Introduccin.

La administracin de medicamentos es el procedimiento mediante el cual un frmaco es

proporcionado por el personal de salud al paciente por distintas vas de administracin, segn
indicacin mdica escrita y debe ser debidamente informado y registrado. Esta es una de las
intervenciones de enfermera ms frecuentes en el rea hospitalaria, por lo que es de suma
importancia tener el conocimiento, as como tener estandarizadas las normas de su correcta
realizacin, asegurando as la calidad de los cuidados que prestamos a los pacientes que estn a
nuestro cuidado, de forma eficiente y segura. Esta investigacin forma parte de una herramienta
en manos de los profesionales, para actualizar sus conocimientos, como libro de consulta y para
el uso adecuado de los diferentes recursos hospitalarios. La presente gua ha sido elaborada con
la finalidad de contribuir a una ampliacin de conocimiento en relacin al uso razonable de los
frmacos para brindar un servicio de calidad y seguridad de nuestros pacientes, confiando en
que sea de utilidad para el personal de enfermera en su desarrollo de las actividades tanto intra
como extra hospitalarias.

Objetivo General
La presente gua tiene como objetivo describir los lineamientos y las condiciones para la
administracin de medicamentos

que debe de cumplir el personal de enfermera para la

adecuada preparacin de los medicamentos.

Objetivos especficos

Promover la correcta administracin de las terapias medicamentosas para

obtener una mayor eficiencia del personal de enfermera y brindar un servicio de

calidad.
Establecer lineamientos y metodologa que debe cumplirse por el personal de

enfermera, para la preparacin segura de medicamentos.

Homogenizar los criterios y estandarizar la metodologa utilizada para la

preparacin de los medicamentos.

Disminuir los factores asociados a los errores en la administracin de

medicamentos.
Mejorar la calidad de los cuidados brindados.

Condiciones Para La Administracin De Medicamentos

Administracin de medicamentos
Introduccin o administracin de una sustancia medicamentos al organismo con fines
teraputicos o diagnstico, por diferentes vas.
MEDICAMENTO: Es cualquier sustancia que introducida al organismo, causa cualquier
efecto. Es una sustancia qumica elaborada para prevenir, tratar o curar enfermedades.

PRINCIPIOS GENERALES: En Pediatra no existe dosificacin estndar, vara dependiendo

de la edad, peso y superficie corporal. Calcular la dosificacin en base a la superficie corporal:
Superficie corporal = Peso x 4 x 9/100.
Los frmacos se acumulan en diferentes partes del organismo por lo que debemos conocer los
mecanismos de accin de los medicamentos.
Vigilar las prescripciones de los medicamentos para disminuir riesgos. Registrar los
Medicamentos que recibe el nio.

Fundamento del procedimiento

El frmaco es una sustancia qumica que acta sobre determinados sistemas orgnicos del
organismo, modificando su comportamiento.
Si el efecto del frmaco es favorable para el organismo, la sustancia se denomina medicamento.
Si al contrario, el efecto es desfavorable, se le denomina txico.

Un frmaco puede tener tres nombres:

1.

Marca registrada: es el nombre comercial, el nombre con el que se vende (Aspirina).

2.

Nombre qumico: denominacin qumica del nombre de! frmaco (cido acetilsaliclico).

3.

Nombre genrico: recoge la accin del producto qumico en concreto (Analgsico).

El personal de Enfermera debe de estar al da de los nuevos productos farmacuticos que salen
al mercado y para ello existen diferentes medios.

Publicaciones de las casas comerciales.

Revistas mdicas y de Enfermera con informacin actualizada.
Departamentos de farmacia de todos los hospitales que tienen informacin
actualizada al respecto.

Adems, los frmacos pueden ser de tres tipos:

1. Semislidos: pomadas, cremas...
2. Slidos: polvos, pastillas, cpsulas...
3. Lquidos: jarabes, aerosoles...

Aspectos legales en la administracin de medicamentos

La administracin de un frmaco es una funcin delegada de rdenes mdicas. Debe realizarse

siempre previa orden mdica escrita, receta... Si la orden se da por telfono debe procurarse
cuanto antes que quede constancia por escrito.
Es importante que los profesionales sanitarios conozcan:

Legislacin vigente que define y delimita sus funciones.

