Es normal tener diferencias de ideas, pero recuerden que para llegar a algú n lugar

rá pido hay que caminar solos, pero para llegar lejos hay que hacerlo en equipo. Eliminen
nuestra idiosincrasia Mexicana de sobre salir acosta de los demá s, aprendan a trabajar
en equipo y superará n sus expectativas.

*TIPO DE RECHAZO MÁ S COMUN EN POST TRANSPLANTADOS Y HALLAZGO

HISTOPATOLOGICO O CAMBIO QUE PRESENTA EN HISTOPATOLOGICO

1. Caso de hombre de 83 añ os con APE 24 ng/ml, globo vesical y con elevació n de

azoados.
a. Manejo inicial: Colocar sonda Foley
b. Posteriormente: RTUP
c. Acude posterior con pró stata fija (T4), el RHp es Gleason 6, manejo?: BAT
d. 3 meses después con ape de 0.5 ng/mL? : Continuar BAT (Edad y T4)
e. Indicació n absoluta de RTUP: IR Posrrenal

2. Caso de paciente el cual cursa con Sx Post RTUP: Hipertensió n, bradicardia, etc:
a. Etiología: Absorció n
b. Manejo: Restricció n de líquidos y diurético
c. Se debe tener cuidado en: Reposició n lenta de Na
d. Los síntomas son ocasionados por Edema cerebral
e. Factor que contribuyó a su desarrollo? Hipertensió n (TAL VEZ NO VIENE)

3. Caso de hombre con lesió n en T6, diabética, ¿Cuá l es el comportamiento inicial de

la vejiga?
a. Arreflexica
b. A los 3 meses como detrusor: Hiperactivo
c. Dx: Urodinamia
d. Hallazgos: Presiones del detrusor mayor de 40 cm H20
e. Tratamiento: Antimuscarínico

4. Caso de paciente masculino diabético con Crecimiento Prostá tico Obstructivo,

Qmax 8ml/seg.
a. Como haces el diagnó stico de etiología neurogénica vs obstructiva:
Urodiná mica
b. Qué se encuentra: alteraciones presió n-flujo
c. Diagnó stico diferencial: HPO vs Vejiga neurogénica
d. Resto es: Obstructivo

5. Caso de mujer diabética con 1200 cc capacidad vesical, reflejos sacros

disminuidos, globo vesical, esfínter anal arrefléxico?
a. Dx: Vejiga neurogénica
b. Estudio: Urodinamia
c. A la exploració n física, cual es el hallazgo má s comú n: algú n prolapso
d. Tx: Cateterismo limpio intermitente
6. Caso de femenino con CaCu manejada con RT, la videoendoscopia muestra
estenosis de meatos ureterales, microcistos, tiene disminució n de Vol urinarios,
se intenta colocar STU, fallido debido a que presenta meato uretral cerrado.
a. Etiología: Radiació n
b. Manejo: Bricker
c. Complicació n: Estenosis ureteroileal vs hernia paraestomal vs estenosis
del estoma
d. Contraindicació n para realizar una vejiga ortotó pica: Si tiene una
depuració n de creatinina menor a 40

7. Caso de estenosis de la unió n UP

a. Contraindicació n para manejo endoscó pico: Vaso aberrante
b. SI no se puede endoscó pico, cual es el tratamiento de EUP: pieloplastía
desmembrada
c. Complicació n del manejo endoscó pico: reestenosis

8. Caso de paciente con pacreatitis con sonda Foley por 6 meses

a. Porció n de la uretra afectada: Uretra bulbar
b. Trayecto de 5 mm: UTI
c. Trayecto de 2 cm: Plastía T-T
d. Si la plastía TT se reestenoza: Colgajo
e. El tiempo de permanencia de la sonda puede ocasionar: Estenosis

9. Caso de trauma en bicicleta caída en horcajadas:

a. Sitio mas probable de afecció n uretral: Bulbar
b. Estudio de imagen: Uretrocistografía
c. Manejo inicial: Se feruliza la uretra en todos (realineació n de la uretra)
d. Tratamiento: Plastía de uretra

10. Caso de lesió n de uretra posterior de 6 cm. 8 meses con cistostomía:

a. Cuá l es el estuo inicial: Uretrocistografía de choque
b. Tx Inicial: plastía de uretra
c. Se vuelve a re estenosar: UTI
d. Donde se hace el corte: Corte a las 12

