Free S

S.
pdf
AnaCuevas99
Derecho de la Seguridad Social II
2º Grado en Relaciones Laborales y Recursos Humanos
Facultad de Relaciones Laborales y Recursos Humanos

Universidad de Granada
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
TEMA 1. LA ACCIÓN PROTECTORA DE LA SEGURIDAD
SOCIAL
CONCEPTOS BÁSICOS DE LA ACCIÓN PROTECTORA
1. Contingencia determinante. Acontecimientos, posibles y/o probables, que de

producirse generan una situación de necesidad a proteger socialmente. Se trata de
un acontecimiento posible, incierto y aleatorio, (involuntario.
Ejemplo: enfermedad o el desempleo. Hay situaciones voluntarias (maternidad o

cargas familiares)
2. Situación de necesidad. Se traduce en una idea de daño que identifica una
situación de necesidad, si bien no es imprescindible en las prestaciones
contributivas (devengadas automáticamente). Sí se exige la situación de necesidad
en las prestaciones no contributivas.
3. Medida de atención. Consiste en una prestación:
- Compensación del exceso de gastos - subsidios familiares, o auxilio por
defunción-, asunción directa de éstos –asistencia sanitaria- o en parte –
prestaciones farmacéuticas- o en una sustitución de rentas
profesionales perdidas o reducidas en las prestaciones contributivas.
RELACIÓN DE CONTINGENCIAS PROTEGIDAS
Asistencia sanitaria incapacidad Riesgo durante el

•recuperación temporal embarazo
profesional •maternidad •durante la lactancia
•paternidad
Incapacidad Invalidez no
permanente contributiva
desempleo muerte y supervivencia prestaciones de

•niveles contributivo •prestaciones familiares servicios sociales
juvilación contributiva y
•asistencial •recaudación y rehabilitación
no contributiva de inválidos
•asistencia a la 3º edad
a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6621677
PRESTACIONES
1. Contingencia (a): situación de infortunio o de necesidad definida legalmente y

que da derecho a la protección del sistema por medio de la prestación. Puede
provocar aumento de gastos o pérdida de ingresos.
2. Prestación (b): protección que en dinero o especie que el Sistema concede para
afrontar una determinada necesidad.
3. situación de necesidad (c): estado en que se encuentra el sujeto protegido y que
la norma fija como merecedora de protección.
4. Riesgo (d): las contingencias pueden derivar de una serie de causas o riesgos:
a. De carácter profesional: el accidente de trabajo y la enfermedad
profesional.
b. De carácter común: la enfermedad común o accidente no laboral.
Hecho causante: actualización de la contingencia protegida productora de la situación

de necesidad. En ese momento el beneficiario debe acreditar los requisitos para acceder
a las correspondientes prestaciones.
1.2 CONTINGENCIAS PROTEGIDAS

RIESGOS PROFESIONALES: REFERENCIA ESPECIAL
Fin del sistema de Seg. Soc.: concesión de prestaciones para prevenir, reparar o superar
determinados estados de necesidad, otorgando una protección cualificada por los riegos
profesionales.
Art. 156.1 LGSS: Se entiende por AT toda lesión corporal que el trabajador sufra “con
ocasión o por consecuencia” del trabajo que ejecute por cuenta ajena.
- “con ocasión” relación incluso indirecta.

- “por consecuencia” el trabajo es causa directa
si lees esto me debes un besito

NOTAS ESENCIALES DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
Artículo 156.1 LGSS
1. La lesión corporal (elemento objetivo) no solo la lesión física y las lesiones

psíquicas o psicosomáticas.
2. El carácter de trabajador por cuenta ajena (elemento subjetivo). La ajenidad
y la dependencia son condiciones históricamente necesarias para el juego del
riesgo profesional.
3. Nexo entre lesión y trabajo (elemento causal). La lesión debe existir con ocasión
o por consecuencia de trabajo por cuenta ajena, es decir, que exista una relación
causa-efecto entre el trabajo y la lesión.
AT “IN ITINERE”. ART. 156.2 A) LGSS
“Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo”. Requisitos (STS

29/09/1997):
1. Teleológico: el desplazamiento tendrá como finalidad dirigirse al lugar de trabajo,

sin interrupciones relevantes.
2. Temporal: considera el tiempo que en función del trayecto realizado sea
necesario para cubrir el desplazamiento.
3. Topográfico: debe utilizarse el trayecto normal y habitual para cubrir el
desplazamiento (incluye mínimo desvío o una necesidad imperiosa).
4. Mecánico: es necesario que se utilice el medio adecuado, no prohibido
expresamente y que sea utilizado racionalmente por el trabajador.
ELEMENTO TELEOLÓGICO
Elemento clave (STS 20-06-2002). «Se construye a partir de dos términos –el lugar de
trabajo y el domicilio del trabajador- y de la conexión entre ellos a través del trayecto».
STS 29-9-1997: la noción de domicilio se amplía a partir de criterios de normalidad

entre el desplazamiento y el trabajo.
- La causalidad no se rompe cuando la conducta responde a modelos usuales de

convivencia.

ELEMENTO TELEOLÓGICO (CAUÍSTICA)
Se acepta como AT:
- El desplazamiento para cobrar el salario (STS 10-02-1960; STS 21-12-1970),

- Por actos sociales con conexión con el trabajo, como el ocurrido al ir o al
regresar de comidas de trabajo STS 21-05-1984;
- La detención para saludar a una compañera de trabajo STS 07-05-1958.
REQUISITO TEMPORAL O CRONOLÓGICO

El accidente debe producirse dentro del tiempo prudencial que se invierte en el trayecto.
El recorrido no puede verse alterado por desviaciones o alteraciones temporales que
no sean normales y obedezcan a intereses particulares.
REQUISITO MECÁNICO

- Desplazamiento: a través de cualquier medio de transporte habitual (público,
medios privados, incluso a pie) cuyo uso no depare ningún riesgo grave e
inminente.
- No imprescindible uso del mismo modo de transporte «sino que se emplee el
medio de transporte normal de los utilizados corrientemente».
3.REQUISITO MECÁNICO
Cuando la empresa facilite un medio de transporte colectivo adecuado, sin perjuicio
del uso excepcional de otros medios, salvo prohibición expresa, fundada y razonable por
parte de aquélla.
STS 22-12-1987 –st. de la modelo-.
3. REQUISITO TOPOGRÁFICO
Trayecto normal y habitual. Un mínimo desvío: irrelevante para romper el nexo de
causalidad.
- El camino adecuado no ha de ser forzosamente el más corto sino «el normal y

corriente o el más habitualmente utilizado».

- No condiciona el desvió por un atasco.
Trayecto normal y habitual. Se puede realizar el trayecto «con alguna desviación para
verificar alguna compra o cualquier otra diligencia sin que esto signifique,
necesariamente, que no se haya dirigido a su domicilio».
EL ACCIDENTE DE TRABAJO EN MISIÓN
Los accidentes que ocurren en viaje de servicio durante el trayecto que el trabajador debe
cubrir por motivos profesionales son accidentes laborales puros y simples por causalidad
directa. La misión integra dos elementos:

- el desplazamiento
- La realización del trabajo en que consiste la misión. STS 16-09-2013, RCUD
2965/2012
TAMBIÉN “CON OCASIÓN” DEL TRABAJO
No es necesario que el trabajo sea la causa determinante directa de la lesión, sino que
basta para su calificación como tal el que el daño se produzca con ocasión de los riesgos
derivados del trabajo o relacionados con él.
Se presumirá, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de AT las lesiones que
sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar del trabajo (art. 156.3 LGSS).
ENFERMEDADES DE SÚBITA APARICIÓN (IAM)
Actúan de forma violenta, aunque tengan carácter de patologías de carácter interno

(IAM),
- hemorragias cerebrales (STS, 18-02-1998),

- hemiparesia (STS 4-02-1998),
- embolias, edemas pulmonares...
156.2 B) CARGOS ELECTIVOS DE CARÁCTER SINDICAL
Los que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos
electivos de carácter sindical, así como los ocurridos al ir o al volver del lugar en que
se ejerciten las funciones propias de dichos cargos. Debe entenderse hoy incluidos:
delegados de personal y comité de empresa.
156.2 C-D) EJECUCIÓN ÓRDENES/ACTOS SALVAMENTO
Þ 156. 2 c) Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aun
siendo distintas a las de su categoría profesional, ejecute el trabajador en
cumplimiento de las órdenes del empresario o espontáneamente en interés del
buen funcionamiento de la empresa.
Þ 156. 2 d) Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga,
cuando unos y otros tengan conexión con el trabajo

156.2.E.F ENFERMEDADES
Þ 156. 2 e) Las enfermedades, no incluidas en el art. siguiente, que contraiga el

trabajador con motivo de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe
que la enfermedad tuvo por causa exclusiva su ejecución.
Þ 156. 2 f) Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el
trabajador, que se agraven como consecuencia de la lesión constitutiva del
accidente.
56.2.E.F.G ENFERMEDADES
156. 2 g) Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza,

duración, gravedad o terminación, por enfermedades intercurrentes, que constituyan
complicaciones derivadas del proceso patológico determinado por el accidente mismo o
tengan su origen en afecciones adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el
paciente para su curación.

