Puericultura Postnatal.

Atención al niño
KATHERINE RODRIGUEZ 1100228
ARIANNA DIAZ 11005253
MAATI CASANOVA 1102903
MARIA JOSE FORMOSO 1094887
LAURA QUEZADA 1090095
MARIELA PIMENTAL VERAS 1095234
01 Puericultura
 Puericultura

La cultura del cuidado es muy importante para

alcanzar la salud familiar integral.

La puericultura se deriva de puer –niño- y cultura -

cultivo o cuidado-, por tanto es entendida como la
crianza y orientación de los niños, y sus acciones
están dirigidas a la promoción, prevención,
protección, curación y rehabilitación para lograr un
óptimo crecimiento y desarrollo y llegar a ser un
adulto sano.
 Objetivos
Brindar atención integral privilegiando las acciones y
actividades de prevención y fomento de la salud, tanto
física, como mental y emocional.

Evaluar el funcionamiento biopsicosocial del niño o

adolescente.

Identificar, diagnosticar y manejar precozmente los

problemas de salud que puedan surgir.

Prevenir o disminuir problemas futuros.

Orientar a los padres en el cuidado y atención de sus

hijos, y a estos en su autocuidado.

El valor de la lactancia materna exclusiva hasta los 6

meses y complementada hasta 1 o 2 años, según
diferentes autores.
 Objetivos
La importancia de la consulta puericultura postnatal para
el futuro desarrollo de su niño.

La diarrea transicional del recién nacido.

La importancia de que su hijo duerma en posición de

decúbito prono.

Desde la etapa prenatal el médico de la familia deberá

conocer la fecha probable de nacimiento del niño, por lo
que estará pendiente e informado de su ocurrencia.

Siempre que sea posible el médico participará en el parto.

02
Puericultura
postnatal
 Clasificación
Se clasifica según la edad del niño en:

Del recién nacido: se extiende desde el

nacimiento hasta los 28 días de edad.
Del lactante: comprende desde los 28 días hasta
el año de edad.
De niños preescolares: se extiende desde 1 hasta
4 años de edad.
De niños escolares: comprende desde los 5 hasta
los 9 años de edad.
Atención a adolescentes: desde 10 a 19 años.

Las acciones y los controles se programarán de

acuerdo con la edad del niño o adolescente y se
desarrollará en cada acápite y capítulo en
particular, respectivamente.
03 Atención al recién
nacido normal
 Neonato a
termino es

Peso y Talla cuando nace Talla promedio está

entre 37- 42 entre 48 y 52 cm con una
semanas media de 50 cm a las 40
semanas
Peso promedio a las 40 semanas: 3200- El 95 % de los recién
3500gr Factores que influyen el
nacidos a término estará
95% de los ninos a termino estara entre 5,5 peso a nacer
comprendido entre los
y 9,5lb La nutrición materna
46 y los 56 cm
Peso bajo <2500g La talla de los padres
Macrosomico >4000g El sexo y las afecciones
maternas

Cambios en el peso post-

nacimento Bebe macrosomico

1era semana: una disminución entre el 5 y el

10 % del peso inicial
Periodo neonatal: aumentan a un ritmo de
145 a 225 g/sem (6 y 8 oz.)
Circunferencia cefálica
Al término de la gestación debe medir alrededor
de 34 a 35 cm
VN: 32-37 cm
El cráneo estará modelado en mayor o menor
grado
a. Hijos de madres primiparas
b. Pelvianas
c. Cesareas
Caput sucedaneum
Infiltración edematosa en el área craneal más
afectada
Desaparece en las primeras 12 a 16 h, sin
ninguna secuela
Cavidad Oral
Macroglosia

Perlas de
Epstein

La protrusión de la
lengua puede verse
impedida, cuando
una incidencia de 12 000 nacimientos,
existen frenillos
son pobres en esmalte y no dificultan la succión,
sublinguales
tienden a aflojarse y desprenderse con facilidad
Tórax
Predomina el diámetro AP
El pezón está pigmentado, con un borde que
hace relieve.
El botón mamario será mayor que 0,5 cm en uno
o ambos lados
Las mamas se irán ingurgitando
3er. día - 2da. semana
Aveces producen una secreción parecida al
calostro denominada tradicionalmente “leche de
brujas”
Circulación fetal
Se puede auscultar soplos,
fundamentalmente sistólicos, de baja
intensidad
FC: normal entre 120 y 160 pulsaciones/min
Abdomen Respiración
FR normal entre 30 y 60 veces/min
Tipo diafragmática e irregular,
El apéndice xifoides del esternón protruye en el Se modifica fácilmente con el llanto y el
epigastrio sueño
Abdomen globoso, sigue los movimientos de la
respiración
Puede ser palpable el hígado hasta 2 cm por
debajo del reborde costal
El cordón umbilical deberá ser examinado con
frecuencia
El cordón se desprende normalmente entre el
6to. y el 10mo. días.
La hernia umbilical es común en nuestro medio
Miembros
Son cortos en relación con el tronco
Las uñas alcanzan el borde del lecho ungueal o lo
rebasan
La planta de los pies está cubierta de pliegues
gruesos y profundos en su totalidad
Se debe de realizar la maniobra de Ortolani, para
descartar la luxación congénita de la cadera

