Universidad Iberoamericana Tijuana

Alumno: Arvin Alatorre. Leticia Antonio. Rocío Apocada. Viviana Cagal. Licenciatura: Enfermería. Materia: Fundamentos de Enfermería. Profesora: Ma. De Jesús Escorcia.

Necesidad de Oxigenación.
1 de Octubre de 2010

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Cuidados básicos en la necesidad de oxigenación. 4. Bases anatómicas y fisiológicas. 4.2.1 . 4.1. 3.2.NECESIDAD DE OXIGENACIÓN 1. 2. 5. 2.3 Socioculturales. Concepto/definición. 1. 3.2.2. Ejercicios respiratorios. Otros cuidados respiratorios. Recogida de datos: Entrevista de enfermería. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de oxigenación. 2.2.2 Psicológicos. 2 . 2. 5. 1. Factores que influyen en la satisfacción de oxigenación. 5.Manifestaciones de independencia. Examen físico-comportamental y observación del entorno. Bibliografía. Manifestaciones de dependencia.1 Biofisiológicos. Importancia de la necesidad de oxigenación. Valoración de la necesidad de oxigenación.1. 6. 3.

La respiración es el intercambio de oxígeno y Co2 que ocurre entre la atmósfera y las células del organismo . La inspiración es un proceso activo. Con una respiración normal. Importancia de la necesidad de oxigenación 1. Bases anatómicas y fisiológicas El proceso de la respiración tiene tres partes: • Ventilación: Entrada y salida de aire de la atmósfera a los alvéolos pulmonares. esta elevación se acrecienta por los músculos abdominales. los músculos implicados son las intercostales y 3 .La ausencia de oxígeno conduce a la muerte. Durante la espiración el diafragma se relaja o se eleva.1. La espiración es un proceso pasivo que depende de las propiedades de rebote elástico de los pulmones. respirar requiere una mayor expansión torácica y esfuerzo. Concepto/definición. silenciosa y sin esfuerzo y se lleva a cabo por el movimiento del diafragma. el grado de expansión torácica es mínima. En la inspiración el diafragma se contrae o aplana estirando la cavidad torácica inferior hacia abajo. estimulado por receptores químicos que se encuentran en la aorta.NECESIDAD DE OXIGENACIÓN 1. Durante un ejercicio fuerte o una enfermedad. En este proceso participan dos sistemas el sistema pulmonar y el sistema cardiovascular 1. Se realiza a través de una inspiración y espiración.2.

están en la corteza cerebral (control voluntario)y en el bulbo raquídeo( control automático)Y la química mantiene la frecuencia y profundidad apropiada basada en los cambios de concentración en sangre. Los neurológicos mantienen el ritmo y la profundidad y el equilibrio entre inspiración y espiración. Limpieza de las vías aéreas: Se realiza a través del funcionamiento de los cilios (prolongaciones como pelos de la mucosa respiratoria)el reflejo de la tos y el estornudo. Limpieza de las vías aéreas. 3. cuerpo aórtico y cuerpo carotideo. Regulación de la respiración: Hay reguladores neurológicos y químicos. Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas. se realiza gracias a quimiorreceptores localizados en la médula. El gasto normal es de unos 5 litros por minuto Cualquier patología que disminuya el gasto reduce el transporte. Valores normales de 40 a 54% en varones y 37 a 47% en mujeres. Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas: Capacidad de expansión o de estiramiento de los pulmones gracias a las fibras elásticas del tejido muscular y por la tensión superficial de la capa de líquido que recubre los alvéolos. En los alvéolos la difusión se realiza a través de la membrana respiratoria. 1. 4. • Transporte: El oxígeno necesita ser transportado de los pulmones a Los tejidos y el co2 de los tejidos a los pulmones por medio de la sangre. Oxígeno atmosférico suficiente. • Difusión : de los gases entre los alvéolos y los capilares pulmonares Difusión es el movimiento de gases u otras partículas desde un área de mayor presión o concentración a un área de menor presión o concentración. La ventilación de los pulmones depende de cuatro factores: 1. aumenta el gasto y mejora la utilización de oxígeno por las células. Factores que afectan al transporte son: El gasto cardíaco o cantidad de sangre bombeada por el corazón. El 97% del 02 se combina con la hemoglobina (Hb) de los hematíes y se transporta a los tejidos como oxihemoglobina.los músculos anteriores del cuello en la inspiración y los músculos abdominales anteriores en la espiración. El aumento del grosos de la membrana (edema pulmonar) o la disminución del área de superficie (enfisema) son factores que dificultan la difusión. Hematocrito: Porcentaje de sangre que corresponde a los hematíes o volumen de células concentradas por 100ml. Número de eritrocitos. Oxígeno atmosférico suficiente: Las concentraciones son más bajas en grandes altitudes que a nivel del mar. 2. 2. 4 . Ejercicio. 4. 3. Regulación de la respiración.

y mejora el aprovechamiento del oxígeno. Con la edad avanzada aumenta el grosor de la membrana respiratoria y disminuye la elasticidad pulmonar. Cambia la frecuencia espiratoria de más a menos. Nutrición: Cuando hay una obesidad. Ejercicio: La actividad física supone un aumento de demanda de oxigeno lo que hace que aumente la frecuencia respiratoria. Anomalías musculoesqueléticas: Algunas anomalías como la cifosis interfiere en una correcta ventilación. Etapa de desarrollo: Hay cambios anatómicos. Factores que influyen en la satisfacción de oxigenación 2. los pulmones pierden distensibilidad por aumento del abdomen. los lactantes tienen el tórax redondeado hasta hacerse oval en la edad adulta.• Transporte : 2.1 Biofisiológicos. Un programa de ejercicio de 3 a 4 veces a la semana durante 40 minutos disminuye la frecuencia respiratoria y la TA. Disminuye la expansión pulmonar y la demanda de oxígeno está aumentada. 5 . El cliente malnutrido puede perder masa de los músculos respiratorios.

Patrones respiratorios. ruidos respiratorios. signo de distress respiratorio.2 Socioculturales. Preguntar si hay algún problema y qué hace para resolverlo. kussmaul. patrones respiratorios. A mayor altitud menor concentración de oxigeno. Recogida de datos: Entrevista de enfermería.taquipnea. si es fumador. 2. . si realiza ejercicios respiratorios. cianosis temperatura. Hábitos tóxicos. Clima: El calor aumenta la demanda de 02 y el frío lo disminuye. Piel: Presencia de edemas. Dedos de las manos y los pies: Cianosis. calidad del aire ambiental. Según el ritmo: Cheyne-stokes. Movimientos torácicos: Retracción intercostal. anemia. Entorno físico/laboral: La presencia de contaminación o sustancias irritantes van a influir en la función respiratoria. Examen físico Cabeza y cuello: Valoraremos color.Postura: Una posición sentada o de pie facilita la contracción del diafragma permitiendo la expansión pulmonar durante la inspiración. 3. Examen físico. Estrés y ansiedad: Producen un aumento de la demanda de oxigeno y por tanto aumentan la Frecuencia respiratoria también debido al aumento del la actividad del sistema simpático Estados depresivos: Producen hipoventilación. uso de músculos accesorios. Estado circulatorio: Constantes vitales.2. Una cianosis palidez o rubefacción indican alguna anormalidad Labios: Una cianosis o labios fruncidos indican patologías. Secreciones y tos: Cantidad y consistencia. Según la frecuencia: Eupnea. Estado de salud: patologías respiratorias. ( ver cuadro) 6 . bradipnea o apnea. hipoventilación. drogas inhaladas y drogas depresoras del SNC influyen negativamente sobre la función respiratoria.2 Psicológicos. Cuello: Uso de músculos accesorios para respirar. tos productiva o no productiva. 2. Según el volumen: Hiperventilación. una piel rosada (raza caucásica) es un indicador de normalidad. Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxígeno con una tasa de humedad del 30 al 50% y una cantidad mínima de partículas. Nariz: Se puede observar aleteo nasal.1. cardíacas. El tabaco. 3 Valoración de la necesidad de oxigenación 3.

7 .Ruidos respiratorios.

aire a través de las secreciones. • Respiración libre por la nariz • Ritmo respiratorio regular — Recién nacido: 35-50/pm — 2 años: 25-35/pm —12 años: — Adulto: • 15-25/pm 14-20/pm — Persona mayor: 15-25/pm Amplitud respiratoria: • • • — Profunda o superficial — Respiración diafragmática — Ruidos respiratorios: respiración silenciosa Reflejo de la tos Coloración rosada de piel. • Cambios en la frecuencia o profundidad de la respiración Diagnósticos enfermeros relacionados: • Limpieza ineficaz de las vías aéreas. • Crepitantes : Crepitación seco y crujiente (líquidos acumulados) • Roce pleural • Roncus : crujido seco 4. • Intolerancia a la actividad. Manifestaciones de dependencia. • Jadeo: Silbante en la inspiración. Estenosis árbol bronquial. • Riesgo de aspiración. • Disnea. 5. Audibles con estetoscopio: • Sibilantes.Manifestaciones de independencia. 8 . Obstrucción parcial vías altas.2. Cuidados básicos en la necesidad de oxigenación.Audibles sin amplificación: • Estridor: Agudo durante inspiración(obstrucción laringe) • Estertor: Ronca y sonora. mucosas Mucosidades en pequeña cantidad 4. • Ruidos respiratorios anormales.1 . • Dificultad para eliminar las secreciones. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de oxigenación. 4. • Burbujeo: Gorgoteo.

