UNIDAD TEMÁTICA IX

FARMACOLOGÍA Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

9.1 Medicamento

Es una sustancia o mezcla de substancias que, introducido en el organismo tiene como

objetivo variar el funcionamiento de él, ayudando a normalizar órganos, actuando directa o
indirectamente sobre factores patológicos, puede además contribuir a prevenir, aliviar o curar
una enfermedad como asimismo a diagnosticar alguna de ellas. (Medicamento es un arma para
proteger o recuperar la salud).

Su origen puede ser: animal, vegetal mineral o químico habiendo una tendencia actual a
sintetizar o producir químicamente todos los medicamentos.

Droga : Es la materia prima del medicamento, puede ser de origen: animal,

vegetal, mineral o químico.
Dosis Simple : Es la cantidad de medicamento que se administra de una sola vez.
Dosis Diaria : Es la cantidad de medicamento que se administra en 24 horas, en
varias dosis simple.
Dosis Máxima : Es la mayor cantidad de medicamento que se puede administrar sin
producir efectos negativos.
Dosis Tóxica : Es la cantidad de medicamento que produce intoxicación.
Dosis Mortal : Es la cantidad de medicamento o droga que produce muerte por
intoxicación.

La mayoría de los medicamentos producen efecto a través de la circulación sanguínea, en

consecuencia llegan a todos los órganos del cuerpo humano y no solamente al tejido enfermo. En
el momento de la eliminación de los productos de desecho por el riñón también, éste recibe parte
de los efectos del medicamento.

9.2 Forma Farmacéutica

Es el estado bajo el cual se presentan los medicamentos: (líquidos, sólidos, gaseosos y

todos los estados intermedios) listos para ser usados, previo a diferentes procesos físicos,
químicos o biológicos además de un control de calidad a toda prueba.

Ejemplos de formas farmacéuticas: comprimidos, tabletas, píldoras, cápsulas obleas,

jarabes, gotas, polvos, inyecciones, supositorios, pomadas, ungüentos, tinturas, etc.

Cada una de ellas tiene una vía de entrada al organismo y como objetivo especifico ser
absorbido en un lugar determinado del intestino para ejercer su acción terapéutica o de
diagnostico.

Un medicamento puede ser fabricado en varias formas farmacéuticas Ej.: La Baralgina

existe en: comprimidos, gotas, inyectables, supositorios.

La elección de la forma a usar está en relación con el efecto deseado, técnica, materiales
necesarios, algunos inconvenientes propios de la enfermedad, incompatibilidades.

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 Ejemplo: a un paciente con vómitos no se le deben administrar medicamentos a tomar,
porque estos serian eliminados, la vía indicada en este caso es la inyectable o la vía rectal.

Otro ejemplo: a un paciente con dolor intenso, la vía indicada es la endovenosa, por el
efecto inmediato que se produce.

Otro factor importante es el tiempo que necesitamos que el medicamento actúe, o sea la
duración de efecto e intensidad.

La repetición de las dosis, más de lo indicado, en ningún caso significa una mejoría más
rápida, sino que puede ocasionar efectos negativos.

Hay que considerar además la velocidad con que el medicamento es eliminado por el
organismo.

Una forma farmacéutica como tal no debe ser alterada ni modificada pues eso cambia o
anula el efecto deseado Ej. : un medicamento en cápsulas, no debe ser vaciado de ella y ser
ingerido separadamente porque esta tiene como misión, proteger del jugo gástrico y conducir el
medicamento al intestino y recién en ese lugar se disolverá dejándolo libre para pasar a la
circulación y cumplir con el efecto deseado.

Asimismo un comprimido o gragea recubierta no debe ser masticado(a) ni partido(a), la

cubierta se disolverá cuando corresponda en el tubo digestivo.

En ocasiones las formas farmacéuticas pueden ser combinadas o mezcladas, pero su

administración debe ser estrictamente de acuerdo a indicaciones específicas del médico pues
generalmente se pretende una asociación o potenciación de efectos.

La alteración de las indicaciones puede significar anular los efectos deseados, pérdida
económica, agravamiento del paciente y/ o consecuencias negativas incontroladas (efectos
adversos) los medicamentos son indicados según la patología (enfermedad) y son inherentes a
cada paciente considerando: diagnostico, factores físicos como edad, peso, sexo, enfermedades
crónicas factores hereditarios, raciales o étnicos actividades profesionales, riesgos del trabajo.

