Universidad Iberoamericana Tijuana

Alumno: Arvin Alatorre. Leticia Antonio. Rocío Apocada. Viviana Cagal. Licenciatura: Enfermería. Materia: Fundamentos de Enfermería. Profesora: Ma. De Jesús Escorcia.

Necesidad de Oxigenación.
1 de Octubre de 2010

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3.3 Socioculturales. Examen físico-comportamental y observación del entorno. 4.NECESIDAD DE OXIGENACIÓN 1. Bases anatómicas y fisiológicas. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de oxigenación. 1. 2.1. 4. 2. Otros cuidados respiratorios.Manifestaciones de independencia. 2. 5. 1. 2 . 5. Importancia de la necesidad de oxigenación.2 Psicológicos. Bibliografía.1. Cuidados básicos en la necesidad de oxigenación. Concepto/definición. 3. Recogida de datos: Entrevista de enfermería. 4. 6. 2.2. Valoración de la necesidad de oxigenación.2.1 Biofisiológicos. Manifestaciones de dependencia. Ejercicios respiratorios.1 .2.2. Factores que influyen en la satisfacción de oxigenación.2. 5. 3.

Se realiza a través de una inspiración y espiración. silenciosa y sin esfuerzo y se lleva a cabo por el movimiento del diafragma. Bases anatómicas y fisiológicas El proceso de la respiración tiene tres partes: • Ventilación: Entrada y salida de aire de la atmósfera a los alvéolos pulmonares. La inspiración es un proceso activo.1. Durante un ejercicio fuerte o una enfermedad. La espiración es un proceso pasivo que depende de las propiedades de rebote elástico de los pulmones. En la inspiración el diafragma se contrae o aplana estirando la cavidad torácica inferior hacia abajo. Importancia de la necesidad de oxigenación 1.La ausencia de oxígeno conduce a la muerte. La respiración es el intercambio de oxígeno y Co2 que ocurre entre la atmósfera y las células del organismo .NECESIDAD DE OXIGENACIÓN 1. los músculos implicados son las intercostales y 3 . esta elevación se acrecienta por los músculos abdominales. Con una respiración normal.2. respirar requiere una mayor expansión torácica y esfuerzo. el grado de expansión torácica es mínima. estimulado por receptores químicos que se encuentran en la aorta. Durante la espiración el diafragma se relaja o se eleva. Concepto/definición. En este proceso participan dos sistemas el sistema pulmonar y el sistema cardiovascular 1.

• Difusión : de los gases entre los alvéolos y los capilares pulmonares Difusión es el movimiento de gases u otras partículas desde un área de mayor presión o concentración a un área de menor presión o concentración. El aumento del grosos de la membrana (edema pulmonar) o la disminución del área de superficie (enfisema) son factores que dificultan la difusión. Limpieza de las vías aéreas. 1. están en la corteza cerebral (control voluntario)y en el bulbo raquídeo( control automático)Y la química mantiene la frecuencia y profundidad apropiada basada en los cambios de concentración en sangre. Regulación de la respiración: Hay reguladores neurológicos y químicos. Valores normales de 40 a 54% en varones y 37 a 47% en mujeres. Número de eritrocitos. Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas: Capacidad de expansión o de estiramiento de los pulmones gracias a las fibras elásticas del tejido muscular y por la tensión superficial de la capa de líquido que recubre los alvéolos. Limpieza de las vías aéreas: Se realiza a través del funcionamiento de los cilios (prolongaciones como pelos de la mucosa respiratoria)el reflejo de la tos y el estornudo. 4. Oxígeno atmosférico suficiente: Las concentraciones son más bajas en grandes altitudes que a nivel del mar. 4 . aumenta el gasto y mejora la utilización de oxígeno por las células. Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas.los músculos anteriores del cuello en la inspiración y los músculos abdominales anteriores en la espiración. En los alvéolos la difusión se realiza a través de la membrana respiratoria. Regulación de la respiración. • Transporte: El oxígeno necesita ser transportado de los pulmones a Los tejidos y el co2 de los tejidos a los pulmones por medio de la sangre. Los neurológicos mantienen el ritmo y la profundidad y el equilibrio entre inspiración y espiración. Hematocrito: Porcentaje de sangre que corresponde a los hematíes o volumen de células concentradas por 100ml. 4. Ejercicio. cuerpo aórtico y cuerpo carotideo. El gasto normal es de unos 5 litros por minuto Cualquier patología que disminuya el gasto reduce el transporte. 3. 2. Factores que afectan al transporte son: El gasto cardíaco o cantidad de sangre bombeada por el corazón. 2. El 97% del 02 se combina con la hemoglobina (Hb) de los hematíes y se transporta a los tejidos como oxihemoglobina. 3. se realiza gracias a quimiorreceptores localizados en la médula. Oxígeno atmosférico suficiente. La ventilación de los pulmones depende de cuatro factores: 1.

