SITUACIÓN PROBLEMÁTICA N° 01

APLICACIÓN CLÍNICA DE LAS ENZIMAS

Objetivo de Aprendizaje:
▪ Explicar la distribución y localización celular de las enzimas y en los espacios extra e intracelular.
▪ Explicar las diferencias de las diversas isoformas enzimáticas.
▪ Relacionar las enzimas plasmáticas con patologías específicas.

Situación Clínica:
Mujer de 62 años, acude a emergencia por presentar desde hace ocho horas, dolor abdominal cólico de inicio en
epigastrio con irradiación en franja a la espalda; acompañado de náuseas, vómitos y no relacionado con la ingesta
alimentaria. La paciente presenta temperatura axilar de 39.9 °C, poco colaboradora por el dolor, ictericia +/+++,
distensión abdominal con resistencia peritoneal, signo de Mc Burney ++/+++. Hace un año y medio fue diagnosticada
de colecistitis crónica calculosa, sin tratamiento aparente. Los exámenes auxiliares reportan: bilirrubina total: 1.8 mg/dl,
bilirrubina directa: 1.1 mg/dl, amilasa sérica: 400 U/l, lipasa sérica: 250 U/l, GOT: 120 U/l, GTP: 180 U/l, GGTP: 25 U/l

Cuestionario:
1. Liste los problemas de salud que puede identificar en el paciente.
2. Analice los problemas de salud identificados en el paciente con una posible alteración bioquímica.
3. Elabore un gráfico y explique el mecanismo de la concentración normal en plasma de las enzimas.
4. Elabore un cuadro con las enzimas solicitadas en el paciente, identificando el tipo de enzima de acuerdo a la
clasificación, reacción que cataliza, células en las que predomina y casos en que se encuentra incrementada.
5. Mediante un mapa mental explique las características bioquímicas de las isoenzimas y su utilidad.
6. Elabore un listado con terminología nueva identificada con su respectiva definición.

Lecturas Obligatorias:
• Química Biológica. 8° ed. de Antonio Blanco, Capítulo 8.
• Montgomery R. Bioquímica casos y texto. 6ª ed. Madrid: Harcourt Brace. 2016.
• Devlin T. Bioquímica libro de texto con aplicaciones clínicas. 4ª ed. Barcelona: Reverté. 2014.
• Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson I, Loscalzo M. Harrinson- Principios de Medicina Interna. México 2016.
• Enzimas: Brandan et al. Disponible: https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/Carrera-
Medicina/BIOQUIMICA/enzimas.pdf
• Enzimas para el diagnóstico clínico: Brandan N, et al. Disponible: https://jorgesolisshj.files.wordpress.com/2013/12/enzimas-
diagnostico-clinico.pdf.
• Laboratorios Wiener. Disponible: https://www.wiener-lab.com.ar/es-PE/catalog/?idCategory=1