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  • Resumen Cti Neumologia $625 Enc..

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    a f 1 | 55 Monitoreo hemodinamico 1._Introduecién BL pacenteerfco tene por eatncteriseaesencil Ia de tr un enferma cambionta, nwichas veces poster de sd Gnzaniosytedas que debon ser vglsdas en forma cetrcela y cost ples ilas de FL téanino’ smonitoc» proviene della so dino Atmnpo. Tn exte seco un lo hablamcs de ona pers, nl qu ig, cada y {si taboo won tren Ete concep pee tsadr al menite elconge si, ie esses ovalbles elem que west, mrsena vvloy Seas sta catdleon donde se wll ees montero anor, les electnion pre a cn sal as brs seers ale (lovin) to ae pve deer nn den dee bases instal x seetahle yen que ga pone on seagate dino A Se etecorastendencln en montoescomputade de tin ynerciony Heese neal is wplncis de ee wa trlable:cleerocadograma, aon steel, pesos net EGE, PA, PIG) de uno wns pte 1 monioteoclnes er, scalar paar a prcient feel primero que 4 rales tvs mais Sin emir, cone ints om dens te 1980 de ba Saas ey £9 lenatay eects tiimente en pens Cclomscerery ese inne clerocnleyrie contin yc seguasent defor wales de la presies vee See {tl (OVC), com per menitofeo hemsditnceInvive enrages Eb . Us nrdvecn desentéres de Sansa se comioan testers seat in ulema, emo efor nets peso (esiones dl conan dereshiny de AL ccraxin iquiendo. Estas - junto evn la irelucckin de tenteas de metic del gate Ceaace ste medidas derivadas de tndices de wabaj, tesbuencfas vasculares, consume Ydspentlided de oxigeno En in década de 1980, xe perfeceiona este monitoreo puluonac invasive desatllindose dispa- aii sofiticades que mdon variables muy precios como ln saturacign venest mista de niger dela arterin pulmonar en forma continua as eomo In mdilin del posts cdaco utara del ssvinzin derechn, En 1990, estas eécnicas lwvasivne se analizan en si telecon costo-bench sad de carmpltenciones, comenpéndoce a practi nitoreo hemodiimice, fatorioy metabalico, convo el aso de Is espectroscepin inltaeej para mont tule, empleo de tenfeas ne, invastae mediate doppler pars lemedide del ge ‘wo dela biotmpedancineltttcn tordciea para In medida del gsto eardfaca continue ne inte sto cardi, o el stv 7 8 eing 09 tenon at hom cae Sess. Ppl ag 8 ot a Ec tadce woe aba Se. 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Ceneralmente et inden en ln ma de vue rear beni de ig isan, como enor mds aetn,alpeasde teaput, Enwee lence beens dent de un confitode tena nes eLDELA TORRE J 86RTADO | He ersten I adlasistondeexieno(0)) tenes gue pec nln vera Bi coi aide eaamientode m,n la ential Sin eng debunope Itong scone ulna dee, {spe meforn ora a rst dee lig nme igen rei en ls pene con ale ern gs, Ne parte de ctecaptl deri oeenaapin de ngvatenn nla ne rnin de soles eer, ean tmp se dxibida ous alec von a eigenadnextieapes oe bs Alssanecaplae ramsey de fsinaye pore de P10, a ae igenterapa en cara peri, O) ~scsleely pa maudchunu ccna saat nied ail enced ee Fe entry paras PO, = prion devon de aon HO, vv (0 ‘Aun que univ esa seamen a el del wa una PB de 160 mm de Hey suritjend x evcin con aks, ve ene fete suns PIO, = (H60-4720.21 » 149 wn de Hi Sen apes rn de 20 sn le 74 eH pein paw det apo de ag sg longo ingen a al epi eo donde vl se ina PO, a de “Nexto nia cabin} peda inkn{CO) gle de cobs Desde ley seas