Los lmites de su propio conocimiento y destreza ya que si se sobrepasan pueden
quedar expuestos a demandas por negligencia.

Bajo la ley los profesionales de Enfermera son responsables de sus propias acciones
independientemente de que haya una prescripcin mdica.
En los hospitales los narcticos y barbitricos se guardan bajo llave en un armario.
Existen impresos especiales para registrar los narcticos. La informacin requerida comprende:

Nombre del paciente.

Fecha y hora de administracin.
Nombre del frmaco.
Dosis y nombre de la persona que administr el narctico.
Nombre del mdico que lo prescribi.

En general la orden mdica puede ser:

Con lmite de tiempo: por ejemplo, administrar determinada dosis de un

antibitico slo hasta un da antes del hemocultivo.

Orden permanente.

Aspectos fundamentales administracin de medicamentos

Efectos de los medicamentos

Efecto teraputico: efecto primario pretendido, es decir, la razn por la cual se

prescribe el frmaco.
Efecto secundario o efecto lateral: aquel que no se pretende con el uso del
frmaco. Es generalmente previsible. Algunos efectos secundarios son tolerados

por los efectos teraputicos del frmaco y slo los efectos dainos justifican la

interrupcin de la medicacin.
Toxicidad de un frmaco: es el resultado de la sobredosificacin, de la ingestin
de un frmaco que estaba indicado para uso externo, o en acumulacin
sangunea a causa de una alteracin en el mecanismo de excrecin (efecto

acumulativo).
Alergia a los frmacos: es una reaccin inmunolgica a un medicamento al cual
la persona est sensibilizada. Cuando el paciente se expone por primera vez a
una sustancia extraa (antgeno), el organismo reacciona produciendo
anticuerpos. Es la llamada reaccin inmunolgica. Pueden ser leves o graves,

desde dos horas hasta dos semanas despus de la administracin del frmaco.
Tolerancia a un frmaco: se da en pacientes con una actividad fisiolgica muy
baja en respuesta a dicho frmaco lo cual requiere incrementar la dosis para

mantener el efecto teraputico deseado.

Efecto acumulativo: cuando una persona es incapaz de metabolizar una dosis de

un frmaco antes de recibir la siguiente.

Efecto idiosincrsico: es inesperado e individual; un frmaco puede producir un
efecto totalmente normal o causar sntomas impredecibles.

Se produce interaccin entre frmacos cuando la administracin altera el efecto de uno de

ellos o de los dos medicamentos.
La enfermedad yatrognica es la causada inintencionadamente por un tratamiento mdico.

Accin de los frmacos en el organismo

La accin de los frmacos en el organismo puede ser descrita en trminos de su vida media o
tiempo de eliminacin.

a) Comienzo de la accin: tiempo que pasa desde que se administra la medicacin

hasta que el organismo comienza su respuesta a la misma.
b) Pico del nivel de plasma: el nivel plasmtico ms alto logrado por una dosis
nica, cuando la cantidad eliminada de medicacin iguala a la cantidad
absorbida.
c) Vida media de un medicamento, vida media de eliminacin: el tiempo requerido
por el proceso de eliminacin para reducir la concentracin del medicamento a
la mitad de lo que era cuando se administr inicialmente.
d) Meseta: la concentracin mantenida de un medicamento en el plasma durante
una serie de dosis programadas.

Farmacocintica
La farmacocintica es el estudio de la absorcin, distribucin, transformacin biolgica y
excrecin de los frmacos.
1. Absorcin: es el proceso por el cual el frmaco pasa al torrente sanguneo; es la primera
etapa en el movimiento del frmaco dentro del torrente sanguneo.

Varios factores afectan a la absorcin del frmaco en el estmago:

La comida: puede retrasar la absorcin del medicamento, puede tambin

combinarse con molculas de otros frmacos cambiando su estructura molecular,

inhibiendo o evitando su absorcin.

