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examen_rm_2010

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[iminent=lnhRsQeUWfOB]EXAMEN DE RESIDENTADO MÉDICO 2011

PARTE A 1.-. El tumor carcinoide del tubo Digestivo es más frecuente en: a. Duodeno b. Apéndice c. Yeyuno d. Ileon e. Colon

2.- Cual es el tipo de incontinencia urinaria que se relaciona con el deseo imperioso de miccionar? a. Por Rebosamiento b. Stress c. De urgencia. 3.- Enfermedad que puede llegar al suicidio: a. Personalidad limítrofe b. Depresión mayor c. Alcoholismo d. e. Esquizofrenia d. de esfuerzo. e.

4.- El mejor método anticonceptivo recomendado para adolescente es: c. Anticonceptivo de depósito a. Anticoncepción oral secuencial d. Anticonceptivo oral de emergencia b. Preservativo e. T de cobre 5.- El divertículo de Meckel se localiza en: a. Duodeno b. Yeyuno c. Ileon d. Colon sigmoides e. Colon descendente

6.- Paciente varón de 26 años con antecedente de apendicetomía hace 5 años, acude a emergencia por dolor abdominal difuso, vómitos verdes. Rx abdomen: se observan niveles hidroaéreos, el cuadro de obstrucción intestinal se debe a: a. Íleo biliar sigmoides b. Síndrome adherencial c. Vólvulo de ciego d. Vólvulo de colon e.

7.- Tratamiento de elección en Hemorragia Uterina Disfuncional a. Estrógenos b. Progestágenos c. Estrógenos y progestágenos d. e.

8.- El tratamiento de elección para Trichomona Vaginallis es: c. Furazolidona a. Metronidazol d. Penicilina b. Ampicilina e. Ciprofloxacino 9.- Síntomas de mal pronóstico en la enfermedad por Plasmodium Falciparum (paludismo): d. a. Dolor y anuria e. b. Diarrea y fiebre c. Anuria y convulsiones

10. - En el tratamiento de la tos ferina el tratamiento de elección es: a. Penicilina b. Cefalexina c. Amikacina d. Eritromicina e. Ciprofloxacino

11.- En el Síndrome del túnel del carpo que nervio esta implicado: a. Nervio Mediano b. Nervio Radial c. Nervio Cubital d. e.

12.- Lactante que presenta deshidratación leve-moderada, distensión abdominal. a. Hiponatremia b. Hipokalemia c. Hipomagnesemia 13.- Agente etiológico de la sífilis: a. Ttreponema pallidum b. Neisseria gonorreae c. Haemophilus ducreyi d. Clamydea e. Gardennella d. Hiperkalemia e. Hipercalcemia

14. Germen más frecuente encontrando en absceso hepático piogeno a. Bacteroides fragiles b. Escherichia Coli c. Proteus mirabilis 15.- Política de acceso universal a la salud a. Aseguramiento universal. b. c. d. e. d. Peptoestreptococus e. Clostridium difficile

16.- RN con peso 4000 gr con periodo expulsivo prolongado tiene tumoración cefálica que no sobrepasa las suturas: a. Cefalohematoma b. Caput sucedaneum c. d. e.

17- En la Otitis Media Aguda en lactantes, cuál es el agente etiológico: a. Moraxella catarralis b. Stafilococo Aureus c. Streptococo Pneumoniae 18- Factor de riesgo en meningitis neonatal: a. Polihidramnios b. Placenta previa c. Rotura prematura de membranas d. Desprendimiento prematuro de placenta e. Oligohidramnios d. Stafilococo epidermidis e. Pseudomona aerugnosa

19.- En quienes se recomienda el uso de ESTATINAS como prevención primaria para evitar o prevenir problemas cardiovasculares? a. Diabético con problemas cardiacos. b. Diabético sin problemas cardiacos. c. Post menopaúsica con hipercolesterolemia. d. Obeso con HLD disminuido. e. Obeso con Hipertensión Arterial.

Rpta: Obesidad e HTA (guía para la detección de riesgo cardiovascular de la OMS) 20.- Gestante de 34 semanas de gestación, con antecedente de aborto hace 18 meses y antecedente de legrado uterino. Presenta sangrado rojo vivo, sin contracciones uterinas, sin dolor. FCF= 158 LCF por minuto. a. Abruptio placentae. b. Desprendimiento prematuro de Placenta. d. Rotura Vasa Previa c. Rotura placentaria.

e. Placenta Previa 21.- La Lámina Papirácea, que forma parte del techo de la órbita, pertenece al hueso: a. Esfenoides b. Etmoides c. Nasal d. Frontal e. Lagrimal que presenta dolor

22.- Paciente de menos de 12 semanas de gestación, abdominal bajo, sangrado y se encuentra OCI abierto. a. Aborto completo b. Aborto incompleto c. Amenaza de aborto

d. Aborto inevitable e.

23.- Gestante multípara, en antecedente de 7 embarazos previos que en el posparto inmediato presenta sangrado, útero a nivel de ombligo, que disminuye ligeramente con masaje uterino: Diagnostico? a. Retención de restos b. Retención de lóbulo placentario c. Atonia uterina d. e.

24.- Arteria implicada en sangrado nasal posterior: a. Esfenopalatina b. Vidiana c. Etmoidal anterior 25.- Vía de transmisión de la Hepatitis A: a. Fecal oral b. Sanguínea c. Contacto directo d. e. d. Alveolar inferior e. Facial

26.- Paciente post cesárea, que al segundo día post parto presenta loquios malolientes, subinvolución uterina, fiebre, ¿Cuál es el diagnóstico? a. Mastitis b. Endometritis c. d. e.

27.- Paciente con dolor intenso en región anal, que aumenta al caminar y a los esfuerzos, al tacto: masa, ¿Cuál es el diagnóstico? a. Absceso perianal b. Hemorroides complicada c. Fisura anal d. divertículos e.

28.- Neurocisticercosis quística tratada con ALBENDAZOL en cual de ellas tiene más efectividad este tratamiento: a. Racémica b. Parenquimatosa c. Meníngea d. e.

29.- Signo o síntoma más frecuente en hemorroides internas de primer grado: a. Dolor b. Hemorragia c. Tumefacción d. e.