nes paca ene es campartineon Steed esc ger a el fulmand yer afta, Dal ni vacascon se Uesprende en dina cee de nigennen ae lt pag en fa stcerclaepraora dguén Semicon uo qed contalo nos hemamentctndrea linen ‘tennant dsl Ry earn se ae eek Ineranbiogunnue pc dasgo dda elapeasninontetacrepoesbesls Ata FO Enc can nen deen sam 1, nap OSV noosa Nose ytcto eg, lat ecuscbn del as ahecar nos permite ck fps puta shal deen @o) etagiene manors 2.0," MO, -0,co/R rs sr ale cl ltl ders Sma sme qe pein nel le CO, ese pn el CO, la resin alveolar de CO, y que el cociente respiratorio R es. lente a ssc on ticle inet eee Reni 8A prt, F,0,* 9-50 100mm de Hy Sige aatieerantrmnegerart atone L shen hea He tli sda una Scheer cree anemone {9tFeshiar en uo ambiente con FIO, menor de 021 En ray ceustancas ete puele Wee POF lia, Ee encase ween os tent mal vend ‘esr vents etnen CO, gnerandohipoaps en a sange cpa eel ‘ide sete lance bl» nel arterial seme ed powers an ACO, tina, debi ie eaters de by va de dorteln de eral ne ‘elaine ior end no puede numentrla rn dea eee Inxs caplies Esa que el aumentacompensado del ventecin ence des nega ‘orrira hipaa lel des DAO, en estas paces ett ment. 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Elstree desta paints euler etones uno mp eiaoso ‘ls eigenetap: La cngeotnapi contol, abe doh, con dpa eps, dsalasje Toe atr no devel del tne e0.La sane caper: seta gon con ec ares extedos fo gute o cli, Udi ics ett nanan shone mana een del wastrno V/s inal aaniaaetn bade Unxrambingsun Cuando fen rma meee da shut Intpulmonsy, stsumeat dels HO a oe lor neon eral Cuan ens en pesent devon intents reanncon Da, eles dene no ra cr a el meaning preniace "YJ ines ata pede el ln eb de (Qiang nana de wobec cn ui afar ens enones um na DA30, steal 10 me Hace ently Estoque aha impeient ora ahanzaruneiibeiv antes tela meubtaa chose or, fl Siena eden ‘wowed te onder desnoriteplawri neice ne See Senge mri glaum dep sane ey de eu dats ‘werner nati ls cnt ousces bieerema eee « SFI stn wenn aia W/O. 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El vidrio pll-s Ja muestra de sangre de la media sensible esté separado de la mem- non ai tan [Cate io aa do edn Solita do HCO; ] Seporodor do aaiion —!L_— vidio ph-sensible maven da un elecrodo de Poy moderno (usar tox) Analizadores de los goses sunguineos 2! bana por un separaor de ailon que permite quel sluién aeuosn de icarbont {Glectoltica) esté ene el vidrio y fa membrana permeable, La media célula medici6n es de cloruro de plata-plata; la media eétula de referencia es otra unid Ge lor de pata en nga de calomel. 5 ‘Tado ef electrodo esta en un envoltorio de fucta y se encuentra bafiado F una solucién electroltica. Estos electdlites reaprovisionan en forma constante solucidn en el extremo del electrodo, constitayendo un puente de contacto elécti entre las medias eslulas de medicidn y de referencia, Calibracion Para calibrat el electrodo de Pco; se utilizan gases analizados, de concent ciones precisas. Por lo comin se elige una mezcla gaseosa, con una concentraci de CO, del 5%, como punto de equilibrio y se establece un punto de declinaci on un gas que tenga una concentracién de CO, de alrededor del 10%, La Pc Serd dtectamente proporcional a la concentracién de hidtogeniones medida por sistema de electrodos de pH.” Electrodo de Severinghaus Hasta