11. Paciente que se le va a realizar RTUP pero que quiere conservar la eyaculació n:
cortes profundos y lo dejas alv, si no viene pues la ignoran

12. Caso clínico Estudio de elecció n para la incontinecia urinaria de esfuerzo:

Urodinamia multicanal

13. Có mo funciona la tamsulosina (bloqueante alfa1a selectivo) y có mo funciona el

finasteride (I5aR, isoforma 2 Suave)

14. Caso de niñ o de 12 añ os con antecedente de lituria, resistencia con LEC

- Cistina 150 mg x 1
- Defecto: problema de reabsorció n en tú bulo proximal, autosó mico recesivo
- Tx: D-penicilamina
 15. Femenino con IVUs de repetició n, con usg con coral
- Composició n de su lito: estruvita
- Causa del lito de estruvita: alteració n en el metabolismo de la urea, bacterias
ureasa +
- Abordaje: percutá neo

16. Caso de masculino con gota, viene con có lico

- Causa: Ac ú rico
- Generalmente estos cá lculos son: Radiolú cidos
- Estudio: UROTAC
- Có mo actú a el alopurinol: Inhibició n de la Xantino oxidasa
- Manejo inicial: Hidratació n y analgésicos

Caso de mujer diabética con IVUS de repetició n cró nica y lituria, mú ltiples litos renales,
el mayor de 3 mm, cristales de oxalato
- Asociado a litiasis por: Estruvita
- Riesgo de recurrencia a 10 añ os: 50%
- Tx: observació n

Caso clínico mujer joven, mú ltiples episodios de litiasis desde los 20 añ os

- Hiperparatiroidismo
- Etiología: Hipercalcemia reabsortiva
- Manejo: Paratiroidectomía

Caso lito piélico y en cá liz inferior con estenosis de la unió n UP

- Manejo: NLPC

Caso de paciente con Ca de recto de 4 añ os, con RAP y SUOB

- Que estudio le pides: USG vesico – prostá tico
- Tx: Alfabloqueadores
- Sobre quién actú a: Mú sculo liso vesico prostá tico
- Mecanismo de acció n del finasteride: Inhibició n 5 alfa reductasa
- IPSS: modeardo, tiene 18 puntos

Caso de paciente PO RTUP, inicia con confusió n, letargo, hipotenso, ES normales

- Dx probable: prostatitis
- Cuadro clínico de confusió n es secundaria a: bacteremia
- Solicitaría: hemocultivos
- Iniciaría: antibió tico
- Complicació n: choque séptico, muerte

Caso de masculino de 63 añ os, antecedente de hermano con Ca de pró stata, acude por
SUOB, APE 12 ng/mL, TR ló bulo izquierdo con nó dulo probable sospechoso
- Conducta inicial: biopsia
- Dx probable: Ca de pró stata
- Que estudio complementario realizaría: TAC
Caso de masculino presenta derrumbe de su casa y le cayó encima, a la EF: pró stata
elevada, abdomen agudo y dolor suprapú bico
- Dx: Trauma vesical, no penetrante
- Sospecharía de lesió n de vejiga: Intraperitoneal complicada
- Manejo: Exploració n quirú rgica
- Que le haces: Reparació n vesical y sonda

Caso nuevo con dolor suprapú bico se sospecha de lesió n

- Extraperitoneal
- Manejo: Exploració n quirú rgica
- Factor de riesgo para lesió n vesical: vejiga llena

Caso de trasplante a los 15 días con oliguria, creatinina sérica normal

- Dx? Fístula
- Estudio? Cistografía
- Manejo inicial? Sonda Foley
- Evolució n tó rpida? Exploració n quirú rgica
- Causa de rechazo? Hiperagudo

Caso, ¿Qué complicació n tiene la ciclofosfamida? O de algú n otro medicamento de

trasplantes
- Enfermedad linfoproliferativa o Ca Urotelial

Caso de trauma renal con un Hematoma subcapsular:

- Trauma grado I
- Observació n
Caso de trauma renal grado IV, chocado
- Requiere UROTAC
- Una pregunta es qué grado es: grado IV
- Manejo inicial: reanimació n inicial
- Si se volvía a chocar: manejo defintivo, LAPE