Medio cido del estmago: que vara segn la hora del da, comida ingerida y la
edad del paciente. Algunos medicamentos al combinarse son incapaces (o su

capacidad est muy limitada) de disolverse en los lquidos gastrointestinales.

Forma de administracin: algunos frmacos son absorbidos antes de llegar al
estmago. Ejemplo: Nitroglicerina, se administra sublingual donde es absorbida
a los vasos sanguneos que llevan directamente al corazn. Si se traga se

absorber al torrente circulatorio, llegar al hgado donde se destruye.

Un frmaco inyectado en los tejidos subcutneo o muscular es absorbido al
torrente circulatorio. Es la va de eleccin cuando se quiera conseguir un efecto

rpido.
Algunos frmacos pensados para ser absorbidos de forma lenta se preparan en
un medio de baja solubilidad como el aceite para ser absorbido lentamente en un

largo espacio de tiempo.

La absorcin de un frmaco desde el recto hasta el torrente circulatorio suele ser
impredecible. Por tanto, esta va se usa cuando no disponemos de otra va o
cuando el frmaco debe estar en el recto o en el colon sigmoideo.

2. Distribucin: etapa durante la cual el frmaco es transportado desde su zona de absorcin

hasta su zona de accin.
Cuando un frmaco entra en la corriente sangunea llega ms rpidamente a los rganos ms
vascularizados (hgado, rin...). Las zonas del organismo con menor aporte sanguneo (piel y
mucosas) reciben el frmaco ms tarde.

3. Biotransformacin biolgica: tambin llamada detoxicacin, es un proceso por el cual el

frmaco es convertido en una forma menos activa.
La mayora de las transformaciones biolgicas ocurren en el hgado. Hay muchas enzimas
metabolizadoras de frmacos en las clulas hepticas que detoxican los frmacos, los productos
resultantes se llaman metabolitos que pueden ser activos o inactivos.
4. Eliminacin: es el proceso por el cual los metabolitos y los frmacos son excretados del
organismo. La mayor parte de los metabolitos son eliminados por el rin en la orina, algunos
son excretados en las heces, respiracin, sudor y saliva y en la leche materna.
Algunos frmacos como los anestsicos generales se excreta n por va respiratoria, adems de
los metabolitos. El alcohol es eliminado por los pulmones.

Variables que influyen en la accin de los medicamentos

1. Edad: es un factor a tener en cuenta ya que la gente muy joven y la gente mayor son
altamente sensibles a las drogas y, por tanto, reciben menos dosis. El peso corporal tambin
afecta directamente a la accin de los medicamentos: a mayor peso corporal mayor es la dosis
requerida.
2. Sexo: las diferencias ligadas al sexo son debidas a dos factores:

Diferencias de la distribucin de la grasa yagua.

Diferencias hormonales.
Las mujeres pesan menos que los hombres, a igual dosis de medicacin stos afectan ms a

las mujeres que a los hombres.

Las mujeres tienen ms tejido graso que Farmacia de Planta los hombres y los hombres ms
lquido corporal que las mujeres por lo que los hombres absorben ms rpidamente que las
mujeres y viceversa, en funcin de si la droga es ms soluble en grasa o en agua.
3. Factores genticos: un paciente puede ser anormalmente sensible a un medicamento o puede
metabolizar una droga de diferente manera que la mayora de la gente debido a diferencias
genticas.
4. Factores psicolgicos: influye cmo se siente un paciente ante una droga por ejemplo, los
Placebos.
5. Dolencia o enfermedad: la accin de las drogas est alterada en pacientes con disfunciones
circulatorias, hepticas o renales. Los diabticos necesitan mayores dosis de insulina en caso de
fiebre.

