HIPERTENSIÓN

LNB. Fernanda Cáceres T

Definiciones y antecedentes
• Se define como presiones arteriales sistólica y diastólica
sostenidas mayores a 140 y 90 mmHg

• Afecta acerca de 600 millones de personas en todo el

mundo
Hipertensión arterial es un término que se refiere al hecho
de que la sangre viaja por las arterias con una fuerza o
presión mayor que la deseable en las personas sanas.
Definiciones y antecedentes
Categorías de la presión arterial en adultos
(18 años de edad y mayores)
Nivel de la presión arterial ( mm Hg)
Categoría Sistólica Diastólica
Normal < 120 < 80
Prehipertensión 120 - 139 80 - 89
Presión arterial elevada
Hipertensión etapa 1 140 – 159 90 - 99
Hipertensión etapa 2 ≥160 ≥ 100
 Definiciones y antecedentes
• La HTA casi duplica el riesgo de infarto miocárdico, accidente
vascular cerebral e insuficiencia cardiaca (para px > 65 años)

• La PA se eleva con la edad y es muy frecuente en ancianos

Causas de HTA
• En el 90 % de los casos no existe una causa directamente
responsable, este tipo se llama hipertensión arterial
esencial.

• En el restante 10% de los casos, se llama hipertensión

arterial secundaria y es causada por enfermedades
endocrinas (de las glándulas) como síndrome de Cushing
y tumores de las glándulas suprarrenales o por
enfermedades de los riñones como estenosis (estrechez)
de la arteria renal, glomerulonefritis o insuficiencia renal.

• El uso de anticonceptivos orales también puede producir

hipertensión en algunas mujeres.
 Antecedentes
• Cefaleas frecuentes
• Visión alterada
• Disnea
• Epistaxis
• Dolor torácico
• Mareo
• Falta de memoria
• Ronquidos
• Apnea del sueño
• Molestia gastrointestinal
Factores de riesgo

• Obesidad • Vida Sedentaria • Dislipidemia

• Edad • Genética
• Diabetes Mellitus • Varones > 55 años • Antecedentes
• Mujeres > 65 años familiares
 HONDURAS

¿CUÁL ES NUESTRA SITUACIÓN?

Honduras
Honduras
INDICADORES CLÍNICOS
Clínica
• Talla • ECG
• Peso • Ingresos y egresos
• IMC
• Antecedentes dietéticos
• Perímetro abdominal
• Patrón de presión arterial
• Cefalea
• Mareo
• Apnea del sueño
(polisomnograma)
• Ronquido
Pruebas de laboratorio
• Hemoglobina
• Hematocrito
• Fe sérico
• Proteína C Reactiva
• Albúmina
• HDL
• LDL
• Tg
• Deshidrogenasa láctica
INTERVENCIÓN
Objetivos
1. Reducir morbilidad y mortalidad cardiovascular y renal
mediante el descenso de la PA

2. Presión Arterial <130 / 80 mm Hg (ADA, 2009)

3. Limitar ingestión de sodio a < 2300 mg/día à puede

reducir la PA en 2 a 8 mm Hg

4. Alcanzar y mantener el peso optimo <24.9 à

disminuye en 5 a 20 mm Hg (sistólica) por cada 10 kg
bajados
Objetivos
5. Incrementar el magnesio, calcio, vitamina D, E y K si las
concentraciones séricas o ingesta son bajas

6. Ingestión adecuada de líquidos

7. Evitar exceso de alcohol, que puede elevar la presión

arterial

8. Realizar actividad física aeróbica durante al menos 30

minutos al día la mayoría de los días à reduce PA en
4 a 9 mm Hg
ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
Efectos después de 14 días de iniciarla
Macronutrientes
• HC: 50% del VCT

• Organizar las comidas alrededor de hidratos de carbono,

como pasta, arroz, frijoles o verduras

• La carne debe ser parte del plato pero no como elemento

central
Macronutrientes
• Cambiar grasas saturadas pueden sustituirse por aceite
de oliva, soya, canola.