Caso de masculino con trauma en moto, tiene equimosis en regió n dorsal, con hematuria
persistente, fractura de pelvis
- Uretra membranosa
- Plastía de uretra
- Complicació n: reestenosis

Caso clínico de Fx de pene

- Se lesionan: Buck y albugínea
- Dx: Clínico
- Algú n estudio: USG o RMN?
- Tx: Reparació n inmediata
- Complicació n má s frecuente: Curvatura

Hipertenso con masa suprarrenal

- Dx: Feocromocitoma
- Estudios de laboratorio: Metanefrinas, aldosterona, cortisol y Potasio
- Sitio mas frecuente de producció n ectó pica de ACTH: Pulmó n
Paciente femenino clá sica con Sx De Cushing
- Como confirmar diagnó stico? Supresió n con Dexametasona
- Estandar? Orina en 24 hrs
- Manejo? Hidrocortisona a dosis altas de estrés
- Causa má s comú n
- Diferencia entre Enfermedad y Síndrome de Cushing

Síndrome secundaria a supradrenalectomía bilateral

- Sx de Nelson

En la ectopia renal como está la suprarrenal?

- Se encuentra en la misma posició n

Tumor suprarrenal con sospecha de carcinoma suprarrenal

- Cuando el tamañ o es mayor a 6 cm

Tumor suprarrenal de 8 cm por TAC

- Para sospechar malignidad, que tenga Washout lento
- En T2 muestra: Hipointensidad
- Si encuentras hiperintensidad en T2 el diagnó stico diferencial es de? Metá stasis

Masa suprarrenal con anemia micro e hipo

- Mielolipoma

Qué pasa con el incidentaloma

- Siempre se estudia

Paciente PO trasplante hace 15 días, creatinina normal, deja de orinar, aumenta el

volumen del drenaje, el líquido es claro.
- Dx? Fístula
- Manejo inicial? Colocar sonda Foley
- Estudio? Cistografía y ultrasonido
- Persiste la salida? Exploració n qx
- Por qué sucede esto: por desvascularizacion del uréter

Rechazo caracterizado por anticuerpos preformados

- Tipo? Rechazo hiperagudo
- Qué es un halotipo? HLA
- Líquido perirrenal le toman muestra de líquido con Creat 2? Linfocele
- Complicació n del uso de ciclofosfamida? Enfermedad linfoproliferativa
- Que causa la ciclosporina? Ca Urotelial

Caso de masculino sufre golpe en los testículos, a la EF de bordes irregulares?

- Dx: Ruptura testicular (Tú nica albugínea)
- Estudio? Usg testicular
- Qué le haces: Reparació n u Orquiectomía Radical venían de respuesta, puede ser
reparació n dependiendo de qué tan puteado está
- Complicació n: Absceso
Caso de femenino con fístula vesico – vaginal espontá nea
- Lesió n de aparato urinario
- Prueba fá cil Dx? Fenazopiridina VO
- Estudio dx? Cistografía
- Manejo? Conservador con STU

Caso de femenino PO cirugía obstétrica, 2 días después se detecta hidronefrosis

- La causa es? Obstrucció n sec a ligadura de uréter
- Método dx? Pielografía
- Manejo de primera intenció n? Intento de JJ
- En caso de no ser posible? Reimplante
- Cuá l es la mejor opció n viable durante el procedimiento? Identificar el uréter en
la cx.

HPB MASCULINO DE 72 AÑ OS CON DISMINUCIÓ N CALIBRE CHORRO, INTERMITENCIA

CON CUADRO DE INFECCIÓ N DE VÍAS URINARIAS Y
DX HIPERPLASIA
TRATAMIENTO ALFA BLOQUEADOR
EFECTO ADVERSO HIPOTENSION POSTURAL
NO MEJORA Q SIGUE RTUP

PREGUNTA
CUAL NO ES UNA INDICACION DE RTUP.
VENIA HEMATURIA, FALLA A TRATAMIENTO, HIDRONEFROSIS
PROSTATA MAYOR A 100GR.