6. Hora de administracin: por ejemplo, la medicacin oral se absorbe ms rpidamente con el

estmago vaco. El ritmo de sueo de un paciente puede afectar a la respuesta de un cliente ante
una droga.
7. El entorno: sobre todo en aquellos utilizados para alterar la conducta y el estado anmico. Si
la temperatura ambiental es elevada, los vasos sanguneos perifricos se dilatan, por lo que se
intensifica la accin de los vasodilatadores. Un ambiente fro y la consiguiente vasoconstriccin
inhibe la accin de los vasodilatadores por no potenciar la accin de los vasoconstrictores.

FARMACOLOGA y CONCEPTOS

ABSORCIN: Movimiento del frmaco desde el punto donde se administre hasta la

sangre.

DISTRIBUCIN: Movimiento del frmaco desde la sangre a los tejidos a travs del
lquido extracelular y finalmente a las clulas donde se produce

BIOTRANSFORMACION: Proceso metablico de transformacin que puede sufrir el

frmaco.

ELIMINACIN O EXCRECIN: Salida del frmaco y de sus metabolitos al

exterior.

VELOCIDAD DE ABSORCIN: Condiciona al periodo de latencia, que transcurre

desde el momento de la introduccin del frmaco hasta la aparicin del EFECTO.

Esta velocidad de absorcin depende .de la va donde se administra el medicamento.

VAS DE ADMINISTRACIN

Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo.

Se clasifican en:
I. Va Oral: Es aquella donde el medicamento se introduce en el organismo a travs de la boca
y es absorbida en el tubo digestivo.
II. Va Parenteral: Los medicamentos son absorbidos por la va gastrointestinal

Ventajas: Fcil de utilizar, cmoda, menos agresiva.

Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente tiene nauseas, vmitos o diarrea; si tiene
compromiso de conciencia o mala absorcin.
III. Rectal: El medicamento se introduce en el organismo a travs del orificio rectal. Los
supositorios son una forma farmacutica que consigue una distribucin del medicamento a todo
el organismo a travs de su absorcin rectal.
IV. Subcutnea: El medicamento se introduce a travs de una aguja fina en el tejido que
tenemos debajo de la piel. All se va liberando lentamente al torrente sanguneo.
V. Inhalatoria: Los medicamentos se introducen directamente en los pulmones realizando una
inhalacin. El efecto es muy rpido y se utilizan dosis muy bajas. Existen tres tipos de
medicamentos para la administracin inhalada: Los aerosoles, los nebulizadores y los
dispositivos de polvo seco. Muchas veces los aerosoles se utilizan con cmaras especiales de
inhalacin para facilitar su administracin
VI. Intramuscular: El medicamento se introduce dentro de un msculo a travs de una aguja.
El msculo, al estar muy irrigado por vasos sanguneos, permite que el medicamento pase
rpidamente a la sangre. Es una va alternativa para aquellos medicamentos que no se absorben
por va oral o para personas que no pueden colaborar en la ingesta. Algunas veces es dolorosa y
siempre la debe administrar un profesional experimentado y cualificado.
VII. Intravenosa: El medicamento se introduce directamente en el torrente sanguneo. Es la va
ms rpida en la aparicin de los efectos del medicamento.
VIII. Va Nasal: El medicamento se introduce en el organismo a travs de las fosas nasales. El
medicamento administrado por esta va pretende, generalmente, conseguir un efecto inmediato y
local.
Para conseguir el efecto deseado por un frmaco es necesario que el mismo alcance el rgano
elector y para esto se requiera concentraciones adecuada en plasma. Las dosis de los frmacos
estn calculadas para alcanzar niveles plasmticos (teraputicos) que produzcan el efecto
deseado, sin llegar a la toxicidad.

Factores que modifican los efectos de los frmacos

Errores en la administracin de las dosis

Falta de cumplimiento por parte del paciente

Edad

Peso

Deshidratacin

Relacin con los alimentos

Trastornos metablicos

Interaccin medicamentosa

Responsabilidades del profesional de enfermera

Ensear a todo el equipo de salud el uso adecuado, los beneficios y los posibles riesgos de los
medicamentos.

El profesional de enfermera es responsable de:

Administracin de los tratamientos mdicos

Observacin cuidadosa del paciente

Deteccin de efectos no deseados

Incorporacin del paciente a las actividades de la vida cotidiana

Identificacin de dificultades y los factores de riesgo para el cumplimiento adecuado de

los tratamientos.