30.- Paciente con diagnóstico de cáncer de laringe cual es el síntoma o signo más frecuente. a. Disfagia b. Disnea c. Disfonía d. e.

31- Paciente con herida punzo cortante en cara interna tercio inferior de brazo derecho, con imposibilidad de extensión de muñeca. A que nivel se produjo la lesión: a. Cubital b. Radial c. Mediano d. Circunflejo e. Axilar

32.- Se realiza un estudio en donde se determina la glucosa en una población distribuida por grupo de edades, es un tipo de escala: a. Ordinal b. Nominal c. De intervalo 33.- El APGAR es un tipo de escala a. Nominal b. Ordinal c. Intervalo d. e. d. Discreta e.

34.- El ensayo clínico controlado es un tipo de estudio: a. Casos y controles b. Cohortes c. Experimental d. Descriptivo e.

35.- Causa más frecuente de embarazo postermino: a. Diabetes Mellitus b. Polihidramnios c. Oligohidramnios d. e.

36.- Tratamiento de ITU en gestante en 3er trimestre. a. Cefalosporina b. Nitrofurantoina c. Sulfa . Tratamiento de ITU en la gestación: a. Cefalosporina b. Nitrofurantoina c. Sulfa d. Penicilina e. Metronidazol d. Penicilina e. Metronidazol

37.- Paciente joven, con antecedente de conducta sexual de riesgo, presenta tos sin expectoración, fiebre, crepitantes e infiltrados en Rx tórax .¿ cuál es el agente causal más probable?. a. S. Pneumoniae b. N. Meningitidis c. H. Influenzae d. e. Pneumocystis carini (jirovecii) (?)

38.- Paciente con cáncer de mama en que cuadrante es el más grave? a. Superointerno b. Lateral c. Medial d. Supero externo (más frecuente) e.

39.- El tratamiento de la diarrea aguda por Giardia es: a. Metronidazol b. Cotrimoxazol c. d. e.

40.- RN a termino desarrolla dificultad respiratoria, cianosis. Hipersonoridad en hemitorax izquierdo, abdomen excavado. a. Hernia diafragmática. b. Pneumotórax c. Hemotórax d. e.

41.- Paciente varón de 60 años que toma warfarina y presenta hematemesis y hematomas, ¿cuál es el tratamiento a seguir? a. Gluconato de calcio b. Acido tranexanico c. Fitomenadiona d. Heparina e.

42.- Caso de RN Rh positivo de madre Rh negativa, coombs (+++), hemoglobina….,Reticulocitos 7 (creo), Hto 35%, bilirrubina total 5 mg/dl (esta no la recuerdo bien) ¿Cuál es el tratamiento a seguir? a. Solicitar exámenes dentro de 8 horas. b. Exanguinotransfusión c. Transfundir paquete globular RH – d. Observación e. Hidratación f. Fototerapia prolongada

43.- RN con glucosa de 20mg/dl, temblores, pobre succión, etc ¿Cuál es la conducta adecuada a seguir? a. Dextrosa al 5 % ….mg/kg/bolo b. Dextrosa al 10 % c. d. e.

44.- Edad en la que un niño se sienta sin apoyo. a. 3 meses b. 4 meses c. 5 meses d. 6 meses e. 9 meses

45.- Niño con ictericia progresiva y acolia cual es el diagnostico: (esta incompleta) a. Atresia de vías biliares d. Hepatitis. b. Páncreas anular e. c. Colangitis esclerosante 46.- Niño que se encuentra jugando con una paloma, presenta diarrea que agente es el causal es más frecuente? a. Campylobacter yeyuni b. Legionella c. d. e.

47.- Paciente en tratamiento antituberculoso, que tiene RN con sordera congénita. De los siguientes cual es el que esta relacionado: a. Amikacina b. Estreptomicina c. Doxiciclina d. ...... e. ......

48.- El conducto de Stenon drena a nivel de: a. 1° Molar superior b. 2° Premolar superior c. 3° PM superior d. 3° molar superior e. 2° Molar superior

49.- ¿Qué antibióticos están contraindicados en el primer trimestre de la gestación? a. Metronidazol b. Cefalosporina c. Ampicilina d. Nitrofurantoína e. Amoxicilina

. Gestante en el III trimestre del embarazo que fármaco no debe recibir a. Cefalosporinas b. Penicilinas c. Nitrofurantoina d. Metronidazol e. Sulfa

50.- Paciente post colecistectomia hace un mes, presenta bruscamente dolor en hipocondrio derecho e ictericia. a. Cálculo residual. b. c. d. e.

51.- En que patología se encuentra anemia ferropénica a. Ca gástrico b. Déficit de ácido fólico c. Déficit de vitamina B12 d. e.

52.- Paciente diabético e hipertenso, presenta visión borrosa en ojo derecho y hemiparesia en hemicara izquierda, que se recupera en 5 minutos. No signos de focalización a. ACV b. TIA c. Epilepsia d. Crisis de ausencia e. Ezquizofrenia

53.- Paciente varón de 45a con DM tipo I. Acude por cefalea, somnolencia, nauseas y vómitos persistentes. Al examen físico, despierto, pálido y mucosa oral seca; PA 140/70, FC: 100; FR: 28; extremidades inferiores con fovea++ Hb 10 pH: 7.24; Hto 44 K 2.9 Na 139; HCO3 15. Glucosa 280. ¿Cuál es el Diagnóstico? a. Estado Hiperosmolar b. Cetoacidosis Diabetica c. Pielonefritis cronica d. Cetoacidosis ayuno e. Insuficiencia Renal Aguda

54.- Hombre de 20 años con quemadura de segundo grado, con una extensión de más de 20% de superficie corporal. ¿Qué tratamiento debe recibir? a. Autoinjertos b. Coloides c. Limpieza quirúrgica 55.- El punto de Mc Burney es positivo en: a. Vólvulo de sigmoides b. Colecistitis aguda c. Pancreatitis aguda d. Obstrucción intestinal e. Apendicitis aguda d. Solución salina e. Plasma

56.- El aumento repentino e inesperado de la frecuencia de una enfermedad en la población se denomina: a. Pandemia b. Endemia c. Epidemia 57.- Respecto a la administración en salud: a. b. c. d. e. d. Prevalencia e. Recurrencia

58.- Manejo de herida quirúrgica con absceso: a. Incisión más drenaje b. Antibióticos solos c. Antibióticos más antiinflamatorios d. Observación e.