EXCLUSIONES DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
Art. 156.4 Los que sean debidos a fuerza mayor extraña al trabajo, entendiéndose por
ésta la que sea de tal naturaleza que ninguna relación guarde con el trabajo que se
ejecutaba al ocurrir el accidente.
En ningún caso se considerará fuerza mayor extraña al trabajo la insolación, el rayo y
otros fenómenos análogos de la naturaleza. Los que sean debidos a dolo o a
imprudencia temeraria del trabajador accidentado.
FUERZA MAYOR
STS 4-02-1941, RJ 171, junto a la 24-02-1941 hacen referencia a un supuesto
relativamente frecuente en los conflictos bélicos de bombardeo aéreo, tratándose de una
acción de guerra considerada como fuerza mayor

IMPRUDENCIA TEMERARIA (ARTÍCULO 156.4 LGSS)
Imprudencia temeraria presupone una conducta en la que su autor asume riesgos
manifiestos, innecesarios y especialmente graves ajenos al usual comportamiento de
las personas (no confundir con falta de medidas de seguridad)
DOLO (ART. 156.4 LGSS)

Dolo: «acto de voluntad dirigido a la producción de un resultado, empleando los medios
susceptibles de ocasionarlo». Autolesión para obtener una prestación.
Es suficiente con que el trabajador cause voluntariamente el accidente, al margen de que

su proceder sea o no constitutivo de infracción penal.
LA ESPECIAL CONSIDERACIÓN DEL SUICIDIO

El acto deliberado, ejecutado por el accidentado,rompe la conexión propia del accidente de trabajo. El
suicidio quedó excluido de la consideración de AT hasta 1970.
STS 4-12-2012. Suicidio del conductor de autobús, que había sido “piquete en una
huelga”

156.5 NO IMPEDIRÁN LA CALIFICACIÓN COMO AT
- Imprudencia profesional: consecuencia del ejercicio habitual de un trabajo y

deriva de la confianza que éste inspira.
- La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un
compañero de trabajo del accidentado o de un tercero, salvo que no guarde
relación alguna con el trabajo.
ENFERMEDAD PROFESIONAL. ART. 157
La “contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades
que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación
y desarrollo de esta Ley, y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias
que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional”.
- Ej. adenocarcinoma pulmonar por amianto tras 25 años? EP + recargo + RC

ART. 158. ACCIDENTES NO LABORALES Y ENFERMEDAD COMÚN
1. Se considerará accidente no laboral el que, conforme a lo establecido en el art.
156, no tenga el carácter de accidente de trabajo.
2. Se considerará que constituyen enfermedad común las alteraciones de la salud
que no tengan la condición de accidentes de trabajo ni de enfermedades
profesionales, conforme a lo dispuesto, respectivamente, en los apartados 2.e, f y
g del art. 156 y en el art. 157.
1.3 LAS PRESTACIONES

Conjunto de medidas técnicas o económicas que pone en funcionamiento la Seg. Social
para prever, reparar o superar los estados de necesidad derivados de la actualización de
ciertas contingencias.
Por sus efectos:

PREVENTIVAS
POR SUS
REPARRADORAS
EFECTOS
REHABILITADOR
AS
SANITARIAS
POR
NATURALEZA
ECONÓMICAS

CLASIFICACIÓN DE PRESTACIONES
Por el tipo y duración de la compensación realizada.
- Pensión o prestación periódica vitalicia (o de duración amplia e indeterminada)

que suple las rentas del trabajo.
- Subsidio: prestación periódica pero temporalmente limitada que suple las rentas
del trabajo.
- Asignación: prestación periódica, indirectamente limitada que compensa cargas.
- Indemnización: prestación a tanto alzado, para compensar gastos o daños
CUANTÍA PERCEPCIÓN FINANCIACIÓN
•Prestación •Pago directo •Contributiva

cuantía fija •Pago delegado •no contributiva
•Prestación
cuantía variable
(proporcionales a
base de
cotización)
CARACTERES DE LAS PRESTACIONES
1. Indisponibilidad. Frente al propio beneficiario. Art. 44.1 LGSS las prestaciones

de Seg. Social no podrán ser objeto de retención (salvo del IRPF), cesión total
o parcial, ni compensación o descuento salvo excepciones tasadas:
a. 1. Obligaciones alimenticias a favor del cónyuge e hijos.
b. 2. Obligaciones contraídas por el beneficiario dentro de la SS.
Reglas especiales. En materia de embargo art. 44.1 LGSS se estará a lo dispuesto por la
LEC. Las prestaciones de SS son embargables –con equiparación a los salarios-. Art.
607 LEC. Embargo de sueldos y pensiones.
ART. 607. 2 LEC. PRESTACIONES EMBARGABLES:

Los salarios, sueldos, jornales, retribuciones o pensiones que sean superiores al SMI se
embargarán conforme a esta escala:

- Para la 1a cuantía adicional hasta el importe del doble del SMI, el 30 %.
- Para la cuantía adicional hasta el importe equivalente a un 3er. SMI, el 50 %.
- Para la cuantía adicional hasta el importe equivalente a un 4o SMI, el 60 %.
- Para la cuantía adicional hasta el importe equivalente a un 5o SMI, el 75 %.
- Para el exceso, el 90 %.
TRIBUTACIÓN. ART. 44.2 DE LA LGSS

Las prestaciones de Seguridad Social quedan sujetas a tributación fiscal.
Están únicamente exentas de tributación:
Prestaciones por
Pensiones por desempleo cuando se
Pensiones de IPA y
familiares por hijo a perciban en la
gran invalidez
cargo modalidad de pago
único
prestaciones por
maternidad y
paternidad
10

- Irrenunciabilidad. Son irrenunciables salvo el caso de opción.
PRESTACIONES: CRÉDITO PRIVILEGIADO
Condición de crédito privilegiado. Tienen esta condición las prestaciones que deban
otorgar los empresarios por su responsabilidad (art. 162.2 LGSS), lo que también se aplica
a las prestaciones por “recargo” establecidas por falta de medidas de seguridad.
INCOMPATIBILIDAD DE PENSIONES. ART. 163 LGSS
1. Se produce entre pensiones.

2. Son incompatibles dos pensiones derivadas de IPT en sucesivos momentos, y
aún con causa distinta se debe optar.
3. La incompatibilidad no rige entre pensiones otorgadas por distintos regímenes.
4. Se exceptúa la pensión de viudedad.

COMPATIBILIDAD E INCOMPATIBILIDAD DE PRESTACIONES
- Jubilación*. Incompatible con todo trabajo por cuenta ajena o propia que deba
incluirse en un régimen del sistema de SS. Con puesto de trabajo en el sector
público (vid. ley de incompatibilidades. Desempeño de altos cargos en la
Administración).
- IT. Los subsidios son incompatibles con el trabajo por cuenta ajena o propia.
- IP. Todos los pensionistas pueden trabajar en actividades compatibles con su
estado. Pero, si trabajan deben comunicarlo al Inss, por si procede la revisión (RD
1071/1984).
- Viudedad y orfandad. Son compatibles con cualquier renta del trabajo.
- En favor de familiares. incompatibles con el trabajo de los beneficiarios.
- Desempleo. incompatible con el trabajo por cuenta propia.
INCOMPATIBILIDAD DE LOS COMPLEMENTOS PARA GARANTÍA DE

MÍNIMOS DE PENSIONES
Los mínimos de pensiones se consideran mínimos de subsistencia y su garantía está

condicionada a que el pensionista no tenga ingresos anuales superiores a la cantidad que
se determine reglamentariamente.
11

RECARGO DE PRESTACIONES. ART. 164 LGSS
1. Todas las prestaciones económicas que tengan su causa en AT o EP se
aumentarán, según la gravedad de la falta, de un 30 a un 50 %, cuando la
lesión se produzca por equipos de trabajo o en instalaciones, centros o lugares de
trabajo que:
a. carezcan de los medios de protección reglamentarios,
b. los tengan inutilizados o en malas condiciones, o
c. cuando no se hayan observado las medidas generales o particulares de
seguridad y salud en el trabajo,
d. las de adecuación personal a cada trabajo, habida cuenta de sus
características y de la edad, sexo y demás condiciones del trabajador.
2. La responsabilidad del pago del recargo establecido en el apartado anterior
recaerá directamente sobre el empresario infractor y no podrá ser objeto de
seguro alguno (...).

3. La responsabilidad que regula este artículo es independiente y compatible con
las de todo orden, incluso penal, que puedan derivarse de la infracción.
Requisitos:
- AToEP
- Incumplimiento de normas preventivas. ¿Cuáles?
- Relación de causalidad
- Prestación de Seguridad Social
CARACTERÍSTICAS EN RELACIÓN CON LA CUANTÍA
Pensiones contributivas. Determinación de su cuantía en función de BR.
- La cuantía de las pensiones se determina en función de la totalidad de las bases

por las que se haya efectuado la cotización durante los periodos que se señalen.
- La BR de cada prestación no podrá rebasar el tope máximo previsto a efectos de
bases de cotización (art. 148 LGSS). En 2022: 4.139,40 €/mes
12

REVALORIZACIÓN
Las pensiones de S.S. en su modalidad contributiva ya no se revalorizan
automáticamente con el IPC sino según varios parámetros (incremento del no de
pensiones, incrementos: saldo ingresos menos gastos).
En la actualidad se encuentra en revisión, pendiente de una posible reforma legislativa

(posible vuelta al establecimiento de un sistema de revalorización de pensiones según el
IPC).
COMPLEMENTOS PARA MÍNIMOS

Los beneficiarios de pensiones del sistema de la SS en su modalidad contributiva que
no perciban rentas del capital o trabajo personal, (o no excedan de la cuantía anualmente
fijada por la LPGE) tendrán derecho a percibirlos en los términos establecidos.
No tienen carácter consolidable siendo absorbibles con cualquier incremento que

puedan experimentar los ingresos del interesado.
Incompatibles con la percepción de rendimientos íntegros de trabajo personal y/o

capital, u otros, cuando la suma de todas las percepciones exceda de la cantidad fijada
anualmente.
Cuando la suma de los ingresos del beneficiario más el importe de la prestación en

cuantía mínima superen el importe de la cuantía mínima fijada para la clase de pensión
de que se trate, se reconocerá un complemento igual a la diferencia.
Los importes de las pensiones no concurrentes, se complementarán en la cuantía

necesaria para alcanzar las cuantías mínimas.
COMPLEMENTO POR CÓNYUGE A CARGO
Se reconocerá a efectos del reconocimiento de las cuantías mínimas establecidas para

cada ejercicio, cuando aquél se halle conviviendo con el pensionista y dependa
económicamente de aquel, siempre que:
a) No sea titular a su vez de una pensión a cargo de un régimen básico público de

previsión social.
13
b) Que los rendimientos por cualquier naturaleza del pensionista y su cónyuge no
superen la cuantía señalada para los complementos por mínimos por la LGPE.
c) Reintegro de prestaciones indebidas.
La obligación de devolver las prestaciones indebidamente percibidas viene establecida en

el artículo 55 de la LGSS.
TEMA 2: INSTRUMENTACIÓN DEL ÁMBITO OBJETIVO
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
SISTEMAS: CONTRIBUTIVO/NO CONTRIBUTIVO
- Contributivo. Criterio de protección profesional, que persigue mantener el nivel

de vida de los trabajadores y sus familias. Se financia mediante aportaciones
obligatorias de empresarios y trabajadores y se basa en el sistema financiero

de reparto.
- No contributivo para el segmento de población menos favorecido y que no
consigue acceder a empleos estables para paliar las consecuencias de la pobreza
absoluta. El pago de las prestaciones está a cargo de los presupuestos del
Estado.
PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD DEL SISTEMA
El programa constitucional abierto de Seguridad Social se encuentra presidido por la

consagración formal de este principio (art. 41 CE).
Asume el compromiso de una “protección de todos los ciudadanos frente a situaciones

de necesidad”.
CONCEPTO DE EMPRESARIO (ART. 136 LGSS)
Se considera empresario, aunque su actividad no esté motivada por ánimo de lucro, a

toda persona física o jurídica, pública o privada, a la que presten sus servicios, con la
consideración de trabajadores por cuenta ajena o asimilados, las personas
comprendidas en el campo de aplicación de cualquier régimen de los que integran el
sistema de la Seguridad Social.
14