Un programa de ejercicio de 3 a 4 veces a la semana durante 40 minutos disminuye la frecuencia respiratoria y la TA. y mejora el aprovechamiento del oxígeno. los pulmones pierden distensibilidad por aumento del abdomen. El cliente malnutrido puede perder masa de los músculos respiratorios. los lactantes tienen el tórax redondeado hasta hacerse oval en la edad adulta. Cambia la frecuencia espiratoria de más a menos. Factores que influyen en la satisfacción de oxigenación 2. Ejercicio: La actividad física supone un aumento de demanda de oxigeno lo que hace que aumente la frecuencia respiratoria.1 Biofisiológicos. Anomalías musculoesqueléticas: Algunas anomalías como la cifosis interfiere en una correcta ventilación. Disminuye la expansión pulmonar y la demanda de oxígeno está aumentada.• Transporte : 2. Con la edad avanzada aumenta el grosor de la membrana respiratoria y disminuye la elasticidad pulmonar. Etapa de desarrollo: Hay cambios anatómicos. Nutrición: Cuando hay una obesidad. 5 .

signo de distress respiratorio. Movimientos torácicos: Retracción intercostal. 3 Valoración de la necesidad de oxigenación 3. Preguntar si hay algún problema y qué hace para resolverlo. El tabaco. Según la frecuencia: Eupnea. una piel rosada (raza caucásica) es un indicador de normalidad. Según el ritmo: Cheyne-stokes. Estado circulatorio: Constantes vitales. ( ver cuadro) 6 . uso de músculos accesorios.2. bradipnea o apnea. Una cianosis palidez o rubefacción indican alguna anormalidad Labios: Una cianosis o labios fruncidos indican patologías. drogas inhaladas y drogas depresoras del SNC influyen negativamente sobre la función respiratoria. Dedos de las manos y los pies: Cianosis. Hábitos tóxicos. calidad del aire ambiental. Examen físico Cabeza y cuello: Valoraremos color.taquipnea.Postura: Una posición sentada o de pie facilita la contracción del diafragma permitiendo la expansión pulmonar durante la inspiración. Clima: El calor aumenta la demanda de 02 y el frío lo disminuye. Estado de salud: patologías respiratorias. A mayor altitud menor concentración de oxigeno. anemia. Secreciones y tos: Cantidad y consistencia. 2. Recogida de datos: Entrevista de enfermería. 2. cardíacas. Entorno físico/laboral: La presencia de contaminación o sustancias irritantes van a influir en la función respiratoria. Cuello: Uso de músculos accesorios para respirar. Estrés y ansiedad: Producen un aumento de la demanda de oxigeno y por tanto aumentan la Frecuencia respiratoria también debido al aumento del la actividad del sistema simpático Estados depresivos: Producen hipoventilación. hipoventilación. Piel: Presencia de edemas. si es fumador.1. tos productiva o no productiva. patrones respiratorios. kussmaul.2 Psicológicos. 3. Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxígeno con una tasa de humedad del 30 al 50% y una cantidad mínima de partículas. Patrones respiratorios. cianosis temperatura. Examen físico. Según el volumen: Hiperventilación. si realiza ejercicios respiratorios.2 Socioculturales. Nariz: Se puede observar aleteo nasal. ruidos respiratorios. .

7 .Ruidos respiratorios.

4. • Respiración libre por la nariz • Ritmo respiratorio regular — Recién nacido: 35-50/pm — 2 años: 25-35/pm —12 años: — Adulto: • 15-25/pm 14-20/pm — Persona mayor: 15-25/pm Amplitud respiratoria: • • • — Profunda o superficial — Respiración diafragmática — Ruidos respiratorios: respiración silenciosa Reflejo de la tos Coloración rosada de piel. mucosas Mucosidades en pequeña cantidad 4.2. • Crepitantes : Crepitación seco y crujiente (líquidos acumulados) • Roce pleural • Roncus : crujido seco 4. Audibles con estetoscopio: • Sibilantes. Manifestaciones de dependencia. • Ruidos respiratorios anormales. • Riesgo de aspiración. aire a través de las secreciones.Audibles sin amplificación: • Estridor: Agudo durante inspiración(obstrucción laringe) • Estertor: Ronca y sonora. Obstrucción parcial vías altas. • Cambios en la frecuencia o profundidad de la respiración Diagnósticos enfermeros relacionados: • Limpieza ineficaz de las vías aéreas.1 . • Jadeo: Silbante en la inspiración.Manifestaciones de independencia. 5. 8 . Cuidados básicos en la necesidad de oxigenación. • Disnea. • Dificultad para eliminar las secreciones. Estenosis árbol bronquial. • Burbujeo: Gorgoteo. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de oxigenación. • Intolerancia a la actividad.

