PANCREAS

El páncreas es una glándula de secreción externa e interna, que está unida al duodeno por sus
conductos excretores.

SITUACIÓN Y MEDIOS DE FIJACIÓN.

 Está situado transversalmente y en sentido anterior a los grandes vasos prevertebrales y al

riñón izquierdo, desde la porción descendente del duodeno hasta el bazo.
 se halla sólidamente fijado en esa posición por el duodeno, al que se une por medio de los
vasos que recibe o que suministra, y sobre todo por el peritoneo, que lo aplica a la pared
abdominal posterior como consecuencia del adosamiento de su revestimiento seroso
posterior al peritoneo parietal. (Remitimos al lector al capítulo sobre el desarrollo del
peritoneo.)

DIRECCIÓN.

 Su dirección es ligeramente oblicua de inferior a superior y de derecha a izquierda.

 también de derecha a izquierda, una primera curva cóncava posterior que abarca la
eminencia formada por la columna vertebral y los vasos prevertebrales, y después una
segunda curva de concavidad anterior que se adapta a la convexidad de la cara posterior
del estómago.

FORMA, COLOR Y CONSISTENCIA.

 es un órgano alargado de derecha a izquierda, aplanado de anterior a posterior, de color

blanco rosado en estado fresco y de una consistencia bastante firme.
 Su forma es muy irregular, pero puede compararse a la de un gancho o un martillo.
 Se distinguen en él un :
1. cabeza : extremo derecho, voluminoso y ensanchado, denominado
2. el cuerpo: parte más estrecha y alargada, Y que se halla unido a la cabeza por un
segmento angosto denominado cuello
3. termina a la izquierda por medio de un extremo delgado, la cola.

DIMENSIONES Y PESO.

 El páncreas mide aproximadamente 15 cm de longitud.

 Presenta su altura máxima en la cabeza, que alcanza de 6 a 7 cm; lo mismo se aplica a su
espesor máximo, que mide de 2 a 3 cm.
 El páncreas pesa de 70 a 80 g

CONFIGURACIÓN Y RELACIONES

1. Cabeza del páncreas

Es aplanada de anterior a posterior e irregularmente cuadrilátera, así como alargada de
superior a inferior. Mide de 6 a 7 cm de altura, 4 cm de anchura y de 2 a 3 cm de espesor.
De su ángulo inferior izquierdo nace una prolongación en forma de gancho que se dirige
transversalmente de derecha a izquierda y se denomina proceso unciforme.
 La curvatura se debe a que bordea posterior e inferiormente los vasos mesentéricos
superiores y se alojan en la concavidad de su cara anterior.

El cuello del páncreas podría denominarse tubérculo pancreático anterior o tubérculo

pancreático preduodenal y constituye el labio anterior del canal pancreático en que se
apoya la porción superior del duodeno.

Se describen en la cabeza del páncreas una cara anterior, una cara posterior y una
circunferencia.

CARA ANTERIOR. La cara anterior es plana o ligeramente convexa. La línea de inserción

del mesocolon transverso la cruza transversalmente y la divide en dos partes, una
supramesocólica (La porción supramesocólica, que está cubierta por el hígado, presenta
un revestimiento peritoneal formado por el omento mayor y se halla cruzada en su parte
superior por el extremo terminal de la arteria gastroduodenal y por la parte inicial de sus
dos ramas terminales: la arteria pancreatoduodenal superior anterior y la arteria
gastroomental derecha) y otra inframesocólica.( oculta posterior al mesocolon y al colon
transverso, que pasan anteriores a ella y sigue la porción horizontal del duodeno y que se
prolonga a la izquierda por medio del proceso unciforme. Y también se halla cruzado
oblicuamente por la raíz del mesenterio, que recibe entre sus dos hojas los vasos
mesentéricos superiores.)
CARA POSTERIOR. Está cruzada:
 por el segmento retropancreático del conducto colédoco;
 por los arcos arteriales que forman las arterias pancreatoduodenales
superiores al anastomosarse con las ramas de la arteria
pancreatoduodenal inferior
 por los arcos venosos correspondiente
A lo largo del conducto colédoco, se extiende una lámina celulofibrosa, la fascia
retroduodenal (de Treitz), que resulta de la soldadura de la hoja posterior del
mesoduodeno con el peritoneo parietal.

CIRCUNFERENCIA. La circunferencia de la cabeza del páncreas corresponde a la

concavidad del asa duodenal y está excavada por un canal en el que, según señala
Grégoire, el duodeno se acomoda como un neumático en su llanta.