LA RELACIÓN JURÍDICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Es función del Estado procurar protección ante las situaciones de necesidad que puedan
padecer sus ciudadanos. “España se constituye en un Estado Social y Democrático de
Derecho” (art. 1 CE), y, en cuanto tal Estado “social”, no puede abandonar a la iniciativa
privada el mantenimiento de las personas que no pueden sustentarse con su propio trabajo.
Sobre esas bases se construye un entramado de “seguros sociales”, creador del sistema
de Seguridad Social basado en una solidaridad en la que el propio Estado, a través de la
Ley, concreta las situaciones dignas de protección
Es la ley la que determina y regula la “relación jurídica” entre los ciudadanos y la

Seguridad Social que se dirige siempre a la protección social de los ciudadanos ante
situaciones de necesidad.

Obliga a ambas partes, Estado y ciudadano, a la realización de determinados actos, que
pueden ser de muy diversa naturaleza, dependiendo de la posición del ciudadano ante la
Seguridad Social, como empresario, trabajador en activo, o beneficiario de una
prestación.
En el nivel contributivo, se suelen distinguir tres ámbitos de desarrollo de esa relación

jurídica: afiliación, cotización y protección.
- La afiliación o primer alta en la Seguridad Social, y las altas subsiguientes

constituyen el mecanismo establecido por el Estado para determinar, mientras el
trabajador está en activo, quienes son los responsables de la obligación de
cotizar, por una parte, y por otra, los derechos que está generando dicho
trabajador por su “contribución” al sistema.
- La cotización es el mecanismo principal establecido por la Ley para financiar el
nivel contributivo de la Seguridad Social. Si el alta se ha producido como
trabajador por cuenta ajena, el empresario será el responsable de pagar las
cotizaciones. Si el alta lo es como trabajador autónomo, él mismo deberá
ingresarlas.
15

- Se considera como "relación de protección", al sistema establecido para que el
Estado reconozca la situación de necesidad cuando ésta se produce, y
proporcione la prestación pública articulada para atender dicha necesidad.
A. PRESTACIONES CONTRIBUTIVAS
La cuantía depende, en principio, de lo previamente cotizado por el beneficiario a tenor
del principio de contributividad, si bien corresponde a las normas reguladoras de cada
prestación (jubilación, incapacidad permanente, viudedad, etc.) especificar las reglas y
criterios de cálculo.
Criterios generales:
Þ Las prestaciones fijas/ a tanto alzado (que se perciben en un solo pago) en unas
ocasiones se calculan por baremo (indemnizaciones por LPNI) y, en otras, a partir
de la cuantía de una pensión periódica (indemnización por fallecimiento) o de la

base reguladora de otra prestación (incapacidad permanente parcial).
Þ Prestaciones periódicas (que se perciben por periodos o tramos temporales,
generalmente por mensualidades) → se calculan aplicando a lo que se denomina
«Base reguladora» de la prestación un determinado «porcentaje» (distinto para cada

prestación).
CONDICIONES DEL DERECHO A LAS PRESTACIONES
Art. 165.1 LGSS. Para causar derecho a las prestaciones del RG, las personas incluidas en
su campo de aplicación habrán de cumplir, además de los requisitos particulares
exigidos para acceder a cada una de ellas, el requisito general de estar afiliadas y en alta
en dicho régimen o en situación asimilada a la de alta al sobrevenir la contingencia
o situación protegida, salvo disposición legal expresa en contrario.
Art. 165.2 LGSS. En las prestaciones cuyo reconocimiento o cuantía esté subordinado,
además, al cumplimiento de determinados períodos de cotización, solamente serán
computables a tales efectos las cotizaciones efectivamente realizadas o las expresamente
asimiladas a ellas en esta ley o en sus disposiciones reglamentarias.
16

Art. 165.3 LGSS. Las cuotas correspondientes a la situación de IT, de maternidad, de
paternidad, de riesgo durante el embarazo o de riesgo durante la lactancia natural serán
computables a efectos de los distintos períodos previos de cotización exigidos para el
derecho a las prestaciones
Art. 165.4. No se exigirán períodos previos de cotización para el derecho a las

prestaciones derivadas de accidente, sea o no de trabajo, o de enfermedad
profesional, salvo disposición legal expresa en contrario.
LÍMITE A LAS CUANTÍAS DE LAS PRESTACIONES

La cuantía de las prestaciones “contributivas” (no la de los subsidios temporales), una vez
“revalorizadas”, quedan sometidas a topes (o límites cuantitativos) a través de unos
máximos y mínimos que anualmente fija la LGPE (reglas básicas: arts. 57, 58 y 59
LGSS). Para 2022:
• Límite máximo: → 2.819,18 €/mes.

• Límite mínimo: → vid. LGPE
Tope máximo: tiene por finalidad controlar el gasto, reforzar la solidaridad y garantizar
la sostenibilidad financiera del sistema. El importe se aprueba cada año en la
correspondiente LPGE.
En 2022, las pensiones públicas en general no podrán exceder (una vez revalorizadas) de
la cuantía máxima íntegra o bruta –no neta- de 2.819,18 euros/mes, ó 39.468,52
euros/año, límite que afecta a las pagas extraordinarias, sin que el importe de las 14 pagas
pueda superar el importe máximo anual.
De percibirse “simultáneamente” dos o más pensiones del mismo régimen (ej. jubilación
y viudedad), la suma de sus importes tampoco podrá superar dicho límite. En caso de ser
superado, se reducirán proporcionalmente hasta absorber el exceso.
Tope mínimo: persigue garantizar el principio de suficiencia de las prestaciones recogido

en el art. 41 CE.
La cuantía mínima se fija para cada año en la correspondiente LPGE y en su reglamento

de desarrollo, cuyo anexo contiene una tabla en la que se distingue entre pensiones de
jubilación, de incapacidad permanente, de viudedad, de orfandad y en favor de familiares
17
(este año: Anexo I del RD 65/2022, de 25 de enero, sobre actualización de las pensiones
del sistema de la Seguridad Social, de las pensiones de Clases Pasivas y de otras
prestaciones sociales públicas para el ejercicio 2022).
Si la pensión, una vez revalorizada, no alcanza esa cuantía mínima fijada, el beneficiario
podrá acceder a los denominados complementos por mínimos (art. 59 LGSS).
CONCEPTO DE “COMPLEMENTO POR MÍNIMOS”
- Cuantía económica especial que se añade a la cuantía de la pensión (una vez

revalorizada), en caso de que ésta no alcance el tope mínimo legalmente
establecido, y en el importe que resulte necesario para alcanzar dicho umbral
mínimo.
- Naturaleza “no contributiva”. Financiación directa “con cargo a los PGE”. Para
su devengo y mantenimiento es necesario que el beneficiario tenga “residencial
legal en territorio nacional” y que acredite una “situación real de necesidad”;

que se traduce en que no perciba rentas de capital o trabajo o que, de percibirlas,
éstas no superen (junto al importe de la pensión) la cuantía que para cada año fije
la LGPE (2022: estos ingresos no podrán ser superiores a 7.939,00 euros/año, sin
cónyuge a cargo, y a 9.260,00 euros/año, con cónyuge a cargo (arts. 6 y 7 del RD
65/2022, de 25 de enero, sobre actualización de pensiones).
RESPONSABILIDAD EN ORDEN A LAS PRESTACIONES
Artículo 167.1 LGSS. 1.Cuando se haya causado derecho a una prestación por haberse
cumplido las condiciones a que se refiere el artículo 165, la responsabilidad
correspondiente se imputará, de acuerdo con sus respectivas competencias, a las
entidades gestoras, mutuas colaboradoras con la Seguridad Social o empresarios que
colaboren en la gestión o, en su caso, a los servicios comunes.
2. El incumplimiento de las obligaciones en materia de afiliación, altas y bajas y de

cotización determinará la exigencia de responsabilidad, en cuanto al pago de las
prestaciones, previa la fijación de los supuestos de imputación y de su alcance y la
regulación del procedim iento para hacerla efectiva.
18

PRINCIPIO DE AUTOMATICIDAD DE PRESTACIONES
Si en el momento de producirse un AT o declararse una EP la empresa no ha dado de alta

al trabajador en la Seg. Soc., o no ha cotizado por el mismo, podrá determinar que sea la
empleadora la que tenga que abonar al trabajador el importe de la prestación de la
Seguridad Social a la que tenga derecho.
Por el principio de automaticidad de las prestaciones, aunque el empleador no abone
el importe de las prestaciones que debe percibir el trabajador sobre las que se haya
declarado la responsabilidad empresarial, la Mutua que cubra las contingencias
profesionales deberá proceder a anticipar las mismas, hasta un importe máximo de 2,5
veces del IPREM artículo 167.3 LGSS (indicador público de renta de efectos múltiples,
2022: 579,02 euros/mes x 2.5= 1.447.55 €/mes).
INCUMPLIMIENTO Y ANTICIPO DE PRESTACIONES

