EXAMEN BUCAL

Y SALIVA
 EXAMEN BUCAL
El examen clínico a través de la historia clínica incluye dos grandes
capítulos: anamnesis y la exploración física, cada uno comprende varias
partes que se complementan recíprocamente.

ANAMNESIS: es el EXPLORACIÓN FÍSICA: es la

conjunto de palabras observación global y metodológica
lógicas y ordenadas que de las características del paciente,
se hacen al paciente con tanto constitucionales como
el objeto de recoger dinámicas, teniendo como finalidad
datos, que no pueden primordial el descubrimiento y
ser obtenidos por caracterización de cualquier
observación directa, con anormalidad del paciente.
un fin diagnóstico.
Por lo tanto la exploración bucal se define como el acto de
examinar por medio de los sentidos o acompañado con
determinado instrumental las cualidades o circunstancias de un
órgano.

INSTRUMENTAL UTILIZADO
•1x5
• Guantes
• Gasas
• Depresor lingual
• Rollos de algodón
• Cubre bocas
Para llevarla a cabo la exploración bucal se
requiere:
1. Posición cómoda tanto del odontólogo como del paciente. Por esta
razón se recomienda bajar hasta la posición supina el respaldo del
sillón
2. Retirar las prótesis dentales no permanentes, si las hubiera.
3. Buena iluminación ya sea directa o indirecta.
4. Retracción, ya que es necesaria para observar la superficie de las
mucosas, así como el piso y los sitios ocultos de la boca
EXAMEN DE LOS LABIOS
En los labios se revisa simetría, forma, textura y color, así como signos
de irritación, sequedad, grietas especialmente en las comisuras, y si hay
dificultad para cerrarlos.
Los labios son dos repliegues mucocutáneos que circunscriben el
orificio de la boca, constituidos por cuatro partes: el revestimiento
cutáneo, el borde libre, las comisuras labiales y el revestimiento
mucoso. El revestimiento cutáneo: es la parte más visible a la
exploración
Primero se examinara con la boca cerrada y se observara el
revestimiento cutáneo. Se le estudiara su forma, textura, tamaño,
función, color y posibles alteraciones, como ampollas, ulceras, costras y
descamación.

Borde libre: constituido principalmente por semimucosa, da color a los

labios, esta dependerá de la raza y de los individuos. En raza blanca es
de color rosa y de raza negra el color será más obscuro, es visible a
simple vista.
En los ángulos externos se aplicara la inspección y palpación,
con los dedos pulgares e índice se estiraran la semimucosa y
así se observara toda la superficie de este borde libre y parte
de estas comisuras.

Se le pide al paciente que abra la boca lo más que pueda y

observaremos ambas comisuras, se observarán posibles
alteraciones como costras, grietas.
REVESTIMIENTOS INTERNOS O
MUCOSA DE LOS LABIOS
Contiene a la mucosa labial, para su exploración se evierten
los labios con los dedos pulgar por dentro e índice por fuera,
en forma bimanual. Primero el labio superior, después el
labio inferior.
Se le estudiara: el color, la textura y la humedad de la
mucosa. Además de evaluar la secreción de las glándulas
salivales accesorias mediante el secado de la mucosa con
una gasa.

En la mucosa se observaran las siguientes estructuras:

 La línea de Klein. (que separa a la mucosa de la

semimucosa)
 Granulaciones
 Cuerpos de las glándulas salivales accesorias
 Frenillo y bridas
 Fondo de saco
 EXAMEN DE LA
MUCOSA BUCAL O YUGAL
La mucosa yugal es de color rosado, brillante, húmedo y
de aspecto liso. Para su exploración se divide en:

Mucosa yugal o
retrocomisural: Para
su visualización se
ejecuta eversión del
carrillo con los dedos
índice y pulgar de
ambas manos.
 Mucosa yugal posterior: La
cual se examina en forma
indirecta, empleando el espejo
dental para separar los carrillos,
se exploran los orificios de
salida de los conductos de
Stenon y la línea alba bucal o
interoclusal.

