DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA VIDA Y LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

MORFOFISIOLOGÍA GENERAL
SESIÓN 2
2022-1
• FISIOLOGÍ
A
 GLÓBULOS ROJOS:
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN
RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión el estudiante :

• Identifica la estructura del

Glóbulo Rojo.

• Entiende la fisiología del hematíe

REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA

El eritrocito es la célula sanguínea más

numerosa del tejido sanguíneo. Conocer
su estructura, composición y función es
indispensable para entender el transporte
de gases.
ESEARCNCITIÓETNCREDD

OEECRNETIFEETSREONCIA

Estructura del Eritrocito

Metabolismo del Eritrocito Temario

Formación de la Hemoglobina

Grupos Sanguíneos

Enfoque Fisiológico de la Anemia

 ERITROCITO
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA

• Célula Anucleada. Mide 8 μm

por 2 μm.
• Forma Bicóncava:
• Permite incrementar el área de
intercambio gaseoso.
• Volumen: 90 fL (80 – 100 fL).
• Cantidad en sangre: 4 – 6
millones por mm3.
• Membrana permeable al agua,
oxígeno, CO2, glucosa, urea
y otras.
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA

MEMBRANA DEL ERITROCITO

• Composición:
• 50% Proteína, 10% Colesterol, 40% Otros lípidos.
• Posee Glicoforinas: Proteínas Integrales de Membrana.
Existen 3 tipos:
• Tipo A: Une 60% de carbohidratos (Ácido Siálico: responsable
de la carga de la membrana). Además esta unido a
antígenos (M y N).
• Tipo B: Se une a antígenos S y s.
• Tipo C: Punto de anclaje para el citoesqueleto.
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA

MEMBRANA DEL ERITROCITO

ESERCCIIÓTNRDOE
MEMBRANA DEL ERITROCITO
CREIFETREONCIA
• Lípidos:
• Representan 50% de la composición de la membrana.
• Membrana contiene Colesterol, Fosfolípidos, Proteínas.
• Composición Lipídica:
• Externa:
• Fosfatidilcolina, Esfingomielina, y Glicolípidos.
• Interna:
• Fosfatidilserina, Fosfatidiletanolamina, Fosfatidilinositol.
ESERCCIIÓTNRDOE MEMBRANA DEL ERITROCITO
CREIFETREONCIA
• Asimetría es mantenida por transportadores:
• Flipasa:
• Dependiente de ATP.
• Transporta rápidamente fosfatidilserina y fosfatidiletanolamina a capa externa.
• Flopasa:
• Mueve lentamente fosfolípidos a la capa interna.
• Escramblasa:
• Calcio dependiente.
• Rompe asimetría de la membrana.

FLIPASAS

ESCRAMBLASA FLOPASAS
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
CITOESQUELETO DEL ERITROCITO
• Permite elasticidad y
deformabilidad del eritrocito.

• Responsable Principal:
• Espectrina: cadena α y β.
ESERCCIIÓTNRDOE CITOESQUELETO DEL ERITROCITO
CREIFETREONCIA

• Espectrina se une entre

si:
– Horizontal: Actina.
– Vertical:
• Ankirina (banda 3)
• Glicoforina C. (Banda
4.1)
• Aducina:
• Proteína que media unión
Actina – Espectrina.

• CONSECUENCIA:
– Célula de 6 a 8 μm de
diámetro atraviesa vasos de
1 a 3 μ m de diámetro.
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
METABOLISMO DEL ERITROCITO
• Eritrocito NO posee núcleo ni mitocondria
• Importante para metabolismo de grasas y aminoácidos.

• Toda su energía la toma de la Glucosa.

• Vía Embden – Meyerhoff: Provee 90% del ATP celular (Anaerobio).
• Vía de la Pentosa – Monofosfato (Fosfogluconato): Provee 10% ATP.
• ATP: Importante:
• Mantiene integridad de membrana.
• Regula las bombas.
• Mantiene función de la hemoglobina.
• Remueve bicapa lípídica.
• Genera NAD (importante para formación de 2-3 DPG).
• Necesario para producir NADPH y evitar daño oxidativo de la globina.