Art. 167.3 LGSS. N. o. lo anterior, las entidades gestoras, mutuas o, en su caso, los
servicios comunes procederán, de acuerdo con sus respectivas competencias, al pago de
las prestaciones a los beneficiarios en aquellos casos, incluidos en dicho apartado, en
los que así se determine reglamentariamente, con la consiguiente subrogación en los
derechos y acciones de tales beneficiarios.
Tal pago procederá aun cuando se trate de empresas desaparecidas o de aquellas que
por su especial naturaleza no puedan ser objeto de procedimiento de apremio.
ANTICIPO DE PRESTACIONES: DECLARACIÓN
Art. 167.4 LGSS. Corresponderá a la entidad gestora competente la declaración, en vía

administrativa, de la responsabilidad en orden a las prestaciones cualquiera que sea la
prestación de que se trate, así como de la entidad que, en su caso, deba anticipar aquella
o constituir el capital coste.
El alta surte plenos efectos desde el ingreso de cotizaciones, nunca en la fecha anterior
a la que se produjeron los hechos, con la consiguiente responsabilidad directa de la
empresa, sin olvidar la responsabilidad subsidiaria y el deber de adelantar el pago de las
prestaciones por parte de la Mutua.
19

MODALIDADES DE INCUMPLIMIENTO
Þ Respecto a la falta de alta: determinará la responsabilidad de la empresa cuando

no se haya comunicado el alta o se haya efectuado con posterioridad al accidente.
El Alta en la Seguridad Social siempre debe de ser previa al inicio de la relación
laboral.
Þ Por falta de cotización o infracotización:
1. Si afecta al importe de la prestación a percibir por el beneficiario, existirá
responsabilidad empresarial en cuanto al importe proporcional
correspondiente a la infracotización producida (STS 1630/2011 de 8 de
marzo).
2. Si no afecta a la prestación, deberá determinarse, caso por caso, si el
incumplimiento es ocasional, o por el contrario es persistente y rupturista con
el sistema de la Seguridad Social (STS 633/2.000 de 1 de febrero). En caso de
incumplimiento reiterado (más de 6 meses), existirá responsabilidad

empresarial.
Fraude al sistema de cotización a la Seguridad Social, por ejemplo, cotización distinto

epígrafe (STS 2317/2.008 de 18 de febrero), la empresa responderá del importe
correspondiente a la infracotización producida.
ABONO PRESTACIONES AT/EP
Art. 147.1 LGSS: “la base de cotización para todas las contingencias y situaciones
amparadas por la acción protectora del RG, incluidas las de AT y EP, estará constituida
por la remuneración total, cualquiera que sea su forma o denominación, tanto en
metálico como en especie, que con carácter mensual tenga derecho a percibir el
trabajador o asimilado, o la que efectivamente perciba de ser esta superior, por razón del
trabajo que realice por cuenta ajena. Las percepciones de vencimiento superior al mensual
se prorratearán a lo largo de los doce meses del año”
La Mutua debe anticipar las prestaciones reconocidas, reservándose el derecho al

reintegro frente al empresario, responsable directo de las prestaciones, así como al
INSS, responsable subsidiario.
20

Þ Incapacidad temporal: pago delegado por la empresa y deducción en los
boletines de cotización a la Seguridad Social. Si se declara la responsabilidad
empresarial, deberá devolverse el importe correspondiente a la deducción
efectuada.
Þ IPP y LPNI (art. 201 LGSS): pago único directamente al beneficiario. Si existe
responsabilidad empresarial, la TGSS efectuará el cálculo y lo reclamará a la
empresa responsable.
Þ IPT, IPA, GI y prestaciones de muerte y supervivencia: la TGSS calculará el
capital coste de renta para que sea ingresado por la Mutua o empresa declarada
responsable a dicho organismo

OTROS SUPUESTOS DE RESPONSABILIDAD EMPRESARIAL
Existen otros supuestos en los que la empresa también podrá ser declarada responsable
del pago de la prestación a la que tenga derecho su trabajador:
1) Incumplimiento por parte de la empresa de la orden de la Inspección de

Trabajo de “paralización de trabajos en situaciones de riesgo grave e
inminente” para la seguridad o salud de los trabajadores (art. 242 LGSS). De
producirse accidente de trabajo, la empresa podrá ser declarada responsable del
pago de la prestación a la que el trabajador accidentado tenga derecho.
2) Incumplimiento de “reconocimientos médicos periódicos” en empresas con
riesgos de enfermedades profesionales (art. 243 LGSS). En caso de que alguno de
sus trabajadores contraiga una enfermedad profesional, la empresa podrá ser
declarada responsable del pago de la prestación a la que el trabajador tenga
derecho.
3) Contratos celebrados en contra de una prohibición legal:
a. Trabajadores menores. Los contratos celebrados con un menor de 16
años de edad, o con un menor de 18 y mayor de 16 no emancipado y sin
autorización de sus progenitores o tutores, serán nulos de pleno derecho,
pero el trabajador tendrá derecho a las prestaciones de Seguridad Social
que haya devengado durante la realización de su trabajo, siendo
responsable del pago de las mismas la empresa.
b. Trabajadores extranjeros (extracomunitarios) con autorización de
residencia pero sin autorización para trabajar. La falta de autorización
21
para trabajar no invalidará el contrato respecto de los derechos del
trabajador extranjero, ni será obstáculo para la obtención de las
prestaciones contributivas que haya podido devengar durante este tiempo,
siendo responsable del pago de las mismas la empresa (arts. 14.1 y 36.5
de la Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de
los extranjeros en España y su integración social).
c. Trabajadores Extranjeros (extracomunitarios) sin autorización de
residencia ni autorización de trabajo. Sólo tienen derecho a las
prestaciones contributivas derivadas de contingencias profesionales,
siendo responsable del pago de las mismas la empresa (Convenio núm.19
y Recomendación núm.25 de la OIT, de 1925, en relación con el art. 36.5
LO 4/2000, que expresamente los excluye, además, de la protección por
desempleo).

RESPONSABILIDAD DE TERCERAS EMPRESAS EN MATERIA DE
PRESTACIONES
RESPONSABILIDAD EN SUPUESTOS DE CONTRATAS/SUBCONTRATAS:
A- Si la contrata tiene por objeto la realización de una obra o servicio

correspondiente a “la propia actividad” de la empresa principal (art. 42 ET), la
empresa principal responderá solidariamente de las obligaciones de Seguridad Social
contraídas por la contratista/subcontratista con sus trabajadores durante la vigencia de la
contrata (no de las contraídas antes o después de la contrata).
Excepciones a la responsabilidad solidaria de la empresa principal:
a) Cuando la empresa principal haya solicitado por escrito a la TGSS, antes de

iniciar la contrata, una certificación sobre los posibles descubiertos del
contratista/subcontratista, y ésta haya resultado negativa/o hayan transcurrido más
de 30 días desde dicha solicitud sin que la TGSS haya emitido la certificación.
(Además, el empresario principal puede y debe solicitar la certificación mes a
mes, para así ir comprobando el cumplimiento de las obligaciones del contratista).
22

b) Cuando hayan transcurrido más de 3 años desde la terminación de la contrata
(terminada la contrata, la responsabilidad solidaria solo puede exigirse en plazo
de los 3 años siguientes a su terminación).
c) Cuando la actividad contratada no se refiera a la propia actividad de la empresa
principal.
d) Cuando el propietario de la obra o industria NO contrate su realización por razón
de una actividad empresarial.
e) Cuando la actividad contratada se refiera exclusivamente a la construcción o
reparación que pueda contratar un cabeza de familia respecto de su vivienda
(no es necesario que sea vivienda habitual).
B- Si la contrata NO tiene por objeto la realización de una obra o servicio

correspondiente a “la propia actividad” de la empresa principal, ésta responderá
subsidiariamente de las obligaciones de Seguridad Social contraídas por la
contratista/subcontratista con sus trabajadores durante la vigencia de la contrata (no de

las contraídas antes o después), siempre que ésta última haya sido declarada insolvente
(art 168.1 LGSS).
Excepción para la exención de la empresa principal:
Cuando la actividad contratada se refiera exclusivamente a la construcción o

reparación que pueda contratar un cabeza de familia respecto de su vivienda (las
comunidades de propietarios no se incluyen en esta excepción).
RESPONSABILIDAD EN SUPUESTOS DE SUCESIÓN DE EMPRESAS

En caso de transmisión de empresa, centro de trabajo o unidad productiva autónoma de
la empresa (inter vivos o mortis causa), el adquirente o nuevo titular responderá
solidariamente con el anterior empresario (o con los herederos de éste), del pago de
las prestaciones causadas antes de dicha sucesión y de las cotizaciones en descubierto
antes de la sucesión (arts. 168.2 LGSS, en relación con el art. 142.1 LGSS y art. 44 ET).
Excepciones que excluyen la responsabilidad solidaria
a) Cuando tan sólo se hayan adquirido elementos aislados de la explotación,

negocio o industria (salvo que esas adquisiciones aisladas permitan la
continuación de la explotación, industria o negocio).
23

b) Cuando, antes de la transmisión, el nuevo adquiriente haya solicitado por escrito
a la TGSS una certificación sobre los posibles descubiertos del anterior titular,
y ésta haya resultado negativa/o hayan transcurrido más de 30 días desde dicha
solicitud sin que la TGSS haya emitido la certificación.
3. RESPONSABILIDAD EN SUPUESTOS DE CESIÓN ILEGAL DE

MANO DE OBRA
En caso de cesión ilegal de mano de obra, el empresario cedente y el cesionario
responderán solidariamente de las prestaciones y de las cotizaciones correspondientes
al tiempo de duración de la cesión (art. 168.2 LGSS en relación con los arts. 142.1 LGSS
y art. 43 ET).
Además, los trabajadores objeto de cesión ilegal tendrán derecho a adquirir la condición
de fijos en la empresa de su elección (cedente o cesionaria).