Lo anterior significa que la automedicación en ningún caso, es recomendable.

Receta (R p.) (Yo ordeno)

Es el documento mediante el cual el médico específica previa identificación del usuario,

nombre del medicamento, la forma farmacéutica, la dosis y las indicaciones finalizando con la
identificación y firma del médico tratante. Los pacientes al consultar a un médico deben
informarlo de tratamientos recetados por otros facultativos anteriormente para que éste
considere estos antecedentes.

Las recetas deben ser cumplidas en su totalidad, adquiriendo todos los medicamentos
indicados, el farmacéutico no debe efectuar ningún cambio ni aún con el acuerdo del usuario sin
el conocimiento y autorización del médico, lo anterior porque altera la estrategia terapéutica
aplicada por éste la cual es específica para cada paciente.

El paciente y/o su acompañante deben ser informados claramente del tratamiento

indicado, los efectos y los eventuales cambios que ocasionará la administración de la receta.

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9.3 Administración de Medicamento

Vía de administración de medicamentos es la manera mediante la cual la forma

farmacéutica entrará al organismo y cumplirá su cometido.

El método de administración dependerá entre otros de los siguientes factores:

1. Velocidad del efecto deseado: (dolor, hemorragia) (anestesia, urgencia).

2. Intensidad y duración del efecto necesario para cumplir con los objetivos (nivel
circulante).
3. Tolerancia o intolerancia (reacción alérgica, anafiláctica).
4. Diagnósticos y síntomas (tolerancia gástrica, vómitos, etc.).
5. Materiales disponibles (jeringas, agujas, equipos, cánulas, catéteres, etc.).
6. Capacitación y destrezas (saber inyectar endovenosa, pericia).
7. Propiedades del medicamento solubilidad (hidrosoluble, liposoluble).
8. Lugar de la afección (local o general sistémico).

Las principales vías de administración de medicamentos son:

9.3.1 Vía Digestiva, Oral, Enteral o Bucal:

Es la más común empleada, fácil de usar, económica, no requiere tecnología complicada

excepto en los casos de administración por sonda.

Una vez ingerido el medicamento, éste pasa por el esófago al estómago y posteriormente
al intestino delgado, lugar donde se encuentra el mayor poder de absorción especialmente en la
región terminal.

La velocidad de efecto se encuentra condicionada al contenido gástrico y a los

movimientos peristálticos y antiperistálticos del intestino, existen además algunos
medicamentos que requieren que el estómago esté con alimento para neutralizar en parte las
propiedades químicas del jugo gástrico (ácido clorhídrico) y éste no altere la composición
química del medicamento.

Desventajas: el paciente debe estar consciente para deglutir el medicamento y éste

comenzará su efecto a los 30 minutos después aproximadamente. Obviamente el paciente no
deberá padecer de afecciones del aparato digestivo como ser vómitos, diarreas, etc., en cuyo caso
se recomienda el uso de otra vía.

Formas farmacéuticas usadas por esta vía:

Líquidos: jarabes, gotas, infusiones, etc.

Sólidos: comprimidos, grageas, cápsulas, obleas, etc.

Los de uso pediátrico deben tener un buen gusto para evitar el rechazo de los niños.

Relacionada con la vía digestiva está la sublingual (bajo la lengua) por la que se pueden
administrar medicamentos que son afectados por el jugo gástrico, gotas o pequeños
comprimidos, especialmente preparados para este efecto. Deben mantenerse bajo la lengua hasta
su disolución, sin deglutirlo, haciendo efecto al ser absorbido por la mucosa al torrente
circulatorio, el efecto demora entre cinco a diez minutos. Solamente después de este tiempo el
paciente puede beber líquidos.

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9.3.2 Vía Endovenosa:

Es la vía más rápida, porque el medicamento pasa directamente al torrente sanguíneo y

su uso se recomienda cuando es necesario un efecto casi inmediato, tiene el inconveniente que
tal efecto es de corta duración debido a la velocidad de la circulación y a la función renal,
encargada de la eliminación de elementos sólidos extraños o ajenos a la composición de la
sangre.