. DRENAJE POSTURAL: Uso de posiciones específicas para drenar. VIBRACION: Hacer vibrar la palma de la mano Se hace durante la espiración Animar a toser.Sentir como se distiende el abdomen.Ejercicios respiratorios.Manos encima del abdomen (Debajo de las costillas) . TÉCNICAS A UTILIZAR EN LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PERCUSION: Palmoteo con las manos ahuecadas Desplaza secreciones Por segmentos pulmonares Animar a toser.Vibración. las secreciones de zonas diferentes del pulmón Siempre antes de las comidas.Espirar con los labios fruncidos y Toser durante la espiración 5 a 10 minutos cuatro veces al día. rodillas flexionadas.Drenaje postural. * Indicaciones: 9 .• Ejercicios respiratorios EJERCICIOS RESPIRATORIOS RESPIRACION PROFUNDA Y TOS Posición semisentado.Percusión o “clapping”. . . . por gravedad. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Generalidades * Engloba: .Inspiración a través de nariz. con la boca cerrada . .

Con los brazos extendidos. contra la presión de los dedos.Paciente en decúbito supino. sobre el área elegida. una sobre la otra. * De enseñanza de la tos: . con caderas y rodillas flexionadas. sobre el tórax. con las rodillas flexionadas. para que puedan ser expectoradas o aspiradas. empujando y levantando las manos durante la inspiración.Manos en línea axilar sobre la 8 costilla. .Prevención del acumulo de secreciones en pacientes encamados.Colocar las manos sobre el abdomen. ejercer presión intermitente . con cuerpo ligeramente inclinado hacia delante. .empujando el paciente las manos hacia fuera. . *Vibración pulmonar * Realizada a través de la pared torácica.Mantener la expansión unos segundos.relajarse y realizar espiración pasiva.Movilizar secreciones retenidas. . con presión moderada. En los pacientes con EPOC inspiración nasal y espiración por boca con labios entrecerrados. e inspirar elevando el tórax y hacia adelante.. Se combina habitualmente con la percusión. realizar el ejercicio en posición erecta. lenta y profundamente. . esto disminuye el colapso de las pequeñas vías. . respirando por la nariz. si no pudiera permanecer sentado.Espiración pasiva. y pies apoyados. * Respiración diafragmática: . . . una vez aprendido. etc. en coma.Apoyar oblicuamente las manos. contra la presión ejercida .Colocar los dedos bajo las clavículas. * De expansión basal: . hundiendo el abdomen. 10 . .Paciente sentado.Exhalar de forma relajada. .Paciente en decúbito lateral. presión moderada e inspiración.en breves sacudidas. con problemas neuro-musculares respiratorios. Debe percutirse durante 5 minutos o mas y evitar la percusión sobre pezones o sobre costuras o botones. De expansión apical: .Pueden utilizarse vibradores mecánico-eléctricos.

muchas veces. Evitar comidas copiosas.sobre todo en pacientes con HTA. neumotórax. fracturas costales. Ejercicios de relajación para el control de la respiración.Problemas: • Intolerancia a ciertas posturas . combinadas con el drenaje postural aplicadas sobre las zonas de los correspondientes segmentos. sobrepeso. tabaquismo polución.* La percusión y la vibración se realizan. . * Antes de su indicación deben conocerse sus problemas y contraindicaciones: . broncoespasmo. el drenaje postural puede realizarse sobre el regazo de la madre. * En niños pequeños. reflujo gastroesofágico demostrado o si toma de alimento menos de 1 hora antes. derrame pleural. que no colaboren. obesos o postoperatorio. * No debe aplicarse sin indicación médica. puede ser necesario suprimir determinadas técnicas o modificarlas. Postura que favorezca la expansión torácica (Fowler) Hidratación adecuada (por vía oral o utilizando humidificadores) Aireación suficiente. vestidos ajustados y la inmovilidad.Contraindicaciones: • • • • • • 11 .

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Olivieri R. Cuidados de Enfermería. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2001-2002.evaluación . Oxigenación en rb G. Madrid: Harcourt. Perry A.1151-1171. Espinalt Casajuana M. 1999.ulpgc.Fernández C. 5º ed. CampoMA.A. Enfermería Fundamental. Oxigenación P.planificación . Barcelona :Fundació Jordi Gol i Gurina.es 13 . Madrid : Mc Graw-HillInteramericana.p. Fuente universidad de las palmas de gran canaria.6.2001.Madrid : Mc Graw-Hill-Interamericana.p. un proceso centrado en las necesidades de la persona . 5º ed. N. Kozier B. Grondin L . Valoración.1993. http://www.Proceso de Enfermería .2000.2000. Potter P. et cols. CD “El cuerpo humano”Monsa multimedia.diagnóstico .A. Proceso de Enfermería. Perry A. Erb G.A.D.procesos y práctica. Riopelle L. Bibliografía.A. Campo M.N. Madrid : Mosby/Doyma. Conceptos .Phaneuf M.Barcelona:Fundación Jordi Gol i Gurina.. 1194-1199. Fundamentos de Enfermería. 2001. Olivieri R.

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