4. RESPONSABILIDAD EN SUPUESTOS DE CESIÓN LEGAL DE MANO
DE OBRA: A TRAVÉS DE ETT’S
A tenor del art. 16.3 Ley 14/1994, de 1 de junio, en la que se regulan las empresas de
trabajo temporal, la empresa usuaria responderá subsidiariamente de las
obligaciones de Seguridad Social contraídas por la ETT con el trabajador durante la
vigencia del “contrato de puesta a disposición”.
La responsabilidad de la
empresa usuaria será solidaria
cuando el contrato de puesta a
disposición se haya realizado
incumpliendo los requisitos
exigidos para su celebración en
los arts. 6 y 8 Ley 14/1994, o
cuando la ETT no tenga
autorización administrativa para
ejercer como tal.
24

II. 2. PRESTACIONES NO CONTRIBUTIVAS
- Españoles (o asimilados) residentes en el territorio nacional

- Pensiones de invalidez
En la modalidad no contributiva, podrán ser constitutivas de invalidez las deficiencias,

previsiblemente permanentes de carácter físico o psíquico, congénitas o no, que anulen
o modifiquen la capacidad física, psíquica o sensorial de quienes la padecen.
Discapacidad o
enfermedad >65%
Grados de crónica
invalidez Discapacidad o
>75% y ayuda
enfermedad
dee 3º personas
crónica
El porcentaje de discapacidad se determina valorando tanto los factores físicos como los
factores sociales complementarios que concurren. La valoración se realiza por equipos de
profesionales especializados.
25
TEMA 3. LAS PRESTACIONES DE SEGURIDAD
SOCIAL

INCAPACIDAD TEMPORAL
Situación de incapacidad para trabajar causada por accidente o enfermedad, que

requiere asistencia y que se supone transitoria.
asistencia sanitaria
2 tipos de prestaciones en especie

prestación económica,
subsidio, que sustituye la
pérdida de losss ingresos del
trabaajo
Protege la alteración de la salud y la pérdida de ingresos.
CALIFICACIÓN DE IT
Requiere que se descarte el carácter permanente de la dolencia. Puede ser antesala de

la IP.
- Está presente en todos los regímenes de SS. Régimen General (arts. 169 a 176
LGSS).
- Si afecta a un trabajador asalariado constituye causa de suspensión del contrato
de trabajo, con reserva del puesto de trabajo (arts. 45 y 48 ET).
26

ORIGEN Y MODALIDADES DE LA IT
Puede surgir de riesgos profesionales o comunes (de AT o ANL y de EP o EC).
Supone la existencia de proceso patológico de intensidad suficiente como para

imposibilitar la realización del trabajo; requiere una decisión no sólo de carácter
administrativo (instituciones de SS) sino también médico (instituciones sanitarias)
(Real Decreto 625/2014, de 18 de julio)
Si se debe a AT o EP los requisitos de acceso y nivel de protección resultan más

favorables.
En la EP la IT coincide con «el tiempo necesario para el estudio médico de la

enfermedad profesional cuando haya necesidad de aplazar el diagnóstico definitivo»
(art. 176 LGSS) -período de observación por EP-.
Se acompaña de baja para un mejor seguimiento. No conlleva necesariamente un

tratamiento sanitario particular, pues el proceso patológico puede no estar confirmado,
pudiendo mantenerse hasta el diagnóstico definitivo.
DURACIÓN INICIAL: TRANSITORIA O DE CORTA DURACIÓN
Con origen en enfermedad o accidente (común o profesional) su duración máxima

inicial es 12 meses, con opción de prórroga [art. 169.1.a) LGSS].
Si es debida a período de observación (EP), el plazo inicial es 6 meses, prorrogables por

otros 6 si resulta preciso para el estudio y diagnóstico de la enfermedad [art. 169.1.b)
LGSS]. En todos los casos se contabilizan los períodos de observación y recaída (art.
169.2 LGSS).
Recaída. Proceso patológico de la misma naturaleza en que la IT se ve interrumpida

por uno o varios períodos de actividad de duración inferior a 6 meses. En tal caso, se
considera que hay una sola situación de IT, a los efectos del plazo máximo (art. 169.2
LGSS).
27

DURACIÓN INICIAL (PERIODO DE CARENCIA)
Si la IT se extingue por el transcurso del plazo máximo (art. 169 a) con alta médica sin
declaración de IP, sólo podrá generarse un nuevo proceso de IT por la misma, o similar
enfermedad si media un período de actividad laboral superior a 6 meses o si el INSS
lo reconoce.
Prórroga (art. 169.1 a) LGSS
Agotado el plazo de 12 meses, la situación de IT podrá prorrogarse otros 6 meses

cuando se presuma que durante ellos puede el trabajador ser dado de alta médica por
curación.
El INSS, a través de los órganos competentes para evaluar, calificar y revisar la IP del
trabajador, es la única instancia competente para reconocer la prórroga expresa con
un límite de 6 meses más o para iniciar un expediente de IP o emitir el alta médica por

agotamiento del plazo máximo de duración de la IT.
IMPUGNACIÓN DE ALTA MÉDICA: ART. 71.6 A LRJS
En general la “demanda habrá de formularse en el plazo de 30 días, a contar desde la

fecha en que se notifique la denegación de la reclamación previa o desde el día en que se
entienda denegada por silencio administrativo”.
En los procesos de impugnación de altas médicas en los que resulte exigible reclamación
previa, el plazo para formularla es de 11 días (art. 71.2 LRJS) que “se computará desde
la adquisición de plenos efectos del alta médica o desde la notificación del alta definitiva
acordada por la Entidad Gestora”.
IMPUGNACIÓN DE ALTA MÉDICA: ART. 170.2 A LGSS
La impugnación frente a las altas médicas emitidas por el INSS tras el agotamiento del
plazo de 12 meses se tramita mostrando la «disconformidad» en el plazo de 4 días ante
la inspección médica.
En caso de discrepancia podrá proponer (en el plazo de 7 días naturales su

«reconsideración»), que de ser aceptada por el INSS daría lugar a la prórroga de la IT.
Durante el transcurso de este procedimiento se mantiene al interesado en situación de IT.
28

PRÓRROGA DE IT
Cuando la IT se extinga por el transcurso del plazo de 12 meses, o 18, se examinará

necesariamente en el plazo de 3 meses el estado del incapacitado a efectos de su
calificación.
Si continuara la necesidad de tratamiento médico y existe una razonable expectativa de

recuperación o mejoría del trabajador, cabe una prórroga que se extienda hasta los 24
meses (ya no de treinta).

COMPETENCIA PARA CALIFICACIÓN Y RECONOCIMIENTO DE
PRESTACIONES
Corresponde al INSS el reconocimiento de las prestaciones por IT derivadas de CC y

profesionales cuando actúe como entidad aseguradora.
Incluye la facultad de declarar la denegación, anulación, suspensión y extinción del

derecho.
La competencia para calificar la contingencia corresponde al INSS y no a las mutuas

(RD 1430/2009, desarrollo reglamentario de la prestación de IT (art. 6)
CONTROL Y SEGUIMIENTO MÉDICO
La declaración de IT se formaliza a través del parte de baja médica. Precisa la

intervención de un facultativo de los servicios médicos o de salud y deben ser asumidos
por las instituciones de seguridad social.
La actividad de comprobación que lleven a cabo los médicos del Servicio Público de
Salud, entidades gestoras o mutuas, se basará en los datos recogidos en los partes de baja
y confirmación y en los derivados de posteriores reconocimientos y pruebas realizadas.
ALTA MÉDICA
Se emitirán, tras el reconocimiento del trabajador por el facultativo del servicio público
de salud reseñando:
29
CÓDIGO DEL
CAUSA DEL FECHA DE
DIAGNÓSTICO
ALTA BAJA INICIAL
DEFINITIVO
- También puede ser expedida por los servicios de inspección médica.

- Determina la obligación de reincorporación al trabajo.
- Las Mutuas podrán formular, de forma motivada, propuestas de alta médica en
CC acompañando informes y pruebas.
REQUISITOS DE ACCESO A LA PRESTACIÓN ECONÓMICA
Afiliación y alta (art. 165.1 LGSS): Este doble requisito se exige de modo general en
las prestaciones del Régimen General de la SS, a excepción de las contingencias

profesionales, donde los trabajadores se consideran de pleno derecho afiliados y en alta,
a pesar de que el empresario haya incumplido sus obligaciones (art. 166.4 LGSS).
SITUACIONES ASIMILADAS AL ALTA (ART 166 LGSS)
Situación de desempleo total (prestación por desempleo del nivel contributivo) no así la
del subsidio de desempleo del nivel asistencial.
• El período de vacaciones anuales retribuidas y no disfrutadas a la finalización del

contrato de trabajo.
• Períodos de reincorporación al trabajo de trabajadores fijos discontinuos, si al
momento del llamamiento se encuentran en IT.
• Huelga (no situación de alta) sin derecho a prestaciones...
PERIODO MÍNIMO DE COTIZACIÓN*
IT por accidente, sea o no de trabajo y EP dicha exigencia no se da [art. 172.b) LGSS];

en IT por EC, se requiere haber cumplido «un período de cotización de 180 días dentro
de los 5 años anteriores al hecho causante».
Los trabajadores incluidos en el Rég. General no tienen obligación de estar al corriente

en materia de cotización, siendo este un requisito típico de los trabajadores autónomos,
30

estando obligados a acreditar que se encuentran al corriente del pago de las cuotas (STS
de 17-4-2007).
EL PARTE MÉDICO COMO REQUISITO FORMAL
Derecho al subsidio por IT: condicionado a la emisión de parte de baja médica y a su

oportuna tramitación.
Hay que estar a los sucesivos partes de confirmación de baja y concluirá con el
correspondiente parte de alta médica.
PARTE DE BAJA EMITIDO POR CUADRUPLICADO
Lo expide el médico del Servicio Público de Salud tras reconocer al trabajador. Usará
el modelo oficial por cuadruplicado que incluye: diagnóstico, limitación de la
capacidad funcional y la duración probable.