59.- Niña de 6 años de edad con gingivorragia, lesiones petequiales en tronco y extremidades, no adenopatías, no visceromegalia, leucocitos normales. Plaquetas 80 000 El Dx. probable es: a. Púrpura Trombocitopénica idiopática b. Linfoma de Hodking c. Leucemia linfoblástica aguda d. Síndrome de Wiskott Aldrich e. Púrpura de schonlein Henoch

60.- Paciente mujer de 20 años de edad con tiempo de enfermedad de 6 meses caracterizado por artritis y edema de MMII, orinas espumosas. Exámenes de laboratorio: 10 mg/dl. Eritema malar, derrame pleural, PROTEÍNAS ( ++). Cilindros granulosos. El diagnóstico es: a. b. c. d. Síndrome nefrótico por LES e.

61.- ¿Cuál es el método mas precoz de diagnostico de embarazo utilizando la sub unidad beta de hormona gonadotrofinica? a. Al 1er día de la concepción b. Al 2do día de la implantación c. Después del primer mes de embarazo. d. Al 1er día del día que le tocaba su menstruación e. Al 5to día del día que le tocaba su menstruación

62. Cual es la cobertura en niños menores de cinco años de acuerdo a la siguiente información? Población 5000 1000 Atendidos 4500 800 Atenciones 8000 2500

Total < de 5 años

a.40 b.50

c.15 d.80

e.10

63.- Paciente varón 18 años con antecedente de parotiditis bilateral, que presenta aumento de volumen y dolor en ambos testes, espermatozoides disminuidos en cantidad, en que parte anatómica se encuentra la lesión: Pcte con traumatismo gonadal?? a. Rete testis b. Albugínea c. Túbulo seminíferos d. Conducto eferente e. Tunica vaginal

64.- Arteria que se afecta en hematoma epidural: a. Arteria Meníngea menor b. Arteria Meníngea media c. Arteria Auditiva interna d. Arteria Cerebral media e. Arteria Cerebral posterior.

65.-En la miastenia gravis, es la posible causa: a. Adenoma paratifoideo b. Linfoma de hodgking c. Timoma d. Carcinoma de tiroides e. Bocio

66.- Niño de 5 años que presenta deposiciones con moco y sangre en escasa cantidad acompañado de pujo y tenesmo desde hace 2 días ¿cual es la etiología más probable? a. Entamoeba histolitica b. Yersinia enterocolitica c. Shigella flexneri d. Entamoeba coli e. E.coli enteropatogenica.

67.- Gestante de 38 semanas que presenta dolor suprapubico que no cede al calmar las contracciones, al examen se palpa anillo de contracción, tiene una altura uterina de 34 cm. El diagnostico más probable es: a. DPP b. Placenta previa c. Abruptio placentae d. Rotura uterina inminente e. Vasa previa

68.- El factor predisponente más frecuente (o más importante) para pre eclampsia es: a. Diabetes mellitus b. Placenta previa c. Mola hidatiforme d. Hipertensión arterial crónica e. Vasculopatia crónica

69.- En la hipertensión arterial ¿qué factor de riesgo se considera modificable? a. DM y sexo masculino b. Raza negra y tabaco c. Alcohol y tabaco d. Hipercolesterolemia y sexo femenino e. Obesidad y edad avanzada

70.- Ubicación más frecuente de quiste hidatídico en abdomen: a. Páncreas b. Bazo c. Riñón d. Hígado e. Mesenterio

71.- Paciente mujer 48 años, obesa, acantosis nigricans, programada para Colecistectomía, en exámenes preoperatorios sale glicemia 154 mg/dl, siguiente medida o prueba a realizar: a. Test de tolerancia a la glucosa b. Repetir glicemia basal c. Dosaje de Hb glicosilada d.Insulina sérica en ayunas e. Glicemia en ayunas y 2 horas post pandrial

72.- Joven de 17 años que cursa con obstrucción intestinal alta, el manejo inicial seria: a. Dar antiespasmódicos d. Dar antibióticos b. O2 con cánula binasal e. Hidratación parenteral c. Sonda rectal 73.- Cual es el germen más frecuente de la enfermedad inflamatoria pélvica: a. Gonococo b. Clamidia c. Neiseria meningitidis d. Estreptococo neumoniae e. Gardenella vaginalis

74.- A nivel del colon, la absorción del agua se da conjuntamente con: a. Potasio b. Sodio c. Glucosa d. Ácidos grasos e. Magnesio

75.- Se decide tomar el seguimiento por 05 años de todos los pacientes diagnosticados como casos nuevos de TBC pulmonar BK (+) durante el año 2010, para descartar la multidrogoresistencia (MDR), ¿cual de los siguientes diseños utilizaría? a. Casos y controles b. Cohortes c. Clínico d. Experimental e. Ensayo controlado

76.- ¿Cuál de las siguientes patologías es la causa mas frecuente de abdomen agudo medico? a. Intoxicación aguda por plomo b. Porfiria aguda c. Neumonía adquirida en la comunidad d. Pancreatitis aguda e. Anemia falciforme

77. Lactante con aganmaglobulinemia de Boutron. ¿Que actitud tomaría frente a las inmunizaciones? a. Inmunizaciones a partir del año b. Inmunizar solo con virus atenuado c. Cumplir programa de inmunizaciones d. Inmunización sólo con agentes vivos e. No inmunizar

