Recién Nacido de acuerdo a

la edad gestacional y del

nacimiento
 Recién Nacido
• Neonato o recién nacido: La
OMS recomienda incluir como
nacidos vivos a todos
aquellos niños que tienen al
nacer alguna señal de vida:
respiración o palpitaciones
del corazón o cordón
umbilical, o movimientos
efectivos de músculos de
contracción voluntaria.
• Según la SEGO nacido
vivo:
Es la expulsión
completa o la
extracción de su
madre de un producto
de concepción,
independientemente
de la duración del
embarazo y el cual,
después de dicha
separación, respira o
muestra cualquier otra
evidencia de vida.
Según su Edad Gestacional, la Academia Americana de
Pediatría, clasifica a los RN

• RN pretérmino: menos de 37 semanas

completas (hasta 258 días después del
inicio de la última mentruación)
 Caracteristicas anatomicas y
fisiológicas en Rn Pretermino
• Piel: la piel del recién nacido pretérmino
se ve delgada y transparente, las venas
son prominentes en el abdomen.
• Lanugo: la cubierta
de pelo fino,
disminuye conforme
aumenta la edad
gestacional. La
cantidad de lanugo
alcanza el máximo a
las 28-30 semanas y
luego, desaparece,
primero de la cara,
luego del tronco y las
extremidades.
• En la recién nacida de término los
labios mayores cubren casi totalmente
a los menores y clítoris, a pesar de
existir diferencias individuales.
• RN término: 37 – 41 semanas (259
días a 293 días después del inicio de
la última mentruación.
 Caracteristicas anatomicas y
fisiológicas
• Somatometría (RN a término) valores
promedio:
• Peso: 2500-4.000 g
• En la primera semana el peso desciende
aproximadamente 5-10 %
• Talla: 48-52 cm
• Perímetro cefálico: 32-36 cm
• Perímetro torácico: 31-35 cm
• Perímetro abdominal es de 34 cm
• RN postérmino: 42 semanas
completas ó más (294 días ó más).
 Caracteristicas anatomicas y
fisiológicas
• Piel seca, laxa y descamada

• Uñas excesivamente crecidas

• Gran cantidad de cabello en la cabeza

• Pliegues visibles en las palmas de las manos y las plantas de

los pies

• Escasa cantidad de grasa en el cuerpo

• Coloración verdosa, amarronada o amarillenta de la piel porque

el bebé tuvo evacuaciones intestinales (meconio) en el útero
 Según el peso para la madurez estimada, los RN se
clasifican

• Adecuados para la edad gestacional

(AEG): entre percentiles 10 – 90

• Grandes para la edad gestacional (GEG):

superior a percentil 90

• Pequeños para la edad gestacional (PEG)

: inferior al Percentil 10
 De acuerdo al peso de nacimiento

• Macrosómicos: 4.000 g. o más

• Bajo peso de nacimiento (BPN): 2.500 g o
menos.
• Muy bajo peso de nacimiento (MBPN):
1.500 g o menos.
• Muy muy bajo peso de nacimiento
(MMBPN) ≤ 1.000 g = Peso
extremadamente bajo al nacer (PEBN)
 Ballard Score
• basada en signos de maduración física y
neuromuscular
Examen del recién nacido
Examen inicial inmediato al nacer
Examen detallado (12h)
Segundo examen detallado entre las 24-48h
Observación entre 72-96h
Examen físico al alta medica.
El próximo examen físico debe ser:7dias, 14-21 días y luego a los 28 días.

Valoración inmediata del neonato

Evaluación de anomalías congénitas

Vitalidad y pronostico
Signos vitales
Edad gestacional
Antropometría.
Vitalidad y pronostico:
Test de Silverman- anderson
 CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
Existen tres características morfológicas
que definen a un recién nacido: .

•Macrocéfalo
•Braquitipo
•macroesplácnico.
Es macrocéfalo porque el tamaño de su cabeza supone
un ¼ de la parte total de la talla, mientras que en el
adulto sólo representa 1/8.

Es braquitipo porque las extremidades son pequeñas

en relación con el resto del organismo, situándose su
punto medio del cuerpo a nivel ombligo a diferencia
del adulto que se haya a nivel del pubis.

Y es macroesplácnico, es decir, tiene un abdomen

grande y abombado, sobrepasando el nivel torácico, y
que persiste hasta los 3 años edad.
• El tórax del recién nacido tiene un diámetro
anteroposterior igual al bilateral. Mide algo
menos que la cabeza y el tejido muscular es
escaso.

• Las mamas deben ser simétricas, pudiendo

existir mamilas supernumerarias como
variante de la normalidad. Durante los
primeros días de nacimiento puede existir (en
ambos sexos) intumescencia mamaria
producida por el paso de estrógenos
maternos y podría acompañarse de una
secreción láctea
Función pulmonar

El recién nacido respira a través de la nariz, con una

frecuencia de 35-60 respiraciones por minuto. Son
respiraciones irregulares, abdominales (el abdomen
sube y baja y el tórax se mantiene inmóvil
prácticamente) y ocasiones presenta respiraciones
periódicas fisiológicas, es decir, periodos de apnea
entre 10 y 15 segundos.
Función cardiaca

En el momento del nacimiento el recién nacido sufre grandes modificaciones en

el aparato circulatorio, ya que se interrumpe la circulación placentaria y se
instaura la circulación pulmonar, y esto lleva a importantes modificaciones
anatómicas.

La frecuencia cardiaca durante los primeros 10 minutos de vida es de 160 latidos

por minuto de media (entre 120-200 está la normalidad) y después oscila entre
90-170 latidos por minuto con una media entre 120-140 lpm.

El vértice del corazón puede auscultarse del 3ª al 4ª espacio intercostal en la

línea media clavicular izquierda.

La tensión arterial sistólica es de 50-70 mmHg y la diastólica es de 25-45 mmHg

durante las primeras 12 horas de vida. La tensión arterial varía con la edad
gestacional, el peso y la edad cronológica.
Función digestiva

La capacidad del recién nacido para

digerir, absorber y metabolizar los
alimentos está muy limitada. El aparato
digestivo está preparado especialmente
para la succión y la digestión de la
leche.

En las encías no suele haber dientes,

sólo 1/2000 presentan dientes
congénitos.
 Función urinaria
La estructura del aparato urinario está completa al nacimiento y
presenta las siguientes características:

Los riñones son grandes y lobulados, de posición baja y

fácilmente palpables.
La vejiga tiene una capacidad, al nacer, de 40-50 ml llegando a
una capacidad al final de la primera semana de 200 ml.

La densidad urinaria es de 1010-1015 los primeros días.

El filtrado glomerular y el gasto urinario son bajos durante los
primeros días de vida.

El recién nacido orina en las primeras 12-24 horas de vida. Y la

orina es de color amarillo claro e inodora. La hematuria es
patológica y debe investigarse.
 Características hematológicas
El recién nacido tiene un color rosa púrpura por la baja
concentración de O2 en su sangre de su circulación fetal, pero
cuando se estabiliza la respiración, el color cambia a rosado

El número de hematíes en el recién nacido es inicialmente alto,

entre 5 y 7 millones, dado a las necesidades de oxígeno del neonato
en los primeros días de vida.

Después del nacimiento disminuyen liberando más bilirrubina de la

que puede metabolizar el hígado inmaduro del recién nacido. Este
exceso de bilirrubina da un color amarillento a la piel y es lo que se
conoce como ictericia fisiológica, suele aparecer al segundo o tercer
día del nacimiento y desaparece en 4 o 5 días.
Sistema nervioso
Estado de conexión con el medio: Apertura de los ojos y movimientos oculares.

Examen motor: tono y postura, motilidad y fuerza, reflejo osteotendinoso,

respuesta plantar.

Tono muscular: hipotonía o hipertonía

Movimiento: debe controlarse el movimiento espontaneo de las extremidades,

tronco, rostro y cuello.

Nervios craneales: presencia de nistagmo, reacción pupilar, capacidad del recién

nacido de seguir objetos en movimiento con los ojos.
Reflejos primarios

Estimulación Reacción Desaparición

Ruido fuerte o soltar Agitar los brazos, 3-6meses

al bebe arquea la espalda y
busca protección
 Reflejo de búsqueda
Estimulación Reacción Desaparición

Se toca la mejilla Gira la cabeza 3-9meses

buscando el pezón
 Reflejo de Babinski
Estimulación Reacción Desaparición

Tocar la planta del pie Despliegue de los 6mese a 2 años

de talón a dedo gordo dedos y después
encoje pie
Reflejo de marcha

Estimulación Reacción Desaparición

Sostiene al bebe y pies Mov. Coordinados 2-3meses

apoyados a la como de marcha
superficie
Reflejo de pension
Estimulación Reacción Desaparición

Tocar la palma o Cierra palma o dedos 6-9meses

planta del pie
Tónico asimétrico
Estimulación Reacción Desaparición

Posición supino y giro Posición de esgrimista 4-6meses

de la cabeza