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Análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación

salud (Servicio Nacional de Aprendizaje)

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Análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación

Presentado por: Yohanna Esther Camargo Muñoz
Apoyo administrativo en salud
Caso A
Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es trabajador independiente
con un salario promedio de $1.200.000 y desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo
que solicita información para los documentos que debe entregar e iniciar el trámite de
afiliación. No tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge.
¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan? ¿Cuáles son los aportes al
SGSSI?
1. Solicite el formulario de inscripción y diligéncielo.
2. anexe los documentos requeridos:
• Formulario de afiliación
• Copia de la cédula del trabajador
• Certificado de contador especificando la actividad y los ingresos
• Copia de la tarjeta profesional del contador

Aportes independientes

Tarifa Aportes
Salud 12.5 % $60.000
Pensión 16% $76.800
El mecanismo para el pago de aportes a la seguridad social para independientes es la Planilla
Integrada de Liquidación de Aportes (PILA), definida como una ventanilla virtual que
permite el pago integrado de aportes al Sistema Integral de Seguridad Social y Parafiscales.
Caso B
Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El día 2
de febrero se le hace un aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los
aportes al SGSSS. Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de
liquidación, por lo que usted le indica...
Su empleador es quien actualiza el cambio de salario en la planilla integrada de liquidación
le hare un desglose de sus aportes a continuación para que tenga claro los valores.

Aportes trabajadores dependiente

%empleador % Empleado Aportes

Salud 8.5% 4% $1,123,800
Pensión 12% 4% $ 1,438,400
ARL nivel 2 1.044% $ 93,900

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Análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación

Presentado por: Yohanna Esther Camargo Muñoz
Apoyo administrativo en salud

Caso C
Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo familiar
está conformado por su esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3 días nació su bebe,
por tal motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la EPS, por lo que usted la orienta.
Todo recién nacido desde su nacimiento queda afiliado y es inscrito en la EPS donde se
encuentre afiliada la madre, salvo en los casos de fallecimiento de esta al momento del
parto, evento en el cual quedará inscrito en la EPS del padre o en la de quien tenga a su
cargo el cuidado del bebé.
¿Qué documento se necesita para la afiliación del recién nacido?
El Registro Civil de Nacimiento o en su defecto, el Certificado de Nacido Vivo. En todo caso,
los padres del recién nacido o en ausencia de éstos quien tenga su custodia o cuidado
personal deberán aportar el registro civil de nacimiento a más tardar dentro de los tres (3)
meses siguientes a su nacimiento.
Caso D
Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una empresa de
plástico, por lo que se acerca a la EPS para solicitar orientación frente al proceso de su
afiliación y la de 5 empleados. Frente a ello, usted le indica…
1. El trabajador/a debe aportar sus datos tales como cédula de ciudadanía y
documentos de identidad de los benefiiarios e informar a qué fondo de pensiones y
a qué EPS se quiere afiliar.
2. debes diligenciar los datos del trabajador/a en los formularios correspondientes y
radicarlos.

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Análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación

Presentado por: Yohanna Esther Camargo Muñoz
Apoyo administrativo en salud

Evidencia GA2-230101003-AA2-EV02: Análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación.

Caso E
Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz:

IBC Salud Pensión ARL Categoría

$780.000 $97.500 $124.800 $ 4.071 A
independiente,
ARL 1
$7.000.000 8.5 % 4% Total, 12% 4% Total B
Empleado, ARL empleador empleado pagar empleador empleado $ 170,600
3 $595.000 $280.000 $875.000 $840.000 $280.000 $1,120,000 paga el
empleador
$350.000 $47.750 $56.000 $3.654 A
Independiente,
ARL 2
$3.450.000 $ 431.250 $ 552.000 $18.100 B
OPS, ARL 1
$12.345.100 8.5 % 4% Total, pagar 12% 4% Total C
Empleado, ARL empleador empleado empleador empleado
$300.800
3 $1.049.400 $493.000 $1.542.400 $1.181.500 $493,000 $1.674.500
$3.567.000 $445.900 $570.800 $86.900 B
Prestación de
servicios, ARL 3
$3.567.000 8.5 % 4% Total, pagar 12% 4% Total B
Empleada, ARL empleador empleado empleador empleado $86.900
3 $303.200 $142.700 $445.900 $428.100 142.700 $570.800

CASO F
Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita información del proceso
de liquidación de aportes al SGSSS. Por su parte, la empleada nunca ha asistido a controles médicos
y por lo tanto, no sabe a qué categoría pertenece y a quién puede afiliar como beneficiario. El
proceso a realizar, sería…

Aportes de Diana
%empleador % Empleado Aportes
Salud 8.5% $323,000 4%152.000 $475.000
Pensión 12% $456.000 4%152.000 $ 608.000

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Análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación

Presentado por: Yohanna Esther Camargo Muñoz
Apoyo administrativo en salud
Diana pertenece a la categoría B ya que devenga mas de dos salarios mínimos su cuota
moderadora es de $ 14.000 el copago es solo para sus beneficiarios y el porcentaje del valor
del servicio es 17,30%, puede afiliar a su núcleo familiar, si cuenta con una pareja, hijos, o
cualquier persona en el tercer grado de consanguinidad que dependa económicamente de
ella, Los padres que dependan económicamente de uno de los cónyuges o compañeros
permanentes, podrán ser inscritos como beneficiarios al mismo tiempo con los hijos
siempre y cuando ambos cónyuges sean cotizantes
CASO G

Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de $8.975.000, ¿cuál es
el aporte que debe realizar al SGSSS?, ¿qué nivel de ARL le corresponde? Corresponde al nivel 3

Salud 12.5% $ 1,121,900

Pensión 16% $1,436,000
ARL nivel 3 2.436% $ 218,700

CASO H
Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador ¿Cuál
es la ruta para el proceso de afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10 $2.000.000, 5
$980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.

1. Cada trabajador debe escoger la EPS que desea ser afiliado y el fondo de pensiones en el que
quieres realizar sus aportes, y el empleador debe seleccionar una aseguradora de riesgos
laborales que quiere que sea su entidad de seguridad social.
2. Presentar la documentación que exige la entidad de seguridad social a la que se va a vincular
junto con un formulario, ese formulario en el caso de las EPS cada una de las entidades lo tiene
ya estipulado por el ministerio de salud, este documento es diligenciado por el empleador ya
habiendo recolectado los datos del empleado, firmado por el empleador y el empleado
adicionalmente se debe anexar copia de los documentos de identidad de cotizante y
beneficiarios (cónyuge, hijos, en caso de no tener conyugues los padres del cotizante o
familiares que dependan económicamente del trabajador)
Documentos
Conyugue registro civil de matrimonio, La escritura pública, el acta de conciliación o la
sentencia judicial que declare la unión marital
Registro civil de hijos, el empleador debe presentar toda la documentación en las entidades
seleccionadas.

3. El empleador debe registrarse en la planilla de aportes PILA , y adicionar a cada trabajador

dentro de esa planilla, liquidar y pagar en las fechas establecidas por el gobierno nacional el
decreto 760 2016.

Los aportes serian los siguientes:

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Análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación

Presentado por: Yohanna Esther Camargo Muñoz
Apoyo administrativo en salud

TOTAL Total Total Total ARL x Total ARL

Salud x cada uno SALUD pensión pensión a a pagar X
IBC salud a Pensión x cada uno a pagar x pagar por
cada
todos
X CADA pagar X cada uno todos uno
UNO paga el
todos empleador
$908.526 8.5 % 4% 12% 4%
30 empleador empleado empleador empleado
$113.700 $3.411.000 $145.500 $4.365.000 $ 22.200 $666.000
trabajadores $77.300 $36.400 $109.100 $36.400
ARL 3

$2000.000 8.5 % 4% 12% 4%

10 trabajadores empleador empleado empleador empleado
ARL 3 $170.000 $80.000 $250.000 $970.000 $240.000 $80.000 $320.000 $3.200.000 $ 48.800 $488.000

$980.000 8.5 % 4% 12% 4%

5 empleador empleado empleador empleado
trabajadores $83.300 $39.200 $122.500 $279.300 $117.600 $39.200 $156.800 $784.000 $23.900 $119.500
ARL 3

$1.800.000 8.5 % 4% 12% 4%

5 empleador empleado empleador empleado
$153.000 $72.000 $225.000 $1.125.000 $216.000 $72.000 $288.000 $1.440.000 $43.900 $219500
trabajadores
ARL 3
TOTAL A PAGAR $5.785.300 $9.789.000 $1.493.000
SEGURIDAD
SOCIAL

CASO I

Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe un salario

mensual de $3.500.000. Es su primer trabajo y no sabe cómo debe hacer su proceso de
afiliación y aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el cargo que desempeña. ¿Cómo
debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?
En cuanto a las prestaciones sociales, la ley obliga a que todo trabajador independiente este
afiliado al sistema general de seguridad social en pensión y salud., por lo que será obligación
del independiente hacer los aportes y afiliaciones por su cuenta y acreditar tal afiliación
ante la entidad contratante, así como acreditar su registro en el RUT como trabajador
independiente en la actividad para la que fue contratado.
Debe escoger la EPS el fondo de pensiones y la ARL que desee, acercarse a la entidad y
solicitar el formulario de inscripción, diligenciarlo y anexar los documentos requeridos por
la entidad, la mayoría de las entidades solicitad copia del documento y el documento que

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Análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación

Presentado por: Yohanna Esther Camargo Muñoz
Apoyo administrativo en salud
acredite como trabajador independiente o copia del contrato realizado en la empresa que
va a prestar sus servicios.
Luego debe registrarse en la planilla de aportes PILA para liquidar los aportes y pagarlos.

