DERMATITIS ATÓPICA

GRUPO DE ROTACION A1
 ¿QUE ES LA DERMATITIS ATOPICA?
La dermatitis atópica (DA) es una dermatosis inflamatoria de curso
crónico caracterizada por un intenso prurito. Se trata de una
enfermedad multifactorial que resultaría de la interacción de factores
genéticos, ambientales, defectos en la función barrera y una serie de
factores inmunológicos.

 Aparece durante la infancia temprana y la niñez, pero puede

persistir o comenzar en la vida adulta.
 EPIDEMIOLOGIA
Edad de • Primeros dos meses de vida y en los primeros años de vida
en 60% de los pacientes; 30% hacia los cinco años de edad y
sólo 10% entre los 6 y 20 años. Rara vez inicia la dermatitis
inicio atópica en la edad adulta.

• Ligeramente más común en varones que mujeres.

Género
• En Colombia - Adultos es del 8,9%. Se incrementa
considerablemente en niños y adolescentes (27.2% y 27.8%,
Prevalencia respectivamente).
 ETIOPATOGENIA
.
Aspectos genéticos  No se ha establecido el patrón de herencia. Sin embargo,
en una serie, 60% de los adultos con dermatitis atópica tuvieron niños con la
enfermedad. La prevalencia en niños fue más elevada (81%) cuando ambos
padres han padecido dermatitis atópica.

Factores inmunológicos  Los atópicos presentan una respuesta inmunitaria

humoral y celular alterada, que facilita la reacción con antígenos ambientales.
 ETIOPATOGENIA

Alteraciones de la fisiología de la piel

Disminución del umbral de prurito

FACTORES
CONSTITUCIONALES Alteración en la eliminación de la sudoración

Alteración del manto lípido de la piel

Personalidad atópica
ETIOPATOGENIA

Estrés

Auto
Irritantes
alérgenos

Factores
exógenos

Alérgenos
Agentes
de tipo
microbianos
alimentario
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• El prurito es la condición sine qua non de la dermatitis atópica; “el eccema es un prurito acompañado de exantema”. El rascado
Síntomas constante ocasiona un círculo vicioso de prurito → rascado → exantema → prurito → rascado.
cutáneos

• Rinitis alérgica, obstrucción nasal, prurito nasal y conjuntival, lagrimeo; estacional cuando se asocia con exposición al polen.
Otros síntomas
de atopia

• Agudas  Placas eritematosas mal definidas, pápulas y placas con o sin descamación
• Crónicas  liquenificacion, liquenificacion folicular; fisuras: dolorosas, en especial en sitios de flexión, en palmas de las manos,
dedos y plantas de los pies. Alopecia.
Lesiones • Distribución  Predilección por los sitios de flexión, región anterior y lateral del cuello, párpados, frente, cara, muñecas y dorso de
cutáneas manos y pies
 CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD

DERMATITIS ATOPIA TIPICA

DA LACTANTE:
En cara a nivel de mejillas y mentón, se
observan placas eritematoedematosas,
vesiculosas, exudativas, simétricas, que
característicamente respetan el triángulo
nasolabial.
DA INFANTIL– ESCOLAR:
Las zonas afectadas son los pliegues
flexurales, nuca, dorso de pies y manos. Las
lesiones evolucionan del aspecto exudativo
del lactante a un aspecto de liquenificación.
DA ADOLESCENTE Y ADULTO:
Se fija su inicio al final de la fase infantil a partir
de los 10 años o en la pubertad. Sus áreas de
predilección son: cara, cuello, parte alta del tórax
y hombros, grandes pliegues flexurales y dorso de
las manos. Las lesiones características son las
placas de liquenificación.
CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD
CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD
CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD
CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD
CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD
CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD
CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD
CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD
CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD

Pitiriasis alba
Eccema Dishidrotico
Dermatitis plantar juvenil
Prurigo
CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD

Quelitis

Prurito anogenital

Eccema areolar
Eccema del conducto auditivo
externo
CARACTERISTICAS ESPECIALES
RELACIONADAS CON LA EDAD

Eccema numular
Xerosis
Queratosis folicular
 COMPLICACIONES
 Las más frecuentes son las sobreinfecciones (impétigo secundario),
la dermatitis por contacto y el corticoestropeo que produce DA
eritrodérmicas de muy difícil manejo.
 Las infecciones virales que se presentan en pacientes atópicos
incluyen al herpes simple, la vaccinia, las verrugas vulgares y el molusco
contagioso, principalmente.
 Las infecciones por hongos son tres veces más frecuentes en
pacientes atópicos que en la población general, sobre todo por
dermatofitos (T. rubrum).
 DIAGNOSTICO
 Antecedentes de la infancia y manifestaciones clínicas
 DIAGNOSTICO
 La determinación de la IgE suele mostrar un nivel aumentado,
pero hay que tener en cuenta que un 20% de los atópicos pueden
mostrar determinaciones normales y, al revés, otras patologías e
incluso individuos sanos pueden mostrar una elevación de IgE.
 Un 20% de los pacientes tiene alergia a algún alimento
demostrada por RAST.
 DIAGNOSTICO
Cultivo bacteriano  La colonización con S. aureus es muy común en las
narinas de la piel afectada; casi 90% de los pacientes con dermatitis
atópica sufren colonización/ infección secundaria. Debe buscarse S.
aureus resistente a meticilina (MRSA).

Cultivos virales  Descartar infección por virus del herpes simple (HSV)
en las lesiones con formación de costra

Estudios en sangre  Incremento de la IgE en suero, eosinofilia.

 DIAGNOSTICO

Detección de antígenos de HSV  para el diagnóstico de infección

aguda por HSV.

Dermopatología  Varios grados de acantosis con edema intercelular

interepidémico (espongiosis), que es poco común. El infiltrado cutáneo
está compuesto de linfocitos, monocitos, células cebadas con o sin
eosinófilos.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 REFERENCIAS
• Fitzpatrick Atlas de dermatología clínica 7ma edición
• Fitzpatrick dermatología en medicina general
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-
76322009000700003#:~:text=La%20dermatitis%20at%C3%B3pica%20(DA)
%20es,una%20serie%20de%20factores%20inmunol%C3%B3gicos
• https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-dermatol
%C3%B3gicos/dermatitis/dermatitis-at%C3%B3pica-eccema