• Consumir con frecuencia semillas de girasol, semillas de

ajonjoli, pistachos porque contienen fitoesteroles

•n–3à cuidado con atún porque puede subir mercurio

Micronutrientes
• Sodio <2300 mg/día

• Leer etiquetas
• Libre de sodio à < 5mg de sodio por porción
• Bajo en sodio à menos del 50% de la receta original

Tipo Mg de sodio por ¼

cucharadita
Sal de mesa morton’'s 590
Sal la tortuga 600
Micronutrientes

• Aumentar fuentes alimentarias de acido fólico, vitamina

B12, vitamina B6 à para mejorar la salud cardiovascular
Alcohol

• Limitar consumo de alcohol:

• Mujeres: 1 bebida/día
• Hombres: 2 bebidas/día
MITO
• La cafeína por la ingestión habitual de café no representa
un problema
DIETA DASH
Dieta DASH
• El estudio Dietético DASH (Enfoques Dietéticos Para
Reducir la Hipertensión; en Inglés - Dietary Approaches to
Stop Hypertension) fue conducido en 1997.

• Los investigadores habían notado que gente que comían

dietas con altas dosis de potasio, calcio, magnesio,
proteína, y fibra tenían la presión baja.
Dieta DASH
• Encontraron que una dieta diaria de ocho a diez porciones
de frutas y vegetales, tres porciones de productos de
leche con baja grasa o sin grasa, granos y cantidades
moderadas de proteínas animales más cuatro a cinco
porciones de nueces, semillas, y legumbres--una vez a la
semana significativamente disminuye la alta presión de los
participantes.

• DASH 2, que añadió una reducción de sodio, disminuyó

la alta presión aún más.
Dieta DASH
• Los productos de grano
7 a 8 porciones al día:

Ejemplos de una porción:

• 1 rebanada de pan
• ½ taza de cereal seco
• ½ taza de arroz cocinado, pasta o cereal
Dieta DASH
• Los vegetales
4 a 5 porciones al día

Ejemplos de una porción:

• 1 taza de vegetales crudos con hojas
• ½ taza de vegetales crudos sin hojas
• ½ taza de vegetales cocidos
• ¾ taza de jugo de vegetal
Dieta DASH
• Las frutas
4 a 5 porciones al día

Ejemplos de una porción:

• ¾ taza de jugo de fruta
• 1 fruta mediana
• ½ taza de fruta fresca, congelada o enlatada
• ¼ taza fruta seca
Dieta DASH
• Derivados de la Leche sin grasa o con baja grasa
2 a 3 porciones al día.

Ejemplos de una porción:

• 1 taza de leche sin grasa o leche de 1%
• 1 taza de yogurt con baja grasa
• 1½ oz. queso sin grasa
Dieta DASH
• Las nueces, semillas y porotos
4 a 5 porciones por semana.

Ejemplos de una porción:

• ½ taza de porotos cocinados
• 1/3 taza de nueces
• 2 cucharadas de semillas de girasol
Dieta DASH
• Las grasas añadidas, aceites y la
ensalada aderezo
2 a 3 porciones al día.

Ejemplos de una porción.

• 1 cucharada de aceite o margarina suave
• 1 cucharada de mayonesa regular
• 1 cucharadas de mayonesa baja en grasa
• 1 cucharadas de aderezo regular
• 2 cucharadas de aderezo claro
Dieta DASH
• Dulces
5 porciones por semana.

Ejemplos de una porción:

• 1 fruta mediana
• 1 taza de yogurt con baja grasa
• ½ taza yogurt congelado bajo en grasa
• ¾ taza los bizcoches secos
• 1 cucharada de azúcar, jalea, o mermelada.
FÁRMACOS
FÁRMACOS
• Diurético tiazídico
• Inhibidores de la ECA
• Bloqueadores del receptor para angiotensina
• Bloqueadores B
• Antagonistas del conducto de calcio

• Los estrógenos y los anticonceptivos pueden elevar la PA

EDUCACIÓN NUTRICIONAL,
ASESORÍA Y MANEJO DE LA
ATENCIÓN
Educación
• Retirar el salero de la mesa

• Probar la comida antes de agregar la sal

• Evitar alimentos procesados y ultraprocesados

• Los lácteos bajos en grasa - ê riesgo de de HTA