Universidad Iberoamericana Tijuana

Alumno: Arvin Alatorre. Leticia Antonio. Rocío Apocada. Viviana Cagal. Licenciatura: Enfermería. Materia: Fundamentos de Enfermería. Profesora: Ma. De Jesús Escorcia.

Necesidad de Oxigenación.
1 de Octubre de 2010

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4. Bases anatómicas y fisiológicas. Cuidados básicos en la necesidad de oxigenación. 2. Manifestaciones de dependencia. Ejercicios respiratorios. Factores que influyen en la satisfacción de oxigenación. Bibliografía. 1.2.2.1. Recogida de datos: Entrevista de enfermería. 2. 3. Importancia de la necesidad de oxigenación. 2 .2. Otros cuidados respiratorios. 3. 2. Examen físico-comportamental y observación del entorno. 6.2 Psicológicos.1 . 5.1 Biofisiológicos.1.2. 5. 2.Manifestaciones de independencia.3 Socioculturales.2. 5. 4. 1. 3.NECESIDAD DE OXIGENACIÓN 1. 4. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de oxigenación. Valoración de la necesidad de oxigenación. Concepto/definición.

Importancia de la necesidad de oxigenación 1. La inspiración es un proceso activo. esta elevación se acrecienta por los músculos abdominales. los músculos implicados son las intercostales y 3 . silenciosa y sin esfuerzo y se lleva a cabo por el movimiento del diafragma. Se realiza a través de una inspiración y espiración.NECESIDAD DE OXIGENACIÓN 1. el grado de expansión torácica es mínima. La respiración es el intercambio de oxígeno y Co2 que ocurre entre la atmósfera y las células del organismo .1. Durante un ejercicio fuerte o una enfermedad. Concepto/definición. La espiración es un proceso pasivo que depende de las propiedades de rebote elástico de los pulmones. estimulado por receptores químicos que se encuentran en la aorta. En este proceso participan dos sistemas el sistema pulmonar y el sistema cardiovascular 1.2. Durante la espiración el diafragma se relaja o se eleva. Con una respiración normal. En la inspiración el diafragma se contrae o aplana estirando la cavidad torácica inferior hacia abajo. respirar requiere una mayor expansión torácica y esfuerzo. Bases anatómicas y fisiológicas El proceso de la respiración tiene tres partes: • Ventilación: Entrada y salida de aire de la atmósfera a los alvéolos pulmonares.La ausencia de oxígeno conduce a la muerte.

El aumento del grosos de la membrana (edema pulmonar) o la disminución del área de superficie (enfisema) son factores que dificultan la difusión. 3. 2. 3. Regulación de la respiración. 4 . Regulación de la respiración: Hay reguladores neurológicos y químicos. Los neurológicos mantienen el ritmo y la profundidad y el equilibrio entre inspiración y espiración. Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas: Capacidad de expansión o de estiramiento de los pulmones gracias a las fibras elásticas del tejido muscular y por la tensión superficial de la capa de líquido que recubre los alvéolos. • Transporte: El oxígeno necesita ser transportado de los pulmones a Los tejidos y el co2 de los tejidos a los pulmones por medio de la sangre. Número de eritrocitos. Factores que afectan al transporte son: El gasto cardíaco o cantidad de sangre bombeada por el corazón. Ejercicio. aumenta el gasto y mejora la utilización de oxígeno por las células. El gasto normal es de unos 5 litros por minuto Cualquier patología que disminuya el gasto reduce el transporte. Limpieza de las vías aéreas: Se realiza a través del funcionamiento de los cilios (prolongaciones como pelos de la mucosa respiratoria)el reflejo de la tos y el estornudo.los músculos anteriores del cuello en la inspiración y los músculos abdominales anteriores en la espiración. Oxígeno atmosférico suficiente. • Difusión : de los gases entre los alvéolos y los capilares pulmonares Difusión es el movimiento de gases u otras partículas desde un área de mayor presión o concentración a un área de menor presión o concentración. Oxígeno atmosférico suficiente: Las concentraciones son más bajas en grandes altitudes que a nivel del mar. La ventilación de los pulmones depende de cuatro factores: 1. 2. El 97% del 02 se combina con la hemoglobina (Hb) de los hematíes y se transporta a los tejidos como oxihemoglobina. se realiza gracias a quimiorreceptores localizados en la médula. Hematocrito: Porcentaje de sangre que corresponde a los hematíes o volumen de células concentradas por 100ml. 1. Valores normales de 40 a 54% en varones y 37 a 47% en mujeres. están en la corteza cerebral (control voluntario)y en el bulbo raquídeo( control automático)Y la química mantiene la frecuencia y profundidad apropiada basada en los cambios de concentración en sangre. cuerpo aórtico y cuerpo carotideo. 4. 4. En los alvéolos la difusión se realiza a través de la membrana respiratoria. Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas. Limpieza de las vías aéreas.