Tono muscular
Está aumentado
Movimientos espontáneos
Se observan los temblores ligeros
Piel
Suave, de mediano espesor, color rosado
Petequias en el sitio de la presentación y son
por lo general vistas en la cara y en el cráneo,
con zonas violáceas, casi siempre en los casos de
circulares apretadas al cuello.
Eritema tóxico o urticaria neonatal
lesiones eritematosas en la cara, el tronco y
los miembros, con un centro blanquecino, en
forma de pápulas
Vérnix o unto sebáceo presente al nacimiento
Ictericia fisiológica
Despues de las primera 24-48 hras, mayor
intensidad entre el 4to.- 6to. días
Descamación fisiológica

Vernix
Función Digestiva
Alimento optimo- leche materna
Neonato a término digiere bien las proteínas de
la leche, los disacáridos, en especial, la lactosa, y
casi no tolera las grasas
Están deficitarias la amilasa y la lipasa
pancreáticas
Es las primeras 3 a 4 semanas es normal
observar pequeño vómito y hasta 5 a 10ml de
leche en forma de regurgitación por que al
comer el neonato deglute aire en cantidades
variables
Heces Fecales
Heces fecales del feto y recién nacido: Meconio.
Primera deposición en las primeras 24 horas, a
veces hasta 2-3 días.
Características de las heces meconiales: verde
brillante, viscosas, adherentes, con restos de
líquido amniótico, fermentos digestivos, moco,
bilis, epitelios descamados, pelos deglutidos,
mucopolisacáridos y bilirrubina.
Después del tercer día con leche materna, 95%
de los casos presentan diarreas transicionales (6
a 12 veces al día) de forma explosiva y
amarillento.
En casos de fórmula, las deposiciones son más
consistentes, de color amarillo grisáceo, y hay
tendencia a la constipación.
Orina
Primera micción pasa inadvertida en muchos
niños.
Frecuente que tarde de 24 a 36 horas en emitir
orina de nuevo.
Escasa diuresis en las primeras 48 a 72 horas.
Cantidad y frecuencia de micciones aumentan
progresivamente.
En la segunda semana, orinan alrededor de 20 a
25 veces al día.
Volumen de orina variable según la cantidad de
líquido ingerido.
Diuresis promedio de 50 a 100 mL/kg/día.
En los primeros días, la orina puede tener
coloración rojiza debido a cristales de uratos, a
veces malinterpretado como hematuria
neonatal.
Genitales Externos
Femenina Masculino

Se presentan labios mayores

pigmentados, que cubren los
menores
De la vulva fluye una secreción
viscosa, adherente, de color
blanquecino, mucoide
Hacia el 4to. o el 5to. día hay un
sangramiento vaginal
Debido al influjo hormonal
materno posparto
Escrotos pigmentados con múltiples
arrugas
Testículos descendidos o en el canal
inguinal
Es frecuente la presencia de
hidrocele
Desaparece espontáneamente en
el primer año.
Visión, audición y olfato

Desde el punto de vista sensorial, debe consignarse

que es capaz de responder ante la luz intensa con
parpadeo y que posee visión de bultos.

La audición, compleja de explorar en la clínica, puede

evidenciarse desde las 24 h de nacido, en que ya es
capaz de girar la cabeza hacia la voz de la madre.
Distinguen los olores fuertes de los más suaves, y los
sabores dulce, salado, amargo y ácido,
fundamentalmente.
 Exploración de los reflejos
Hay un conjunto de reflejos característicos en esta etapa, algunos
de los cuales son indispensables para el mantenimiento de la vida.
Estos reflejos se pueden agrupar en tres subdivisiones:

Los que desaparecen antes de los 2 meses:

Incurvación del tronco.
Reflejo de extensión cruzada.
Natatorio.
Los que desaparecen antes de los 4 o 5 meses:
Moro.
Magnus.
Marcha.
Duración más tardía:
Prehensión palmoplantar, hasta los 6 meses.
Cardinal o de hociqueo, hasta 1 o 1,5 años.
Respuesta tipo Babinski, hasta los 2 años.
 Bibliografía:

Álvarez Sintes R. Temas de Medicina General Integral. ECIMED 2022. 4ta edición.