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Espacio Disciplinar e Integrador

Capacidades Básicas para la Práctica Enfermera

Signos Vitales 2 – Respiración

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Signos Vitales 2 – Respiración

Signos Vitales 2 – Respiración

La ventilación comprende dos fases:

 Inspiración – es la entrada de aire en los

pulmones
Espiración – es la salida de dióxido de
carbono
Se observa por la elevación y el descenso de la
caja torácica

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Respiración/Ventilación

frecuencia
VALORAR
profundidad
ritmo

Signos Vitales 2 – Respiración

•Valora la difusión y
perfusión determinando
la saturación de
oxígeno

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Signos Vitales 2 – Respiración

Fisiología de la Respiración
• La inspiración es un
proceso activo. Durante la
inspiración el centro res-
piratorio envía impulsos a
lo largo del nervio frénico,
haciendo que el diafragma
se contraiga.

Signos Vitales 2 – Respiración

Fisiología de la Respiración
• Durante una respiración
normal, una persona adulta
inhala 500 ml de aire.
• Durante la espiración, el
diafragma se relaja y los
órganos abdominales
vuelven a sus posiciones
originales. Los pulmones y
la pared torácica vuelven a
una posición relajada.

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Signos Vitales 2 – Respiración

Qué debemos valorar en la Respiración??????

N° de respiraciones /min
• Frecuencia Respiratoria

Superficial o profunda
• Profundidad
Regular o irregular
• Ritmo

EDAD FRECUENCIA (rpm)5

Recién Nacidos 35 – 40 resp min
Lactantes menores 30 – 50 rpm
Lactantes mayores 25 – 32 rpm
niños 20 – 30 rpm
adolescentes 16 – 20 rpm
adultos 12 – 20 rpm

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FACTORES QUE ALTERAN

LA FR
• Ejercicio (aumento del metabolismo)
• Estrés (prepara al cuerpo para la huida)
• Aumento de la temperatura ambiente
• Disminución de la Fi02.

• Disminución de la temp ambiente

• Aumento de la PIC
• Medicamentos narcóticos

Signos Vitales 2 – Respiración

Ruidos Respiratorios

• Estridor: sonido áspero y

penetrante que se oye durante la
inspiración en la obstrucción
laríngea.
• Estertor: respiración ronca o
sonora que suele deberse a una
obstrucción parcial de la vía
respiratoria superior

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Signos Vitales 2 – Respiración

Ruidos Respiratorios

• Sibilancia: sonido musical chirriante o silbante,

continuo y agudo, que se produce durante la
espiración y a veces en la inspiración cuando el
aire pasa por una vía respiratoria estrechada o
parcialmente obstruida
• Burbujeante: sonidos de borboteo que se oyen
cuando el aire atraviesa secreciones húmedas en
el aparato respiratorio

Signos Vitales 2 – Respiración

Movimientos toráxicos
• Retracción intercostal: retracción hacia
adentro entre las costillas
• Retracción subesternal: retracción hacia
adentro por debajo del esternón
• Retracción supraesternal: retracción hacia
adentro por encima de las clavículas

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Signos Vitales 2 – Respiración

Terminología

• EUPNEA – La respiración normal (eupnea) es

tranquila, rítmica y natural.

Signos Vitales 2 – Respiración

Terminología

• TAQUIPNEA – La
frecuencia respiratoria
es regular pero
anormalmente rápida
(más de 20 resp/min).
Puede ser superficial o
no. POLIPNEA

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Signos Vitales 2 – Respiración

Terminología
• HIPERPNEA – La respiración es fatigosa, aumento de
la profundidad y frecuencia (más de 20 resp/min.)
• Se produce normalmente durante el ejercicio.

Signos Vitales 2 – Respiración

Terminología
• BRADIPNEA – Frecuencia
respiratoria menor a 12 por
minuto.

• APNEA – ausencia transitoria de

la respiración. La respiración cesa
durante varios segundos. El cese
persistente da lugar a PCR.

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Signos Vitales 2 – Respiración

Terminología
• HIPERVENTILACIÓN – La frecuencia y la profundidad
respiratorias aumentan.
• A veces ocurre hipocapnia.

Signos Vitales 2 – Respiración

Terminología
• HIPOVENTILACIÓN – La frecuencia respiratoria es
anormalmente baja y la profundidad de la ventilación
está deprimida. Reducción del volumen de aire que llega
a los alvéolos por unidad de tiempo (ventilación
alveolar). A veces ocurre hipercapnia. Puede deberse a
trastornos de los músculos respiratorios, a determinados
fármacos o a la anestesia.

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Signos Vitales 2 – Respiración

Terminología

• RESPIRACIÓN DE CHEYNE – STOKES

Signos Vitales 2 – Respiración

Terminología

• RESPIRACIÓN DE BIOT

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Signos Vitales 2 – Respiración

Terminología

• RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL

Signos Vitales 2 – Respiración

Terminología

• DISNEA

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Signos Vitales 2 – Respiración

Terminología

• ORTOPNEA

Signos Vitales 2 – Respiración

TOS

• Una fuerte contracción de los músculos

abdominales e intercostales internos
aumenta de forma espectacular la
presión al interior de los pulmones.
• La epiglotis y la glotis se abren
bruscamente. El aire sale expulsado a
una gran velocidad. El moco y los
cuerpos extraños salen expulsados del
aparato respiratorio hacia el exterior.

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TÉCNICA
• Material – reloj con segundero
• Lapicera verde, planilla o gráfico. Libreta
• Procedimiento –
☻ Lavado de manos
☻ Tomar la muñeca del paciente como si se
estuviera tomando el pulso
☻ Mirar el tórax del paciente y contar las
ventilaciones. Si las ventilaciones no son
perceptibles se puede usar el estetoscopio.
☻ Contar el número de movimientos torácicos
(elevaciones del tórax) del paciente
☻ Anotar en la gráfica el valor, sin omitir las
características. Informar si hay alteraciones.

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Signos Vitales 2 – Saturación

• CALCULA EL PORCENTAJE DE OXÍGENO
EN SANGRE ARTERIAL.
• COMO???
• DETERMINA LOS SITIOS DE UNION DE LA
Hb OCUPADOS POR O2

Oxímetro de Pulso

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Signos Vitales 2 – Saturación

El fotodetector mide
la cantidad de luz
roja e infrarroja
absorbida por la
hemoglobina
oxigenada y
desoxigenada de la
sangre arterial
periférica

Signos Vitales 2 – Saturación

Qué

• Intoxicación con monóxido

de carbono

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Materiales para la técnica

• Pulsioxímetro (con baterías o pilas en buen estado o
conexión a corriente)
• Alcohol isopropílico
• Quita esmaltes (puede interferir con una medida precisa)
Valdez-Lowe, Ghareeb y Artinian, 2009.
• Torundas de algodón
• Planilla o gráfica.
• Hidrocoloide si el sensor es tipo cinta

• Si monitorización continua, recordar rotar sensor!!!!

BIBLIOGRAFÍA

Berman AJ, Snyder S. Fundamentos de la Enfermería de Kozier y Erb. 9.ª

ed. Madrid: Pearson ; 2013.
Potter PA, Griffin Perry A, Stockert P, Hall AM. Fundamentos de la
Enfermería Potter - Perry. 8.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2013.

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