• Parte original > Inspección de Servicios Sanitarios
• 2 copias > al trabajador (1 para él; otra para presentar a la empresa en el plazo de
3 días). La empresa cumplimentará los datos requeridos y la remitirá, sellada y
firmada (en 5 días) a la Entidad Gestora o Mutua. La restante se enviará por el
Servicio Público de Salud (en 5 días) a la Entidad Gestora o Mutua competente.
SISTEMA RED
Las empresas incorporadas al sistema de Remisión Electrónica de Datos (RED), o

profesionales colegiados autorizados, deben utilizar el procedimiento informático, las
copias de los partes médicos de baja, alta o confirmación siendo el INSS quien les dará
el trámite correspondiente.
Si la IT se produce como consecuencia de AT y EP, y dichos riesgos resultan cubiertos

a través de mutua, el parte médico de baja se formalizará directamente por los servicios
médicos de ésta (art. 1 RD 575/1997).
PARTES DE CONFIRMACIÓN DE BAJA
En el modelo recogido por el RD 625/2014, -se eliminan los partes de confirmación cada
7 días- no se prevé una periodicidad uniforme: será diferente –e incluso puede llegar a
31

no existir– en atención a la duración prevista para la dolencia (nuevo modelo anexo II
Orden ESS/1187/2015).
a) Procesos de duración estimada muy corta (inferior a 5 días naturales)

Se emite parte de baja y alta en el mismo acto. El alta podrá tener la misma fecha
que la baja o cualquiera de los 3 días naturales siguientes a esta. Llegado el día
previsto, el trabajador puede interesar nuevo reconocimiento. La baja puede
ampliarse.
b) Procesos de duración estimada corta (de entre 5 y 30 días naturales)
Se consignará en el parte de baja la fecha de la revisión médica que no excederá
de 7 días naturales. El 2o y sucesivos se expedirán cada 14 días naturales, como
máximo
c) Procesos de duración estimada media (de entre 31 y 60 días naturales).
Reglas similares, sin bien los partes de confirmación sucesivos al 1o podrán
emitirse, como máximo, cada 28 días.

d) Procesos de duración estimada larga (de 61 o más días naturales).
La 1a revisión se producirá a los 14 días y los sucesivos cada 35 días naturales
como máximo.
INFORMES MÉDICOS COMPLEMENTARIOS Y DE CONTROL
Para procesos que superen 30 días de IT:
a) Art. 4.1 RD 625/2014: al 2º parte de confirmación se acompañará informe

indicativo de las dolencias padecidas, tratamiento médico prescrito, pruebas
médicas realizadas, evolución de las dolencias y e incidencia sobre la capacidad
funcional.
b) Si la gestión corresponde al servicio público de salud, cada 3 meses la
inspección médica del servicio público de salud o el médico de atención primaria
expedirá un informe de control de la IT que expresará la necesidad de mantener
el proceso (art. 4.2)
Se pondrán a disposición de la inspección del INSS o facultativos de las Mutuas

competentes (5 días hábiles).
32

PARTE DE ALTA
- Contendrá “la causa del alta médica, el código de diagnóstico definitivo y la
fecha de la baja inicial”.
- Extingue el proceso con efectos del día siguiente, fecha en que procederá la
reincorporación al trabajo.
- El facultativo no está vinculado por la previsión inicial de duración: “expedirá el
parte de alta cuando considere que el trabajador ha recuperado su capacidad
laboral” (art. 2.4 RD 625/2014); podrá ser por curación o mejoría que permite
realizar su trabajo habitual; por propuesta de IP, por inicio de maternidad o

por incomparecencia si el trabajador no acude a la revisión.
CUANTÍA Y PAGO DE LA PRESTACIÓN ECONÓMICA
• BR. Para determinar la cuantía del subsidio la BR se obtiene dividiendo el

importe de la base de cotización del mes previo al de inicio de la IT entre el
no de días a que dicha cotización se refiera (Ejercicio aplicar a nómina real)
• Si se percibe retribución mensual y ha permanecido todo el mes anterior en alta
en la empresa, se dividirá entre 30 la base de cotización.
• Si el ingreso en la empresa se produce en el mes en que se inicia la IT, la base de
cotización utilizada es la de ese mes, debiendo dividirse entre el no de días
cotizados (art. 171 LGSS). En la IT derivada de AT o EP, la BR se obtiene
agregando al salario la retribución percibida por las horas extras realizadas en
los 12 meses inmediatamente anteriores a la baja [art. 147 LGSS].
PORCENTAJE APLICABLE A LA BASE REGULADORA
La cuantía de la prestación se determina aplicando a la BR un porcentaje:
• >en la IT por CC será de un 60% entre los días 4º y 20º de la baja –ambos incluidos
• > y de un 75% a partir del día 21.º
• Si la IT se debe a contingencias profesionales se aplica a la BR el 75% a partir del
día siguiente al de la baja.
33
PROCEDIMIENTO DE ABONO Y RESPONSABILIDADES
El reconocimiento de la prestación económica tiene lugar de forma automática, sin

necesidad de solicitud, una vez cumplidos los requisitos exigidos (principio de
«oficialidad»).
Precisa la aportación de los partes médicos (de baja, de confirmación, etc.) cuya gestión
determina el pago del subsidio.
El pago es responsabilidad de la entidad gestora o mutua competente o bien de la

empresa autorizada a gestionar la IT en régimen de colaboración voluntaria
PROCEDIMIENTO DE ABONO Y RESPONSABILIDADES
La liquidación efectiva del subsidio suele correr a cargo de la empresa en régimen de

pago delegado (con responsabilidad de Entidad Gestora o Mutua) o como colaboración

voluntaria en la gestión de la IT, o en concepto de pago empresarial propio (días 4.o al
15.o IT x EC).
Pago directo: Entidad Gestora o Mutua cuando se produzca la extinción del contrato
(art. 283 LGSS); en empresas de menos de 10 empleados que lleven + de 6 meses
asumiendo el pago delegado, cuando se extinga la situación de IT por alta médica o
transcurso de plazo máximo (DA 5.a RD 1300/1995).
RESPONSABILIDADES POR FALTA DE ALTA O COTIZACIÓN
Incumplimiento empresarial en materia de afiliación, altas, bajas y cotización. ¿Quién

asume el pago del subsidio? Esquema de responsabilidades en CC (art. 167 LGSS):
a) Si el trabajador no está en alta la responsabilidad del pago del subsidio recae

directa y exclusivamente sobre la empresa. No existe obligación alguna de
anticipo para el INSS (ni para la mutua). No rige el principio de automaticidad
de las prestaciones. Tampoco surge responsabilidad subsidiaria para el INSS por
la insolvencia patronal (STS 29-9-1998). El alta produce efectos desde su
solicitud, y no desde el inició de la actividad laboral.
b) Si el trabajador está en alta y hay un defecto de cotización (por cualificados
descubiertos reiterados, bien por infracotización) la entidad que cubre las CC
34

(INSS o Mutua) está obligada a anticipar el pago del subsidio, sin perjuicio de su
derecho de repetir frente a la empresa.
En las contingencias profesionales se presume el alta del trabajador (alta de pleno

derecho, art. 166.4 LGSS) incluso aunque el empresario no haya cumplido con sus
obligaciones de afiliación, alta y cotización, debiendo las mutuas (o Entidad Gestora)
asumir el pago anticipado de las prestaciones correspondientes.
COLABORACIÓN EN LA GESTIÓN: LAS EMPRESAS
Colaboran en la modalidad obligatoria (pago delegado y pago empresarial propio) o

voluntaria.
- Pago delegado: Abono al trabajador del subsidio económico por IT (excepto por
CC el pago directo, días 4.o al 15.o); igual mecanismo que para el pago salarial

[art. 102 LGSS]
El empresario al abonar la cotización de sus trabajadores puede descontar las cantidades

soportadas en pago delegado solo si presenta los boletines de cotización en plazo
reglamentario
EXCEPCIONES A OBLIGACIÓN DE PAGO DELEGADO

1. En empresas de < 10 empleados que lleven + de 6 meses abonando alguna
prestación por IT y
2. Empresas a las que se haya concedido aplazamiento o fraccionamiento de cuotas.
En caso de AT o EP, si el empresario no ha cumplido con su obligación de afiliar o

dar el alta, la obligación de pago delegado se transforma en obligación propia y
directa, pudiendo no obstante interesar el abono por parte de la mutua
PRESTACIONES A CARGO DEL EMPRESARIO
Art. 173.1 LGSS «en caso de EC o ANL ... el subsidio se abonará a partir del 4o día de
baja en el trabajo, si bien desde el día 4º al 15º, ambos inclusive, el subsidio estará a
cargo del empresario».
35

El subsidio tiene naturaleza de prestación de la SS: por el principio de automaticidad
de las prestaciones, ante el incumplimiento del empresario, debe ser abonado por la
entidad gestora, quien luego puede repercutir sobre aquél (STS 16-6-1998).
INICIO Y DURACIÓN IT
En caso de AT o EP el subsidio por IT comienza a abonarse a partir del día siguiente
al de la baja. El empresario abona el 1er. día de la baja.
Tendrá la duración que legalmente corresponda a la situación de IT, incluida la prórroga.

