CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO.

TRAUMA OBSTÉTRICO

Evaluación del crecimiento en el neonato: según la edad gestacional, peso y talla

 Peso: 2500 - 3500gr Se realiza en una balanza hasta los 2 años y se debe calibrar. En la
primera semana el bebe pierde 10% de su peso pero lo recupera rápidamente. El aumento es
de 10 – 30 gr/Kg/día ó 20 – 30 gr/día.
 Longitud: aumenta 0,8 – 1 cm x semana, es más rápido en el primer trimestre
 Circunferencia cefálica: 0.5 – 0.8 cm x semana, es mucho más rápido en los prematuros

Determinación de edad gestacional

El peso y la talla se llevan a las tablas de Fundacredesa para saber la edad gestacional. Cuando
nace un niño se debe realizar la clasificación de niño pretérmino, a término o postérmino de acuerdo
a la edad gestacional. Todo recién nacido menor de 37 semanas es pretérmino, entre 37 y 41
semanas son niños a término, y mayor de 41-42 semanas son postérmino.

La edad gestacional también se determina realizando test como el de Capurro.

- Los niños pretérmino (<37semanas): son los que presentan mayores complicaciones
- En los niños a término las complicaciones son menos frecuentes. Puede presentar frío o
hipotermia, dificultad respiratoria como una taquipnea transitoria del recién nacido que se
debe a liquido que no logró reabsorber durante el paso por el canal del parto
- Los niños postérmino también tienen riesgos pero menos que los pretérmino. Puede presentar
fracturas durante el parto, traumatismos de cara, y si no se alimenta rápido hace trastornos
metabólicos como hipoglicemia.

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Además de la edad gestacional un niño se puede clasificar en pequeño, adecuado o grande para la
edad gestacional según su peso al momento del nacimiento, así se puede tener un recién nacido a
término pequeño, en cuanto a la edad está bien pero tiene bajo peso para la edad gestacional.

Examen Físico

Cuando se realiza se evalúa diferentes

órganos y sentidos, si hay frío se pone
moteado entre morado y rojo, el color
de la piel si es pálido, rojo o morado. Es
importante evaluar todas las
características físicas. En un RN
pretérmino la piel es lisa y gelatinosa.
No hay tejido celular subcutáneo. En
las palmas y plantas no hay pliegues, y
si los hay son solo uno o dos cuando
debieran haber 5, hay mucho pelito en
el cuero cabelludo y el cuerpo, también
puede haber una grasa que cubra
ciertas partes, que se llama vermix,
generalmente en los varones no han
bajado los testículos porque estos
comienzan a descender a las 35 semanas. Mientras que en el recién nacido a término la piel es más
gruesa, sonrosada, lisa, hay pliegues a nivel de las palmas, plantas y el escroto si es varón. En el
postérmino la piel es gruesa, arrugada, descamada, la coloración es pálida verdosa.

Restricción de crecimiento intrauterino asimétrico, es cuando al medir el peso y la talla del RN no son
proporcionales.
Restricción de crecimiento intrauterino simétrico: el RN es pequeño para la edad pero su pesa y talla
son armónicos.

Clasificación del recién nacido según edad gestacional

 Recién nacido a término (RNAT 37 – 42 semanas).
 Recién nacido postérmino (RN postérmino 42 semanas).

Lubchenco, L.C.; Honsmann, C.; Boyd, P.

 Grande para la edad gestacional (GEG), cuando el peso se sitúa por arriba del Percentil 90.
 Adecuado para la edad gestacional (AEG), cuando el peso se sitúa entre los Percentiles 50 y
90.
 Pequeño para la edad gestacional (PEG), cuando el peso se sitúa por debajo del Percentil 10

Peso bajo al nacer si es un niño pretérmino

 RN de bajo peso à (2.500 grs)
 RN de muy bajo peso à(1.500 grs)

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  RN de extremado bajo peso à(1.000 grs)

Método de Capurro para evaluar la edad gestacional del recién nacido

El test de Capurro es el utilizado en el hospital y aparece en las historias de obstetricia, es un poco

subjetivo porque va a variar dependiendo de la persona que lo haga, realiza evaluaciones desde el
punto de vista físico y neurológico, la parte neurológica se usa sobre todo para saber si el niño es
prematuro o no ya que estas son indicadores de la maduración neurológica del RN. La sumatoria
que dé se va a dividir entre 7 y esa será la edad gestacional del niño-

Método De Ballard

Este método incluye una parte física más extensa que en el Capurro y también una parte neurológica
donde mientras más prematuro es el bebe es más hipotónico y más flexible.
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Este es el método más completo para evaluar al recién nacido pretérmino, debe realizarse después
de 12,18, 24 o 36 horas. Si este método da 35 y el Capurro da 32 es más confiable el de Ballard

Existen otros métodos para calcular la edad gestacional como la amniocentesis donde se miden
sustancias como las esfingomielinas y son métodos más invasivos.

Trauma Obstétrico
Cuando el bebe sale por el canal del parto choca con la pelvis en cada movimiento, sobre todo
cuando son primerizas o primigesta precoz. Debido a esto se producen lesiones en el cuero
cabelludo que se consideran como trauma perinatal, que se producen antes del parto, durante el
parto y en los primeros 7 días después del parto.
- Laceración: herida producida por un corte con el bisturí al momento de hacer la episiotomía
- Cefalohematoma: aumento de volumen por debajo del periostio que no sobrepasa las suturas,
en el 1% de los casos puede haber fractura, se debe dejar al niño en observación por 6 horas,
si es importante se debe medir el hematocrito y realizar radiografía para descartar la fractura.
Aparece en el trascurso de horas o días, no se le debe dar masaje ni colocar mentol, debe
desaparecer entre 3 o 4 meses.
- Caput-sucedanium: aumento de volumen subcutáneo que traspasa las suturas, aparece
desde el momento del parto y va cediendo con los días.
- Fracturas de cráneo
- Hundimientos
- Mascaras equimóticas: son equimosis a nivel de las mejillas, ojos o frente, generalmente se
producen en presentaciones de cara, o por falta de rapidez en rotar al bebe al momento del
parto. También se producen cuando el bebe es gordo y para el obstetra es difícil sacarlo por lo
cual se produce el trauma.
- Lesiones del nervio facial
- Fractura de clavícula: son muy frecuentes, sobre todo en niños gordos, por lo general es la
mama que se da cuenta varios días después del parto debido a que siente un tumulto en la
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 clavícula y lo lleva al pediatra, se le realiza una placa para confirmar el diagnostico. En estos
casos el reflejo de moro es asimétrico y el brazo afectado no se mueve
- Aumento de volumen y eritema periorbitario y perioral: son caracteristicos de los partos en
avalancha donde el feto no pasa por los pasos del parto sino que se da muy rápido y se
aporrean
- Fractura de costilla: puede ocurre durante el parto, la cesárea sobre todo cuando viene en
presentación de nalga
- Daño a nivel del abdomen: generalmente en bazo y glándula suprarrenal.
- Los bebes varones pueden tener aporreo en los testículos con acumulación de líquido que
hasta que no se drene no va a ceder el cuadro, el niño llora mucho.