• Vía Metahemoglobina Reductasa:

• Mantiene Fe de Hb reducido (Fe+2), así libera oxígeno a los tejidos.

• Vía Luebering – Rapaport:

• Genera el 2,3 Difosfo – Glicerato (DPG).
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA

METABOLISMO DEL
ERITROCITO
ESERCCIIÓTNRDOE
ERITROCITO
CREIFETREONCIA
• El tiempo de vida media es de 100 – 120 días.
• Factores de Maduración:
• Vitamina B12 y Ácido Fólico (Síntesis de DNA).
• Vitamina B6 (Piridoxal Fosfato) (Síntesis de Proteínas).
ESERCCIIÓTNRDOE BAZO
CREIFETREONCIA
• Tiene dos Funciones:
• Reservorio de un Pull de Eritrocitos:
• En senos venosos y Pulpa Roja.
• Liberados por estimulación Simpática.
• 50 mL de concentrado elevan 1 – 2% el Hematocrito.
• En Senos Esplénicos se destruyen eritrocitos
anormales y no
flexibles.
SECCIÓNSECCIÓN
RE
F
ER
E
NC
IA
R
EF
ER
E
NC
IA
DEDE
FORMACION DE LA
HEMOGLOBINA
• Se inicia en PROERITROBLASTO y termina en RETICULOCITO
(20%).
• Representa 95% del peso seco del eritrocito.

• Constantes Corpusculares:

VCM: (Hto/GR)*10 HbCM: (Hb/GR)*10 CHbCM: (Hb/Hto)*100

ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
FORMACION DE LA HEMOGLOBINA

• Consta de 4 Unidades (Tetramérica).

• Cada Unidad contiene:

• Grupo HEM:
• Representa el 4% del peso de la hemoglobina.
• En su interior tiene 1 átomo de Hierro.
• Fe está rodeado de la Protoporfirina IX (III).
• Globina:
• Es una Cadena de Aminoácidos.
• Las Principales son ALFA y BETA.
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
FORMACION DE LA HEMOGLOBINA
ESERCCIIÓTNRDOE FORMACION DE LA HEMOGLOBINA
CREIFETREONCIA GRUPO HEME
• Se sintetiza a partir de:
• Succinil – CoA (ciclo del ácido cítrico).
• Glicina (Aminoácido).

MITOCONDRIA

CITOSOL
ESERCCIIÓTNRDOE ORMACION DE LA HEMOGLOBINA GRUPO HEME
CREIFETREONCIFA
• La Porfirina se forma a partir de 4 moléculas de Porfobilinógeno.
• En Precursores de eritrocitos se forma el 85% del HEM.
• En Hígado se forma la mayor parte del resto.
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
FORMACION DE LA HEMOGLOBINA
GLOBINA

• Tamaño de las cadenas:

• ALFA: 141 aa.
• NO ALFA (, ,): 146 aa.
• Secuencia de aa es diferente.
• Producción Genética:
• ,  (cromosoma 16 – brazo corto).
• ,,, (cromosoma 11 – brazo
corto).
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA

• Existen 3 tipos de
Hemoglobina:
– Hemoglobina A
(α2β2).
– Hemoglobina F
(α2γ2):
• Desarrollo fetal. 60 –80%
(1 año).
– Hemoglobina A2(α2δ2).

Cada molécula de hemoglobina consta

de 4 grupos HEM cada uno rodeado
de una cadena de globina.
SECCIÓNSECCIÓN
RE
F
ER
E
NC
IA
R
EF
ER
E
NC
IA
DEDE
FUNCIONES DE LA
HEMOGLOBINA
• Tiene las siguientes funciones:
• Transporte de oxígeno (PRINCIPAL).
• Transporte de CO2.
• Mantenimiento del pH (BUFFER).