En la Agammaglobulinemia de Brouton se ve la deficiencia de la Tirosina Quinasa de Brouton (Ligado al cromosoma X), lo que lleva a una inmunodeficiencia congénita de células B por lo cual NO HAY RESPUESTA A LAS VACUNAS, por lo tanto NO SE DEBE VACUNAR (FUENTE BIBLIOGRAFICA: FIRST AID PARA PEDIATRIA 2006 PÁGINA 39 CUADRO 3-3) antes de iniciarle a Vacunar con BCG o la VHB (o la pentavalente 1° y 2°) ya que al ser un caso de inmunodeficiencia primaria primero tiene que dar síntomas de infecciones a repetición, etc xD!. Ah y recordar que en estos pacientes estas infecciones sobre todo por bacterias piógenas e infecciones entero víricas se dan tras los 6 meses ya que la leche materna pasa anticuerpos (IgG) pasivamente por lo que los primeros meses son asintomáticos. 78. Varón ebrio, de 50 años sufre accidente automovilístico presenta retención urinaria y uretrorragia. ¿Cual es el diagnóstico probable? a. Luxación de cadera b. Traumatismo renal c. Fractura de cadera d. Fractura de pelvis e. Fractura de sacro

79.- Causa más frecuente de muerte materna en el Perú: a. Infecciones d. b. Hemorragia e. c. Eclampsia 80. La velocidad propagación de un daño a la salud, se mide utilizando la tasa de... a. Prevalencia d. Mortalidad b. Incidencia e. Morbilidad c. Letalidad

81.- Paciente mujer de 45 años de edad, con sangrado rectal ¿Cual sería el diagnóstico más frecuente? a. Diverticulosis complicada b. Hemorroides complicada c. Neoplasia de Colon d. Fisura Anal e. Pólipo Colónico

82.- ¿Cuál es el resultado de laboratorio que indica signo de gravedad en la evolución de la Hepatitis A? a. Transaminasa Piruvica b. Transaminasa Oxalacetica c. Tiempo de Protrombina alargado d. Fosfatasa Alcalina disminuida e. Alfa glutamil transferasa aumentada

83.- Es una reacción frecuente post vacunal de DPT a. Diarreas b. Cefalea c. Vómitos d. Fiebre e. Erupción

84.- Mujer de 45 años, presenta tumoración que protruye por genitales, a la maniobra de valsalva predomina la salida de toda la pared anterior, cual es el diagnóstico? a. Histerocele b. Rectocele c. Enterocele d. Cistocele e. Uretrocele

85.- A que nivel actúan principalmente los diuréticos tiazidicos a. Asa ascendente de Henle d. Tubo contorneado proximal b. Asa descendente de Henle e. Tubo contorneado distal c. Tubo colector Hidroclorotiazida: porción gruesa ascendente asa de Henle (Fuente: Manual De Supervivencia 9na Edicion Capitulo De Cardiologia) 86.- Mujer de 20 años encontrada inconsciente en casa examen físico: soporosa, sudoración con rubicundez facial, sialorrea persistente, pupilas foto reactivas de 2mm y fasciculaciones en cara. roncantes y sibilantes difusos en ambos campos pulmonares. Taquicardia sinusal. Al estimulo moviliza las 4 extremidades. ¿Cual es el diagnóstico probable? a. Intoxicación por organo fosforados b. Crisis bronquial c. Intoxicación por benzodiazepinas d. Estado post ictal e. Hipoglicemia

87.- Los signos de Trousseau y Chvostek corresponden a: a. Hipocalcemia b. Hipoparatiroidismo c. Hiperparatiroidismo d. e.

88.- Que hormona (s) produce la corteza suprerrenal: a. Retinol b. Angiotensina II c. Dehidroepiandrosterona d. Testosterona e.

89.- Paciente con diagnostico de VIH cual es el agente oportunista más frecuente del SNC: a. Aspergillus d. Candidiasis b. Criptococo e. c. CMV 90.- Paciente con diagnóstico de ITU por Pseudomona aeruginosa, su tratamiento es: a. Ceftazidima d. b. Ampicilina e. c. Cloranfenicol 91.- Varón de 66 años con lumbalgia de un año de evolución. Cansancio y astenia. Examen físico: palidez en piel y mucosas. En esternón se palpa una masa de 2x3cm de consistencia dura y dolorosa. Hb 8g/dl, creatinina sérica 4mg/dl, calcio sérico 14mg/dl, proteínas totales 11g/dl ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Insuficiencia renal crónica. b. Metástasis ósea de cáncer de próstata. c. Hiperparatiroidismo primario. d. Linfoma óseo. e. Mieloma múltiple

92.- ¿Cuál es la característica tardía de los vómitos en una obstrucción intestinal baja? a. Fecaloideos. b. Alimentarios. c. Acuosos. d. Porráceos. e. Biliosos.

93.- En que hueso del miembro superior son más frecuente las fracturas: a. Radio b. Humero c. Escápula d. Acromion e. Escafoides

94.- Gestante de 39 semanas, antecedente de crianza de gatos. En evaluación ecografía fetal se evidencian calcificaciones intracraneales e hidrocefalia. Agente más probable: a. Herpes zoster b. Rubéola c. Sarampión d. Varicela e. Toxoplasma

95.- ¿Cual de las siguientes participa en la etiopatogenia del prolapso genital? a. Falta de Estrógenos b. Hipotonía vesical (del piso pélvico) c. Perdida del tono vesical d. Infecciones e. Menopausia

96.-.En el diagnóstico de hipotiroidismo que exámenes de laboratorio se solicita: a. Anticuerpos antitiroideos b. TSH y T4 libre c. T3 y T4 libre d. Antitiroglobulina e. T3

97.- ¿Cuál es la Enfermedad de transmisión sexual que cursa con mayor dolor vulvar? a. Gonorrea b. Herpes genital c. Moniliasis d. Molusco contagioso e. Tricomoniasis

98.- ¿Cuál es la lesión del estomago calificada como pre cancerigena? a. Gastritis crónica hipertrófica b. Pólipo hiperplasico c. Pólipo adenomatoso d. Hamartoma e. Pólipo glandular

