Universidad Iberoamericana Tijuana

Alumno: Arvin Alatorre. Leticia Antonio. Rocío Apocada. Viviana Cagal. Licenciatura: Enfermería. Materia: Fundamentos de Enfermería. Profesora: Ma. De Jesús Escorcia.

Necesidad de Oxigenación.
1 de Octubre de 2010

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5. Valoración de la necesidad de oxigenación. Recogida de datos: Entrevista de enfermería.2.1 Biofisiológicos. 1. Bases anatómicas y fisiológicas. Factores que influyen en la satisfacción de oxigenación.2.2. 3. 2 .1. Ejercicios respiratorios. 2. Importancia de la necesidad de oxigenación.Manifestaciones de independencia. 5. 4. 6. 2.1 .2. 1. 5. Cuidados básicos en la necesidad de oxigenación. 3. 4. Concepto/definición.NECESIDAD DE OXIGENACIÓN 1.3 Socioculturales. Otros cuidados respiratorios.2 Psicológicos. 3. 2.2. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de oxigenación. Bibliografía. 2. 4.1. Manifestaciones de dependencia. Examen físico-comportamental y observación del entorno.

La ausencia de oxígeno conduce a la muerte.NECESIDAD DE OXIGENACIÓN 1. estimulado por receptores químicos que se encuentran en la aorta. Se realiza a través de una inspiración y espiración. respirar requiere una mayor expansión torácica y esfuerzo. En la inspiración el diafragma se contrae o aplana estirando la cavidad torácica inferior hacia abajo. silenciosa y sin esfuerzo y se lleva a cabo por el movimiento del diafragma. La espiración es un proceso pasivo que depende de las propiedades de rebote elástico de los pulmones. Durante la espiración el diafragma se relaja o se eleva. En este proceso participan dos sistemas el sistema pulmonar y el sistema cardiovascular 1. Importancia de la necesidad de oxigenación 1. Bases anatómicas y fisiológicas El proceso de la respiración tiene tres partes: • Ventilación: Entrada y salida de aire de la atmósfera a los alvéolos pulmonares. La respiración es el intercambio de oxígeno y Co2 que ocurre entre la atmósfera y las células del organismo . Durante un ejercicio fuerte o una enfermedad. La inspiración es un proceso activo. el grado de expansión torácica es mínima. los músculos implicados son las intercostales y 3 . esta elevación se acrecienta por los músculos abdominales.1. Concepto/definición. Con una respiración normal.2.

2. Valores normales de 40 a 54% en varones y 37 a 47% en mujeres. • Difusión : de los gases entre los alvéolos y los capilares pulmonares Difusión es el movimiento de gases u otras partículas desde un área de mayor presión o concentración a un área de menor presión o concentración. Regulación de la respiración: Hay reguladores neurológicos y químicos. Oxígeno atmosférico suficiente: Las concentraciones son más bajas en grandes altitudes que a nivel del mar. Ejercicio. En los alvéolos la difusión se realiza a través de la membrana respiratoria. 4. Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas: Capacidad de expansión o de estiramiento de los pulmones gracias a las fibras elásticas del tejido muscular y por la tensión superficial de la capa de líquido que recubre los alvéolos. están en la corteza cerebral (control voluntario)y en el bulbo raquídeo( control automático)Y la química mantiene la frecuencia y profundidad apropiada basada en los cambios de concentración en sangre. Limpieza de las vías aéreas: Se realiza a través del funcionamiento de los cilios (prolongaciones como pelos de la mucosa respiratoria)el reflejo de la tos y el estornudo. Oxígeno atmosférico suficiente. 3. Factores que afectan al transporte son: El gasto cardíaco o cantidad de sangre bombeada por el corazón. Hematocrito: Porcentaje de sangre que corresponde a los hematíes o volumen de células concentradas por 100ml. El 97% del 02 se combina con la hemoglobina (Hb) de los hematíes y se transporta a los tejidos como oxihemoglobina. La ventilación de los pulmones depende de cuatro factores: 1. se realiza gracias a quimiorreceptores localizados en la médula. 1. cuerpo aórtico y cuerpo carotideo. 4 . • Transporte: El oxígeno necesita ser transportado de los pulmones a Los tejidos y el co2 de los tejidos a los pulmones por medio de la sangre. Regulación de la respiración. 2. 3. Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas. 4. El aumento del grosos de la membrana (edema pulmonar) o la disminución del área de superficie (enfisema) son factores que dificultan la difusión. Limpieza de las vías aéreas. El gasto normal es de unos 5 litros por minuto Cualquier patología que disminuya el gasto reduce el transporte. Los neurológicos mantienen el ritmo y la profundidad y el equilibrio entre inspiración y espiración. aumenta el gasto y mejora la utilización de oxígeno por las células.los músculos anteriores del cuello en la inspiración y los músculos abdominales anteriores en la espiración. Número de eritrocitos.