• Molécula sufre cambios durante carga y descarga del

oxígeno (Cambios Alostéricos).
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA FUNCIONES DE LA
HEMOGLOBINA
• Formas de la hemoglobina:
• Tensa: No oxigenada, 2 – 3 DFG al
centro. Enlaces en su lugar.
• Relajada: Oxigenada. 2 – 3 DFG sale
del centro. Enlaces rotos.
• La transición entre las dos formas
depende de: Protones, 2 – 3 DFG,
CO2.
• El 2 – 3 DFG (centro de las 4
cadenas) da estabilidad a la forma
tensa de la Hemoglobina.
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA FUNCIONES DE LA
HEMOGLOBINA

• TRANSPORTE DE OXIGENO:
• Se transporta de dos formas:
• O2 DISUELTO:
• Si PO2 es 100 mmHg Sangre Arterial contiene 0,3 mL O2/100mL de
sangre.
• Sangre venosa contiene 0,12 mL O2/100 mL sangre.

• O2 UNIDO a Hemoglobina:
• Hemoglobina transporta 1,34 mL O2/g Hb.
• Si tenemos 15 g Hb/100 mL sangre, el transporte es 20,1 mL O2/100
mL sangre.
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA

Aumento de Hb. Aumento de Hto.

Altura Según altura. (Fuente MINSA)
m.s.n.m.
Hemoglobina y Hemoglobina (g/dL) Hematocrito (%)

Hematocrito
según altitud < 1000 0 0
1000 0.2 0.5
1500 0.5 1.5
2000 0.8 2.5
2500 1.3 4.0
3000 1.9 6.0
3500 2.7 8.5
4000 3.5 11
4500 4.5 14
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
• TRANSPORTE DE CO2:
• Persona de 70 Kg produce 200 – 250 mL CO2 por minuto.
• Si el Gasto Cardiaco es 5L/min, cada 100 mL de sangre llevan 4 – 5
mL de CO2.
• Se transporta de 3 maneras:
• Es transportado Disuelto: 5 – 10%.
• Es transportado en Aminoácidos (proteínas):
• Carbamino:
• Unión con grupos Amino terminal (Globina es más importante).
• Desoxi-Hb une más CO2 que Oxi-Hb.
• 5 – 10% del total de CO2 es transportado de esta manera.
• Bicarbonato:
• Transporta el 80 – 90% del total de CO2.
• Anhidrasa Carbónica es muy abundante en Eritrocito (poco en plasma).
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA

• Efecto Bohr:
• Es el efecto que hace el CO2 sobre la afinidad de la hemoglobina sobre el
O2.
• Desoxi-Hb acepta H+ liberado por el Ácido carbónico (Produce mayor
formación de Bicarbonato).
• Esta unión disminuye Afinidad de Hb por Oxígeno (SUELTA RAPIDO).
 FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA
• El 2 – 3 DFG se forma durante la glicólisis anaerobia.
• Se incrementa en hipoxia, baja de Hb, o disminución de pH.
SATURACION DE OXIGENO
ALTA

IZQUIERDA DERECHA

SATURACION DE OXIGENO
BAJA

↑ AFINIDAD: NO SUELTA OXIGENO – ↓ AFINIDAD: SUELTA OXIGENO FACIL

ESERCCIIÓTNRDOE CATABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA
CREIFETREONCIA
• Se destruyen 200 – 3 00 millones de eritrocitos
por Hora.
• Globina se degrada en aminoácidos.
• Hierro entra al Pool Férrico.
• Porfirina sin Hierro se degrada en Bazo, Hígado
y Médula Ósea. (microsomas).
SECCIÓNSECCIÓN
RE
F
ER
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NC
IA
R
EF
ER
E
NC
IA
DEDE
GRUPOS SANGUINEOS
• Existen al menos 30 antígenos comunes y cientos raros en la membrana
del Eritrocito.
• Estos antígenos también son llamados Aglutinógenos.
• Dos son importantes por su Antigenicidad.
• TIPO ABO:
• Dos Genes Paterno y Materno) determinan el Tipo.
• Puede ser Tipo A, Tipo B, Tipo O (Aglutinógeno NO Significativo).
• Los Anticuerpos contra estos se llaman Aglutininas y no se producen si el Aglutinógeno
existe.
• Las Aglutininas se comienzan a producir desde el 2do a 8vo. Mes Post – Parto.
• La Mayor parte son IgG o IgM.
• Se producen a partir de antígenos en Alimentos y Bacterias.
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
GRUPOS SANGUINEOS

