Vías de Administración:

 Oral
 Sublingual
 Bucal
 Vaginal
 Recta

Indicaciones Ginecológicas y Obstétricas

 Inducción del trabajo de parto con feto vivo
 Inducción del trabajo de parto con feto muerto
 Hemorragia posparto
 Aborto terapéutico
 Manejo del aborto incompleto
 Manejo del aborto retenido
 La evacuación de gestación anembrionada
 Maduración cervical previa a la instrumentación en ginecología.

Ventajas para su uso en la práctica clínica

 Su costo es aproximadamente 100 veces menor que cualquiera otra
prostaglandina
 Tiene un tiempo de vida media largo
 Es de fácil administración
 No requiere de refrigeración para su almacenamiento o transporte

El misoprostol es un análogo de prostaglandina E1 (PgE1) inicialmente indicado para el

tratamiento de la ulcera péptica, especialmente en la gastropatía por anti-inflamatorios no
Manejo delSeaborto
esteroideos. de que
reconoce 1er ely 2do trimestre
misoprostol logra un estímulo uterino capaz de provocar
contracciones uterinas, por ello muchas investigaciones orientaron la indicación médica en la
Indicaciones
obstetricia con el objetivo de promover la evacuación del útero grávido y efectuar modificaciones
 Cuando
anatómico se requiera
funcionales del cuellolauterino
interrupción
inmaduro. segura del embarazo, tanto en el 1 ro
como en el 2do trimestre de la gestación (embarazos intrauterinos).
 Preparación y dilatación del cuello antes del procedimiento quirúrgico
 CONTRAINDICACIONES PARA LA UTILIZACIÓN DEL MISOPROSTOL EN LA
INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
ABSOLUTAS
 Situación fetal transversa
 Prolapso del cordón umbilical
 Placenta previa y Vasa previa
 Cirugía previa del cuello uterino
 Cesárea previa
 Embarazo gemelar con primer feto en situación transversa
 Antecedentes de hipersensibilidad al medicamento
RELATIVAS
 Embarazo gemelar con ambos fetos en cefálica
 Polihidramnios
 Feto en presentación podálica
 Hipertensión arterial crónica, no compensada o con deterioro materno
 Enfermedad cardiaca de la madre

Otras contraindicaciones
 Sospecha de embarazo ectópico
 Masa anexial no diagnosticada
 Historia de coagulopatías o tratamiento actual con anticoagulantes
 Alergia a las prostaglandinas
 Disfunciones hepáticas agudas o
Severas
 Carcinoma cervicouterino invasivo
 Cicatriz uterina previa
 Enfermedad vascular cerebral reciente.
 Hipotensión severa.
 Epilepsia no controlada.
 Sangrado abundante.
 Fiebre alta o signos de sepsis.
 Malas condiciones generales.

Efectos indeseables y complicaciones

 Polisistolia.
  Escalofríos, fiebre, náuseas, vómitos y diarrea. En la mayoría de los casos, son de
curso leve y no es necesario dar un tratamiento adicional
 Rotura uterina.
 En presencia de una hiperestimulación uterina, se debe instaurar tratamiento tocolítico
uteroinhibidor con nifedipino oral
 Sangrado vaginal y dolor tipo cólico. El sangrado debe ser en cantidad concordante
con la edad gestacional
 El dolor bajo o lumbar, tipo cólico, se puede manejar con la administración de
analgésicos no opiáceos, antiespasmódicos y/o con el uso de antiinflamatorios no
esteroideos
 Sospecha de sepsis. Se recomienda el uso de antibióticos previo a la evacuación
uterina (preferiblemente, realizar por aspiración endouterina).

 Presencia de un DIU. Se debe proceder a retirarlo antes del procedimiento.

MADURACIÓN DEL CUELLO UTERINO ANTES DE LA INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

Indicaciones
Se ordenará misoprostol para la maduración cervical en mujeres no embarazadas,
previa valoración clínica del cérvix:
 Nulípara, principalmente adolescente.
 Cérvix grueso, inmaduro.
 Cérvix con un orificio cervical externo puntiforme y cerrado.
 Estenosis cervicales.
 Cirugías previas cervicales.
 Inserción o retiro del dispositivo intrauterino (DIU o un endoceptivo uterino
medicado)
 Antes de cualquier procedimiento que involucre instrumentación transcervical en
mujeres pre o perimenopáusicas, Histeroscopia diagnóstica u operatoria, resección de
pólipo endometrial, liberación de adherencias, etc.
 Toma de muestra para biopsia de Endometrio

PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA HEMORRAGIA POSPARTO

Indicaciones
  El misoprostol está indicado como parte del manejo activo del alumbramiento para la
prevención de la hemorragia posparto, con mayor énfasis en lugares donde no exista
disponibilidad de otros medicamentos úterotónicos parenterales o donde se presenten
problemas para su almacenamiento y administración.
 El misoprostol no deberá reemplazar a los fármacos úterotónicos parenterales en
hospitales y clínicas que los utilicen como parte de sus protocolos médicos
institucionales en el manejo activo del alumbramiento.
 Se recomienda que sea imprescindible utilizar misoprostol como el medicamento
preventivo de hemorragia posparto en embarazadas con antecedentes de haber tenido
hemorragias en partos anteriores, o con uno o varios factores de riesgo claramente
identificados (embarazo múltiple, multiparidad, polihidramnios, macrosomía fetal,
leiomiomatosis, malformación uterina, corioamnionitis.

MISOPR
OSTOL

INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO

INDICACIÓN
  Útil cuando cuello uterino se encuentra inmaduro
(Puntaje de Bishop menor a 6)
Hay soporte científico en la medicina basada en las evidencias para su uso en las
siguientes condiciones clínicas:
 Corioamnionitis
 Hipertensión inducida por el embarazo
 Síndrome Preeclampsia - Eclampsia
 Ruptura prematura de las membranas ovulares
 Embarazo posmaduro o postérmino
 Compromiso fetal (restricción del crecimiento intrauterino, isoinmunización, etc.)
 Cuando las indicaciones para la inducción del parto son de tipo logístico, como por
ejemplo, usuarias procedentes de lugares rurales a largas distancias de los hospitales y
otras causas variadas, debe tenerse la seguridad de la edad gestacional o que se
determine madurez de los pulmones del feto al momento de tomarse la decisión de la
evacuación

INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO CON FETO MUERTO Y

RETENIDO

Indicaciones

 El misoprostol puede ser empleado en todos los casos de muerte fetal y

feto retenido, siempre que no haya ninguna contraindicación hacia el parto vaginal o
directamente con el uso de misoprostol