1 Biofisiológicos. los lactantes tienen el tórax redondeado hasta hacerse oval en la edad adulta. Etapa de desarrollo: Hay cambios anatómicos. El cliente malnutrido puede perder masa de los músculos respiratorios. Un programa de ejercicio de 3 a 4 veces a la semana durante 40 minutos disminuye la frecuencia respiratoria y la TA. Disminuye la expansión pulmonar y la demanda de oxígeno está aumentada. 5 .• Transporte : 2. Nutrición: Cuando hay una obesidad. y mejora el aprovechamiento del oxígeno. Factores que influyen en la satisfacción de oxigenación 2. Con la edad avanzada aumenta el grosor de la membrana respiratoria y disminuye la elasticidad pulmonar. los pulmones pierden distensibilidad por aumento del abdomen. Anomalías musculoesqueléticas: Algunas anomalías como la cifosis interfiere en una correcta ventilación. Ejercicio: La actividad física supone un aumento de demanda de oxigeno lo que hace que aumente la frecuencia respiratoria. Cambia la frecuencia espiratoria de más a menos.

Piel: Presencia de edemas. cianosis temperatura. Dedos de las manos y los pies: Cianosis. 3 Valoración de la necesidad de oxigenación 3. ( ver cuadro) 6 . Estado de salud: patologías respiratorias. bradipnea o apnea. si es fumador. Estrés y ansiedad: Producen un aumento de la demanda de oxigeno y por tanto aumentan la Frecuencia respiratoria también debido al aumento del la actividad del sistema simpático Estados depresivos: Producen hipoventilación. Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxígeno con una tasa de humedad del 30 al 50% y una cantidad mínima de partículas.2 Socioculturales. 3. signo de distress respiratorio. Hábitos tóxicos. Cuello: Uso de músculos accesorios para respirar. anemia.2 Psicológicos. Patrones respiratorios.1. ruidos respiratorios. Según la frecuencia: Eupnea. 2. patrones respiratorios.2. Clima: El calor aumenta la demanda de 02 y el frío lo disminuye. Entorno físico/laboral: La presencia de contaminación o sustancias irritantes van a influir en la función respiratoria. Examen físico Cabeza y cuello: Valoraremos color.taquipnea. Examen físico. . calidad del aire ambiental. Nariz: Se puede observar aleteo nasal. Estado circulatorio: Constantes vitales. una piel rosada (raza caucásica) es un indicador de normalidad. Según el volumen: Hiperventilación.Postura: Una posición sentada o de pie facilita la contracción del diafragma permitiendo la expansión pulmonar durante la inspiración. drogas inhaladas y drogas depresoras del SNC influyen negativamente sobre la función respiratoria. 2. si realiza ejercicios respiratorios. kussmaul. uso de músculos accesorios. cardíacas. A mayor altitud menor concentración de oxigeno. El tabaco. Secreciones y tos: Cantidad y consistencia. Preguntar si hay algún problema y qué hace para resolverlo. Recogida de datos: Entrevista de enfermería. tos productiva o no productiva. hipoventilación. Según el ritmo: Cheyne-stokes. Una cianosis palidez o rubefacción indican alguna anormalidad Labios: Una cianosis o labios fruncidos indican patologías. Movimientos torácicos: Retracción intercostal.

Ruidos respiratorios. 7 .

• Intolerancia a la actividad. Manifestaciones de dependencia. • Riesgo de aspiración. • Cambios en la frecuencia o profundidad de la respiración Diagnósticos enfermeros relacionados: • Limpieza ineficaz de las vías aéreas. • Ruidos respiratorios anormales. Audibles con estetoscopio: • Sibilantes. mucosas Mucosidades en pequeña cantidad 4.Manifestaciones de independencia. 5. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de oxigenación. aire a través de las secreciones. • Disnea. • Dificultad para eliminar las secreciones. • Jadeo: Silbante en la inspiración.Audibles sin amplificación: • Estridor: Agudo durante inspiración(obstrucción laringe) • Estertor: Ronca y sonora. 8 . Cuidados básicos en la necesidad de oxigenación. 4. Obstrucción parcial vías altas. • Crepitantes : Crepitación seco y crujiente (líquidos acumulados) • Roce pleural • Roncus : crujido seco 4. • Respiración libre por la nariz • Ritmo respiratorio regular — Recién nacido: 35-50/pm — 2 años: 25-35/pm —12 años: — Adulto: • 15-25/pm 14-20/pm — Persona mayor: 15-25/pm Amplitud respiratoria: • • • — Profunda o superficial — Respiración diafragmática — Ruidos respiratorios: respiración silenciosa Reflejo de la tos Coloración rosada de piel.2. Estenosis árbol bronquial. • Burbujeo: Gorgoteo.1 .