• TIPO Rh.
• Existen 6 Tipos.
• Diferencia de Pares:
• C – c, D – e, E – e.
• En una persona existe uno de cada
Par.
• El Antígeno D:
• Más prevalente y el Más antigénico
• Rh POSITIVO:
• 85% Raza Blanca.
• 95% Negros Americanos.
• 100% Negros Africanos..
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
ESERCCIIÓTNRDOE
GRUPOS SANGUINEOS
CREIFETREONCIA
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
ENFOQUE FISIOLOGICO DE LA ANEMIA

• ALTERACIONES ERITROCITARIAS
• TAMAÑO:
ESERCCIIÓTNRDOE
Anemia Normocítica
CREIFETREONCIA
ESERCCIIÓTNRDOE
Anemia Microcítica
CREIFETREONCIA
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
Anemia Macrocítica
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
• ALTERACIONES ERITROCITARIAS
• NUMERO:
• ANEMIA: Hb MENOR DE 12 (♀) y 13(♂).

• POLICITEMIA: Hb MAYOR 16 (♀) y 17(♂).

ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA
• ALTERACIONES ERITROCITARIAS
• FORMA:
ESERCCIIÓTNRDOE

CREIFETREONCIA ESTUDIO DE LA EXTENSIÓN DE LA

SANGRE PERIFÉRICA
• Rouleaux - mieloma múltiple.
• Hematíes en espuela - insuficiencia renal.
• Dacriocitos o hematíes en lágrima - mieloptisis.
• Poiquilocitos - mielodisplasia.
• Dianocitos - ictericia obstructiva y hemoglobinopatías.
•Punteado basófilo prominente - intoxicación por plomo o anemias
sideroblásticas, talasemias.
• Policromatófilos - hemólisis.
• Esferocitos - esferocitosis hereditaria o inmunohemólisis.
•Cuerpos de Heinz - hemólisis por oxidantes en deficiencia de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa o hemoglobinopatías
• Esquistocitos o hematíes fragmentados - hemólisis traumática.
• Cuerpos de Howell-Jolly - hipoesplenismo .
CSOECMCPIOÓSNIDCEIÓRNEF
SANGRE
EDREENLCIAA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO
CSOECMCPIOÓSNIDCEIÓRNEF
SANGRE
EDREENLCIAA

INTEGREMOS LO APRENDIDO

• ALTERACIONES DE LA HEMOGLOBINA:
CSOECMCPIOÓSNIDCEIÓRNEF
SANGRE
EDREENLCIAA

ACTIVIDAD ASINCRÓNICA

Lectura: Tratado de Fisiología Medica, 13ava edición, Unidad VI,

Capitulo 34.
Importante realizar la lectura, comprender y entender el tema, será
considerado para las evaluaciones.
CSOECMCPIOÓSNIDCEIÓRNEF
SANGRE
EDREENLCIAA

REFERENCIAS BIBLOGRÁFICAS

 Cardinali D, Dvorkin M, Iermoli R. Best &Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. 14th ed. España:
Panamericana; 2010. Disponible en 612.1 / H4 / 2010
biblioteca:
 Guyton, A & Hall, J. Fisiología Médica. 13 ed.1 España: Elsevier; 2016.
 Kumar V, Abbas A, Aster J. Patología humana. 10ª ed. Barcelona: Disponible en
Elsevier; 2018. biblioteca:
616.07 / K93R / 2018
 San Miguel, J & Sánchez-Guijo, F. Hematologia Manual Básico Razonado. 4ª ed. Madrid: Elsevier; 2015.
Disponible en 616.15 / S21H /
biblioteca: 2015
El médico pocas veces cura, muchas veces
alivia, pero siempre debe consolar

Gracias por su atención.

Bienvenidos a Hematofisiología