Es el medio ideal para la atención de pacientes críticos en que se requiere una vía
permanente para la administración de diferentes fármacos que deben ser aplicados en forma
continua o repetida, es el caso de los sueros y transfusiones sanguíneas, los inyectables pueden
ser introducidos a través de la goma de los equipos administradores de suero o sangre evitando
de esa forma la continua percusión y con ello el trauma del vaso sanguíneo por la aguja.

Esta vía requiere de cierta pericia y cuidado de quien la aplica, la entrada del líquido debe
ser lenta para permitir que éste se diluya poco a poco en la sangre, hay que considerar que esta
vía es un recurso optimo para las emergencias, pero su acción es irreversible por lo que deben
extremarse las precauciones en cuanto a dosis, asepsia y solubilidad.

Materiales: bandeja inoxidable, medicamento, jeringa con aguja, algodón con alcohol,
ligadura elástica, curitas.

Técnica: como todas las aplicaciones de medicamentos, debe comenzarse con un prolijo
lavado de manos del operador, preparación de los materiales, cargar la jeringa con el
medicamento, eliminar el aire de la misma.

Generalmente se usa la vena ubicada en la parte interna de la articulación brazo-

antebrazo (codo) cefálica media o cualquiera otra vena superficial (Fig. 9.1) se aplica la ligadura
elástica en la región superior a la elegida como punto de perfusión recomendando además al
paciente que empuñe la mano, lo anterior produce una distensión de la vena dejándola
fácilmente palpable, previa desinfección, se perfusiona la piel y posteriormente la vena, lo que se
comprobará al penetrar la sangre en el contenido de la jeringa debido a la fuerza de la misma al
estar la vena presionada por el torniquete, inmediatamente se suelta la ligadura y se empuja
lentamente el émbolo de la jeringa, esto permitirá que los líquidos se mezclen en forma
homogénea sin provocar alteraciones en la circulación sino el efecto deseado, una vez terminada.

Figura 9.1

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9.3.3 Vía Intramuscular:

Esta vía tiene una velocidad de efecto menor que la endovenosa y mayor que la sub-
cutánea, el músculo tiene una muy buena capacidad de absorción, (por su abundante irrigación
sanguínea) en cuanto a cantidad, por lo que el depósito medicamentoso puede ser relativamente
mayor, especialmente si se ubica en el centro del músculo que es lo ideal, esto significa una buena
absorción, prolongada en el tiempo y por lo tanto mayor tiempo entre cada aplicación.

Por este medio, se aplican medicamentos oleosos y otros que eventualmente son
irritantes o dolorosos por otra vía, conviene ocupar un músculo grande como el glúteo, deltoides
y en general cuando los tratamientos son prolongados deben alternarse para evitar la
sensibilización de los tejidos o ir provocando depósitos de medicamento.

Materiales: una jeringa con aguja en lo posible desechable cuyo calibre y capacidad y
largo debe estar de acuerdo al tamaño del músculo a usar, el tejido adiposo del paciente, la
densidad del líquido a inyectar.

Una bandeja o palangana en lo posible de acero inoxidable previamente llameada,

algodón con alcohol y el medicamento.

Técnica: previo lavado de manos, descubra la jeringa y cárguela con el medicamento

aspirando si de una ampolleta o inyectando una cantidad de aire si es frasco al vacío el que
contiene el medicamento, una vez aspirada la dosis indicada, elimine el aire ubique el músculo a
usar, el paciente se deberá encontrar acostado boca abajo para el caso de la inyección en glúteo,
tomando la jeringa como un lápiz y habiendo desinfectado la piel con el algodón con alcohol,
clave la aguja en forma rápida y perpendicular a la superficie de la piel, en el lugar indicado,
aspire para comprobar que no se encuentre dentro de un vaso sanguíneo. En caso negativo
empuje el émbolo lentamente para permitir que el líquido se expanda en los tejidos, si la aguja
quedó en el interior de un vaso sanguíneo, retire y repita con aguja nueva, finalizando desinfecte
la piel nuevamente, coloque un parche curita si es necesario.

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9.3.4 Vía Subcutánea:

Es una de las vías más empleadas por el gran poder de absorción del tejido celular
subcutáneo, rico en vasos sanguíneos y linfáticos, los líquidos empleados deben ser solubles y de
Ph neutro, el efecto se produce alrededor de los 10 minutos de la inyección y se usa con éxito
para aplicar anestesia local para suturas de heridas o extracción de cuerpos extraños.