2. Cuello del páncreas.

 El cuello del páncreas es estrecho y delgado. Mide de 2 a 3 cm de altura, 2 cm de

anchura y 1 cm de espesor
 Su existencia se debe a que el páncreas pasa a esta altura pasan los vasos
mesentéricos superiores, en especial la vena mesentérica superior, inferiormente
 Tiene 2 escotaduras: una superior (la circunferencia de la cabeza del páncreas que
opone al duodeno y que tiene 2 labios conocidos como tubérculo pancreático
 anterior y tubérculo omental) y otra inferior (La escotadura pancreática inferior
que está ocupada por la vena mesentérica superior)

3. Cuerpo del páncreas.

El cuerpo del páncreas es alargado de derecha a izquierda y de superior a inferior. Su

longitud es de 8 a 10 cm; su altura generalmente no sobrepasa los 4 cm y su espesor no
supera los 2 cm por término medio.
Se describen en él tres caras (anterior, posterior e inferior)y 3 bordes
a) CARA ANTERIOR. Presenta una ligera curvatura transversal de concavidad
anterior. La hoja posterior o parietal de la bolsa omental la cubre en toda su
extensión; anterior a esta cavidad se encuentra el estómago
b) CARA POSTERIOR Esta cara es recorrida superiormente de derecha a izquierda por
la arteria esplénica, cuyas sinuosidades sobresalen superiormente al borde
superior
c) ) CARA INFERIOR. La cara inferior es irregular a causa de las distintas impresiones
que dejan en el tejido glandular los órganos subyacentes:
 impresión duodenoyeyunal
 impresión intestinal
 impresión cólica

4. Cola del páncreas.

La cola del páncreas está separada del cuerpo por la escotadura que los vasos esplénicos
excavan en el borde superior de la glándula. Su forma es variable: puede ser ancha o
afilada, larga o corta, gruesa o generalmente delgada

CONDUCTOS EXCRETORES DEL PÁNCREAS.

El páncreas tiene dos conductos excretores:

 uno principal, que es el conducto pancreático

 otro accesorio, conducto pancreático accesorio

1. Conducto pancreático.
 Este conducto recorre la glándula de un extremo a otro.
 Comienza a la altura de la cola y discurre en el espesor del cuerpo
 Al llegar al cuello se incurva inferiormente, hacia la derecha y posteriormente,
atraviesa la cabeza del páncreas y después la pared duodenal, donde se adosa al
conducto colédoco, que queda superior a él, y se abre en el duodeno, en la papila
duodenal mayor

 El conducto aumenta de calibre desde su origen hasta la cabeza del páncreas,

donde alcanza de 3 a 4 mm de diámetro, pero se estrecha considerablemente en
su desembocadura en el duodeno. Su pared es delgada
 2. Conducto pancreático accesorio.

El conducto pancreático accesorio atraviesa la parte superior de la cabeza del páncreas y

se extiende desde el codo formado por el conducto pancreático en el cuello del páncreas
hasta el vértice de la papila duodenal menor de la porción descendente del duodeno,
siguiendo un trayecto curvo y cóncavo inferiormente

Su calibre aumenta progresivamente de derecha a izquierda, es decir, desde su orificio

duodenal hasta su unión con el conducto pancreático

Actúa como un afluente del conducto pancreático

3. Conductos secundarios.
Se observan dos sistemas, uno anterior y otro posterior (Calas).

4. Estructura de los conductos excretores.

En las paredes de los conductos pancreático y pancreático accesorio existen fibras
musculares lisas diseminadas en el tejido fibroelástico. Estas fibras aumentan de número
y de volumen alrededor del extremo terminal del conducto pancreático, donde
constituyen un esfínter comparable al del conducto colédoco.

ARTERIAS.

Las arterias del páncreas son

a) las arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior, ramas de la arteria

gastroduodenal, y la arteria pancreatoduodenal inferior, rama de la arteria mesentérica
superior; la arteria pancreatoduodenal inferior se divide en dos ramas que se
anastomosan, en las caras anterior y posterior de la cabeza del páncreas, con las arterias
pancreatoduodenales superiores, formando con ellas dos arcos arteriales;

b) las ramas pancreáticas de la arteria esplénica; frecuentemente entre estas ramas hay una
más voluminosa que las demás que penetra en la glándula a 2 o 3 cm del origen de la
arteria esplénica y se divide en el tejido glandular en dos ramas, de las cuales una se dirige
a la izquierda hacia la cola y la otra a la derecha hacia la cabeza del páncreas

c) la arteria pancreática inferior, rama de la arteria mesentérica superior

VENAS.

Las venas siguen en general el trayecto de las ramas arteriales. Toda la sangre venosa del páncreas
va a desembocar en la vena porta hepática a través de las venas esplénica, mesentérica superior y
pancreatoduodenal superior posterior
VASOS LINFÁTICOS.

Los vasos linfáticos del páncreas desembocan:

 en los nódulos linfáticos esplénicos;

 en los nódulos linfáticos retropilóricos, subpilóricos, pancreatoduodenales superiores e
inferiores;
 en los nódulos linfáticos mesentéricos superiores, y
 finalmente en los nódulos linfáticos yuxtaaórticos, y a veces también en los nódulos
linfáticos del mesocolon transverso,

NERVIOS.

Los nervios proceden del plexo celíaco por medio de los plexos secundarios que acompañan a las
arterias del páncreas