Guía Epidemio JSP

Demografía
● Padre de la demografía Ibn Jaldún

● Ciencia que estudia la población desde un punto cuantitativo; Dimensión,
estructura y evolución de la población
● Hay 2 tipos de demografía, tienen el mismo objetivo (estudiar a la
población):

Demografía Estática Demografía Dinámica
● Estudia a la población (¿Cuántos son, ● Desde el punto de vista evolutivo en el
cómo se distribuyen?) EN UN transcurso del tiempo, mecanismos
TIEMPO/MOMENTO DETERMINADO que modifiquen dimensión, territorio y
Tomando en cuenta 3 cosas: estructura
● Dimensión: # personas que viven en ● Natalidad, Mortalidad, Morbilidad
un territorio delimitado
● Territorio: Lugar de residencia
● Estructura: Clasificación de los
habitantes de acuerdo a variables
poblacionales ( Edad, Sexo, Edo.
Civil, Nacionalidad, Nivel
educativo/socioeconómico)

Demografía y Salud Pública
● Utiliza a la demografía para identificar, prevenir y controlar problemas
que afecten la salud

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● Fuente demográfica, puede ser Primaria o Secundaria
1. Datos obtenidos por el propio investigador (útil cuando se conocen límites
de la población o es una población pequeña)
2. Censos de población -> Censo de población y Vivienda *Limitante:
Periodicidad de su ejecución (c/10 años) y registros -> Recogen
información de manera permanente ‘Registro de hechos vitales’
(Nacimientos, defunciones, casamiento, adopción)
Aspectos Demográficos
● Volumen: Crecimiento poblacional, usado para identificar enfermedad o
problema de salud y su valoración/impacto
*Componentes demográficos que afectan: Fecundidad, Mortalidad y
Migración -> Determinan crecimiento poblacional total
● Estructura: Composición de la población según la variable de interés del
fenómeno a estudiar
● Distribución geográfica: Forma en la que el hombre ocupa el espacio
(concentración)
Teoría de la transición demográfica
Cambios en una población 3 componentes: Nacimientos, Muerte, Migración.

Transición Natalidad Mortalidad Crecimiento Natural
Incipiente Alta Alta Moderado 2.5%
Moderada Alta Moderada 3%
Plena Moderada Moderada/baja 2%
Avanzada Moderada/Baja Moderada/Baja 1%

Teoría de la segunda transición demográfica
Creada por Lessthaghe y D.J van de Kaa en 1986, procura dar cuenta de
fenómenos emergentes en países desarrollados, describe los cambios en la
composición de la familia y de las uniones en los patrones de reconstitución de la
familia.
Características
● Incremento soltería
● Retraso del matrimonio
● Postergación del primer hijo
● Expansión de uniones consensuales, nacimiento fuera de matrimonio
● Alza de ruptura matrimonial
● Diversificación del modelo de estructura funcional

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Teoría de la revolución reproductiva
Descrita por John MacInnes y Julio Pérez Díaz, nuevos fenómenos demográficos:
eficiencia reproductiva, longevidad, reemplazo generacional en la sociedad
moderna, declive del patriarcado, desregulación social de sexualidad etc…

Estructura
Composición de la población según la variable de interés del fenómeno a
estudiar (en epidemio, salud de la población)
-Importante identificar la asociación entre xs variables y lo que se piensa
investigar
-2 características iniciales para descripción poblacional: Sexo y Edad *Pirámide
poblacional
*Otras características: Biológicas y familiares, Económicas, Actividad y
Ocupación, Infraestructura y servicios
Distribución Geográfica
Forma en la que se ocupa el espacio /concentración en un territorio
Distribución incluye:
-Densidad poblacional: Habitantes por km2
-Urbanización: % población urbana
-Distribución poblacional
Concentración incluye:
-% población que vive en cd grande
-Índice de primacía
Indicadores Demográficos
● Indicador: Punto de referencia que da información cuantitativa/cualitativa
● Indicador demográfico: Operación estadística conformada por indicadores
que permiten analizar cómo inciden fenómenos demográficos en un
territorio
*Objetivo: Proporcionar intensidad, características, dinámica y evolución de la
demografía residente de xs territorio.
*Checar tablas página 33, 34, 35 del libro*