En la prórroga especial (hasta 24 meses) el trabajador sigue percibiendo subsidio de IT,
sin perjuicio de la eventual retroacción de efectos económicos de la pensión de IP (art.
174.3 LGSS)
CONTROL, PÉRDIDA O SUSPENSIÓN DEL DERECHO

Control y seguimiento de la prestación. Está atribuido a entidades gestoras y mutuas,
pudiendo realizar actividades dirigidas a comprobar el mantenimiento de la situación
originadora del derecho.
Podrán disponer que los trabajadores en IT sean reconocidos por los médicos adscritos
a las mismas.
Þ La negativa infundada a someterse a tales requerimientos dará lugar a la

extinción de la prestación y podrá acordarla la mutua en el ejercicio de sus
facultades de gestión (art. 174.1 LGSS, STS 15-3-2007).
DENEGACIÓN, ANULACIÓN O SUSPENSIÓN SUBSIDIO
Art. 175 LGSS. Causas:
1. A) Actuar fraudulentamente para obtener o conservar la prestación -que debe

entenderse dirigida a la obtención indebida de prestaciones, falseando la realidad
respecto a la afiliación, alta o baja, cotización, existencia de enfermedad o
producción de accidente.
2. A) Trabajar por cuenta propia o ajena. Implica pérdida del motivo que justifica
la prestación. Cabe denuncia ante la Inspección de los Servicios Sanitarios. El
36

empresario (art. 20.4 ET) puede optar por el despido disciplinario, por
trasgresión de la buena fe contractual [art. 54.2.d) ET].
DENEGACIÓN, ANULACIÓN O SUSPENSIÓN SUBSIDIO

Art. 175 LGSS. Causas:
3. A) Rechazar o abandonar el tratamiento indicado sin causa razonable, con la

consecuencia mencionada en la Ley para este supuesto de suspensión del subsidio.
La Ley 14/1986, General de Sanidad, prevé el derecho de los beneficiarios a negarse al

tratamiento, con sus correspondientes excepciones (arts. 10.6, 10.9 y 11.4), aunque el

interesado firme la alta voluntaria. No es causa razonable el simple hecho de tener que
ser sometido el trabajador a intervención quirúrgica; salvo que entrañe realmente riesgo,
siendo imprevisible el buen resultado.
OBLIGACIONES DE TRABAJADOR Y EMPRESARIO
Persiste la relación laboral, aunque se interrumpan las obligaciones principales. Es

necesario que las partes respeten la buena fe contractual [arts. 5.a, 20 y 45 ET].
Trabajador:
Þ presentar partes médicos (baja confirmación y alta)

Þ someterse al tratamiento médico prescrito y a los reconocimientos médicos
requeridos.
El empresario se obliga a:
Þ Haber cumplido previamente con las obligaciones para con la SS, respecto del
trabajador (alta y cotización)
Þ Abonar el subsidio
Þ Cotizar
Þ Cumplimentar o rectificar los datos requeridos en los partes médicos, y remitirlos
a la entidad gestora o mutua.
37
COTIZACIÓN DURANTE LA IT. ART. 165.3 LGSS
La obligación de cotizar continúa durante la situación de IT: tales cotizaciones «serán

computables a efectos de los distintos períodos previos de cotización exigidos para el
derecho a las prestaciones».
Esta obligación no subsistirá una vez extinguida la IT por transcurso del plazo máximo,
ni tampoco durante el plazo de 3 meses previsto para la calificación de la incapacidad,
una vez agotado el plazo máximo de 18 meses de la IT (art. 174.2 TRLGSS). Finalizado
el contrato de trabajo, será el SEPE el encargado de efectuar la cotización respecto de los
perceptores de la prestación contributiva de desempleo.
EXTINCIÓN DEL SUBSIDIO DE IT. ART. 174 LGSS
«El derecho ... se extinguirá por el transcurso del plazo máximo establecido para la
situación de IT de que se trate; por ser dado de alta médica el trabajador, con o sin

declaración de invalidez permanente; por haber sido reconocido el derecho al percibo de
la pensión de jubilación; por la incomparecencia injustificada a cualquiera de las
convocatorias para los exámenes y reconocimientos establecidos por los médicos
adscritos al INSS o a la Mutua; o por fallecimiento».
TRANSCURSO DEL PLAZO MÁXIMO
Art. 174.2 LGSS: al extinguirse la situación de IT por transcurso del plazo máximo, caben
dos alternativas.
1. Exige que en el plazo de 3 meses sea examinado el estado del trabajador, a

efectos de su calificación como inválido permanente en el grado que corresponda.
La Inspección Sanitaria deberá formular alta médica por curación o por
agotamiento de la IT, justificando, en este 2o caso, la posible existencia de una
situación de IP o la necesidad de que el trabajador continúe con el tratamiento
médico prescrito.
2. (Excepcional) consiste en la posibilidad de demorar la calificación hasta un
máximo de 24 meses, si es que, continuando la necesidad del tratamiento médico
y la situación clínica del interesado lo hiciera aconsejable.
38

TRANSCURSO DEL PLAZO MÁXIMO. ART. 174 LGSS
Los efectos de la IT se prorrogarán hasta el momento de la calificación de IP;

asumiendo los efectos económicos la entidad gestora o mutua responsable (DA 5.a RD
1300/1995).
Þ Transcurrido el período de 18 meses el derecho al subsidio económico por IT se
extingue cuando se dicta la resolución del I.N.S.S. sin declaración de IP.
Þ Si la calificación de la IP se prorroga más allá del plazo máximo por un retraso
del INSS se prorrogará la prestación hasta este momento (STS 1-12-2003).
ALTA MÉDICA CON DECLARACIÓN DE IP
En tal caso debe entenderse como «informe propuesta de declaración». Puede no

necesitar alta médica: cuando concurran secuelas definitivas o subsista la IT agotado el
plazo máximo (art. 193 LGSS). Se produce una prórroga de efectos económicos de la IT

hasta la calificación de la IP, momento en que se iniciarán las prestaciones económicas
de ésta (STS 17-5-1999), «salvo que las mismas sean superiores a las que venía
percibiendo el trabajador, en cuyo caso se retrotraerán aquéllas...» (art. 174)
«A juicio del órgano de calificación, la situación de IP cuando vaya a ser previsiblemente

objeto de revisión por mejoría que permita su incorporación al trabajo, subsistirá la
suspensión de la relación laboral, con reserva del puesto de trabajo, durante un
período de 2 años desde la fecha de la resolución por la que se declare la IP» (art.
48.2 ET)
INCAPACIDAD TEMPORAL Y DESEMPLEO
Art. 283 LGSS. El trabajador tiene derecho a continuar percibiendo el subsidio tras la
extinción del contrato, pero los derechos económicos y la duración de la situación de IT
dependen de la contingencia.
IT derivada de CC la extinción del contrato altera la cuantía del subsidio, que habrá de
coincidir con el importe de la prestación por desempleo que hubiera correspondido.
(Durante los 180 primeros días se percibe el 70% de la BR de desempleo, que será el
promedio de las bases por las que se haya cotizado por desempleo –excluida la retribución
39

por horas extraordinarias- durante los 180 días anteriores a la situación legal de
desempleo; a partir del día 181 pasará a cobrar el 50% (art. 270 LGSS).
Al finalizar la IT cabe disfrutar de la protección por desempleo, si se reúnen los requisitos

–situación legal de desempleo y período de carencia, principalmente- pero no en su
duración íntegra, pues se habrá consumido tiempo de IT tras la extinción del contrato.
La obligación de cotizar es asumida por el SEPE, que afrontará la aportación que
corresponde al trabajador en su totalidad por todo el período descontado. (art. 265 a) 2o
y 283.2 LGSS)
La IT de contingencia profesional tiene un tratamiento más beneficioso. El importe del

subsidio de IT no varía tras la extinción del contrato, y del posterior disfrute de la
prestación o subsidio por desempleo no se descuenta el tiempo en situación de IT tras la
extinción del contrato.

IT TRAS FINALIZAR EL DESEMPLEO
Si el trabajador continua en situación de IT una vez finalizado el período de duración que

proceda como prestación por desempleo, seguirá percibiendo el subsidio por IT, si bien
la cuantía dependerá de si la IT es o no recaída de un proceso iniciado durante la
vigencia del contrato:
Þ Si es recaída la prestación se seguirá percibiendo en la misma cuantía (art. 270.3

LGSS)
Þ Si no es recaída se percibirá en cuantía igual al 80% del IPREM mensual (art.
270.3 LGSS). (579,02 €/mes 2022 IPREM x 80%=463,16 €).
IT Y MATERNIDAD. ART. 10 RD 295/2009
Los procesos de IT iniciados antes del parto y sin que la interesada hubiera optado por
descanso maternal, se mantendrán hasta el momento del parto; a partir del mismo deberá
comenzar el descanso por maternidad, pero si transcurrido éste persistiera la IT, se
reanudará esta otra situación.
Sólo agotada esa situación de IT se pasará, si procede, a la situación de desempleo,

aplicando los descuentos temporales generales (art. 284.1 LGSS).
40

IT Y MATERNIDAD
Extinción del contrato previamente al descanso por maternidad: aunque la
trabajadora no hubiera pasado a desempleo o esta situación se hubiera extinguido durante
la IT, causará derecho a la prestación económica derivada de maternidad,
interrumpiéndose la IT anterior al parto y el abono de subsidio correspondiente, que se
sustituirá desde el día de inicio de la situación de maternidad por el subsidio asignado
legalmente a esta última (art. 10.4 RD 295/2009).
Alta médica e inicio de la situación por maternidad sin solución de continuidad, bien
por producirse el alta médica por IT y el inicio del descanso por maternidad el mismo día,

bien por tener lugar ésta al día siguiente de aquella.
PRESTACIONES DE MATERNIDAD Y PATERNIDAD
(> 1995) La maternidad se considera contingencia específica, desligada de la ILT. El

fin último de la protección: el cuidado del menor y la potenciación de la relación en la
afectividad madre/hijo.
La prestación protege la maternidad, la adopción y el acogimiento tanto preadoptivo

como permanente o simple, conforme al CC o normas de las CC.AA. que lo regulan,
siempre que su duración no sea inferior a un año y aunque dichos acogimientos sean
provisionales (art. 177 LGSS).
DERECHO AL SUBSIDIO
Prestación: cubre la pérdida de ingresos al suspenderse el contrato laboral o

interrumpirse la actividad.
Incluye todos los regímenes. Surge desde el comienzo del período de descanso; fecha
del parto –si lo hay- o inicio del descanso de ser anterior. Si fallece la madre, la efectividad
del derecho para el padre comenzará desde la fecha del inicio de la suspensión laboral.
41
Opción de la madre para que el padre disfrute de hasta 10 semanas: la efectividad
del derecho se inicia desde el comienzo del descanso del padre, cuya fecha coincidirá con
la elegida por la madre.
- En casos de adopción y acogimiento, a elección del trabajador, desde la fecha de

la decisión aprobatoria administrativa o judicial.
PRESTACIÓN POR PATERNIDAD
La Ley para la igualdad efectiva de mujeres y hombres ha creado también la prestación

de Paternidad (LO 3/2007).
Son situaciones protegidas las mismas que las que derivan de la prestación de
maternidad.

