UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS GOMEZ PALACIO

EXAMEN PARCIAL ANESTESIOLOGIA

Caso l

Paciente masculino de 66 años de edad, con diagnóstico de abdomen agudo programado para
laparotomía exploradora. Antecedentes: diabetes mellitus tipo II en descontrol, hipertensión arterial mal
controlado a base de enalapril. Cirrosis hepática 10 años de evolución. Insuficiencia renal crónica en
tratamiento con diurético. Exploración física: TA 90/60, FC 140X minuto, peso 90Kg., talla 1.66mts.
Adoncia parcial, buena apertura oral, Mallampati IV, Belhose Dore III, Cuello corto. Campos
pulmonares limpios, ruidos cardíacos rítmicos de buena intensidad. Abdomen duro y peristalsis
ausente.

1.- Cuál es el ASA de este paciente ?:

a.- ASA I b.- ASA II c.- ASA III d.- ASA IV

2.- Motivo del descenso brusco de la presión arterial y la frecuencia cardíaca en la inducción:
a.- Fentanyl b.- Propofol c.- Vecuronio d.- Enalapril

3.- Monitoreo tipo I, preinducción Fentanyl 250 mcg, Inducción: propofol 180 mg,. Relajación:
vecuronio 10 mg.; presenta TA 60/30 y FC 60X minuto por tal motivo se intenta intubar y se solicita un
tubo endotraqueal # 7.0 de diámetro interno. No se logra intubar, presenta paro cardíaco que no
responde a maniobras de reanimación.
Inductor adecuado en este caso:
a.- Etomidato b.- Tiopental c.- Ketamina d.- Propofol

4.- Relajante Muscular indicado para este caso:

a.- Vecuronio b.- Pancuronio c.- Cisatracurio d.- Succinilcolina *checar si es vecuronio

5.- La valoración de la vía aérea considera?:

a.- Fácil b.- Difícil c.- Imposible d.- Medianamente difícil
Caso 2

Femenino de 18 años de edad, con diagnóstico de quiste de ovario roto, se solicita de urgencia sala de
quirófano para laparatomía. Antecedentes de ser asmática e hipotensa arterial. Exploración física: TA
80/40 FC 125X minuto, peso 50Kg, Talla 1.60 mts. , Consciente, orientada, Palidez ++ Buena apertura
oral, Mallampati I , Belhose Dore I, Campos pulmonares con sibilancias, polipneica, Abdómen en
madera, doloroso.

1.- Cuál es el ASA de esta paciente ?:

a.- ASA I b.- ASA II c.- ASA III d.- ASA IV

2.- Inductor adecuado en este caso:

a.- Etomidato b.- Tiopental c.- Ketamina d.- Propofol

3.- Relajante muscular indicado para este caso:

a.- Vecuronio b.- Pancuronio c.- Cisatracurio d.- Succinilcolina

4.- La valoración de la vía aérea la considera ?:

a.- Fácil b.- Difícil c.- Imposible d.- Medianamente difícil

5.- Si en la inducción uso propofol, que esperaría?

a.- Hipertensión arterial b.- Normotensión c.- hipotensión arterial d.- Hipotensión arterial muy
severa
Caso 3

Femenina de 16 años de edad con antecedentes de presentar escoliosis dorsal de convexidad

derecha. Cursa con embarazo de 37 semanas y presenta cuadro de toxemia severa del embarazo. El día
de hoy inicia con trabajo de parto incipiente y a la exploración del foco fetal se encuentra con
desaceleraciones por lo que se decide cesárea urgente. Sus exámenes de laboratorio son de Hb 9.0 , Hto
26, Creatinina 1.2, Urea 27, Albúmina 3 y Globulinas de 1.5, Plaquetas 60 000, K 3.5 Cl 98 y Na 138.

1.- ¿Cuál es el RAQ/ASA de esta paciente?

a.- I
b.- II
c.- III
d.- IV

2.- Decide bloqueo  peridural. ¿A que nivel es conveniente para realizar la punción?
a.- T 10-T11
b.- T11-T12
c.- L1-l2
d.- L2-L3

3.-  El bloqueo sensitivo se encuentra en T6 ¿Cuál es el nivel del bloqueo simpático?

1.- T 4
2.- T6
3.- T8 * en el examen no viene la opción t4 por lo que suponemos qe es t8
4.- T10

4.- Si el paciente presenta hipotensión ¿Qué sospecharía de primera instancia?

a.- Hemorragia
b. bloqueo simpático
c.- Deshidratación
d.- Reflejo vagal
5.- La posición ideal para realizar el bloqueo en esta paciente es?
a.- Sentada
b.- Decúbito ventral
c.- Decúbito lateral derecho
d.- Decúbito lateral izquierdo

6.- Riesgo importante para la función en esta paciente como consecuencia de la anestesia empleada?
a.- Hipotensión
b.- Sangrado en el espacio peridural
c.- Hipotensión supina
d.- Intoxicación por anestésicos locales

7.- Diferencia más importante a considerar que modifica los niveles de anestesia  entre anestesia
raquídea y la peridural
a.- Bloqueo más intenso (completo)
b.- Posición
c.- Baricidad
d.- Altura de la punción

8.- El uso de la morfina raquídea:

a.- Está contraindicada
b.- Produce analgesia insuficiente
c.- Puede provocar depresión ventilatoria
d.- Provoca una buena analgesia por 6 horas

9.- La Ley general de salud señala como muy importante:

a.- La información a la familia
b.- La información a la madre
c.- El cuidado de la madre
d.- El cuidado madre – hijo
10.- Usted considera que el bloqueo en esta paciente está contraindicado y sugeriría anestesia general?
a.- Sí
b.- No
c.- Puede realizarse con precaución
d.- Las diferencias son mínimas