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Método Epidemiológico y Clínico
-ME: Sistematizado, aplicado a la comunidad *Finalidad: Establecer causas e
indicar medidas de control
-MC: Aplicado al individuo enfermo, *Finalidad: Establecer diagnóstico y
tratamiento

Epidemiológico Clínico
Sustrato Comunidad Individuo enfermo/sano
Enfermedad Fenómeno de masa Signos y síntomas

Medidas en Epidemiología
La investigación epidemiológica está basada en 3 medidas:
-De frecuencia, Asociación o efecto e Impacto potencial
La construcción se realiza por operaciones aritméticas y de razones,
proporciones y tasas.

Proporción Tasa Razón
Frecuencia con la que Dinámica de un suceso Relación aritmética entre
ocurre un evento en en una población a lo dos eventos en una
relación con la largo del tiempo misma población o un
población total en el que evento en dos
puede ocurrir. poblaciones

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Medidas de Frecuencia
Las más usadas en epidemiología: Mortalidad (útil en enfermedades con
letalidad alta) y Morbilidad (útil en enfermedades con baja letalidad)
-Medidas de mortalidad: Expresan la magnitud en que se presenta la muerte en
una población en un momento determinado, es una categoría de naturaleza
estrictamente poblacional.

Mortalidad general/Tasa Mortalidad específica Tasa de letalidad
bruta de mortalidad
Permite conocer el riesgo de Cuando la tasa se aclara por Indica probabilidad de morir
morir en todos los grupos de grupo de edad o causa por xs padecimiento, es una
población durante un periodo Ej. Neonatal, infantil, materna medida de gravedad.
determinado Es la proporción de casos de
una enfermedad que resultan
mortales en relación al total
de casos en un periodo
específico.

Medidas de morbilidad
La enfermedad puede medirse en términos de prevalencia o incidencia

Prevalencia Incidencia Tasa de incidencia Incidencia acumulada
Casos que ya hay Casos nuevos Mide cosas por Volumen de casos
Indica frecuencia, unidad de tiempo, es nuevos y
depende de la decir mide velocidad probabilidad de que
incidencia y duración de ocurrencia de una alguien desarrolle xs
de una enfermedad enfermedad enfermedad
(tiempo-persona) (# de personas en
riesgo)

Medidas de asociación o efecto
Indicador epidemiológico, evalúa fuerza con la que un efecto se asocia a una
causa (enfermedad-factor/causa), hay 2 tipos: De diferencia y De razón

De diferencia De razón Riesgo relativo Razón de productos
cruzados
Expresa la diferencia Representa cuántas Se obtiene de Odd Ratio/razón de
en una medida de veces incidencia acumulada momios
frecuencia entre 2 aproximadamente *Útil: para saber Se estima en estudio
poblaciones, indica la ocurrirá el evento en probabilidad de
contribución de x grupo expuesto a padecer enfermedad de casos y controles
donde filtran
factor para causar factor comparado con en función de la enfermos de sanos
enfermedad. grupo no expuesto, exposición independientemente
cuantifica comparada con
Supone que el factor discrepancias de grupo expuesto vs del volumen
es el responsable de ambos grupos. grupo no expuesto estimador debuen
poblacional,
razón
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causar enfermedad. Interpretaciones de densidad e
Representa: el riesgo 1: ausencia de incidencia.
de enfermar que asociación o valor
podría ser evitable si nulo
se eliminara ese -1: Asociación
factor. negativa, factor
protector
+1: Asociación
positiva, factor de
riesgo.
upsi me sobró esto