Espirar con los labios fruncidos y Toser durante la espiración 5 a 10 minutos cuatro veces al día. * Indicaciones: 9 .Ejercicios respiratorios.• Ejercicios respiratorios EJERCICIOS RESPIRATORIOS RESPIRACION PROFUNDA Y TOS Posición semisentado.Sentir como se distiende el abdomen. por gravedad. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Generalidades * Engloba: . . . rodillas flexionadas. TÉCNICAS A UTILIZAR EN LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PERCUSION: Palmoteo con las manos ahuecadas Desplaza secreciones Por segmentos pulmonares Animar a toser.Manos encima del abdomen (Debajo de las costillas) . . DRENAJE POSTURAL: Uso de posiciones específicas para drenar. VIBRACION: Hacer vibrar la palma de la mano Se hace durante la espiración Animar a toser. con la boca cerrada . las secreciones de zonas diferentes del pulmón Siempre antes de las comidas. .Inspiración a través de nariz. .Percusión o “clapping”.Drenaje postural.Vibración.

presión moderada e inspiración. ejercer presión intermitente . con problemas neuro-musculares respiratorios.Colocar las manos sobre el abdomen. sobre el área elegida. una sobre la otra. hundiendo el abdomen. . .Colocar los dedos bajo las clavículas. contra la presión ejercida . 10 .Prevención del acumulo de secreciones en pacientes encamados. sobre el tórax.Exhalar de forma relajada.Espiración pasiva.Pueden utilizarse vibradores mecánico-eléctricos. realizar el ejercicio en posición erecta. Debe percutirse durante 5 minutos o mas y evitar la percusión sobre pezones o sobre costuras o botones. con presión moderada.relajarse y realizar espiración pasiva. e inspirar elevando el tórax y hacia adelante.Movilizar secreciones retenidas. para que puedan ser expectoradas o aspiradas. con cuerpo ligeramente inclinado hacia delante.Con los brazos extendidos. . De expansión apical: . en coma.Paciente en decúbito lateral. lenta y profundamente.en breves sacudidas. * De expansión basal: .Paciente sentado.empujando el paciente las manos hacia fuera. . Se combina habitualmente con la percusión. . respirando por la nariz. esto disminuye el colapso de las pequeñas vías. . con caderas y rodillas flexionadas. . contra la presión de los dedos. una vez aprendido.. con las rodillas flexionadas.Manos en línea axilar sobre la 8 costilla. En los pacientes con EPOC inspiración nasal y espiración por boca con labios entrecerrados. .Mantener la expansión unos segundos.Paciente en decúbito supino. *Vibración pulmonar * Realizada a través de la pared torácica. . y pies apoyados. . si no pudiera permanecer sentado.Apoyar oblicuamente las manos. * De enseñanza de la tos: . etc. empujando y levantando las manos durante la inspiración. * Respiración diafragmática: .

puede ser necesario suprimir determinadas técnicas o modificarlas. Ejercicios de relajación para el control de la respiración. * No debe aplicarse sin indicación médica. sobrepeso. fracturas costales. tabaquismo polución. .Contraindicaciones: • • • • • • 11 . * En niños pequeños. derrame pleural. Postura que favorezca la expansión torácica (Fowler) Hidratación adecuada (por vía oral o utilizando humidificadores) Aireación suficiente.sobre todo en pacientes con HTA. obesos o postoperatorio.* La percusión y la vibración se realizan. broncoespasmo. el drenaje postural puede realizarse sobre el regazo de la madre. vestidos ajustados y la inmovilidad. Evitar comidas copiosas. * Antes de su indicación deben conocerse sus problemas y contraindicaciones: . que no colaboren. reflujo gastroesofágico demostrado o si toma de alimento menos de 1 hora antes. muchas veces.Problemas: • Intolerancia a ciertas posturas . neumotórax. combinadas con el drenaje postural aplicadas sobre las zonas de los correspondientes segmentos.

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N. Campo M.Barcelona:Fundación Jordi Gol i Gurina. 1999.procesos y práctica.p. un proceso centrado en las necesidades de la persona . Grondin L . Cuidados de Enfermería. CampoMA. Kozier B.Phaneuf M. Enfermería Fundamental. et cols. Valoración. Riopelle L.A. 5º ed. Fuente universidad de las palmas de gran canaria.A.Fernández C.p. Espinalt Casajuana M. Madrid: Harcourt.2000. Olivieri R.1151-1171. Perry A. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2001-2002.2001.planificación . Olivieri R.D.es 13 .evaluación . Oxigenación P.diagnóstico . 1194-1199.1993. Fundamentos de Enfermería. Barcelona :Fundació Jordi Gol i Gurina. Madrid : Mosby/Doyma. 2001. Proceso de Enfermería. Potter P. CD “El cuerpo humano”Monsa multimedia.Madrid : Mc Graw-Hill-Interamericana. Conceptos . Erb G.2000.6.ulpgc.A.A. Bibliografía.. N. 5º ed. Oxigenación en rb G. http://www. Perry A. Madrid : Mc Graw-HillInteramericana.Proceso de Enfermería .