Lesión pre maligna que predispone a nm gástrico: adenoma velloso Los dos tipos de pólipos que degeneran a cáncer el adenomatoso en mayor porcentaje y el hiperplásico, y en la alternativa de gastritis crónica ponen hipertrófica en lugar de atrófica, como para sólo elegir entre las alternativas de pólipos, cabe resaltar que según la literatura no hay una relación directa de ambos tipos de pólipos con cáncer de estómago pero sí de la gastritis crónica ATRÓFICA. La gastritis crónica hipertrófica..porq se debe refiere a la enf de Menetrier..q sí se lo considera como factor de riesgo de Ca,gastrico...lo de los pólipos..si pudo ser los adenomatosos..pero tienen q ser mayores de 2cm...especificacion q no t ponia... 99.- Lactante de 6 meses inicialmente sano, que bruscamente cursa con rinorrea, luego dificultad respiratoria. Al examen físico se le encuentra taquipneico, sibilancias, subcrepitantes generalmente espiratorios. ¿Cuál es el diagnóstico? a. Aspiración de cuerpo extraño b. Resfrío común c. Neumonía intersticial d. Neumonía espástica e. Bronquiolitis

100. ¿Cuál es el fármaco que inhibe la DNA girasa? a. Ciprofloxacino b. Penicilina c. Amikacina d. Clindamicina e. Ceftriaxona

EXAMEN DE RESIDENTADO MÉDICO 2011 PARTE B 1.- ¿Cuál de las siguientes tiene mas especificidad y sensibilidad para el diagnóstico de IMA? a. Aspartato transaminasa b Alanita transaminase c Troponina T d. Deshidrogenada láctica e. Creatin Fosfoquinasa MM

2.- En el EKG, con ondas T negativas simétricas, con elevación del ST en DII, DIII y AVF. Corresponde a IMA de cara: a. Diafragmática b. Septal alta c. Septal baja d. Posterior e. Anterior

3.- El efecto nicotínico en la intoxicación por organofosforados es.... a. Miosis b. Diarrea c. Sialorrea 4.- Hiperplasia endometrial se resuelve con: a. Histerectomía b. Histeroscopía c. AMEU d. Dilatación y legrado e. Biopsia d. Broncorrea e. Fasciculaciones

5.- Que mide la Segunda Maniobra de Leopold: a. Posición b. Situación c. Presentación d. Altura. e.

6.- ¿En que distopia se ve afectado o compromete el segmento posterior del piso pélvico? a. Cistocele d. Rectocele b. Ureterocele e. Desgarro perineal c. Enterocele 7.- Niño de 10 años con fiebre por 7 días dolor e impotencia funcional, se observa posición antálgica en cadera. Se diagnostica artritis séptica. ¿Qué prueba confirma el diagnóstico? a. Artrocentesis b. Artroscopía c. Artrostomía d. Resonancia magnética e. Radiografía

8.- Paciente varón 22 años con neumotórax a tensión dísnea y palidez el tratamiento más adecuado es: a. Drenaje pleural b. Intubación orotraqueal c. toracotomía d. e.

9.- Paciente con diagnóstico de síndrome compartimental, principalmente presentara: a. Fiebre d. Dolor b. Parestesia e. Calambres c. Parálisis 10.- Disposición de las fibras musculares en el intestino delgado a. Circular Interna y Oblicua Externa b. Longitudinal Interna y Oblicua Externa 11.- ¿Qué expresa significancia estadística? a. Riesgo relativo b. Fuerza de asociación c. Riesgo absoluto d. e. c. Circular Int. y Longitudinal Externa d. Circular Externa y Circular Interna e. Oblicua Ext. y Longitudinal Interna

12.- Localización más frecuente de TBC Ganglionar: a. Cervical b. Axilar c. Inguinal d. Epitroclear e. Rodilla

13.- Fármaco del ASMA con acción parasimpático lítica: a. Cromoglicato b. Bromuro de Ipatropio c. Fenoterol d. e.

14.- ¿Cuántos gramos de Proteína le corresponden a un escolar de 30 Kg? a. 30 gr/día b. 15 gr/día c. 20 gr/día d. 1.5 gr/día e. 2gr/día

15.- Fórmula para determinar la superficie corporal de un niño > 12 kg que requiere balance hídrico. a. W4 + 7/ W + 90 b. W40 + 70/W + 9 c. W7 + 4/W + 9 d. e.

16.- Mujer de 30 años, hace 15 días presenta deposiciones líquidas el cual se resuelve espontáneamente. Hace 7 días presenta parestesias en miembros superior e inferior, no presenta fiebre, al examen físico debilidad en los miembros superiores e inferior a predominio de las partes distales, sensibilidad conservada, reflejos osteotendinosos aumentado ¿Cual es el diagnóstico probable? a. Síndrome de Guillain- Barré. b. LMP c. Mieloma múltiple 17.- ¿Qué contiene la hernia de Littre? a. Divertículo de Meckel b. Apéndice c. Ciego d. Colon e. Duodeno d. Mielitis e. ELA

18.- Recién nacido de 32 semanas pretérmino por cesárea por hemorragia del III trimestre, APGAR 6 y 7; quejumbroso, dificultad respiratoria y retracción xifoidea, el diagnostico probable es: a. Neumonía congénita b. TTRN c. Aspiración meconial d. Enfermedad de membrana hialina e. Hemorragia pulmonar

19.- Es una contraindicación absoluta de la lactancia materna: a. Tuberculosis b. Mastitis c. Tifoidea 20.- La vaginitis bacteriana se asocia a: a. Parto inmaduro. b. Parto postermino. c. RPM. d. Pre eclampasia. e. Macrosomía. d. VIH e. Cardiopatía descompensada

21.- Niño de 4 años de edad, presenta fiebre y odinofagia, horas después presenta dificultad respiratoria, cianosis, se le noto tóxico, con boca entreabierta y sialorrea, además híper extensión del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico?: a. Laringitis. b. Epiglotitis. c. Gingivoestomatitis herpetica. 22.- En que hueso se halla la lamina cribosa a. Etmoides b. Nasal c. Lacrimal 23.- El piso pélvico esta formado por: a. Músculo coccígeo b. Músculo elevador del ano c. Músculo Pubococcigeo d. e. d. Esfenoides e. Maxilar d. Herpangina. e. Amigdalitis.

24.- Tratamiento más común de fisura perianal. a. Interna lateral b. c. d. e. Mixta

25.- ¿Cuál de estos fármacos antiepilépticos tiene como efectos adversos hirsutismo e hiperplasia gingival? a. Fenobarbital b. Carbamazepina c. Acido valproico d. Fenitoína e. Topiramato

26.- Constantes más frecuentes en epidemiología. a. Tasa mortalidad, morbilidad b. Tasa incidencia, prevalencia, brote c. Tiempo, espacio y persona. d. e.

27.- (caso clínico) RN cuantas semanas según BALLARD: a. 40 semanas b. 37 semanas c. 42 semanas d. 38 semanas e. 32 semanas

28.- Caso de líquido pleural con albúmina de 1.5 y DHL de 200. Albúmina sérica 5 y DHL sérica 400. Cual es el diagnóstico? a. Cáncer d. Artritis reumatoidea b. Tuberculosis e. c. ICC Criterios de Light, cual de las siguientes alternativas produce exudado? Derrame pleural tipo Trasudado 29.- Escala para evaluar distress respiratorio en el RN: a. Silvermann b. APGAR c. d. e.

30.- Tumoración en parpado superior (orzuelo) ¿Qué glándula está implicada? a. Meibonio b. Zeis c. Apócrinas d. e.

31.- ¿Qué es lo más probable encontrar en un sedimento urinario de IRA PRE RENAL? a. Cilindros Hialinos b. Cilindros granulosos c. Hematíes d. Leucocitos e.

32.- Definición de eficiencia, eficacia, efectividad. (La pregunta daba la definición de alguna de estas tres, no recuerdo las otras alternativas). a. Eficiencia b. Efectividad c. Eficacia Relación entre resultados y recursos: eficacia d. e.

33.- ¿Cómo se mide la velocidad de propagación de una enfermedad? a. Incidencia b. Prevalencia c. Intervalo d. e.

34.- La capacidad de afectación a una población después de un brote se denomina: a. Tasa de ataque secundario b. Tasa de ataque c. d. e.

35.- Multigesta de 10 sem con sangrado vaginal y dolor abdominal, altura uterina 18 cm orifio cervical entreabierto, ecografía con útero con vesículas con feto no viable. ¿Cuál es el diagnóstico? a. Mola parcial b. Mola completa c. Aborto molar d. Degeneración hidrópica e. Mola invasiva

36.- El efecto colateral más frecuente tras el uso de anticoncepción hormonal de depósito trimestral es: a. Nauseas y vómitos b. Cefalea c. Dismenorrea 37.- El HCl es producido por: a. La célula parietal b. Las células principales c. 38.- Incontinencia urinaria fisiopatología: a. Pérdida del ángulo uretro - vesical b. c. d. e. d. e. d. Alteraciones menstruales e. Cambios de ánimo

39.- Niño de 2 años con tiempo de enfermedad 7 días, presenta lesión eritematosa con secreción mielicerica en región perioral. a. Forunculosis b. Ectima c. Celulitis d. Impétigo e. Prurigo

40.- Gestante de 37 semanas presenta cefalea, escotomas, acúfenos, PA 160/100, proteínas cualitativas 3(+), no trabajo de parto, usted se encuentra en un puesto de salud. ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Inducción de parto b. Observación mas control de PA c/2hrs c. Transferencia inmediata d. Colocar via EV mas referencia e. Cesárea

41.- En la actualidad ¿cual es la técnica quirúrgica mas recomendada para reparar hernias inguinales directas? a. Potensky b. Bassini c. Lichtenstein d. Mac Vay e. Halsted f. Hernioplastia más malla

42.- En una población hay 50,000 habitantes, el 60% de los cuales son mujeres y el 50% de estas están en edad fértil. Se murieron 4,000 niños y 80 madres fallecieron. ¿Cuál es la tasa de mortalidad? a. 20 b. 60 c. 3 d. 10 e. 15

43.- Paciente anciano con diagnóstico de neumonía, por protocolo que prueba solicitaría antes de iniciar tratamiento: a. Hemocultivo b. Realizar GRAM en esputo c. Aspirado traqueal d. e.

44.- Tratamiento empírico de la sepsis neonatal a. Ampicilina + Gentamicina b. Penicilina + Gnetamicina c. No necesita antibióticos d. Penicilina + Cloranfenicol e. Gentaminica + Clindamicina

45.- Paciente con antecedente de broncoaspiración, ¿cuál seria el antibiótico de elección? a. Ceftazidima b. Eritromicina c. Ceftriaxona d. Metronidazol e. Cloranfenicol

46.- Niño de 4 años hace 3 meses presenta cefalea matutina al levantarse, se intensifica con los cambios posturales, ataxia, vómitos. a. Tumor cerebral b. Hidrocefalia c. Hipervitaminosis B 47.- Indicación absoluta de cesárea: a. Placenta previa central b. Anomalías fetales c. Preeclampsia d. Embarazo múltiple e. Cesareada anterior d. Migraña e.

48.- Cual es la causa más frecuente de MEC en adultos jóvenes: a. S. Pneumoniae b. Neiseria meningitidis c. d. e.

49.- Paciente de 39 semanas de gestación, que tiene antecedentes de 1 aborto, embarazo múltiple con parto vaginal sin complicaciones, ¿cuál es su formula obstétrica para Paridad? a. 2012 b.1011 c. 1001 d.1012 e.0112

La fórmula obstétrica es: G: a P: b,c,d,e G=Gravidez. a= Número total de embarazos, incluyendo abortos, molas hidatidiformes y embarazos ectópicos. P= Paridad b= Número total de RN a término. c= Número total de RN prematuros. d= Número total de abortos. e= Número de hijos vivos actualmente.

50.- Hernia más frecuente en la mujer: a. Ombligo b. Spiegel c. Epigástrica d. Lumbar e. Inguinal

La hernia mas frecuente en mujeres es la umbilical (era la mejor respuesta, no había hernia crural) Apéndice 31% Ileon 26% Recto 15% Fuente CTO 51.- Neoplasia pulmonar de peor pronóstico: a. Adenocarcinoma b. Carcinoma de células grandes c. Cáncer microcitico d. e.