Medidas de impacto potencial
Principal medida RAP (riesgo atribuible proporcional)
Refleja el efecto esperado en el grupo expuesto si se elimina el factor riesgo
Medidas de Control
Se clasifican en dos grupos:
1. Medidas frente al *Foco: Sitio donde se han producido uno o más casos;
Son pasos de emergencia, se adoptan localmente cuando se produce un
caso, tienen acción limitada y esporádica.
2. Medidas permanentes: Aquellas que se encargan de disminuir el riesgo de
enfermar en la comunidad en todo momento.
Medidas frente al foco
● Aislamiento: Segregación física de un enfermo, queda encerrado o
separado en una habitación, requiere interceptar todas las vías por las que
pueda diseminar la enfermedad. *En ausencia de vector no es necesario el
aislamiento
● Desinfección: Aplicación de procedimientos físico o químicos para destruir
gérmenes del ambiente inmediato que rodea al enfermo.
*Desinfección concurrente: se opera en presencia del enfermo
*Desinfección terminal: La que se aplica en habitación, ropa, objetos
contaminados cuando se traslada al px.
● Tratamiento: Valor epidemiológico porque es una manera de eliminar
focos de infección
● Cuarentena: Periodo de observación en que se deja a alguien sano, pero
sospechoso de encontrarse en periodo de incubación de una enfermedad
transmisible.
Medidas Permanentes
● Inmunización
● Control de vectores
● Saneamiento ambiental
● Control de alimentos
● Educación sanitaria
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Diagnóstico de Salud

Diagnóstico se realiza en 3 ejes:
● Necesidades de la población (sociales, de salud, enfermedades)
● Determinantes sociales
● Recursos y servicios
Determinantes de salud en una comunidad
● Demográficos
● Ambientales
● Socioeconómicos
● Culturales
● Estilo de vida
● Servicios de salud
Guía técnica para realizar un diagnóstico de salud
1. Planeación Ciclo administrativo
2. Primera etapa: Recopilar información de la comunidad estudio, interpretar
datos
3. Segunda etapa: Análisis con intervención de variables, priorizar
problemas
Tipos de Análisis de Situación de Salud
A) Institucional: Instituciones prestadoras de servicios, diagnóstico de salud
con variables como morbilidad, mortalidad, datos demográficos, historia,
economía, política, cultura.
B) Comunitario: Identificar problemas sociales, organizacionales o de
infraestructura, priorizarlos.
C) Mixto: Integra diagnóstico de salud institucional y comunitario, tiene 3
niveles: Nacional, Estatal y Local
Componentes del diagnóstico de salud
1. Introducción
2. Población de estudio
3. Factores demográficos
4. Factores socioeconómicos
5. Factores del medio
6. Recursos para salud odontológica
7. Daños a la salud bucal
8. Análisis y jerarquización de los problemas de la salud bucal pública
9. Programa de trabajo
10. Cronograma de actividades
11. Resultados, 12. Conclusiones, 13. Recomendaciones
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Vigilancia Epidemiológica
Registra sistemáticamente la ocurrencia de enfermedades y sus determinantes en
un área geográfica determinada
● Vigilancia: Recopilación, análisis e interpretación sistemática y constante
de datos para utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de
intervenciones en salud públic.
*Objetivo: Actualizar de forma permanente el conocimiento-comportamiento de
las enfermedades del país para plantear medidas de control, apoyar
planificación, determinar necesidades de investigación.