Los primeros se ubican enfrente del

primer molar superior, tiene un
aspecto de papila y al comprimir la
glándula parótida homolateral (previo
secado del orificio con una gasa), se
podrá ver la saliva fluida y clara (el
masaje a la glándula parótida se
realiza por encima del ángulo de la
mandíbula).
 EXPLORACION
DE LA ENCIA
Es la porción engrosada y modificada de la mucosa bucal, la
cual es de color rosada, y se encuentra cubriendo el arco
dentario y adherido al cuello de los dientes.
A la inspección observar el margen donde la encía se une al diente y
los pequeños puntos de ésta entre los dientes. Además determinar
cambios de color, pigmentaciones sobre todo en sujetos de raza
negra, cambios de forma. La palpación revelará la consistencia de la
inflamación difusa, la fluctuación de un absceso lateral, la
descamación al frote con los dedos, la sensibilidad anormal de las
úlceras gingivales o la hemorragia espontánea subgingival.
La encía está dividida anatómicamente en tres:

1. Encía libre o marginal

2. Encía insertada
3. Encía alveolar
Encía libre: Se caracteriza por tener un color rosa fuerte, es de textura tersa y
su terminación es en filo de cuchillo. La encía libre se extiende desde el margen
gingival hasta el surco marginal libre que está ubicado a nivel de la unión
cemento-esmalte. Se le denomina de esta manera porque no posee ningún
mecanismo físico de inserción al diente, se encuentra adherida a éste por medio
de la adherencia epitelial.
Encía adherida: Se va a
caracterizar por tener un color
rosa pálido y una textura en
puntilleo cascara de naranja.
Es la encía comprendida entre
la unión cemento-esmalte y la
línea mucogingival , con una
anchura que varía de 1 a 2
mm. Se le denomina de esta
manera porque posee fibras
colágenas firmemente
insertadas al periostio y al
cemento radicular.
Encía alveolar: Esta se va a caracterizar por
tener un color rojo intenso y ser lisa en su
totalidad, puede ser llamada también como
mucosa alveolar.
 EXPLORACION
DE LA LENGUA
Para examinar la lengua y poder visualizar sus superficies en su
totalidad, se pide al paciente que abra la boca ampliamente. Para
realizar el examen completo tenemos que recordar sus partes
anatómicas como son: la base o raíz, la punta, la cara dorsal, la
cara ventral y sus bordes.
Además la lengua es un aparato musculomenbranoso movible,
destinado para el gusto, pero contribuye a la masticación, deglución y
articulación de las palabras. Compuesto de una musculatura
intrínseca y extrínseca cubierto de una membrana mucosa, que en la
cara inferior presenta un pliegue o frenillo que la fija al suelo de la
boca. La exploración de lengua se efectúa por inspección en reposo y
en movimiento.
El examen que se realiza en reposo se va
efectuar específicamente traccionando la
lengua, sujetándola firmemente pero sin
lastimar al paciente logrando movimientos
de lateralidad para poder observar sus
caras y bordes de esta.
 CARA DORSAL: En esta superficie vamos a encontrar
diversas estructuras entre las más importantes están las
diversas papilas gustativas, agujero ciego, V lingual y hacia
la parte posterior las amígdala.

Papilas gustativas:
1. Fungiformes
2. Foliadas
3. Filiformes o cónicas
4. Caliciformes
CARA VENTRAL: En la superficie ventral de la lengua se
observan las venas raninas, el frenillo lingual y cerca de la
punta, las glándulas linguales anteriores (glándulas salivales
menores accesorias), cuyos conductos excretores se abren
en pequeños protuberancias en los pliegues fimbriados.
EXPLORACION
DE LOS DIENTES

La exploración de los
dientes se va a realizar
primeramente contando
los órganos dentarios que
tiene nuestro paciente,
teniendo en cuenta a la
exclusiva atención de la
existencia de alguna
prótesis.
Para una buena exploración se requiere de los instrumentos
siguientes: espejo dental, cucharilla dentinaria, sonda para
bolsas periodontales, aire comprimido, seda dental, gasas.
Se utilizaran tres métodos:
1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión

1.-La inspección: evalúa numero de dientes, cambios de

color, su morfología, la simetría de estos, su posición y su
tamaño.
2- Palpación: Se comprueban los datos de la inspección,
recordando que la palpación es de manera indirecta realizándose
con el explorador, el cual se va a posicionar sobre la superficie a
explorar y se va a deslizar con firmeza para analizar los detalles
anatómicos y directa de forma digital para evaluar el grado de
movilidad de algún órgano dentario que presente algún problema
periodontal.
3- Percusión: obtendremos datos como, dolor y
sonidos anormales. Recordando que la percusión ya
sea vertical u horizontal se realizara con el mango del
espejo dental.
 EXPLORACION
DEL PISO DE LA BOCA
Para realizar este examen el paciente debe estar:

 Sentado con la espalda recta

 Mandíbula perpendicular al piso
 Dirigir la punta de la lengua hacia el paladar
duro
 Conductos de Warton (visibles en los pliegues
sublinguales).
 Mucosa (es fina y deslizante).
 Carúnculas sublinguales (eminencias redondeadas
que se ubican a ambos lados del frenillo lingual).
MÉTODO DE EXPLORACIÓN

Inspección: Se observa en él la mucosa que lo recubre,

la cual es fina y deslizante.

Palpación: Es endobucal, exobucal y bimanual

 EXPLORACION
DE PALADAR
Constituido por mucosa firme, fuertemente adherida al hueso
subyacente y paraqueratinizado es de color rosa más pálido
que el resto de la mucosa. En el paladar duro se delimitan dos
sectores: anterior y posterior.
Anterior: Se explora de forma
indirecta con el espejo dental.

- Arrugas palatinas
- Papila ínterincisiva
- Rafe medio
- Contorno del paladar

Posterior: Se examina de
forma directa.

- Foveolas palatinas (orificio de

conductos excretores de
glándulas palatinas).
 PALADAR BLANDO

Posee una mucosa delgada y lisa, de color rosado, para

visualizar las glándulas salivales menores y parte posterior de
la cavidad bucal se le pide al paciente que pronuncie “ahhh” o
se introduce el abatelenguas de madera para inducir poco el
reflejo nauseoso.
 EXPLORACION
AMIGDALA

Órgano par, ovoide, de color

pardo o rosado, de una longitud
de 13 a 18mm. Situado entre los
pilares del velo del paladar, la
fosa amigdalina. Esta
compuesta principalmente de
tejido linfoide, cubierto de una
membrana mucosa y contiene
varias criptas y muchos folículos
linfáticos,
EXPLORACION
UVULA

Pequeña masa carnosa

que pende del velo del
paladar, encima de la
base de la lengua, está
formada por el músculo
palatoestafilino, por
tejido conjuntivo y por
mucosa, carece de
función.
 EXPLORACION
FARINGE
Conducto irregular musculomenbranoso de 12 a 14cm. de longitud que
se extiende desde la base de cráneo hasta la sexta vértebra cervical y el
borde inferior del cartílago cricoides, entre la boca y porción anterior de
las fosas nasales y el esófago con el que se continúa. La mucosa
faríngea se caracteriza por la presencia de abundante tejido linfoide.
 LA SALIVA
La saliva es una secreción compleja proveniente de las
glándulas salivales mayores en el 93% de su volumen y
menores en el 7% restante.

El 99% de la saliva es agua mientras que el 1% restante está

constituido por moléculas orgánicas e inorgánicas. Si bien la
cantidad de saliva es importante, también lo es la calidad de la
misma.
Se estima que la boca esta humedecida por la producción de entre 1
y 1.5 litros de saliva al día, si la persona esta hidratada.

La función de la saliva es: el pH neutro, cicatrización, función

digestiva, lubricación, equilibrio hídrico y protección.