SIGNOS VITALES

Universidad de Avellaneda
Licenciatura en Enfermería
Práctica Profesionalizante ll. 1º año segundo cuatrimestre
Los Signos Vitales…
Son las manifestaciones vitales del organismo .
Indican la efectividad de las funciones corporales

Las mediciones más frecuentes son:

1) Temperatura corporal
2) Pulso
3) Respiración
4) Tensión arterial
5) Dolor
Los signos vitales son una manera rápida y eficaz de
controlar el estado de salud de un sujeto de atención.
La valoración de los signos vitales, permite al enfermero
identificar diagnósticos y poner en práctica las
intervenciones programadas para volver a los valores
aceptables

“Hay que analizar los signos vitales para

interpretar su significado”
 Cuando tomar los Signos Vitales?

Al ingreso del paciente

Antes y después de un procedimiento
quirúrgico
Antes y después de un procedimiento invasivo.
Antes, durante y después de la administración
de medicamentos
Cuando el paciente informa de síntomas no
específicos
 1) TEMPERATURA
“Grado o intensidad de calor que presenta
el cuerpo”
La temperatura normal es el resultado del equilibrio
establecido por el sistema nervioso entre el calor
producido y el calor perdido por el organismo

La temperatura se mide en grados centígrados

Pérdida de calor : Mecanismos físicos
principales
 CONDUCCION: directa desde la superficie corporal a los demás objetos
 RADIACION: significa pérdida en forma de rayos
infrarrojos (ondas electromagnéticas). si la temperatura del cuerpo es mayor
que la del medio que la rodea, pasará una cantidad de calor mayor desde el
cuerpo hacia fuera.
 EVAPORACION: en la piel y los pulmones
 CONVECCION: es el fenómeno de desplazamiento de los gases o líquidos
en contacto con el cuerpo.

“La temperatura corporal, depende del equilibrio entre

la producción y la pérdida de calor, interrelación
establecida por el sistema nervioso, cuyo centro asienta
en el hipotálamo.”
Temperatura
Sitio de medición Valor normal

Oral 37 º / 37,2º C

Axilar/inguinal 36.5 º C

Rectal 37.5º C
Partes y tipos del termómetro
 Cristal: - usado desde el S XV
- bajo precio
- amplia disponibilidad
- fiabilidad
 Electrónico: batería
 Desechable
Sitio en donde se toma la temperatura
El tímpano es un lugar especialmente apropiado
para medir la temperatura corporal porque esta
cerca del hipotálamo, que es el centro de la
temperatura
El termómetro puede estar también
calibrado en grados Fahrenheit.
Para convertir grados Fahrenheit a Celsius, restar 32 de la
lectura en Fahrenheit y multiplicar por la fracción 5/9.
Para convertir Celsius a Fahrenheit, multiplicar la lectura
en Celsius por 9/5 y sumar 32.
Ejemplos:
1- A cuántos grados centígrados equivalen 98.6 grados
Fahrenheit Cº=F-32.5/9= 98.6-32.5/9 = 37ºC
2- A cuántos grados Fahrenheit equivalen 36º centígrados
F=Cº.9/5+32= 36.9/5+32= 96.8F
 Técnica de la termometría
Procedimiento:
1. Explicar el procedimiento
2. Secar la zona y colocar el termómetro
3. Una vez retirado el termómetro del paciente
limpiarlo con torunda de algodón embebida con iodo
povidona jabón y luego secar con torunda seca,
siempre desde el extremo distal al bulbo.
4. Desechar las torundas.
5. Realizar la lectura y registro.
6. Colocar el termómetro en la bandeja

Equipo: ???
Técnica de la termometría
Medición Procedimiento

En la boca
?????????

En la axila ?????????

En la ingle ?????????