MASCULINO DE X AÑ OS, CON EN FOSA RENAL DERECHA O IZQUIERDA NO RECUERDO

POSTERIORMETE PRESENTA SINTOMAS UNRINARIOS BAJOS.
EN LAS RESPUESTAS?
IDX: LITIASI URETERAL 1/3 INFERIOR
QUE SOLICITAS PARA CONFIRMAR EL DX.?
TAC
COMO SE EXPLICAN LOS SINTOMAS IRRITATIVOS.
POR DESCENSO DEL LITO A TERCIO INFERIOR DE URETER

PACIENTE DE 22 AÑ OS CON ANTECEDENTE DE ACCIDENTE CON

CHORRO DELGADO DE REALIZA URETROGRAMA PRESENTA ESTENOSIS DE URETRA
DE 5MM
QUE INDICAS
UTIO
COMPLICACION MAS FRECUENTE
REESTENOSIS

PACIENTE FEMENINO CON TUMOR UROTELIAL CON IMÁ GENES CON DEFECTO DE
LLENADO EN ULTRASONIDO Y HEMATURIA
DX. TUMOR UROTELIAL
DIAGFNOSTICO. CISTOLOGICO DE URETER ESEPECIFICO
TRATAMIENTO NEFROURETERECTOMIA
PACIENTE DE 22 AÑ OS CON ANTECEDENTE DE ACCIDENTE FX PELVIS, HEMATURIA
QUE ESPERAS? LESION DE URETRA
QUE ESTUDIO INDICAS URETRO GRAMA
QUE INDICAS:

PACIENTE MASCULINO SUFRE TRAUMA DE PELVIS. PRESENTA DOLOR ABDOMINAL

MEATO SIN EVIDENCIA DE SANGRADO.
QUE INDICAS: CISTOGRAMA
EN ESTUDIO SOLICITADO SE OBSERVA IMAGEN EN FLAMA
IDX; ROTURA VESICAL EXTRA PERITONEAL

PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL SE REALIZA TAC

SE IDENTIFICA AMBAS SUPRARRENALES CON CRECIMIENTO
QUE ESTUDIO SOLICITAS
TAC
TRATAMIENTO ADRENALECTOMIA BILATERAL
COMPLICACION: SINDROME DE NELSON
DIFERENCIAL MIELOMA

OTRO CASO IGUAL CRECIMIENTO DE SUPRARRENAL 5CM PERO CON CIFRAS

DE TENSION ARTERIAL ELEVADA
IDX: FEOCROMOCITOMA
QUE SOLICITAS
CUANDO OPERAS TODOS ALV

CONTRAINDICACIONES PARA DONADORES

TRAPLANTE RENAL
CONTRAINDICACIÓ N PARA EL DONADOR CON CRITERIOS EXTENDIDOS?
MAYOR DE 55 AÑ OS
PACIENTE HIPERTENSO
MEGA URETER BILATERAL
DOBLE SISTEMA COLECTOR

TRASPLANTE RENAL DONADOR CADAVERICO, CON TACROLIMUS.

PONEN UNA PLACA DE TÓ RAX. SE VE INFILTRADA

QUE SOSPECHAS
INFECCION POR CMV PUEDE SER OTRA COSA VENIA EPSTEIN BAR
QUE INDICAS. VIENEN VARIOS MEDICAMENTOS YO PUSE GANCICLOVIR REVISAR
TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION

PACIENTE MASCULINO CON CAIDA. ACUDE CON DOLOR ABDOMINAL Y HEMATURIA.

SE SOLICITA TAC SE IDENTIFICA HEMATOMA RENAL SUB CAPSULAR

QUE MANEJO: CONSERVADOR

COMO LO SIGUES: USG

PACIENTE CON TRAUMA MÁ S FRACTURA DE PELVIS
SANGRADO EN MEATO. CHOCADO INESTABLE.

ACCIÓ N INMEDIATA: REANIMACIÓ N HIDRICA

NO RESPONDE A MEDIDA INICIAL, QUE HACES:

LAPE

PACIENTE CON CA DE PROSTATA JOVEN FUMADOR CON PADRE FINADO POR CA DE

PROSTATA

CUAL ES EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE?

GLEASON DE 6?
PROSTATECTOMIA RADICAL.

COMPLICACION MAS FRECUENTE: INCONTINENCIA URINARIA

PACIENTE CON SINTOMAS URINARIOS BAJOS APE DE 29

IDX: CA PROSTATA
QUE INDICAS BLOQUEO

DOLOR Ó SEO
RADIOTERAPIA.