52.- Pre escolar con fiebre, disfagia, dolor faríngeo, al examen lesiones blanquecinas amarillentas en amígdalas, y adenopatía submaxilar a. Mononucleosis infecciosa b. Amigdalitis viral c. Amigdalitis bacteriana d. Herpangina e. Estomatitis herpetica

53.- ¿Cuál es la luxación de cadera mas frecuente en el adulto? a. Anterior b. Posterior c. Lateral d. Medial e. Transversa

54.- RN con asfixia severa, a las 24 horas presenta parpadeo constante y apnea. ¿Qué tipo de convulsión presenta? a. Tónico b. Clónica c. Sutil d. Mioclonia e. Multifocal

55.- Paciente de 19 años sexualmente activa, no usa métodos anticonceptivos. Hace dos semanas presenta flujo vaginal amarillo verdoso, hace 5 días aumenta sin o con?? mal olor y prurito vulvar al tacto vaginal dolor a la movilización de úteros y anexos. ¿Cuál es el diagnostico de esta paciente? a. Endometriosis b. Dolor pélvico crónico c. Enfermedad inflamatoria pélvica d. Vulvaginitis e. Endometritis

56.- Recién nacido varón de 3 semanas presenta vómitos en explosivos proyectil y tumoración reptante en epigastrio. ¿Cuál es el diagnostico? a. Atresia esofágica b. Perforación gástrica c. Ilio meconial d. Estenosis hipertrofia del píloro e. Tumor de Wilms

57.- Cuadro clínico con foco neumónico en radiografía se ve lesión en base de pulmón derecho que borra silueta cardiaca (aurícula derecha?) que lóbulo está afectado? a. Basal b. Apical c. Medio d. Lingula e. Superior

Es el signo de la silueta cardiaca. Donde se menciona que Cuando existe borramiento es lóbulo y língula, y cuando no existe borramineto hace referencia a lóbulo inferior. 58.- Cual es el tipo de lesión en escabiosis: a. Lesión papular eritematosa b. Surco lineal c. Papula eritematosa d. Papula pruriginosa e. Roncha

59.- Paciente que toma warfarina, presenta hematemesis y hematomas. Cual es el tratamiento a seguir: a. Warfarina b. Gluconato de calcio c. Acido tranexanico d. Fitomenadiona e. Protamina

60.- Cómo se mide la calidad de los programas de salud a. Satisfacción de los usuarios d. Satisfacción del administrador b. Costo e. Accesibilidad de la población c. Eficiencia 61.- Cual hace el diagnóstico de certeza de fiebre tifoidea: a. Hemocultivo b. Reacción Widal c. Hematocrito d. Serológico e. Transaminasas

62.- Localización más frecuente de TBC post primaria: a. Ápice posterior b. Lóbulo medio c. Bases d. Lóbulo inferior e.

63.- (Caso clínico) Tratamiento para caso de Neumonía aspirativa: a. Clindamicina + Ceftriaxona b. Ceftriaxona + Ceftacidima c. Amikacina + Clindamicina d. Gentamicina + Ceftriaxona e. Cloranfenicol

64.- Cuál es la característica anatómica de los divertículos adquiridos, señale lo correcto: a. Mayor localización en el colon derecho b. Desarrollan en la parte inferior de las tenias antimesentéricas c. Formados por todas las capas de la pared intestinal. d. Desarrollan en cualquier parte de la pared del colon e. Un defecto congénito en el colon es causa de su formación DIVERTICULOS ADQUIRIDOS = FALSOS DIVERTICULOS 1. c Los divertículos verdaderos están formados por todas las capas del intestino a diferencia de los pseudo divertículos que solo están formados por 2. 65.- Cual es la característica clínica en la enfermedad diverticular aguda, indique lo correcto: a. Incidencia a partir de los 30 años b. Siempre debutan con un cuadro de peritonitis difusa aguda c. La obstrucción intestinal es el cuadro predominante en la enfermedad diverticular

d. Diverticulitis aguda con dolor fiebre y peritonismo es lo más frecuente de presentar. e. Las fistulas colo vesicales, tienen alta incidencia, más del 50%. La Diverticulitis Aguda cursa con fiebre, dolor y peritonismo, por lo que se le llama muchas veces apendicitis del lado izquierdo. FISTULAS EN 2% Las dos variedades anatómicas a diferenciar son los divertículos falsos o pseudo divertículos constituidos de mucosa y submucosa; y los divertículos verdaderos constituidos por la totalidad de las capas de la pared colònica, según sea el caso se encuentra herniación de dichas paredes a través de zonas de debilidad, en la pared intestinal colónica como es frecuente al margen de la tenia cólica, sitio de debilidad natural por ser lugar de inserción de vasos sanguíneos segmentarios en el asa intestinal. Las diverticulitis se presentan generalmente en mayores de 80 años y menos del 5% en menores de 40 años. Además los pacientes usualmente presentan cuadros clínicos clásicos con dolor en fosa iliaca izquierda, fiebre y aumento de la concentración de las células blancas en la sangre. También pueden presentar diarrea, náuseas y sangramiento rectal. 66.- Cual es el tratamiento de elección en migraña aguda? a. Sumatriptan b. AINES c. Aspirina d. e.

67.- Caso clínico de paciente con prolactinemia, TAC con tumoración hallazgo de prolactinoma afecta a: a. La silla turca b. c. d. e.

68.- Cuál es el tratamiento de elección en el angioedema a. Adrenalina b. Dexametasona c. Prednisona d. Atropina e. Hidrocortisona

69.- Las ondas T picudas se observan en el siguiente trastorno electrolítico: a. Hipócalcemia, b. Hipercalemia c. Hipercalcemia d. Hipernatremia e. Hipomagnesemia

70.- Paciente sufre caída de altura, pierde el conocimiento; al recuperarlo Glasgow 15, siguiente medida a realizar: a. Alta b. Observación c. Hospitalización d. Cuidados Intensivos e.

71.- Tratamiento para crisis de agitación psicomotriz: a. Haloperidol b. Benzodiazepinas c. Fenitoina d. Carbamazepina e.