En el recto ?????????
 Tipos de la fiebre
Sostenida o continua: temperatura corporal por
encima de los 38º C
Intermitente: fiebre mezclada con valores normales.
La temperatura vuelve a un valor aceptable por lo
menos una vez cada 24 hs
Remitente: puntas y descensos, sin un retorno a los
valores normales
Reincidente o recurrente: períodos febriles
mezclados con valores aceptables de temperatura
estos períodos pueden ser superiores a las 24 hs
 Alteraciones relacionadas con la
Temperatura
Hipotermia:
Leve: 33,1 a 36º C
Moderada: 30,1 a 33º C
Grave: 27 a 30 º C
Profunda: menor de 27º C

Hipertermia: + de 39º C
Factores que afectan la temperatura
 Ejercicio
 Emociones intensas
 Edad
 Alimentos
 Valor hormonal
 Ritmo circadiano
 Estrés
 Entorno
 Enfermedad
 Signos y Síntomas de la T º
elevada
 Escalofríos
 Aumento de la FC
 Deshidratación
 Sed
 Anorexia
 Pérdida de peso
 Oliguria
 Dolor
 Cantidad y color de la orina
 El color de la piel
 El estado nutricional del paciente
 La presencia o ausencia de sudación:
 La conducta del paciente
CAUSAS DE LA FIEBRE????
2) Pulso
“Es la pulsación provocada por la expansión de
las arterias como consecuencia de la circulación
de sangre bombeada por el corazón”
 Esta presión origina en los vasos un cambio
momentáneo de su volumen y tensión.

Llamado también: frecuencia cardiaca, ritmo

cardiaco, latidos del corazón
Características del Pulso
• Frecuencia: número de latidos por minuto
• Ritmo: tiempo que transcurre entre cada latido
• Tamaño o volumen: amplitud del pulso
-- cuando el volumen es normal el pulso es amplio
-- cuando el volumen disminuye el pulso es débil
• Tensión: puede ser alta o baja
-- pulso tenso es duro al tacto
-- pulso poco tenso es blando al tacto
Igualdad: en todas las ondas
Valores Normales del Pulso

Neonatos 120 - 160

Lactantes 90 - 140
Niños 80 - 110 por minuto
Adolescentes 60 - 90 por minuto
Adultos 60 - 100
Donde se toma el Pulso?
Donde se toma el Pulso?
Pulso Temporal Pulso Carotideo
Donde se toma el Pulso?
Pulso subclavio Pulso humeral
Pulso Radial
Donde se toma el Pulso?
Pulso Femoral Pulso Poplíteo
Donde se toma el Pulso?
Pulso tibial posterior
Pulso Pedio
 Técnica para tomar el pulso:
Procedimiento:
1. Palpar la arteria con los dedos índices,
medio y anular
2. Contar en un minuto
3. Analizar las características del pulso
4. Registrar

 Equipo: ????
Alteraciones relacionadas con el Pulso
Arritmia: modificaciones en el ritmo:
Igualdad, regularidad y frecuencia.

Normocardia

Bradicardia

Taquicardia
Factores que afectan el pulso

1. Edad
2. Drogas
3. Ejercicio
4. Posición
5. Medicación
6. Temperatura
7. Estrés, ansiedad, miedo
3) Respiración
Tiene la finalidad de
proporcionarle a las
células del
organismo la
cantidad
indispensable de O2
(inspiración) y a la
vez eliminar el CO2
(espiración)
Relación cardiopulmonar
 Tipos de respiración

torácica abdominal

Ambos = respiración normal

 Característica Alteración

Frecuencia Bradipnea
Taquipnea
Hiperpnea

Amplitud R. Superficial
R. Profunda

Ritmo R. Cheyne Stockes

R. Biot
R. Kussmaul
Características
• Cheyne Stockes: Se Kussmaul: Es una forma
caracteriza porque de hiperventilación
después de apneas de 20 a acentuada.
30 segundos de duración, Biot: Respiración que
la amplitud de la mantiene alguna
respiración va ritmicidad, pero
aumentando interrumpida por
progresivamente y,
períodos de apnea.
después de llegar a un
máximo, disminuye hasta
llegar a un nuevo período
de apnea.
 Valores normales

Recién Nacido 30 a 60 rpm

Lactante ( 6 meses) 30 a 50 rpm
Niño ( 2 años) 25 a 32 rpm
Niño. 20 a 30 rpm
Adolescente 16 a 19 rpm
Adulto. 12 a 20 rpm
FR : Es la cantidad de veces que el hombre inhala y
exhala aire de sus pulmones tomadas como un
solo movimiento.
Factores que afectan la respiración
1. Cualquier situación que interfiera en
el aporte de oxígeno
2. Alteración en la presión atmosférica
3. Esfuerzo físico
4. Fiebre
5. Emoción, ansiedad
6. Enfermedades
7. Dolor agudo
Técnica para controlar la respiración
 Procedimiento:
1. Paciente sentado o acostado
2. Sostener la muñeca……. (como si se le
fuese a medir el pulso) y observar el
ascenso y descenso del tórax, la que se
contará como una respiración
3. Contar los movimientos por un minuto
4. Observar ritmo y amplitud
5. Registrar

 Equipo ????
 Otras alteraciones relacionadas con la
respiración :

• Apnea: Cese de la respiración.