* Indicaciones: 9 . por gravedad.Vibración.Drenaje postural. . DRENAJE POSTURAL: Uso de posiciones específicas para drenar. . FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Generalidades * Engloba: . VIBRACION: Hacer vibrar la palma de la mano Se hace durante la espiración Animar a toser.Manos encima del abdomen (Debajo de las costillas) .Sentir como se distiende el abdomen. .Ejercicios respiratorios. las secreciones de zonas diferentes del pulmón Siempre antes de las comidas. .Inspiración a través de nariz.• Ejercicios respiratorios EJERCICIOS RESPIRATORIOS RESPIRACION PROFUNDA Y TOS Posición semisentado.Espirar con los labios fruncidos y Toser durante la espiración 5 a 10 minutos cuatro veces al día. con la boca cerrada . TÉCNICAS A UTILIZAR EN LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PERCUSION: Palmoteo con las manos ahuecadas Desplaza secreciones Por segmentos pulmonares Animar a toser.Percusión o “clapping”. rodillas flexionadas. .

sobre el área elegida. si no pudiera permanecer sentado. contra la presión ejercida . . con las rodillas flexionadas.Prevención del acumulo de secreciones en pacientes encamados.relajarse y realizar espiración pasiva. * De enseñanza de la tos: . con problemas neuro-musculares respiratorios. con cuerpo ligeramente inclinado hacia delante.en breves sacudidas. respirando por la nariz. e inspirar elevando el tórax y hacia adelante.Movilizar secreciones retenidas. . 10 .Mantener la expansión unos segundos. sobre el tórax. . en coma. una sobre la otra. . *Vibración pulmonar * Realizada a través de la pared torácica. * De expansión basal: .Exhalar de forma relajada. ejercer presión intermitente .Paciente en decúbito lateral. .Colocar los dedos bajo las clavículas. etc. esto disminuye el colapso de las pequeñas vías. una vez aprendido. contra la presión de los dedos. lenta y profundamente. De expansión apical: . En los pacientes con EPOC inspiración nasal y espiración por boca con labios entrecerrados. presión moderada e inspiración. con caderas y rodillas flexionadas. empujando y levantando las manos durante la inspiración. para que puedan ser expectoradas o aspiradas. Se combina habitualmente con la percusión. realizar el ejercicio en posición erecta. con presión moderada.Con los brazos extendidos. .empujando el paciente las manos hacia fuera. y pies apoyados.Paciente sentado.Paciente en decúbito supino. .Pueden utilizarse vibradores mecánico-eléctricos.Apoyar oblicuamente las manos. . . Debe percutirse durante 5 minutos o mas y evitar la percusión sobre pezones o sobre costuras o botones.Colocar las manos sobre el abdomen.Manos en línea axilar sobre la 8 costilla. hundiendo el abdomen. . * Respiración diafragmática: ..Espiración pasiva.

muchas veces. sobrepeso. que no colaboren. Postura que favorezca la expansión torácica (Fowler) Hidratación adecuada (por vía oral o utilizando humidificadores) Aireación suficiente. tabaquismo polución. puede ser necesario suprimir determinadas técnicas o modificarlas.Problemas: • Intolerancia a ciertas posturas . vestidos ajustados y la inmovilidad.* La percusión y la vibración se realizan. Evitar comidas copiosas. broncoespasmo.sobre todo en pacientes con HTA. . el drenaje postural puede realizarse sobre el regazo de la madre. Ejercicios de relajación para el control de la respiración. combinadas con el drenaje postural aplicadas sobre las zonas de los correspondientes segmentos. obesos o postoperatorio. fracturas costales. derrame pleural. neumotórax. * Antes de su indicación deben conocerse sus problemas y contraindicaciones: .Contraindicaciones: • • • • • • 11 . * En niños pequeños. reflujo gastroesofágico demostrado o si toma de alimento menos de 1 hora antes. * No debe aplicarse sin indicación médica.

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Barcelona :Fundació Jordi Gol i Gurina. 1194-1199. CampoMA.Fernández C.Phaneuf M. Enfermería Fundamental. Madrid : Mosby/Doyma. Espinalt Casajuana M.es 13 .planificación .1993. Madrid : Mc Graw-HillInteramericana.evaluación . Grondin L .2000.A.A. Riopelle L.N.p. Valoración.diagnóstico . Proceso de Enfermería.A. 1999.6. Cuidados de Enfermería. Potter P. Erb G.p.2001. 2001.1151-1171. Fuente universidad de las palmas de gran canaria. Campo M. Bibliografía. un proceso centrado en las necesidades de la persona . 5º ed.D.ulpgc. http://www.procesos y práctica.Madrid : Mc Graw-Hill-Interamericana. et cols. Kozier B. CD “El cuerpo humano”Monsa multimedia. Conceptos .Proceso de Enfermería . Perry A.2000. Olivieri R.Barcelona:Fundación Jordi Gol i Gurina. Oxigenación en rb G.. N. Oxigenación P. Madrid: Harcourt. 5º ed.A. Olivieri R. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2001-2002. Perry A. Fundamentos de Enfermería.

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