FIEBRE DE CORTA DURACIÓN

1) AGUDA CON SIGNOS DE LOCALIZACIÓN: resultado de proceso inflamatorio, consecuencia de

proceso infeccioso
1. Vías respiratorias:
a. Superiores. Catarro+moco
b. Inferiores: exudación pulmonar+taquipnea+desaturación
2. TGI
3. Piel y tejidos blandos
4. SNC

- DX: PCR, rx, eco, cultivo y antibiograma

2) AGUDA SIN FOCO EVIDENTE: por deficiencia de IgM e IgA, en menores de 5 años,
infecciones recurrentes, mayormente virales (80%)
- Abordaje: <1 mes, 1-3 meses, 3-36 meses)
- Diferentes microorganismos en grupos etarios, y diferente respuesta de lo reactantes de
fase aguda
a. Menor de 1 mes: reto si cursan con infección bacteriana grave, tiende a complicarse
por inmadurez inmunológica. Bacteremia oculta: hemocultivo (+), sin signos clínicos
positivos. Apariencia tóxica: manifestación de infección (moteado).
- Abordaje: riesgo I.BG 15%,siempre pensar en sepsis tardía y meningitis, se toma hemo,
PCR, o urocultivo.

b. Niño de 1-3 meses:

- Gérmenes canal de parto, G. b
estreptococus, salmonella, E. coli, Hi.
- Abordaje: riesgo IBG 4-10% , riesgo BOc 5%,
pensar inicialmente en meningitis, IVU,
neumonía.
- CRITERIOS DE ROCHESTER:
1. BAJO RIESGO: hemog, PCR, EGO son
negativos
2. ALTO RIESGO: algún criterio de
Rochester es positivo= hemocultivo, rx
tórax, y LCR
 c. Niño de 3-36 meses
- Infecciones intestinales,
- Neumococo, salmonella, estafilococo, hi, neisseria
- Abordaje: riesgo de BOc relacionado con la temperatura (marcador de riesgo): 39° =8%,
40° = 18%, 41=32%.
- Escala de YALE
- T°: <39°= ambualotorio
>39° =urgencias, hemog, PCR, EGO.
Ego normal, PCR positivo + leucocitosis: solicitar PCR, hemoc, rx tórax.
 ¿ANTIBIOTICO?
- NO urgente en primera hora, solo en apariencia toxica
- Principalmente en menores de 1 mes

3) AGUDA CON SX SISTÉMICOS: Fiebre + megalias, SIRS, exantema, hemorragias.

Aguda + SIRS: toma de mínimo dos hemocultivos, 3 en endocarditis. Sin tiempo de uno al otro.

CINETICA de reactante de fase aguda:

- PCR = sube a la 6-12h, pico 48 h (TARDÍO), se recomiendan 2 mediciones para su ascenso.

En la 1, se duplica de las 12-18 h= IBG. En la 2, está estable = I. Viral
- IL6: pico 2 h
- PCT: pico 2 h, tiene factor pronostico: >1 riesgo sepsis, >2 riesgo sepsis grave, >5 riesgo
falla orgánica, >10 alto riesgo de shock séptico y falla orgánica
- Pedir procalcitonina, quien marca la pauta. Pendientes en pacientes inmunosuprimidos.

Aguda + megalias: activa sistema macrófago-fagocítico.

- TORCHS: <1 mes

- SEPSIS: >1 mes, agudamente enfermo
- SD. Mononucleósico: no agudamente enfermo, pero con adenopatías + megalias + rash x
(CMV, HIV, Coronav)

Aguda + hemorragia: CID, manifestacions hemorrágicas, petequias, fuga capilar.

- Flavivirus, bunyavirus, arenavirus, coronavirus

- Fiebre + conjuntivitis + petequias + hemorragias mucosas= zika, dengue, chikunguña.
- Conjuntivitis: zika
- Artralgia, hepatomegalia: chikunguña
- Mialgia: demgue

FIEBRE DE LARGA DURACIÓN

1) FIEBRE
PROLONGADA: con
enfermedad
preexistente o de
Novo
- Vigilar abordaje: complicaciones de enfermedad, coinfecciones o superinfecciones,
asociada a medicamentos, catéter, ivu asociado a sonda

2) FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO: De Novo

- 4 grupos: Infecciones, reumatológicas, neoplásica, misceláneas.
- Clásica: fiebre >3 sem con estudio > 3 d en hospital x infecciones, neoplasias, enf de
colágeno.
- Nosocomial: >24 h, >3 d en estudio. 24v h post ingreso, aparece fiebre x colitis, TEP,
sinusitis
- Neutropenia: < 500/mm3 o a ese nivel después de 24-48 h, >3 d de estudio. X infecciones
oportunistas, candidiasis, herpes virus
- Asociada a VIH: ambulatorio >4 sem y >3 d de estudio x CMV, Kaposi, medicamentosa

3) FIEBRE RECURRENTE: >2 sem

- De intervalo regular: PFPA, inf x borrelia
- De intervalo irregular: virus,) malaria, TBC, alt SNC, enf autoinflamtorias( fiebre
recurrente inexplicable, manifestaciones en piel, pulmonar, musc-esquelética)=
inflamaciones episódicas en diferentes órganos.