• Disnea: Dificultad para respirar
• Hipoxia:Disminución del O2 en los tejidos.
• Hipoxemia:Disminución del O2 en la
sangre.
• Hipercapnia:Aumento del CO2 en la sangre.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Mantener en reposo al paciente
dependiendo del caso.
• Limpieza de las vías de las fosas nasales y
boca , en caso de presencia secreciones
mucosidad.
• Colocar en la posición Fowler o Semiflowler
• Administración de oxigeno según la
necesidad del paciente.
Oxigenoterapia
Es el uso terapéutico de oxígeno,
siendo parte fundamental de la terapia
respiratoria.
Debe prescribirse fundamentado en
una razón válida.
 Debe administrarse en forma correcta
y segura como cualquier otra droga.
Oxigenoterapia
Objetivos: Principios:
Tratar la • Dosificada
• Continuada
hipoxemia y evitar• Controlada
la hipoxia. • Humidificada
 Disminución del • Temperatura
Estado del paciente, severidad ,
trabajo pulmonar.cuadro y causas de la hipoxemia
Disminución del determinan el método de
administración de
trabajo miocardiooxigenoterapia
.
Conceptos Importantes
HIPOXEMIA: HIPOXIA:
Consiste en la disminución Consiste en el déficit en el
de la Presión arterial de transporte de O2 hacia los
oxigeno ( Pa O2 ) por tejidos.
debajo de 60
mmHg(milímetros de
mercurio), que
corresponde a una
saturación del 90% de O2.
Tipo de Terapia
Alto flujo Bajo Flujo
Paciente respira la No proporciona la
totalidad del gas totalidad el gas inspirado.
suministrado CANULA NASAL
MASCARILLA VENTURI MASCARILLA SIMPLE
TIENDA MASCARILLA CON
FACIAL/HALO/HAOOD RESERVORIO
Hipoxemia Normal 80 a100mmHg

Hipoxemia leve 60 a 70mmHg

Hipoxemia moderada 40 a
59mmHg

Hipoxemia grave bajo 40 mmHg

El corazón…
actúa como una bomba que
envía al organismo
alrededor de 5 litros de
sangre por minuto. Cuando
el corazón se contrae,
impulsa la sangre hacia las
arterias, la presión más alta
alcanzada se llama sistólica o
máxima; cuando se relaja, la
presión más baja se
denomina diastólica o
mínima.
 Esfigmomanometría

La esfigmomanometría (sfigmo, pulso;

manometría, tensión y medida) es la
valoración de la tensión arterial en las
arterias periféricas utilizando un
instrumento llamado Tensiómetro
4) Tensión Arterial
“Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes
arteriales en su paso por ellas”
La unidad para medir la tensión arterial es en milímetros
de mercurio (mm Hg)
La hipertensión
puede deberse a
que hay
demasiado
líquido en los
vasos
sanguíneos
normales o una
cantidad
normal de
líquido en los
vasos
sanguíneos
estrechos.
Factores que afectan la Tensión Arterial

Externos Fisiológicos
 Edad
 Ejercicio Gasto cardíaco
 Dolor Resistencia vascular
 Estrés, ansiedad, emoción Volumen de sangre
 Mal nutrición Elasticidad de la arteria
 Clima Viscosidad de la sangre
 Fármacos
 Alimentos
 Tabaquismo
Como se clasifica la Hipertensión Arterial?

Presión arterial Presión arterial

sistólica mmHg diastólica mmHg

Normal < 130 < 80

Pre Hipertensión 135 - 140 85 - 95

HTA Grado 1 150 - 159 100 - 105

HTA Grado 2 > 160 > 100

Funcionamient
o del
esfigmomanóm
etro
 Fases de Korotkoff
Fase I: aparición de
sonidos. TA sistólica
Fase II: sonidos más suaves
y más largos
Fase III: sonidos más secos
y fuertes
Fase IV: sonidos más
suaves y amortiguados
Fase V: los sonidos
desaparecen. TA diastólica
 Fases de Korotkoff
Fase I: aparición de sonidos. TA sistólica
Fase II: sonidos más suaves y más largos
Fase III: sonidos más secos y fuertes
Fase IV: sonidos más suaves y amortiguados
Fase V: los sonidos desaparecen. TA
diastólica
Tipos de tensiómetros: Anareoide-
Digital-Mercurio
 Técnica para tomar la TA

