indica…

Señora Daniela usted puede afiliarse al régimen subsidiado ya que no cuenta con
ingresos y el Estado debe garantizar su acceso al servicio de salud, usted puede
escoger la EPS a la que desee afiliarse. Debe tener aplicada la encuesta del
SISBEN, sino cuenta con la encuesta, ésta la aplica la Oficina de SISBEN de la
respectiva Alcaldía debe presentarse y presentar un recibo de servicio público y
su documento de identificación.

DOCUMENTOS DE AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Documento de identidad.
Certificado del DNP de nivel I o II del SISBEN o certificado del SISBEN I o II
emitido por la Alcaldía.
Formulario Único de Afiliación y registro de novedades para beneficiario del
subsidio en salud.

CASO K
Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se
encuentra como empleado dependiente, con un salario de $8.900.000 y cuando
asiste a controles médicos no sabe por qué le cobran $30.000. Desde su módulo
lo orienta, diciéndole…

Usted paga ese valor ya que gana más de 5 salarios mínimos, está afiliado al
régimen contributivo y eso corresponde a la cuota moderadora que es el valor que
se debe pagar por todo servicio de salud que se utilice.
Esta cuota la debe pagar por cada cita o consulta médico general o especialista,
servicio de odontología, exámenes médicos, etc.
El porcentaje para este año 2021 que le corresponde pagar de cuota moderadora
es de 121,50% lo que corresponde a $ 36.800.

CASO L
Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como
beneficiarios a sus 3 hijos y esposa, pero requiere la afiliación de sus padres.
Usted lo orienta, diciéndole…

De manera simultánea no es posible tener en el mismo grupo familiar a su esposa

y a su madre. No obstante, el artículo 40 del Decreto 806 de 1998, establece que
cuando un afiliado cotizante tenga otras personas diferentes a las establecidas en
el artículo 34 del Decreto 806 de 1998, que dependan económicamente de él y
que sean menores de (12) años o que tengan un parentesco hasta el tercer grado
de consanguinidad, podrán incluirlos en el grupo familiar, siempre y cuando pague
el aporte adicional establecido por el artículo 1º del Decreto 2400 de 2002.

CASO M
Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo,
ingresa a su núcleo un nuevo hijo, pero fallece uno de los cotizantes. ¿Qué
proceso se debe realizar?

Los beneficiarios del cotizante fallecido permanecen en el SGSSS por el mismo

período de protección laboral, si el fallecido tuviere derecho a ella; los
beneficiarios tienen un mes, siguiente al fallecimiento, para registrar la novedad
en el Sistema de Afiliación Transaccional y mientras entra en operación
directamente en la EPS.
Período de Protección Laboral: Durante este periodo la EPS garantiza el
cubrimiento de todos los servicios de salud del Plan de Beneficios y no solamente
de los tratamientos en curso y urgencias al cotizante y su núcleo familiar, una vez
ha finalizado el periodo por el cual se realiza el último pago de la cotización; hasta
por un (1) mes más cuando ha estado inscrito y ha cotizado como mínimo durante
(12) doce meses o hasta por tres (3) meses si ha permanecido y cotizado de
manera continua cinco (5) o más años en la misma EPS.
Si fallece el cotizante, los beneficiarios tienen derecho a todos los servicios de
salud por los mismos períodos si el cotizante fallecido tuviere derecho a ellos.