Métodos de análisis: Deben construirse tendencias y graficar a través de un
periodo de tiempo para evaluar la frecuencia de ‘’x’’ evento.
● De problemas: ¿Por qué? ¿Cómo?
● De casos/procesos: Método deductivo, define causa, efecto y solución
Información

Fuentes Flujo Análisis/Interpretación
-Censo de población y Permite la transmisión a nivel ● Investigar brotes
vivienda: Nacimientos, local, regional y nacional ● Estudios
defunciones, matrimonios epidemiológicos
-Registro de servicio de *Doble flujo: Local-central: ● Investigaciones
salud: Morbilidad, para consolidación y operativas para
mortalidad, registro de procesamiento establecer medidas
programas de salud ● Alertar
-Encuestas, La información debe ir de (epidemia-zonas
muestreo/comunidad como regreso para compararla endémicas)
complemento ● Formular políticas y
*Considerar siempre otras programas de salud
fuentes (todas a las que ● Implementar acciones
podamos acceder)

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Canal Endémico
Es la representación gráfica de incidencia de casos/eventos bajo vigilancia
-Obtención: Casos esperados (análisis de incidencia anteriormente), Casos
observados (incidencia actual)

Propósito fundamental:
● Detección oportuna de la excedencia de casos al comprar con datos
previos
● Notificar/esperar brotes y/o epidemias
● Tomar medidas de prevención, implementar programas de salud
Su construcción es a partir de cuartiles, se grafican 4 zonas

1) ÉXITO Debajo de 1er cuartil Función adecuada, vigilancia
y acciones de control
2) SEGURIDAD Entre 1er y mediana Mantener acciones, vigilancia
3) ALARMA Entre mediana y 3er Disparar acciones de control
intensas
4) EPIDEMIA Sobre 3er cuartil Implementar acciones de
estudio y control de
epidemias

● Se recopila información de incidencia del padecimiento de 7 años atrás
preferiblemente (se puede con 3-5 años)
● No usar años epidémicos (para evitar sesgo)
1. Acomodar cifras de menor a mayor
2. identificar mediana (Percentil 50 / 2do cuartil) = índice endémico
3. Límites gráficos de frecuencia habitual se encuentran en *Percentil 25 ->
límite inferior y *Percentil 75 -> límite superior
Ejemplo:

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Estudio de Brote
Brote: Cuando evento-patología excede-supera la frecuencia usual en
población/tiempo/espacio.

El estudio de brote permite determinar la etiología, fuente y medio de
propagación para adoptar y evaluar estrategias de prevención en base a la
investigación epidemiológica.
Investigación
● Entrevista c/enfermo y contactos, toma de muestra
● Búsqueda de casos adicionales, mecanismo de transmisión
● Identificación de agente infeccioso, factores que contribuyen a la
incidencia
Indicaciones de investigación de brote
● Es un problema de salud prioritario/excede la frecuencia usual
● Los casos tienen una fuente de infección común o son más graves que lo
habitual
● Es una enfermedad desconocida
Respuesta ante la notificación
● Tratamiento
● Contención del brote
● Interrupción de transición del agente
Normas mínimas de acción simultánea
1. Verificar diagnóstico y definir caso
2. Confirmar la existencia de brote
3. Identificar afectados junto con sus características (HC)
4. Definir investigación y población en riesgo
5. Formular hipótesis (Fuente-diseminación)
6. Contener brote (Tratamiento, medidas de vigilancia, informe)

#1 Establecer un dx diferencial provisionar p/ identificar causas, pruebas dx,
equipo, describir evento
● Definir caso sospechoso, probable, confirmado, primario y secundario, se
definen a partir de 3 criterios:
1. Clínicos: Signos y síntomas frecuentes, duración, secuencia, manifestación
2. Laboratorio: Aislamiento del agente, pruebas serológicas, histoquímicas
3. Epidemiológicos: Variables universales, persona-lugar-tiempo