PACIENTE POSTRASPLANTADO QUIEN RECIBE TACROLIMUS

PRESENTAN UNA IMAGEN HISTOLOGICA DE BIOPSIA RENAL

NO SUPE QUE TIPO DE RECHAZO ERA

PACIENTE CON CRIPTORQUIDEA

TUMOR MAS FRECUENTE EN EL CRIPTORQUIDICO:
SEMINOMA

PACIENTE CON ENURESIS DIURNA

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

TRATAMIENTO DIETETICO DE LITIASIS:

HIPOCITRATURIA : CITRATO DE POTASIO

HIPEROXALURIA: DIETA BAJA EN OXALATOS, GRASA Y SODIO, RICA EN CALCIO,

HIDRATRACION.

HIPERURICOSURIA: DIETA BAJA EN PURINAS, CITRATO DE POTASIO, ALOPURINOL.

HIPERCALCIURIA ABSORTIVA: TIAZIDAS, CITRATO DE POTASIO.

HIPERCARLCIURIA RENAL: EVITAR DIETA BAJA EN CALCIO, TIAZIDAS, CITRATO DE
POTASIO. Caso de paciente diabética con presencia de litiasis, Calculo composició n
oxalato de calcio

HIPERCALCIURIA RESORTIVA: PARATIROIDECTOMIA.

CISTINURIA: CITRATO DE POTASIO, TIOLA, D PENICILAMINA.

ACIDOSIS TUBULAR RENAL TIPO I: ACIDIFICAR LA ORINA

HIPOMAGNESURIA: MAGNESIO.

RECHAZO HIPERAGUDO: DESPUES DE LA REVASCULARIZACION RENAL, PROCESO

IRREVERSIBLE MEADIDO POR ANTICUERPOS CITOTOXICOS CIRCULANTES,SE
DESARROLLAN DESPUES DEL EMBARAZO, TRANSFUSIONES O TRANSPLANTE PREVIO.

ACELERADO: INMUNIDAD HUMORAL Y CELULAR, DIAS A SEMANAS, NO RESPONDE A

TERAPIA DE ANTIRECHAZO.

AGUDO: CUALQUIER TIEMPO DESPUES DEL TRANSPLANTE, DOLOR, HIPERTENSION,

DISMINUCION DEL VOLUMEN URINARIO, RETENCION DE LIQUIDOS, AUMETA CREA
SERICA, DISMINUYE FLUJO SANGUINEO, TFG, DESCARTAR INFECCION.

BIOPSIA DEL INJERTO: GOLD ESTÁ NDAR PARA RECHAZO AGUDO. (CELULAS
MONONUCLEARES, TUBULITIS Y VASCULITIS).

CRONICO: DISMINUCION GRADUAL DE LA FUNCION RENAL ASOCIADO A FIBROSIS

INTERSTICIAL, CAMBIOS VASCULARES, MINIMA INFILTRACION MONONUCLEAR.

INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA: TACROLIMUS Y CICLOSPORINA.

INHIBE SINTESIS DE PURINAS: AZATIOPRINA Y MICOFENOLATO.

TRATAMIENTO DE RECHAZO: GLUCOCORTICOIDES

FISIOLOGIA DE LA MICCION
LLENADO: ESTIMULA SIMPATICO, INHIBE PARASIMPATICO (REDUCE EL TONO DEL
DETRUSOR).
FOTO

FARMACOS DE LA MICCION: ANTICOLINERGICOS QUE ACTUAN SOBRE LOS

RECEPTORES MUSCARINICOS Y NICOTINICOS. TOLTERODINA (ANTIMUSCARINICO), 5
ARI FINASTERIDA (TIPO II), DUTASTERIDA (TIPIO I Y II), TADALAFIL, ALFA
BLOQUEADORES 1A TAMSULOSINA.

HIPERTENSION RENOVASCULAR:

TX: IEACAS, ARA II, AGREGAR BETABLOQUEADOR, DIURETICO O BOLQUEADOR

CANALES DE CALCIO.
QUIRURGICO: ARTERIOPLASTIA CON O SIN STENT, STENT ES MEJOR.

DISPLASIA FIBROSA: MUJERES, FIBROPLASIA MEDIAL 90%, ANGIOGRAFIA GOLD

ESTÁ NDAR, TX MEDICO, ANGIOPLASTIA Y BALON.