Relaciones entre el proceso de enfermera y la farmacologa

Elementos del Proceso: Responsabilidades especficas: Basamento Cientfico: Debe conocer
los principios activos, dosis y efectos secundarios de los frmacos.
VALORACIN:

Comprobacin de la prescripcin

Historia de Alergias

Conocimientos y recursos del paciente

Exploracin: Va de administracin, dificultades

DIAGNOSTICO:

Diagnsticos de enfermera relacionados con

Consumo de medicamentos: Incumplimiento del tratamiento Manejo ineficaz del

rgimen teraputico Complicaciones potenciales

Detencin precoz- de efectos no deseados y txicos

PLANIFICACIN:

Preparacin y manipulacin de medicamentos clculo de dosis

Permeabilizar la va

Ver signos de infeccin

EJECUCIN:

Administracin de medicamentos por las diferentes vas.

Enseanza al paciente y a la familia.

EVALUACIN:

Comprobacin del efecto teraputico y toxico

Documentacin

IDENTIFICACIN DEL AMBIENTE

El personal de enfermera debe conocer el ambiente en el cual se desenvuelve y la diferencia
entre los sistemas hospitalarios y privados, adems de los recursos materiales y humanos,
necesidades diversas. Esto con el fin de:

Actuar ticamente en todos y en todos los ambientes

Educar a todo el equipo

Transformar las adversidades en ventajas

Dar salud integral

Prevencin de los
medicamentos

problemas que se derivan de la administracin de

Obtener una historia farmacolgica completa: Alergias a medicrsenos, reacciones

adversas anteriores

Sugerir que se elimine del tratamiento algunos medicamentos o un exceso de ellos

(comunicacin con el mdico)

Conocer y comprender cuales son las indicaciones y el objetivo de cada medicamento,

as como las reacciones adversas y las interacciones

Vigilar la aparicin de sntomas nuevos o no previstos.

Revirar peridicamente la prescripcin

Preparacin y manipulacin de medicamentos

Lavado previo de las manos: Reduce el riesgo de contaminacin e infecciones cruzadas

Secado perfecto de las manos

Emplear recipientes debidamente calibrados (jarabes)

Los frmacos que requieren ser reconstituidos deben ser etiquetados colocando fecha de
vencimiento

Conocer las condiciones de mantenimiento de los medicamentos (Refrigeracin,

oscuridad) para mantener su estabilidad.

Cargar con antelacin medicamentos para usar por va parenteral y etiquetarlos

adecuadamente. En este caso es necesario anotar fecha y hora de preparacin.

Cuando se aaden frmacos a lquidos intravenosos, tener en cuenta el tipo de

medicamento; la cantidad (nunca debe ser ms dos) ritmo de perfusin.

Si no se est seguro de la compatibilidad de los frmacos, no se debe combinar

Conocer la presentacin de los medicamentos a administrar y la forma correcta de

solventes a utilizar

Normas de seguridad para la administracin de los medicamentos

Reglas De Oro:
Se les conoce como:
Los Cincos Correctos
Los Cincos Justos
Las Cincos Jotas
Los cincos correctos: Antes de administrar un medicamento, a un paciente, el personal de
enfermera deber realizar al menos las "cincos comprobaciones" bsicas
Es indispensable explicar las reglas de oro SIEMPRE en la administracin de medicamento.
I. Frmaco correcto: Comparar el frmaco administrar con la prescripcin, esto debe repetirse
justo antes de la administracin.
El frmaco debe estar correctamente etiquetado.
II. Paciente correcto: Es necesario preguntarle el nombre al paciente o algn familiar y
compararlo con la tarjeta.
III. Dosis correcta: La habilidad y competencia en el clculo de dosis son imprescindibles para
la administrar el frmaco en forma segura.
Se debe verificar de acuerdo con el tipo de paciente.