#2 Determinar si el incremento es significativo/real, para identificar la frecuencia
inusual nos basamos en la frecuencia esperada con los canales endémicos, hay
que ubicar en qué zona estamos; cuidar falsos incrementos por notificar mal.
*Ej. de enfermedades que c/1 sólo caso se consideran brote: Polio paralítica
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#3 Registro HC de personas afectadas, no debe pasar desapercibido lo sig:
● Desplazamiento reciente
● Contactos
● Inmunizaciones
● Fecha de inicio de los síntomas
Buscar casos adicionales en centros de salud
#4 Importante para enfocar adecuadamente prevención y búsqueda de casos
#5 Determinar causas y circunstancias
● Cuando es un brote con relación a alimentos hay que determinar: Fuente,
vehículo y vía de ingreso
● Fuentes de brote común: Muchos expuestos a la misma fuente en un
tiempo determinado
● Fuente de brote propagada: Enfermedad con transmisión de persona a
persona.
Tomar en cuenta todos los eslabones de la cadena epidemiológica :)
#6 Investigación y coordinación de trabajadores de salud
● Tratar casos
● Control para evitar diseminación
● Disposición de población
● Vigilancia permanente
Durante la fase aguda
● Vigilar contactos
● Identificar y vigilar pacientes susceptibles
● Detectar casos nuevos
● Inmunizar a la población con esquema incompleto/población susceptible
(en caso de ser posible)
Preparar un informe en lenguaje coloquial (para la población), otro para
planificación con autoridades correspondientes y otro científico.
Certificado de defunción
El 95% es expedido por médicos, cumple varios propósitos
1. Legal: Dar fe a registro civil
2. Epidemiológico
3. Estadístico: Fuente primaria para elaborar estadísticas de mortalidad
Partes
● Datos del fallecido: Identifica aspectos sociodemográficos
● Datos de la defunción: Lugar, sitio, fecha, antecedente de última
enfermedad *CAUSA DE MUERTE*
CIE-10 OMS: Causa básica de defunción: La que se elige para estadísticas de
mortalidad
*Causa accidental/violenta: Clasificar intencionalidad + # de Ministerio público
que intervino
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● Datos del certificante: Cédula del médico
● Datos del informante: Identificación del familiar
● Datos del registro civil: Oficialía/Juzgado civil/CURP
Causas
● Causa básica: Enfermedad/ lesión que inició-desencadenó-condujo a la
muerte o brindó las circunstancias del evento
Parte 1)
A) Causa, estado patológico que produce la muerte directamente
B) -
C) Sólo se llena si se cree que tiene que ver con la causa de muerte directa
D) Igual que lo de arriba
El periodo entre A,B,C,D es el intérvalo entre el comienzo de la enfermedad y la
causa de muerte (en caso de existir relación enfermedad-muerte)
Parte 2)
Sólo se llena si se cree que hay otro estado que contribuya a la muerte y que no
se relacionan directamente con la muerte

*En México hay variables
17) Mujer
17.1) Antecedente de embarazo/puerperio
17.2) Muerte relacionada con embarazo (complicación)
18) Muerte accidental/violenta
Pruebas de Tamizaje y Pruebas diagnósticas

Características de una prueba diagnóstica
● Validez: Grado en que una prueba mide lo que debería medir, *S y E son
medidas de validez
● Reproductividad: Capacidad de dar mismos resultado cuando se repite la
aplicación de la prueba en mismas circunstancias
● Seguridad: Valor predictivo del resultado +/-

Cuando se estudia 1 muestra de pacientes se clasifican 4 grupos:
A) - VP, B) - FP, C) - FN, D) - VN