Es necesario una técnica rigurosa y siempre

la misma para que el control de la presión
sanguínea suministre valores reales y
constantes.
El mejor método es el auscultatorio,
controlado por el palpatorio
Procedimiento
Equipo
5) Dolor
“Es una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada con una lesión presente
o potencial o descrita en términos de dicho
daño”
(IASP, Asociación Internacional para el
Estudio del Dolor)
El Quinto Signo Vital
• En 1996, la American Pain Society introdujo la frase
“El dolor es el 5º signo vital”
• Esta iniciativa pretende poner de manifiesto que la

evaluación y registro del dolor debe ser una práctica

rutinaria,
El dolor es siempre subjetivo. Por lo tanto, el indicador
más fiable del dolor es la propia descripción del
paciente.
• En ausencia de una duda clara, debemos aceptar y

respetar estas manifestaciones.

El Dolor
Es una de las manifestaciones más importantes
de daño corporal, no sólo por la frecuencia sino
porque a menudo es el síntoma inicial de la
enfermedad y durante un tiempo puede ser el
único.

proviene del latín poena = pena o castigo

CLASIFICACION DEL DOLOR
ESPIRITUAL •El dolor es producido por las incomprensiones, la perdida de un ser querido, las injusticias, la depresión ,la soledad.

FISICO •Sensación subjetiva de molestia de alguna parte del cuerpo, se produce por mecanismos orgánicos originados por lesiones.

PSICOLOGICO •Dolor real aunque no tenga una base orgánica explicable, distorsión de los impulsos por razones psicológicas.(reacciones exageradas a minimos impulsos)
Valoración del Dolor
1. Localización: local, propagado, referido

2. Calidad: punzante, desgarrante, cólico, opresivo, en

puñalada, etc.

3. Comienzo: lento o brusco

4. Intensidad: escalas
5. Duración: instantáneo, breve, prolongado,
intermitente, recidivante
Signos y Síntomas asociados al Dolor
Respiración rápida
Aumento de la tensión arterial
Diaforesis
Dilatación de las pupilas
Disminución de la motilidad intestinal
Debilidad y agotamiento
Escalas de Valoración del Dolor
Propósito:
incrementa la capacidad del paciente para
describir su dolor
permite describir las caras del dolor
Clases:
Escala horizontal: 0 es nada de dolor y 10
dolor intenso
Escala con palabras: leve, moderado e intenso
Escala visual analógica (EVA)
Escala de Expresión Facial
 Escala Verbal Numérica

de 0 a 5 de 0 a 10 de 0 a 100
 ¿Cuándodebemosmedireldolor?

• En los pacientes hospitalizados:

- Al ingreso o transferencia de otra unidad
- Tras procedimientos o tratamientos que provoquen dolor
- Cuando el paciente se queja de un aumento del dolor o
tras la aparición de un dolor inesperado
- En intervalos fijos de tiempo. Generalmente, haciendo
que coincida con la toma de los otros signos vitales (5º
signo vital)
- Después de la aplicación de un analgésico (debemos
revaluar su eficacia)
Margo McCaffery: introdujo un concepto de dolor

“es lo que el paciente dice que es

y no lo que otros piensan que
debería ser”
GUIA PARA EL CONTROL Y REGISTRO DE
SIGNOS VITALES
El control y registro de los signos vitales debe
realizarse en un tiempo estimado de cinco minutos.
 1. Saludar, y presentarse al paciente y explicando brevemente lo que se
le va a realizar
 2. Ubíquese con su bandeja del lado en que va a controlar la presión
arterial. (preferentemente del lado izquierdo)
 3. Coloque el termómetro en el hueco axilar distal.
 4. Seguidamente controle pulso y respiración
 5. Luego controle la presión arterial.
 6. Por último retire el termómetro.
 7. Registre los valores obtenidos.
 8. Deje cómodo al paciente
MUCHAS GRACIAS
Bibliografía
Ma del Carmen, Ledesma Perez, “Fundamentos de
Enfermería”
P. Potter, “Fundamentos de Enfermería”
Cossio, Fustinioni, Rospide, “Semiología Médica”
Asociación Argentina de Cardiología