En caso de administración de otros medicamentos, los lugares indicados para esta técnica
son, la cara externa del brazo o del muslo.

Materiales: Bandeja de inoxidable medicamento, jeringa con aguja, algodón con alcohol
curitas.

Técnica: lavado de manos y preparación de la jeringa con el medicamento, desinfección

de la piel y clavar la aguja en ángulo de 45 grados hasta una profundidad de 1.5 a 2 cm., teniendo
en cuenta la capa de tejido adiposo, la penetración no debe alcanzar el músculo, inyectar
lentamente y retirar la aguja con un movimiento rápido, desinfectar y aplicar un curita si es
necesario.

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9.3.5 Vía Dérmica o Cutánea:

Una de las tantas funciones de la piel es la de proteger de los elementos químicos (con
ciertas limitaciones) por lo tanto la aplicación de medicamentos se encuentra dificultada por esta
cualidad, el uso de las pomadas, ungüentos, fricciones etc. sólo obtiene efectos locales a través de
los poros y no alcanzan las capas de tejidos más profundas y menos el plano muscular.

9.3.6 Vía Intradérmica:

Esta vía significa la aplicación del medicamento bajo las primeras capas de células para lo
cual es necesaria una escarificación o inyección muy superficial, por este sistema se colocan
vacunas o dosis de medicamentos para provocar reacciones alérgicas (autovacunas).

La aguja debe insertarse muy superficialmente en un ángulo de 15 a 20 grados

aproximadamente. Produciendo al inyectar una pápula o ampolla conteniendo el medicamento o
vacuna, los materiales son iguales a las técnicas anteriores variando solamente la aguja que debe
ser muy fina.

La técnica es similar a la subcutánea modificando solamente el ángulo de inserción de la

aguja y la profundidad debe ser mínima.

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9.3.7 Vía Mucosas (Rectal y Vaginal):

A continuación de la piel y en el interior de las cavidades, se encuentran las mucosas,

órganos de mucha sensibilidad, ricos en vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas y de mucha
humedad, constituyen otra de las vías de administración de medicamentos, poseen una buena
velocidad de absorción por su abundante irrigación sanguínea obteniendo efectos locales y
generalizados o sistémicos, las mucosas se encuentran en el tubo digestivo (boca) vías
respiratorias (nariz) vías urinarias (uretra),conjuntiva en el ojo, etc.

a) Vía Rectal:

La forma farmacéutica administrada por esta vía se denomina supositorio, su uso se

recomienda especialmente en los niños, en especial cuando los medicamentos a tomar no
tienen un sabor agradable o en ocasiones en que la inyección no se recomienda por
diferentes razones.

Es además el único recurso cuando no se cuenta con material inyectable o la destreza

necesaria y el paciente padece de nausea y/o vómitos.

El efecto de las formas administradas vía rectal puede ser local o sistémico, la
contraindicación para el uso de esta vía es que el paciente padezca de diarrea y también
podría estar contraindicado a los pacientes con hemorroides.

La vía rectal es usada, además, para la evacuación del contenido intestinal mediante
un enema evacuante el que consiste en introducir agua con algún otro elemento (jabón)
este tratamiento se usa generalmente para eliminar gases intestinales en la preparación
para radiografías abdominales (columna vertebral, renal, etc.)

b) Vía Vaginal:

Esta vía de uso limitado obviamente a la mujer, se usa casi únicamente para efectos
locales: óvulos, polvos, tinturas, etc. La absorción por la mucosa vaginal es muy rápida.

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 UNIDAD TEMÁTICA X

BOTIQUÍN Y ESTERILIZACIÓN

10.1 Contenidos del Botiquín N°1.(Ley de Sanidad Marítima 1986)

Para Navíos Mayores:

Antialérgicos Antiespasmódicos
Antitusígenos Analépticos
Antidiarreicos Antiasmáticos
Analgésicos Antiácidos
Vasodilatador coronario Antibióticos
Antisépticos de uso externo Anestésicos locales
Antimicóticos Diuréticos
Glucocorticoides Glucósidos cardiacos
Laxantes Hidratantes
Tranquilizantes Antipalúdicos
Anticinetosicos Pediculicidas
Antianginosos
Medicamentos y materiales para curaciones

Instrumental:

Instrumentos para control de signos vitales

Material de sutura
Administrador de oxígeno
Sondas de diferentes tipos y tamaños
Esterilizador eléctrico
Cajas de curaciones
Camillas
Bolso de primeros auxilios
Material para inmovilizar

El uso de la mayoría de los medicamentos está condicionado a las indicaciones médicas

establecidas durante el asesoramiento médico por radio indispensable para un buen tratamiento
acorde a las patologías, no se consideraron los nombres comerciales por estar en constante
cambio.