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Validez
Las siguientes medidas representan propiedades intrínsecas a la prueba
● Sensibilidad: Capacidad del test para detectar enfermedad / Clasifica
enfermos *Fracción de Verdaderos (+)
● Especificidad: Capacidad del test de que un sano salga negativo / Clasifica
sanos *Fracción de Verdaderos (-)
Seguridad
● Valor predictivo (+) / VPP: Probabilidad de estar enfermo con resultado
(+)
● Valor predictivo (-) / VPN: Probabilidad que alguien sano tenga un
resultado (-)
*Limitante: Dependen mucho de prevalencia/frecuencia de la enfermedad que
van a diagnosticar en la población objeto de estudio.
*No pueden usarse como índice para comprar 2 métodos de diagnóstico
diferentes
-REV<: Un (-) puede descartar enfermos con mayor seguridad, VPN>
Un VPP, no puede diagnosticar,VPP<
Razones de probabilidad
Cociente de probabilidad / Cociente-Razón de verosimilitud, índices de
valoración con utilidad clínica independiente a la prevalencia, miden la
probabilidad de un resultado +/- según la presencia/ausencia de enfermedad
-RV(+)/CP(+): Likelihood ratio for positive tests
-RV(-)/CP(-)
Valores mayores RV(+): Indica mejor capacidad para diagnosticar presencia de
enfermedad
Valores RV(-) menores: Mejor capacidad diagnóstica de la prueba
**No dependen de la proporción de enfermos de la muestra, si no, de
sensibilidad y especificidad de la prueba, de ahí su utilidad clínica
TAMIZAJE
-Pruebas de screening: deberían ser de alta sensibilidad para identificar a todos
los enfermos, es más adecuada para los casos en los que un diagnóstico tardío
sea grave/fatal.
*Es una prueba de alta sensibilidad que filtra a los enfermos de los sanos
Tamizaje según OMS: Uso de una prueba sencilla en una población saludable
para identificar pacientes con patologías que aún no presentan síntomas.
● Utilidad: Si sale negativa se descarta virtualmente la enfermedad, sirve
para prevención de enfermedades crónicas
● Debe acompañarse de una prueba confirmatoria (difieren especificidad)

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Criterios para implementar tamizaje

Conocer enfermedad ●
●
Problema de salud pública
En etapa latente
● Sintomatología detectable
● Historia natural de la enfermedad
bien conocida
Conocer Prueba ●
●
Válida
Reproducible
● Prueba apropiada
● Búsqueda de casos continua
Tratamiento de enfermedad ●
●
Disponibilidad de recursos
Aceptable para el paciente ya
diagnosticado
Condiciones económicas ● Costo equilibrado (costo/beneficio)

Tamizaje en México
● Sangre segura: Hepatitis B, Sífilis, SIDA, Enfermedad de chagas
● Tamiz metabólico: Hipotiroidismo, Hiperplasia suprarrenal, FQ
● DOC: CaCu
● ECO: Malformaciones congénitas

Aplicar tamizaje Valor predictivo
Problema de salud pública Prevalencia
Método fácil, económico, aplicable Sensibilidad
Sensibilidad-Especificidad Especificidad

-Siempre realizar una prueba confirmatoria
Objetivo principal: Detección temprana y tratamiento oportuno

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Tipos de estudio epidemiológico
Clasificaciones

Experimentales ● Ensayos: Clínico, De campo, De
intervención
No experimentales ● Estudios: Ecológicos, De prevalencia,
Casos y controles, Cohorte y
seguimiento
Descriptivos ● Poblaciones: Estudios ecológicos
● Individuos: A propósito de un caso,
series de casos, transversales,
prevalencia
Analíticos ● Observacionales: Estudio de casos y
controles, estudio de cohorte
● Intervención: Ensayo clínico, ensayo
de campo, ensayo comunitario