IV. Va correcta: De acuerdo con la prescripcin.

De acuerdo a las indicaciones del medicamento propiamente dicho (leer la etiqueta del
medicamento).
De acuerdo con el tipo de paciente
De acuerdo con la velocidad en que se desee obtener el efecto.

V. Hora y frecuencia correcta: Los niveles sanguneos, teraputicos de muchos frmacos

dependen de horarios de administracin constante y regular.
SI APLICAMOS ESTAS REGLAS DE ORO TENDREMOS:
tica, Profesionalismo, Humanidad, Sensibilidad y Salud.
ENFERMERA:

Da apoyo constante e incondicional al paciente

Capacidad de dar esperanza, confianza

Comunicacin personal

Bienestar fsico, psicolgico y moral

Incorporacin del paciente a la sociedad

Aceptacin de la realidad

REGLA DE LOS 4 YO

YO PREPARO

YO ADMINISTRO

YO REGISTRO

YO RESPONDO

DEFINICIONES TERMINOS FARMACOLOGICOS

Medicamento: Es cualquier sustancia que busca producir un efecto farmacolgico

Efecto Farmacolgico: Es el cambio que se produce en algn sistema o en alguna parte del
organismo ya sea celular, humoral o microbiano
Efecto Deseado: Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento.
Efecto Colateral: Son los otros efectos farmacolgicos no deseados por el medicamento.
Efecto Txico: Es el efecto que se produce por el aumento de concentracin del medicamento
en la sangre.

Reconstituir
Es adicionar agua inyectable o un solvente especial a un medicamento lionizado. En
pediatra se reconstituye la mayora de los medicamentos en 5 o 10 cc. Dependiendo del tamao
del frasco. El disolvente ideal es el agua destilada pero por ser costosa, en los hospitales utilizan

la solucin fisiolgica al 0,9% y/o solucin glucosada al 5%, porque tienen una osmolaridad
total cercana a la del plasma. Despus de reconstituido el medicamento se debe rotular
colocando la cantidad del solvente agregado, fecha, hora. Firma y se debe refrigerar.
Diluir
Es adicionar solvente un medicamento con el objeto de disminuir su concentracin, con
el fin de evitar dolor

irritacin o flebitis al ser administrado. Las ampollas que en su

presentacin ya estas reconstituidas es necesario rediluir para el uso peditrico, debido a que son
de alta concentracin generalmente se presentan en gramos, y por el bajo peso de los nios les
corresponden, dosis fraccionadas en mgrs. Los sistemas mtricos de medicin nos indican que
cada 1gr equivale a 1000 mgrs, para hacer esta conversin en la ampolla liofilizada hay que
adicionarle disolvente y tomar los cc que corresponde a los mgrs de al ampolla indicada por el
mdico.

Conclusiones

La administracin de medicamentos por parte de la enfermera exige: conocimiento del

estado clnico del paciente; nombre genrico y comercial del medicamento; efectos primarios y
secundarios del medicamento; presentacin y concentracin; dosis teraputica mxima y
mnima; vida media del medicamento en la sangre; metabolismo y forma de eliminacin del
frmaco; sinergismo y antagonismo del medicamento con otros medicamentos que est
recibiendo el paciente; requerimientos para la conservacin de las cualidades fsicas y qumicas
del medicamento; normas relativas a la prescripcin de medicamentos; registro de
medicamentos y manejo de medicamentos de control.

Todo medicamento que se administra a un paciente debe ser ordenado por un mdico.
La enfermera es la responsable del registro de los medicamentos administrados. Nunca debe
anotar la medicacin como administrada, antes de suministrarla y nunca debe anotar una
medicacin como administrada cuando lo haya hecho otra persona. Registrar el medicamento
inmediatamente despus de su administracin con el propsito de evitar que el paciente reciba
una sobredosis. Registrar en las notas de enfermera slo lo que se observa de los efectos
secundarios de un medicamento, no las opiniones de los mismos. Explicar los detalles
relacionados con las complicaciones que se presenten, los comentarios del paciente y la
respuesta del paciente al tratamiento.

Bibliografa

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