mediados de la década del "50, los métodos utilizados para medit Peo, eran engorrosos y levaban mucho tiempo. Algunos implicaban 1a medici directa del pH y del contenido de diGxido de carbono; luego se uilizaba la ecuaci {de Henderson-tasselbalch para extrapolar Ia Peo. Otro método popular en las « teas del “40 ¥ e150 era conocido como ‘poder de combinacién del CO,", tl ctal se establecta el equlibrio ene Ia sangte y una burbuj de gas con un é fenido conocido de digxido de earbono: Coa la mediein del contenido de CO, 6 pués de logrado el equilibrio, se extrapolaba la Peo, Blelectrodo de Pco, moderno fue introducido por Stowe™ y modificado Tue pot Severinghaus, en 1958. La donominaci6n usual de este electrodo es electre de Severinghaus. ABuectrodo de Po; Raducsdn o5a ganania de lectrones en una easly unica se rod ‘sauneftod: i eleclones en_umi resecign_quimica se conoce co ‘dict ve sed a, ts aie one enn meio sx ‘Fse expone aun voltae polarizador én vn cétodo, ocurre la siguiente reneciGn 0, + 21,0 + 4 electrones (e) —> 40H Esta reduccién quimica del oxigeno es el principio del electrodo polarog Electrodo polarogratico Un fnodo de plata sumergido en una soluci6n electrolitica de cloruro de pe sio atraeré aniones (CI) para formar cloruro de plata (fig. 21-5). Esta reaccion ‘oxidaci6n produce tn ujo constante de electrones (corriente). Un eétodo ad cente de platino reaccionaré qumicamente con el oxigeno para formar iones hie xilo (OFL), una rexeeién de reducciSn que utiliza electrones. En general, como clectrones son consumidos en el eétodo, la reaccidn del énodo se acclera, 242 Consideraciones tecnolégieas en fo medicién ‘ANODO be PLATA Fig. 218, Principle Bio a ge formar erro Boe bnor cn ef plating yl 6340 ‘Tesiones puede medice coma Ua alec! yor srl crn gener ‘Gurgnte, Cuahto mayor #00 (Sa (wba exe a que la cantidad de ox{geno figura 21-5 ilost La figura 21 dad deo ropoicional al nimeto de elect i iente (fiujo de el on eel a : io Sshreme mss Gig ctueaas Se ig onieno in Slucion dels elects dor extergo de skededor de -06 V pra ink tambien pueden sr reich . nel todo, De ‘este modo, el concepto elée- Se necesita un voltaje polarize iniear la interferencia de ott0s gases gurar Ta reducci6n répida del oxigeno a comdn de un fnodo como un electrodo negativo ¥ tio positivo no es aplicable. No obstante, Ia defi ‘como polo de ble. Calibracton. ‘Se selecciona una mezcla gascosa analizada et coxigeno como gas que tenga de calbraci Paap 0 20% de oxigeno. Por convent para Jos electrodos de Po: ¥ s Some ale ps Ce usUAIMETE, 3 at aspen ol Spo Pop ere que se cee @ 1 meTETON Cel BE SE Rt tac Por” (QUE 88 Ce ae ee) ane ome eco golerogfie. fn oro see Roch da ondoeicn ce faa, a rac ees (una mecon de reduc i do ‘educeidn y de tin énodo como polo de oxid ‘on 0% de concentracién de into de declinacidn; el punto de equi 'Pco, son combinados. En general, U8, ce eompone de 5% de CO; y 12% 0 20% de oxigen om See mga de los gaze’ sanguineos - ‘cAToD0 be LATINO fa concanirocn da orgero reduci tfgn en el catodo. De este hs Fy para ase ‘le un ctodo como un elec- én quimica de un edtodo dacidn permanece invaria- librio se establece con U2 cia y economia, los gases ECU, UR oe Anolizadores de los gases sangvinécs, 2° FLECTRODO DE Poy aod de alombeo do pleting Manabyona

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