TETRACICLINA, AMINOGLUCÓSIDOS

Y MACRÓLIDOS

DRA. MARIUXI INTRIAGO LÓPEZ

ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCOPÍA
 TEMARIO

• Tetraciclinas y sus fármacos

• Cloranfenicol y sus usos
• Fármacos del grupo de aminoglucósidos:
gentamicina y amikacina
• Macrólidos: eritromicina, claritromicina,
roxitromicina, azitromicina, clindamicina y
vancomicina
 OBJETIVOS

• Identificar los efectos adversos de las

tetraciclinas
• Reconocer las indicaciones de cloranfenicol
• Identificar los fármacos del grupo
aminoglucósidos, sus efectos adversos
• Conocer los fármacos que pertenecen a los
macrólidos, sus indicaciones odontológicas,
dosis y efectos adversos
 CLASIFICACIÓN
Grupo I
Grupo II
Tetraciclina
Demeclociclina
Oxitetraciclina

Grupo III
Doxiciclina
Minociclina
MECANISMO DE ACCIÓN
Bacteriostáticas ESPECTRO Virus y hongos
30S ribosomas ANTIMICROBIANO

Cocos
Ricketsias
Bacilos gram+
Micoplasma
Bacilos gram-
Entamoeba
Espiroquetas
 Sin alimentos
RESISTENCIA
FARMACOCINÉTICA Quelantes

Se concentran en
Leche, Fe,
hígado, bazo ,
antiácidos – su
tejido gingival,
absorción
huesos y dientes
 ADMINISTRACIÓN

•VO
•IM no recomendable
•Tópica-> sensibilización,
ocular sin
contraindicación
 EFECTOS ADVERSOS
Efectos irritativos
Toxicidad relacionada a la dosis
• Daño hepático
• Daño renal
• Fototoxicidad
• Dientes y huesos
• Efecto antianabólico
• Disminución de la PIC
• Diabetes insipida

Hipersensibilidad
Sobreinfección
 PRECAUCIONES INDICACIONES
• No en • Afecciones periodontales
lactancia,embarazo y • Periodontitis crónica
ñiños refractaria
• No en afecciones • Periodontitis juvenil
renales o hepáticas
• Dosis :1g/dia
• No en pctes con
diuréticos • Doxiciclina 0.1-0.2g/12h
luego /dia
• No usar después de
caducidad • Tetraciclina 500mg c/6h
• No con penicilinas IV
CLORANFENICOL
 MECANISMO DE EFECTOS ADVERSOS
ACCIÓN • Depresión de medula
• Hipersensibilidad
Inhiben la síntesis de • Efectos irritantes
proteínas 50S • Sobreinfección
• Síndrome de RNG
INDICACIONES
ADMINISTRACIÓN • Restringido
VO cap 250-500mg c/6h • Menores, otros atb,
niños 25-50mg/kg/día evitar repetir, dosis,
examen de sangre.
Máximo 28 g
 ANTIBIÓTICOS
AMINOGLUCÓSIDOS
MECANISMO DE ACCIÓN

Transporte pared celular

Unión a ribosomas

30S y 50S
 TOXICIDAD COMPARTIDA
OTOTOXICIDAD NEFROTOXICIDAD BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
• Dependiente de dosis y
duración • Depende de la • Reducen
• Afectación vestibular y dosis liberación de
coclear acetilcolina
• Coclear: perdida de la
• Antecedentes • Apnea o
audición de mas a menos previos muerte
• Acufenos desaparece 4-10
días
• Vestibular: cefalea, náusea,
vértigo, ataxia
• 6-10 semanas
• 1-2 años
 PRECAUCIONES
• No en embarazadas
• No con otros fármacos
(diuréticos )
• No con otros nefrotóxicos
• Precaución en pcte con daño
renal
• Precaución junto con
relajantes musculares
GENTAMICINA
 CARACTERÍSTICAS
• Es más potente
• Bactericida
• Espectro más amplio
• No es efectiva contra Mt,Sp,Sn
• Es mas nefrotóxica
DOSIS: adulto 3-5mg/kg/día QD o TID
INDICACIONES
• Profilaxis de endocarditis
 AMIKACINA

7.5 mg/kg día qd o tid

15mg/kg día qd o tid
MACRÓLIDOS
 ERITROMICINA

La hidrosolubilidad
Es una alternativa de la eritromicina MECANISMO
de la penicilina es bastante DE ACCIÓN
limitada

Termolábil Síntesis de
proteínas
50s
 ESPECTRO DE Grampositivos y
Estrecho
ACCIÓN pocos gran-

S.pyogenes,
S.pneumoniae, N.
gonorrhoeae, RESISTENCIA FARMACOCINÉTICA
Clostridium spp, C.
diphteriae y Listeria
PREPARADOS
Base
Estearato DOSIS
Estolato
Etilsuccinato

250-500mg c/6h
30-60mg/kg/dia
 EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES
Digestivos Inhibe oxidación hepática
Audición Teofilina, carbamazepina,
Hipersensibilidad Warfarina, ergotamina,
Hepatitis con ictericia cisaprida, astemizol,
colestática terfenadina

Prolongación de Q-T
Eritromicina y claritromicina
Arritmias ven INDICACIONES
CYP3A4
Muerte
 Semisintético

ROXITROMICINA Mejor absorción intestinal y

penetración tisular.

Dosis: 150 a 300mg dos veces

al día antes de las comidas, en
niños 2,5 a 5mg/kg dos veces
al día.
 CLARITROMICINA

ESPECTRO ANTIBACTERIANO: similar al de la eritromicina

DOSIS: 250mg BID por 7 días

7.5 mg/kg dia 2 veces al día

EFECTOS ADVERSOS :
Similar a la eritromicina
Tolerancia gástrica es mejor.

Enterocolitis pseudomembranosa, disfunción

hepática o rabdomiólisis
 AZITROMICINA

Tiene una buena tolerancia Agente de primera elección

gástrica y posología en infecciones como

DOSIS
EFECTOS
Adultos: 500 mg 1-2 antes
de comida Epigastralgias, cefalea,
mareo
Niños: 10 mg/kg/dia X24h
No CYP3A4
 CLINDAMICINA
Antagonista mutuo
Es un antibiótico
lincosamida y espectro La clindamicina es adecuada para
similar a la eritromicina absceso perialveolares y otras
infecciones óseas

DOSIS
Penetra en las partes 150-300 mg cada 6 h
VI 200-600 infusión lenta
blandas y esqueléticas
cada 8h
menos en el cerebro y en el Pediátrica 20-40mg/kg día
liquido cefalorraquídeo c/6-8h
 VANCOMICINA

Son utilizados para profilaxis

quirúrgica No se absorbe por vía oral.
Inhibe la síntesis de la pared
celular bacteriana.

125-500 VO c/6h
Niños: 10mg/kg dosis ó 40mg/kg
día
Las indicaciones odontológicas se
En estos 1g de vancomicina
restringen
(20mg/kg) IV
Profilaxis de endocarditis
GRACIAS