Aportes independientes

Tarifa Aportes
Salud 12.5 % $175.000
Pensión 16% $224.000
Arl 1.044% $14.700
nivel 2
Total a $413.700
paga

CASO J
Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica
laboralmente y se encuentra enferma. Ella requiere orientación para su proceso de
afiliación y usted le indica…
Señora Daniela usted puede afiliarse al régimen subsidiado ya que no cuenta con ingresos
y el estado debe garantizarle la salud, puede escoger la eps que usted desee afiliarse y debe
tener aplicada la encuesta del Sisbén, sino cuenta con dicha encuesta esta la aplica la
Secretaría Distrital de Planeación, y si a usted aún no se le han aplicado (no ha sido
identificado como posible beneficiario de los subsidios), o requiere que le actualicen el nivel
del SISBÉN, debe presentar ante esta entidad en cualquier CADE o SUPERCADE de la ciudad,
un recibo de servicio público y una de su documento de identificación.
Documentos de afiliación al Régimen Subsidiado
Documento de identidad.
Certificado del DNP de nivel I o II del Sisbén o certificado del Sisbén I o II emitido por la
alcaldía
Formulario Único de Afiliación y registro de novedades para beneficiario del subsidio en
salud.

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CASO K
Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra como
empleado dependiente, con un salario de $8.900.000 y cuando asiste a controles médicos
no sabe por qué le cobran $30.000. Desde su módulo lo orienta, diciéndole…
Usted paga ese valor ya que gana mas de 5 salarios mínimos, está afiliado al régimen
contributivo y eso corresponde a la cuota moderadora que es el valor que se debe pagar
por todo servicio de salud que se utilice y tiene como finalidad la racionalización del uso de
los recursos de salud, Esta cuota se paga por cada cita o consulta que se realice con el
médico general o especialista, el odontólogo, por la realización de exámenes, etc. Desde
este año 2021 el porcentaje que le corresponde pagar de cuota moderadora es 121,50%
que son $ 36.800.
CASO L
Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como beneficiarios
a sus 3 hijos y esposa, pero requiere la afiliación de sus padres. Usted lo orienta, diciéndole
Al respecto, debe tenerse en cuenta que el Artículo 34 del Decreto 806 de 1998, establece
que el grupo familiar del afiliado cotizante, estará constituido por:
a) El cónyuge
b) A falta de cónyuge la compañera o compañero permanente, siempre y cuando la unión
sea superior a dos años
c) Los hijos menores de (18) años que dependan económicamente del afiliado
d) Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen
económicamente del afiliado
e) Los hijos entre (18) años y los (25) años, cuando sean estudiantes de tiempo completo,
tal como lo establece el Decreto 1889 de 1994 y dependan económicamente del afiliado.
f) Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del afiliado que se
encuentra en las situaciones definidas en los numerales c y d antes indicados.
g) A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del
afiliado que no estén pensionados y dependan económicamente de éste.
Ahora bien, de conformidad con lo expuesto y frente a lo consultado, se tiene que de
manera simultánea no es posible tener en el mismo grupo familiar a su esposa y a su madre.
No obstante, el artículo 40 del Decreto 806 de 1998, establece que cuando un afiliado
cotizante tenga otras personas diferentes a las establecidas en el artículo 34 del Decreto
806 de 1998, que dependan económicamente de él y que sean menores de (12) años o que

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Análisis de casos de acuerdo con normatividad de afiliación

Presentado por: Yohanna Esther Camargo Muñoz
Apoyo administrativo en salud
tengan un parentesco hasta el tercer grado de consanguinidad, podrán incluirlos en el grupo
familiar, siempre y cuando pague el aporte adicional establecido por el artículo 1º del
Decreto 2400 de 2002
CASO M
Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo un
nuevo hijo, pero fallece uno de los cotizantes. ¿Qué proceso se debe realizar?

Los beneficiarios del cotizante fallecido permanecen en el SGSSS por el mismo período de protección
laboral, si el fallecido tuviere derecho a ella; Los beneficiarios tienen un mes, siguiente al
fallecimiento, para registrar la novedad en el Sistema de Afiliación Transaccional, y mientras entra
en operación directamente en la EPS. Período de Protección Laboral: Durante este periodo la EPS
garantiza el cubrimiento de todos los servicios de salud del Plan de Beneficios y no solamente de los
tratamientos en curso y urgencias al cotizante y su núcleo familiar, una vez ha finalizado el periodo
por el cual se realiza el último pago de la cotización; hasta por un (1) mes más cuando ha estado
inscrito y ha cotizado como mínimo durante (12) doce meses o hasta por tres (3) meses si ha
permanecido y cotizado de manera continua cinco (5) o más años en la misma EPS. Si fallece el
cotizante, los beneficiarios tienen derecho a todos los servicios de salud por los mismos períodos si
el cotizante fallecido tuviere derecho a ellos.

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