CASO CLINICO 1

I. Mujer de 17 años de edad. AGO: GI con 32.1 semanas de gestación. Sin

control prenatal. Acude a su centro de salud por presentar el día de hoy cefalea
de tipo pulsátil en región fronto parietal derecha, así como dolor abdominal en
epigastrio. EF: TA: 150/110 mmHg, FC: 110 por minuto, FR: 24 por minuto,
edema generalizado, dolor a la palpación en epigastrio, movimientos fetales
presentes, cefálico longitudinal, dorso derecho con frecuencia cardiaca fetal de
130 por minuto, reflejos osteotendinosos aumentados, se realiza prueba con
tira reactiva que reporta proteínas 300 mg/dl. Leucocitos negativos, nitritos
negativos.

El diagnóstico presuntivo es:

A. Hipertensión gestacional

B. Preeclampsia severa

C. Hipertensión crónica

D. Preeclampsia leve

Argumente su respuesta:

Que fármaco utilizara para la hipertensión y porque?

II. Se refiere para su atención a Unidad de tercer nivel, laboratorio: plaquetas

70 000 mm3, LDH: 650 U/L, AST: de 80 U/L, BT: 2.5 mg/dl, Creatinina: 2.5
mg/dl, según estos resultados, que diagnóstico se realiza:

A. HTA crónica más Preeclampsia

B. Síndrome de HELLP

C. Preeclampsia grave

D. Preeclampsia leve

Argumente su respuesta:
III. La paciente es ingresada a la terapia intensiva, se le administra dosis de
impregnación IV de sulfato de magnesio, expresado en gramos corresponde a:

A. 2 – 3 gr

B. 4 – 6 gr

C. 7 – 8 gr

D. 9 – 10 gr

Indique la farmacología del medicamento:

Cuales son los signos que indican intoxicación y como los trataría

IV. El tratamiento a seguir es:

A. Estabilización hemodinámica e interrupción del embarazo

B. Control hipertensivo y esperar el término del embarazo

C. Control hipertensivo con Hidralacina más inducción

D. Reposo y uso de antihipertensivos

Argumente su respuesta:

V. El dato clínico de mal pronóstico es:

A. Edema de miembros inferiores

B. Dolor epigástrico

C. Acufenos

D. Cefalea

¿Porque cree Ud.?

 CASO CLÍNICO 2

I. Paciente de 21 años, en curso del primer embarazo, sin

antecedentes familiares ni personales relevantes para el
padecimiento actual. Acudió al servicio de Urgencias Ginecológicas
en la semana 21 del embarazo; dolor abdominal en el hipogastrio
concomitante con disuria, tenesmo vesical y polaquiuria de un mes
de evolución.

Al examen ginecológico, se evidencia flujo vaginal amarillo verdoso

en regular cantidad y a la especuloscopía, cérvix en fresa.

Los resultados de laboratorio muestran:

(sífilis, toxoplasma, VIH y hepatitis B negativos, rubéola inmune) se

reportó sin alteraciones y el análisis hemático mostró 9,540 glóbulos
blancos, neutrófilos 55%, hemoglobina 11 g/dl, plaquetas 250,000 ml.

Diagnóstico, manejo y tratamiento:

 Diagnostico: Trichomonas vaginalis

 Manejo:
 Tratamiento:

-Metronidazol, dosis oral única de 2 g.

-Metronidazol, 500 mg por vía oral cada 12 h durante 7 días.

Elabore un cuadro en el que muestre la farmacología de su

tratamiento

FÁRMACO Metronidazol
MECANISMO DE Actúa sobre las proteínas que transportan
electrones en la cadena respiratoria de las
ACCIÓN
bacterias anaerobias, mientras que en otros
microorganismos se introduce entre las cadenas
de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos
nucleicos
TRATAMIENTO -Mujeres adultas y adolescentes: el CDC
recomienda una dosis única de 2 g. en mujeres
adultas o adolescentes, debiendose evitar su
uso durante el primer trimestre del embarazo.
Alternativamente, se pueden administrar 500 mg
dos veces al día durante 7 días.
 -En las mujeres en situación de lactancia, se
recomienda una dosis única de 2 g.
-Niños: las dosis recomendadas son de 15
mg/kg/dia en tres administraciones durante 7-10
días
USO TERAPÉUTICO  Amibiasis
 Trichomoniasis
 Helicobacter pylori
 Vaginosis bacteriana
 Enfermedad de Crohn
 Giardiasis
INTERACCIONES El MTZ es un inhibidor del CYP2C9 por lo que
puede bloquear el metabolismo de los sustratos
FARMACOLÓGICAS
de esta Isoenzima como son la tolbutamida, la S-
warfarina, la Fenitoína, el Ibuprofen y el
Flurbiprofen
REACCIONES Los efectos adversos del MTZ raramente son lo
suficientemente severos como para que causen
ADVERSAS
la suspensión del tratamiento; los más comunes
son cefalea, náusea, sequedad de la boca, y
sabor metálico; ocasionalmente se presenta
vómito, diarrea y dolor abdominal.
CONTRAINDICACIONE No usar en caso de presentar hipersensibilidad
al metronidazol, alteraciones en la sangre
S
(discrasia sanguínea). Contraindicado en el
primer trimestre del embarazo, alteración
hepática severa y del sistema nervioso central
(incluyendo epilepsia).

II. Retorno a las 7 semanas, manifiesta cefalea, escalofríos y nauseas.

Al examen PA: 90/50 mmHg Pulso: 120 xmin T° 38,8°C, SO 2 98%.
Feto LCD, FCF 166 x min. DU esporádica.

En la exploración ginecológica no se observó salida de líquido

amniótico por la vagina; la ecografía obstétrica reveló un embarazo
con feto único, vivo, de 28 semanas de gestación, índice de líquido
amniótico de 15 mm, sin anomalías en la biometría fetal. Durante la
monitorización fetal no se observó dinámica uterina. A su ingreso
para evaluación médica, el estudio serológico (sífilis, toxoplasma,
VIH y hepatitis B negativos, rubéola inmune) se reportó sin
alteraciones y el análisis hemático mostró 23,540 glóbulos blancos,
neutrófilos 73%, hemoglobina 9 g/dl, plaquetas 188,000 ml.
 El urocultivo se efectuó a partir de una muestra recolectada (previa
asepsia) mediante una sonda vesical; el resultado fue positivo para
E. coli, con recuento superior a 100,000 UFC/ml y antibiograma.

Cuál será su Diagnóstico, manejo y tratamiento farmacológico:

 Diagnóstico: Pielonefritis por Acinetobacter baumannii

 Manejo:
 Tratamiento farmacológico: Ampicilina y sulbactam 3gramos cada
8 h por vía intravenosa durante 2 semanas.

Elabore un cuadro en el que muestre la farmacología de su

tratamiento

FÁRMACO Ampicilina/sulbactam
MECANISMO DE Asociación de bactericida inhibidor de biosíntesis
de la pared bacteriana con inhibidor irreversible
ACCIÓN
de ß-lactamasas.
TRATAMIENTO Ampicilina y sulbactam (3g/8 h) por vía
intravenosa durante dos semanas.
USO TERAPEUTICO se indica en medicina para el tratamiento de
infecciones causadas por bacterias resistentes a
los antibióticos betalactámicos.
Tto. de infecciones por microorganismos
sensibles: del aparato respiratorio superior e
inferior, urinario y pielonefritis, intraabdominales,
septicemia bacteriana, de piel y tejidos blandos,
óseas y articulares, gonocócicas, profilaxis
quirúrgica: cirugía abdominal, pelviana,
interrupción de embarazo o cesárea.
INTERACCIONES No mezclar físicamente con: aminoglucósidos.
FARMACOLOGICAS
REACCIONES Náuseas, vómitos, diarrea, exantema, prurito,
reacciones cutáneas, anemia, trombocitopenia,
ADVERSAS
eosinofilia, leucopenia, elevación transitoria de
transaminasas.
CONTRAINDICACIONE Historia de reacción alérgica a penicilinas.
Formas IM: alergia a anestésicos locales del
S
grupo lidocaína.