PRESTACIÓN POR PATERNIDAD. ART. 178 LGSS
Duración: 16 semanas ininterrumpidas. Las 4 primeras tras el parto de forma

obligatoria.
Þ Beneficiarios: trabajadores del régimen general y regímenes especiales de la Seg

Social, cualquiera que sea su sexo. Independiente de la de la madre y compatible
con el disfrute compartido de la de maternidad, siempre que sea cedido por la
madre. Para la adopción o acogimiento procede cuando el menor tenga menos
de 6 años. Prestación: 100% BR.
Þ Requisitos: estar afiliados y en alta o en situación asimilada. Puede disfrutarse a
tiempo completo o parcial > 50% de la jornada.
Þ Cobertura: período de cotización de 180 días en los 7 años previos a la
suspensión o permiso o bien 360 días a lo largo de su vida laboral, con
anterioridad a la mencionada fecha
42

PRESTACIONES DE MATERNIDAD: SUBSIDIO
• Duración: 16 semanas seguidas salvo hospitalización, ampliándose en

determinados supuestos (parto múltiple, discapacidad, parto prematuro.) 6
siempre después del parto.
• BR: equivalente a la prestación por IT derivada de CC, con referencia a la fecha
del inicio del descanso. Si el período de descanso se disfruta, simultánea o
sucesivamente, por ambos progenitores la prestación se determinará para cada uno
en función de su respectiva BR (art. 179 LGSS).
• Prestación alcanzará el 100% de la BR.
BENEFICIARIOS DEL SUBSIDIO POR MATERNIDAD
Los trabajadores/as por cuenta ajena o propia, que disfruten de los períodos de
descanso por maternidad, adopción y acogimiento si acreditan los requisitos exigidos.
Cuando el período de descanso sea disfrutado, simultánea o sucesivamente, por los 2

progenitores, adoptantes o acogedores, ambos tendrán la condición de beneficiarios.
Si en el parto fallece la madre, el otro progenitor tendrá derecho a la prestación (o

subsidio) durante el período que corresponda.
43

SUBSIDIO ESPECIAL POR PARTO, ADOPCIÓN O ACOGIMIENTO
MÚLTIPLES
Beneficiario: coincide con el de la prestación económica por maternidad, si disfruta de

un período de descanso de 6 semanas posteriores al parto, adopción o acogimiento
múltiples. Solo podrá percibirse por uno de los progenitores o acogedores que, en caso
de parto, se determinará a opción de la madre y, en caso de adopción o acogimiento, por
acuerdo de los interesados.
CUANTÍAS DEL SUBSIDIO ESPECIAL (PARTO MÚLTIPLE)
Prestación: pago único. Cuantía:
NO DE HIJOS NACIDOS – NO SMI IMPORTES
Nº DE HIJOS NACIDOS Nº SMI IMPORTES

2 4 4.000€
3 8 8000€
4 Y MÁS 12 12000€
REQUISITOS PARA EL ACCESO A LA PRESTACIÓN
- Estar afiliados y en alta o situación asimilada.

- Período de cotización:
o < 21 años de edad en la fecha del parto (o de la decisión administrativa
o judicial) no se exige período mínimo de cotización.
o Si se tienen entre 21 y 26 años de edad:
§ 90 días dentro de los 7 años inmediatamente anteriores al
momento del inicio del descanso o
§ 180 días cotizados a lo largo de su vida laboral con anterioridad
a dicha fecha.
44

REQUISITOS (PERÍODO DE CARENCIA)
Con + 26 años se precisarán:
- 180 días en los 7 años inmediatamente anteriores al momento del inicio del
descanso o, alternativamente,
- 360 días cotizados a lo largo de su vida laboral con anterioridad a dicha fecha.

MATERNIDAD NO CONTRIBUTIVA
Beneficiarias: trabajadoras por cuenta ajena o propia que reúnan los requisitos fijados
para acceder a la prestación por maternidad salvo el período de cotización exigido.
Las trabajadoras responsables del ingreso de las cotizaciones han de estar al corriente en
el ingreso de las cuotas a la Seg. Social (mecanismo de invitación al pago)
Þ Cuantía del subsidio: 100% IPREM diario vigente (579,02 euros/mes. IPREM
anual: 6.948,24 euros/año; -600 € mes/2023), salvo:
Þ Si la BR diaria de la IT de CC fuese de cuantía inferior, se tomará ésta.
El subsidio podrá reconocerse, mediante resolución provisional del INSS, con la última
base de cotización que conste en las bases de datos del sistema.
NACIMIENTO DEL DERECHO (MATERN. NO CONTR.)
- Derecho: a partir del día del parto.

- Duración: Para la trabajadora, 42 días naturales.
Se incrementará en 14 días naturales:
• Nacimiento en una familia numerosa.

• ... En una familia monoparental.
45
• Parto múltiple.
• Cuando la madre o el hijo estén afectados de discapacidad en un grado = o > al
65%.
El incremento de la duración es único, sin que proceda su acumulación.
EXTINCIÓN (MATERN. NO CONTR.)
1. Transcurso del plazo de duración.
2. Por el fallecimiento de la beneficiaria. Reconocimiento de una pensión de IP.
3. Denegación, anulación y suspensión del derecho
• Actuación fraudulenta para obtener el subsidio.

• Trabajo de la beneficiaria.
• El subsidio se gestiona directamente por el INSS.

SOLICITUD DE LA PRESTACIÓN (MATERN. NO CONTR.)
Procedimiento: a instancia de la trabajadora. Solicitud dirigida a la Dirección provincial

de la Entidad gestora, según modelo normalizado.
Entidad gestora podrá iniciar de oficio el procedimiento para reconocer la prestación

cuando disponga de los datos suficientes. Debe comunicar a la interesada dicha
circunstancia en el plazo de 15 días contados desde el siguiente al hecho causante.
SOLICITUD DE LA PRESTACIÓN (MATERN. NO CONTR.)
La Entidad Gestora dictará resolución expresa y la notificará en el plazo de 30 días,

desde la recepción de la solicitud.
Subsidio: podrá reconocerse provisionalmente, con la última base de cotización que

conste en las bases de datos del sistema, de no estar incorporada la base de cotización
derivada de CC del mes anterior al inicio del descanso o del permiso, en cuyo momento,
se emitirá la resolución definitiva con el recálculo del subsidio.
46

MATERNIDAD SUBROGADA
El Pleno de la Sala del Tribunal Supremo ha reconocido el derecho de los padres de

hijos nacidos por gestación subrogada a cobrar prestaciones maternidad: STS
25/octubre y 16/noviembre de 2016.
Se reconoce el derecho de los padres de hijos de vientres de alquiler a cobrar las
prestaciones por maternidad reconocidas por la Seguridad Social.
47


Free S

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Free S

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

S.

Derecho de la Seguridad Social II

2º Grado en Relaciones Laborales y Recursos Humanos

Facultad de Relaciones Laborales y Recursos Humanos

Reservados todos los derechos.

1. Contingencia determinante. Acontecimientos, posibles y/o probables, que de

Reservados todos los derechos.

RELACIÓN DE CONTINGENCIAS PROTEGIDAS

Asistencia sanitaria incapacidad Riesgo durante el

desempleo muerte y supervivencia prestaciones de

1. Contingencia (a): situación de infortunio o de necesidad definida legalmente y

Hecho causante: actualización de la contingencia protegida productora de la situación

Reservados todos los derechos.

1.2 CONTINGENCIAS PROTEGIDAS

- “con ocasión” relación incluso indirecta.

si lees esto me debes un besito

Artículo 156.1 LGSS

1. La lesión corporal (elemento objetivo) no solo la lesión física y las lesiones

AT “IN ITINERE”. ART. 156.2 A) LGSS

Reservados todos los derechos.

1. Teleológico: el desplazamiento tendrá como finalidad dirigirse al lugar de trabajo,

STS 29-9-1997: la noción de domicilio se amplía a partir de criterios de normalidad

- La causalidad no se rompe cuando la conducta responde a modelos usuales de

si lees esto me debes un besito

- El desplazamiento para cobrar el salario (STS 10-02-1960; STS 21-12-1970),

REQUISITO TEMPORAL O CRONOLÓGICO

Reservados todos los derechos.

STS 22-12-1987 –st. de la modelo-.

- El camino adecuado no ha de ser forzosamente el más corto sino «el normal y

si lees esto me debes un besito

EL ACCIDENTE DE TRABAJO EN MISIÓN

Reservados todos los derechos.

TAMBIÉN “CON OCASIÓN” DEL TRABAJO

ENFERMEDADES DE SÚBITA APARICIÓN (IAM)

Actúan de forma violenta, aunque tengan carácter de patologías de carácter interno

- hemorragias cerebrales (STS, 18-02-1998),

Reservados todos los derechos.

Þ 156. 2 e) Las enfermedades, no incluidas en el art. siguiente, que contraiga el

156. 2 g) Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza,

si lees esto me debes un besito

En ningún caso se considerará fuerza mayor extraña al trabajo la insolación, el rayo y

Reservados todos los derechos.

DOLO (ART. 156.4 LGSS)

Es suficiente con que el trabajador cause voluntariamente el accidente, al margen de que

LA ESPECIAL CONSIDERACIÓN DEL SUICIDIO

si lees esto me debes un besito

- Imprudencia profesional: consecuencia del ejercicio habitual de un trabajo y

- Ej. adenocarcinoma pulmonar por amianto tras 25 años? EP + recargo + RC

Reservados todos los derechos.

1.3 LAS PRESTACIONES

Por sus efectos:

si lees esto me debes un besito

Reservados todos los derechos.

Por el tipo y duración de la compensación realizada.

- Pensión o prestación periódica vitalicia (o de duración amplia e indeterminada)

CUANTÍA PERCEPCIÓN FINANCIACIÓN

•Prestación •Pago directo •Contributiva

1. Indisponibilidad. Frente al propio beneficiario. Art. 44.1 LGSS las prestaciones

ART. 607. 2 LEC. PRESTACIONES EMBARGABLES:

Reservados todos los derechos.

TRIBUTACIÓN. ART. 44.2 DE LA LGSS

Están únicamente exentas de tributación: