CASO CLINICO

Dra. Patricia Chang *

Dr. Fredy Giovanni Barillas Valdes **
Dra. Gilary Calderón Pacheco ***

* Dermatóloga Hospital General Enfermedades IGSS

**Residente III Dermatología Hospital General San Juan de Dios en rotación
en el Hospital General de Enfermedades IGSS
*** Dermatopatóloga Hospital General Enfermedades IGSS
CASO CLINICO

ü Masculino

ü 50 años

ü Lo envían del Servicio de Infectología

por lesiones cutáneas en cara de 4
días de evolución

ü Cd4 33
ü Cd8 83
ü Carga Viral 42,496 copias

ü Resto del examen físico dentro de

limites normales

ü HIV se diagnosticó hace 15 días

 Caso Clínico

• Se hace el diagnóstico clínico de histoplasmosis

cutánea y se realiza biopsia de piel
 DIAGNOSTICO

FOLICULITIS EOSINOFÍLICA
• La foliculitis eosinofílica es un afección de la piel de etiología desconocida en
donde el folículo piloso está afectado con una infiltración de eosinófilos, tiende a la
autoresolución y recurrencias

• Se conocen cuatro variantes :

– Clásica o enfermedad de Ofuji
– Asociada a inmunosupresión (VIH)
– De la infancia
– Asociada a varias causas (linfomas, leucemias, medicamentos...)
• La foliculitis eosinofílica se ha llegado a clasificar como una enfermedad definitoria
de SIDA cuando el recuento de CD4 cae por debajo de 400

Janniger CK, Selim MA, Shea CR, Stuart-Bronze M. Eosinophilic Folliculitis Clinical Presentation. Medscape. 2016. Disponible en http://emedicine.medscape.com/article/217266-overview#showall
Dermatosis eosinofílicas (I)
Rodríguez-Díaz E, Álvarez-Cuesta C, Blanco-Barrios S, Galache-Osuna C, Requena-Caballero C. Dermatosis eosinofílicas. Actas Dermosifilogr 2003; 94(2):65-79.
Valarezo-Jaramillo A, Vera-Gordillo ME. Manifestaciones cutaneas de infeccion de vih y otras enfermedades infecciosas asociadas. Dermatología Paráctia, actualización de conocimientos y experiencia
docente. 2007. Disponible en http://www.medicosecuador.com/librodermatologia/capitulos/capitulo_12.htm
 FOLICULITIS EOSINOFILICA

Clasificación Clásica Asociada a De la infancia Asociada a varias causas

inmunosupresión
Manifestación Papulas y Papulas Papulas y Papulas y pústulas pequeñas
clínica pústulas discretas, pústulas estériles estériles aisladas
pequeñas foliculares, no pequeñas con
formando placas, agrupadas, poca tendencia a
aclaramiento excoriaciones y formar placas
central y edema leve
crecimiento
centrífugo
Área corporal Cara, tronco, Cara, tronco, cara Cuero cabelludo, Cara, tronco y extremidades
afectada extremidades, extensora de cara y
palmas, plantas y extremidades extremidades
mucosa oral
Edad Mujeres a partir Cualquier edad Primeros 3-10 Cualquier edad
de la 3ra década meses de vida
de la vida
En hombres hay
2 picos: 3ra y 5ta
década de la vida

Sintomas Muy pruriginosa Mas pruriginosa Prurito leve Prurito moderado

asociados que la clásica
Eosinofília Eosinofília No es común Presente hasta en -----------
periférica moderada un 70%
Janniger CK, Selim MA, Shea CR, Stuart-Bronze M. Eosinophilic Folliculitis Clinical Presentation. Medscape. 2016. Disponible en http://emedicine.medscape.com/article/217266-overview#showall
Valarezo-Jaramillo A, Vera-Gordillo ME. Manifestaciones cutaneas de infeccion de vih y otras enfermedades infecciosas asociadas. Dermatología Paráctia, actualización de conocimientos y experiencia docente. 2007.
Disponible en http://www.medicosecuador.com/librodermatologia/capitulos/capitulo_12.htm
 Histopatología
• Etapas iniciales:
– Espongiosis en la pared del infundíbulo folicular
con un infiltrado de eosinófilos y células
mononucleares
• Etapas avanzadas:
– Se puede observar una vesícula longitudinal con
neutrófilos, linfocitos y bastantes eosinófilos, que
separan toda la pared infundibular y afectan hasta
la glándula sebácea

Rodríguez-Díaz E, Álvarez-Cuesta C, Blanco-Barrios S, Galache-Osuna C, Requena-Caballero C. Dermatosis eosinofílicas. Actas Dermosifilogr 2003; 94(2):65-79