Paciente masculino de 30 años, en estado etílico, y con cinturón sufre choque con otro automotor a 69Km, 10 minutos

después es atendido por familiares, quienes inmediatamente trasladan al hospital, en la emergencia es atendido por
emergenciologo
Paciente al examen físico, se encuentra despierto, pálido, confuso y ansioso, Glasgow de 14, la P \A 90\60, FC 135, FR
32, su peso es de 65km, IMC 24. Las venas del cuello están distendidas En tórax se encuentra en señal de cinturón con
pequeña herida superficial en hipocondrio derecho, a la auscultación pulmonar se encuentra ausencia del murmullo
pulmonar del lado derecho ruidos cardiacos normales, en el abdomen suave depresible doloroso profundamente en
epigastrio y hemiabdomen derecho, no reacción peritoneal, no fracturas, resto de órganos aparentemente normal.
1- Cual es su sospecha diagnóstico inicial
a.- Poli trauma con shock hipovolémico grado II inestable
b.- Poli trauma con shock hipovolémico grado III inestable
c.- Poli trauma con shock neurogénico grado III estable
d.- Poli trauma con shock hipovolémico grado IV inestable
2.- Que exámenes solicito urgentemente luego de la sospecha diagnostica inicial realizada por usted:
a.- B.H, TP,TTP, Tipificación
b.- TAC Trifásica de Tórax y Abdomen
c.- ECO Fast
d.- Rx. Cráneo, tórax, Abdomen
e.- Todos
f.- a y c
3.- De los exámenes realizados este momento, el Eco fast abdominal revela pequeña cantidad de liquido en suelo pélvico cual
es el diagnostico más cercano hasta este momento :?
a.- Taponamiento cardiaco
b.- Hemotórax masivo derecho
c.- Neumotórax a tensión derecho
d.- Trauma cardiaco con hemo pericardio severo
4.- Cual tratamiento realizo inmediatamente
a.- Ventana cardiaca por toracoscopia laparoscópica
b.- Colocación de tubo torácico en el 5 espacio línea axilar media derecha
c.- Descomprensión con aguja y colocación de Tubo torácico en el 2 espacio intercostal anterior
d.- Consulta a UCI para manejo con ventilador y cirugía cardiaca de emergencia
5.- El resultado de su tratamiento anterior realizado, encuentra salida de sangre inmediata por aproximadamente 200cc y
posteriormente 100cc cada hora por 4 horas, posteriormente 40cm por las siguientes 20 horas que grado de shock
hipovolémico real tiene????
a.- Shock hipovolémico GI
b.- Shock hipovolémico GII
c.- Shock hipovolémico GIII
d.- Shock hipovolémico GIV

6.- Con el diagnóstico realizado y su alta sospecha Se inicia igualmente tratamiento de aparente shock por perdida de sangre
por descarte y epidemiologia, cual es la perdida aproximada promedio que tiene que reponer
a.- 1125cm de sangre de promedio
b.- 1400cm de sangres de promedio
c.- 1550cm de sangre de promedio
d.- 875cm de sangre de promedio
7.- Se solicita al banco de sangre del hospital, este momento solo se dispone solamente de paquetes globulares de sangre
total, con cuantos paquetes hago la reposición aproximada en la emergencia de promedio;
a.- Tres paquetes globulares
b.- Cuatro paquetes globulares
c.- Cinco paquetes globulares
d.- Seis paquetes globulares

8- Cuatro horas después de la reanimación inicial con hemoderivados realizada por usted del paciente con Politrauma, este
se encuentra en las siguientes condiciones: despierto moderadamente ansioso, ligeramente pálido Glasgow de 15 , la P \A
110\70, FC 115, FR 22, en tórax, al tratamiento realizado por usted la auscultación pulmonar, existe expansibilidad adecuada
y murmullo pulmonar adecuado,tubo toracico 20cc de sangre, en la valoración del abdomen se encuentra distendido doloroso
superficial y profundamente en epigastrio y hemiabdomen derecho , reacción peritoneal , especialmente del lado derecho,
“cuál sería su diagnóstico actual definitivo ” :
a.- Trauma Toraco abdominal cerrado con shock hipovolémico grado Il persistente
b.- Trauma abdominal cerrado con shock hipovolémico grado IIl persistente
c.- Trauma Toraco abdominal cerrado con shock hipovolémico persistente
d.- Trauma abdominal cerrado con shock hipovolémico grado IV persistente
9.- Se decide intervención quirúrgica de urgencia, el plan es laparotomia exploratoria, los hallazgos son presencia de
hemoperitoneo de 200cm por lesion hepatica Grado I sin sangrado al momento , resto de órganos son normales, el diagnostico
final de este caso fue un Politauma tóraco abdominal con Shock hipovolémico grado III
a.- Verdadero, b Falso
10.- Por las condiciones del Politrauma sufrido por el paciente, en qué porcentaje el Hígado es el más afectado , según el ATLS:

a.- 15 -20%
b.- 25 -35%
c.- 35-45%
d.- 45-55%