los lactantes tienen el tórax redondeado hasta hacerse oval en la edad adulta. Un programa de ejercicio de 3 a 4 veces a la semana durante 40 minutos disminuye la frecuencia respiratoria y la TA.1 Biofisiológicos. Con la edad avanzada aumenta el grosor de la membrana respiratoria y disminuye la elasticidad pulmonar. El cliente malnutrido puede perder masa de los músculos respiratorios. los pulmones pierden distensibilidad por aumento del abdomen. Factores que influyen en la satisfacción de oxigenación 2. y mejora el aprovechamiento del oxígeno. Disminuye la expansión pulmonar y la demanda de oxígeno está aumentada. Etapa de desarrollo: Hay cambios anatómicos. Nutrición: Cuando hay una obesidad. Cambia la frecuencia espiratoria de más a menos. 5 .• Transporte : 2. Ejercicio: La actividad física supone un aumento de demanda de oxigeno lo que hace que aumente la frecuencia respiratoria. Anomalías musculoesqueléticas: Algunas anomalías como la cifosis interfiere en una correcta ventilación.

Dedos de las manos y los pies: Cianosis. uso de músculos accesorios.2. si es fumador. Cuello: Uso de músculos accesorios para respirar. Clima: El calor aumenta la demanda de 02 y el frío lo disminuye. cardíacas. Examen físico.taquipnea. Patrones respiratorios. Hábitos tóxicos.Postura: Una posición sentada o de pie facilita la contracción del diafragma permitiendo la expansión pulmonar durante la inspiración. Preguntar si hay algún problema y qué hace para resolverlo. patrones respiratorios. kussmaul. 2. ( ver cuadro) 6 . Estado de salud: patologías respiratorias. Una cianosis palidez o rubefacción indican alguna anormalidad Labios: Una cianosis o labios fruncidos indican patologías. calidad del aire ambiental. Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxígeno con una tasa de humedad del 30 al 50% y una cantidad mínima de partículas. 3.2 Socioculturales. A mayor altitud menor concentración de oxigeno. Piel: Presencia de edemas. bradipnea o apnea. ruidos respiratorios. El tabaco.1. Según el volumen: Hiperventilación. Estado circulatorio: Constantes vitales. Estrés y ansiedad: Producen un aumento de la demanda de oxigeno y por tanto aumentan la Frecuencia respiratoria también debido al aumento del la actividad del sistema simpático Estados depresivos: Producen hipoventilación. Nariz: Se puede observar aleteo nasal. . hipoventilación. anemia. signo de distress respiratorio. Movimientos torácicos: Retracción intercostal. Secreciones y tos: Cantidad y consistencia. Recogida de datos: Entrevista de enfermería. cianosis temperatura. Entorno físico/laboral: La presencia de contaminación o sustancias irritantes van a influir en la función respiratoria. Examen físico Cabeza y cuello: Valoraremos color. 3 Valoración de la necesidad de oxigenación 3. Según la frecuencia: Eupnea. tos productiva o no productiva. drogas inhaladas y drogas depresoras del SNC influyen negativamente sobre la función respiratoria.2 Psicológicos. si realiza ejercicios respiratorios. 2. una piel rosada (raza caucásica) es un indicador de normalidad. Según el ritmo: Cheyne-stokes.

7 .Ruidos respiratorios.

Manifestaciones de independencia. Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de oxigenación. Obstrucción parcial vías altas. 8 . • Ruidos respiratorios anormales. • Crepitantes : Crepitación seco y crujiente (líquidos acumulados) • Roce pleural • Roncus : crujido seco 4. mucosas Mucosidades en pequeña cantidad 4. Cuidados básicos en la necesidad de oxigenación. Manifestaciones de dependencia.2. • Disnea.1 . • Burbujeo: Gorgoteo. Estenosis árbol bronquial. • Riesgo de aspiración. 4. • Jadeo: Silbante en la inspiración. • Respiración libre por la nariz • Ritmo respiratorio regular — Recién nacido: 35-50/pm — 2 años: 25-35/pm —12 años: — Adulto: • 15-25/pm 14-20/pm — Persona mayor: 15-25/pm Amplitud respiratoria: • • • — Profunda o superficial — Respiración diafragmática — Ruidos respiratorios: respiración silenciosa Reflejo de la tos Coloración rosada de piel. • Cambios en la frecuencia o profundidad de la respiración Diagnósticos enfermeros relacionados: • Limpieza ineficaz de las vías aéreas. • Intolerancia a la actividad. • Dificultad para eliminar las secreciones. aire a través de las secreciones. Audibles con estetoscopio: • Sibilantes. 5.Audibles sin amplificación: • Estridor: Agudo durante inspiración(obstrucción laringe) • Estertor: Ronca y sonora.