72.- Mujer con tumoración mamaria bilobulada, móvil, lisa, con consistencia de caucho. El diagnóstico más probable es: a. Fibroadenoma b. Carcinoma c. Enfermedad fibroquistica d. Cistosarcoma filoide e. Mastitis

73.- Paciente con infertilidad en varón método de ayuda: a. Espermatograma b. Examen físico c. Anticuerpo antiespermatozoide d. Espermocultivo e. Cariotipo

74.- En la presentación cefálica de cara, cuál es el punto de referencia de la cabeza fetal: a. Mentón b. Nariz c. Fontanela anterior 75.- Mujer con PAP anormal, siguiente paso: a. Colposcopia + Biopsia b. Histerectomia + Biopsia c. Legrado uterino d. Hacer tratamiento médico y repetir e. Conización de cérvix d. Bregma e. Ocipucio

76.- Paciente con Síndrome de hipertensión endocraneana, tratamiento: a. Manitol b. Furosemida c. Solución hipotónica d. Solución salina normal e. Dextrosa al 10 %

77.- Cual es la prueba de confirmación para VIH – SIDA a. Wester blood b. PCR 78.- A que nivel actúan los AINES: a. Cox b. Lipooxigensa c. Tromboxanos d. Oxido nitrico e. c. ELISA d. Inmunofluorescencia

79.- Neonato que cursa con vómitos biliosos y distensión abdominal, sugiriendo un cuadro de obstrucción intestinal baja, ¿Cuál es la causa más frecuente? a. Atresia yeyunal o ileal. b. Atresia Duodenal c. Bridas Congénitas d. Diverticulitis e. Estenosis Hipertrófica De Píloro

Las obstrucciones altas o proximales (duodenal y yeyunal proximal) Las obstrucciones bajas o distales (atresia ileal, ileo meconiald, Hirschsprung. Con esto descartamos la atresia duodenal. En la hipertrofia de píloro el síntoma cardinal es el vómito el cual se inicia hacia la segunda semana de vida, empeora en forma progresiva, es en proyectil, NO BILIOSO, pero puede ser sanguinolento por la gastritis o úlcera. Cuando los vómitos son no biliosos indican lesiones preampulares, si el vómito es bilioso la obstrucción es distal a la ampolla de vater.

80.- Mujer de 42 años después de reunión familiar hace 7 días presenta dolor abdominal tipo cólico, en epigastrio e hipocondrio derecho con nauseas y vómitos; al examen REG, facies dolorosa, pálida, diaforética, con dolor en HCD. Cuál es el diagnostico: a. Coledocolitiasis b. Ulcera perforada c. Pancreatitis aguda d. Colecistitis aguda e. Neumonitis de lóbulo inferior derecho

81.- Indique cuál de los siguientes criterios sobre cáncer de colon y recto es falso. a. El síndrome de Gardner esta asociados a poliposis crónica familiar. b. Ocupa uno de los primeros lugares en incidencia de neoplasias c. Su localización de las metástasis hepáticas es pro vía de la vena cava d. En el ciego y colon derecho tiene un 20% de incidencia e. En el sigmoides los tumores son de tipo anulares estenosantes 82.- Marque lo correcto en los siguientes conceptos sobre cáncer de colon y recto. a. El tumor sincrónico del colon aparece después de la cirugía b. La fibrocolonoscopia tiene valor limitado en el diagnóstico c. El antígeno carcino embrionario es 100% específico para CA de colon d. El antígeno carcino embrionario tiene mayor utilidad en el control posooperatorio e. La obstrucción del colon derecho por el tumor es muy frecuente. 83.- Producción de mielina a nivel de sistema nervioso periférico: a. Células de Schwann. b. Oligodendrocitos c. Microglia d. Neuronas periféricas e. Neuroglia

84.- Cual es la causa más frecuente en amenorrea secundaria: a. Embarazo b. Hipotiroidismo c. Ovarios poliquísticos d. TBC genital e. Ninguna anterior

85.- El signo fundamental del desnutrido pluricarencial, proteico o Kwashiokor es: Niño que presenta washiorkor: piel húmeda a. Retraso de crecimiento b. Modificaciones del cabello (signo de la bandera) c. Alteraciones hepáticas d. Edema e. Anemia

86.- Que se debe administrar a un niño a partir de los 6 meses a. Hierro b. Vitamina B12 c. Tiamina d. e.

87.- Característica de la medición del retardo de crecimiento en relación con: a. P/T normal y T/E disminuido b. P/E normal y P/E disminuido c. T/E disminuido P/T disminuido Preguntas relacionadas: d. P/E normal P/T normal e. T/E normal P/T normal

De los indicadores antropométricos en el seguimiento poblacional el más importante es: a. La talla en relación al peso b. El peso en relación a la talla c. El peso en relación a la edad Según el SVEN para evaluar el crecimiento poblacional, el mejor indicador es: a. Peso/edad b. Talla/edad c. Peso/talla . Según el SVEN para evaluar el crecimiento individual, el mejor indicador es: a. Peso/edad b. Talla/edad c. Peso/talla 88.- Paciente con estatura corta, cuello alado e infantilismo sexual sufre coartación aortica. Diagnostico probable: a. Sindrome de Turner b. Sindrome de Marfan c. Sindrome de down d. Sindrome de ellis- van-Cleveld e. un grupo no relacionado de problemas

89.- Cuál es la diferencia entre Toxoplama y CMV: a. Catarata b. c. d. e.

90.- La vascularización arterial del esófago depende en su tercio inferior de ..... 91.- Pediculosis: piojo 92.- El factor predisponerte más frecuente (o más importante) para pre eclampsia es: vasculopatía crónica 93.- Paciente con cushing: fascie pletórica e hirsutismo 94.- resultados de los estudios son debidos al azar 95.- Encontrar el riesgo relativo y te daban los valores de los expuestos y no expuestos 96.- Característica de administración de salud no es: varios propietarios buscaban beneficios propios 97.- Lesión pre maligna relacionada con cáncer de endometrio; hiperplasia atípica 98.- En el esófago el tercio superior la musculatura es....... y en los dos tercios inferiores es..........., además una característica importante es que el esófago carece de ........... 99.- El drenaje venoso del esófago en el tercio superior es hacia........., en el medio a ..... y en el tercio inferior es a....... 100.- Antibiótico que actúa uniéndose a topoisomerasas: cefalosporinas, penicilinas, QUINOLONAS Caso clínico de diverticulitis Causa más frecuente de parto pretermino: parto pretermino anterior

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