LA GUIA MÉDICA INTERNACIONAL DE A BORDO (que se encuentra en todas las naves), posee
un listado de medicamentos más completo.

10.2 Conceptos Generales de Esterilización

ESTERILIZACIÓN: Es el proceso mediante el cual se destruyen los microorganismos en

general.

DESINFECCIÓN: Es el proceso mediante el cual se destruyen los microorganismos

patógenos (que provocan enfermedades).

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 ASEPSIA: Es el estado de ausencia de microorganismos, patógenos y no patógenos. Es el
resultado de la esterilización.

DESINFECTANTE: Es una substancia química que destruye los microorganismos, se emplea

solamente para materiales y su eficacia está condicionada al tiempo de preparación, grado
de concentración y al tiempo de exposición del material a desinfectar, Ejemplo: alcohol,
cloro, formalina, glutaraldehido.

ANTISÉPTICO: Es una substancia química que destruye microorganismos, se emplea en

forma tópica en la piel, para prevenir o dificultar la infección que sobreviene en una lesión
por la presencia normal de microorganismos en la piel y mucosa. La asepsia se obtiene por la
aplicación del antiséptico.

Nota: El exceso de concentración o tiempo de exposición, pueden producir irritaciones a la

piel.

ANTISÉPTICOS MÁS COMUNES: Yodo, agua oxigenada, mercurio de cromo, hexaclorofeno,

povidona.

Los procesos de esterilización, desinfección y mantención de la asepsia (1), son

indispensables en la cirugía, atención de heridos y accidentados para evitar, hasta donde sea
posible, las infecciones y sus consecuencias en el organismo.
(1) Ausencia de microbios.

10.3 Métodos de Esterilización de Uso Práctico

El método más práctico y rápido para aplicar en la atención de primeros auxilios es el

llameado o flameado: consiste en encender unos cc de alcohol en una superficie metálica y
exponer el instrumento a la llama.

Desventaja: Este sistema afecta el filo de los instrumentos cortantes.

Los otros métodos físicos, no son aplicables a los fines de este curso.

Cuando se dispone de más tiempo para esterilizar instrumental, se recomienda el uso de

la solución de glutaraldehido cuyo tiempo mínimo para eliminar microorganismos es de 10 a 30
minutos.

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 UNIDAD TEMATICA XI

PROBLEMAS PSICOLÓGICOS DE LA VIDA HUMANA EN EL MAR

11.1 Medio Ambiente a Bordo

Indudablemente que el medio ambiente a bordo, la separación familiar, el aislamiento, las

relaciones humanas y laborales pueden afectar al marino, en especial al padece de problemas
familiares, económicos, hijos estudiando, enfermedades de parientes, etc., todas desmotivantes y
frustrantes.

Sumado a lo anterior, los continuos cambios de tripulación que pueden ser positivos en
ocasiones pero de no ser así, los relevos deben esperar el regreso a puerto base.

11.2 Efectos en el Tripulante

La tripulación debe estar atenta a las reacciones de sus compañeros, cualquier alteración
de la conducta debe ser considerada, la depresión puede llevar al tripulante a atentar contra su
vida, la violencia verbal o agresividad puede terminar en conflictos colectivos que afecten el
normal ambiente laboral.

También deben tenerse en cuenta los problemas de abstinencia sexual y/o alcohólica que
pueden ser tan violentos como los anteriores.

11.3 Acción a Seguir

En estos casos se debe pedir asesoramiento médico por radio y aplicar también las
instrucciones del libro GUIA MÉDICA INTERNACIONAL DE A BORDO, páginas 105, 217 y 307,
considerando además los contenidos del curso OMI 1.21, Seguridad personal y responsabilidades
sociales.

El ideal sería una evaluación psicológica preventiva periódica y en especial al inicio de la

carrera como marino mercante.

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