.Ejercicios respiratorios. VIBRACION: Hacer vibrar la palma de la mano Se hace durante la espiración Animar a toser.Sentir como se distiende el abdomen. . . por gravedad. . TÉCNICAS A UTILIZAR EN LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PERCUSION: Palmoteo con las manos ahuecadas Desplaza secreciones Por segmentos pulmonares Animar a toser. con la boca cerrada . las secreciones de zonas diferentes del pulmón Siempre antes de las comidas. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Generalidades * Engloba: .Manos encima del abdomen (Debajo de las costillas) .Espirar con los labios fruncidos y Toser durante la espiración 5 a 10 minutos cuatro veces al día.• Ejercicios respiratorios EJERCICIOS RESPIRATORIOS RESPIRACION PROFUNDA Y TOS Posición semisentado.Inspiración a través de nariz. . rodillas flexionadas.Vibración. DRENAJE POSTURAL: Uso de posiciones específicas para drenar.Drenaje postural.Percusión o “clapping”. * Indicaciones: 9 .

sobre el área elegida. . 10 .Colocar los dedos bajo las clavículas. lenta y profundamente. En los pacientes con EPOC inspiración nasal y espiración por boca con labios entrecerrados.Espiración pasiva. . ejercer presión intermitente . Debe percutirse durante 5 minutos o mas y evitar la percusión sobre pezones o sobre costuras o botones. con las rodillas flexionadas. . .Prevención del acumulo de secreciones en pacientes encamados. para que puedan ser expectoradas o aspiradas. * Respiración diafragmática: . respirando por la nariz. Se combina habitualmente con la percusión. .Movilizar secreciones retenidas.Apoyar oblicuamente las manos. una sobre la otra. e inspirar elevando el tórax y hacia adelante.Paciente en decúbito supino.Paciente sentado. .Paciente en decúbito lateral. presión moderada e inspiración. esto disminuye el colapso de las pequeñas vías.Mantener la expansión unos segundos. sobre el tórax. . con cuerpo ligeramente inclinado hacia delante.Manos en línea axilar sobre la 8 costilla. . con caderas y rodillas flexionadas. De expansión apical: .en breves sacudidas. contra la presión de los dedos. si no pudiera permanecer sentado. *Vibración pulmonar * Realizada a través de la pared torácica. * De enseñanza de la tos: . . .empujando el paciente las manos hacia fuera.Con los brazos extendidos.Exhalar de forma relajada. una vez aprendido.relajarse y realizar espiración pasiva. contra la presión ejercida . etc. hundiendo el abdomen. empujando y levantando las manos durante la inspiración. con problemas neuro-musculares respiratorios. y pies apoyados. con presión moderada.Pueden utilizarse vibradores mecánico-eléctricos. en coma.Colocar las manos sobre el abdomen. realizar el ejercicio en posición erecta. * De expansión basal: ..

broncoespasmo.* La percusión y la vibración se realizan. combinadas con el drenaje postural aplicadas sobre las zonas de los correspondientes segmentos. Ejercicios de relajación para el control de la respiración. * Antes de su indicación deben conocerse sus problemas y contraindicaciones: . reflujo gastroesofágico demostrado o si toma de alimento menos de 1 hora antes. el drenaje postural puede realizarse sobre el regazo de la madre. Evitar comidas copiosas. puede ser necesario suprimir determinadas técnicas o modificarlas.Problemas: • Intolerancia a ciertas posturas . * En niños pequeños. que no colaboren.Contraindicaciones: • • • • • • 11 . . sobrepeso. derrame pleural. fracturas costales. vestidos ajustados y la inmovilidad. Postura que favorezca la expansión torácica (Fowler) Hidratación adecuada (por vía oral o utilizando humidificadores) Aireación suficiente. * No debe aplicarse sin indicación médica. muchas veces. tabaquismo polución.sobre todo en pacientes con HTA. obesos o postoperatorio. neumotórax.

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Barcelona :Fundació Jordi Gol i Gurina. Conceptos . Espinalt Casajuana M. 5º ed. http://www. Erb G.2000. Olivieri R. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2001-2002.N. Oxigenación en rb G.Barcelona:Fundación Jordi Gol i Gurina. 2001.A.Proceso de Enfermería . Madrid : Mosby/Doyma. Kozier B. Madrid : Mc Graw-HillInteramericana. Potter P. N. 5º ed.A. Proceso de Enfermería. 1194-1199. Fundamentos de Enfermería.Madrid : Mc Graw-Hill-Interamericana.Phaneuf M. et cols. Campo M.A. un proceso centrado en las necesidades de la persona . Olivieri R. Valoración. Perry A.es 13 .procesos y práctica.1151-1171. CD “El cuerpo humano”Monsa multimedia.diagnóstico .ulpgc. Oxigenación P. Fuente universidad de las palmas de gran canaria. Bibliografía. Perry A.A.planificación .p.p.6.. CampoMA. Cuidados de Enfermería.D. Riopelle L.2001. 1999. Madrid: Harcourt. Enfermería Fundamental.evaluación .1993. Grondin L .2000.Fernández C.

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