Ensayo Clínico
● Mayor control diseño
● Menor probabilidad de sesgo por aleatorización
● Repetible y comparable
Limitantes: $$$$, limitante ético, dificultad por selección
Cohorte
● Estima incidencia
● Menor sesgo en medición de exposición
Limitantes: $$$$, dificultad ejecución, inútil en enfermedades raras, requieren
muestra elevada, posibilidad de pérdida durante seguimiento
Casos y controles
● $
● Corta duración
● Útil en enfermedades raras
Limitantes: No estima incidencia, sesgo de selección/información, no es fácil
establecer secuencia exposición-enfermedad
Estudios transversales
● $
● Fácil ejecución
● Estudia varias enfermedades y FR
● Caracterizan distribución de la enfermedad con respecto a las diferentes
variables
● Poco tiempo de ejecución
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Limitantes: No sirve para investigación causal, inútil en enfermedades raras o de
corta duración, sesgo de información/selección
Validez y Fiabilidad
Validez interna: Grado de validez de un resultado para pacientes del estudio
Validez externa: R del estudio aplicables para individuos externos
Fiabilidad: Reproductibilidad del estudio (Similitud de R si se repite)
● Error aleatorio: Al muestrear, el azar puede crear una muestra no
representativa
● Error sistemático/sesgo: Fallo del diseño/ejecución del estudio, conduce a
conclusión incorrecta
● Riesgo: Probabilidad de que ocurra un evento en un grupo
Mediciones de la frecuencia de una enfermedad/Evento de interés (EI)
Se mide en tasas o proporciones
● Tasas: Para estimar riesgos si periodo de tiempo es corto y EI constante
● Tasa cruda: Eventos en una población en un tiempo determinado
● Tasa específica: Eventos en un grupo poblacional específico
● Tasa ajustada: Eventos en población general con ajuste de variables que
pueden influir en el riesgo
Estudios para determinar incidencia: Cohorte
● Predicción: Cuando estudias el FR, sabes la posibilidad de que ocurra el
evento
● Causalidad: FR puede o no ser el causante del EI, puede existir una tercera
variable
● Diagnóstico: La presencia de un FR aumenta la probabilidad de identificar
el EI
● Prevención: Eliminar FR
Aplicación de medidas de asociación
● Evalúa fuerza con la que se asocia FR a EI
● Medidas de efecto: basada en cocientes, cuantifica discrepancias en
ocurrencia del EI
● Riesgo absoluto/RA: Basado en incidencia, probabilidad de desarrollar EI
en xs periodo de tiempo *En expuestos (RAE) *No expuestos (RANE)
● Riesgo relativo/RR: Probabilidad de que se desarrolle EI en expuestos a FR
con relación a no expuestos
● Intérvalo de confianza: 95% RR: Intervalo en el que se encuentra el
verdadero valor del estudio en 95% de los casos *Nivel de certeza
● Si límite es 1, RR anulado
Medidas de impacto
Basadas en diferencias, indica contribución de un FR en un EI
● Reducción absoluta de riesgo/RAR: Riesgo atribuible, útil para expresar
efectividad del tratamiento/intervención: RANE-RAE
● Reducción relativa/RRR:
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● Número necesario a tratar/NNT: Evalúa impacto del tx, # de pacientes a
tratar para producir/evitar un evento con respecto al placebo
● Número necesario a dañar/NND: Evalúa EA de intervención/Número de
sujetos que deberían recibir una exposición para que un sujeto adicional
tenga daño
● Índice NNT/NND: Advierte beneficio/riesgo EA del fármaco
Sarampión
CIE-9055, CIE 10B05
EFE/Enfermedad febril exantemática, aguda, contagiosa, viral
● Agente causal: virus del sarampión, Género: Morbillivirus, Familia:
Paramyxoviridae
● Reservorio: Ser humano
● FR: Cualquier individuo con esquema de vacunación incompleto
● Método de transmisión: Flugge, contacto directo con secreciones
respiratorias
● Periodo de transmisión: 4 días pre y post erupción
● Periodo de incubación: Media de 10 días, 14 días hasta erupción, 7-8 días
desde exposición hasta aparición de fiebre
Cuadro clínico
Pródromo: Fiebre, eritema conjuntival, edema palpebral, tos, fiebre
EF: Manchas de koplik, líneas de stimson (zonas hemorrágicas en párpado
inferior), manchas de herman (amígdalas)
● 3er - 7mo día -> Exantema en rostro que posteriormente se generaliza
(exantema maculopapular, rojo pardusco) tiene una duración 4-7 días y
puede terminar en descamación furfurácea.
Complicaciones
Ocurren por aumento de replicación vírica o por infección bacteriana
sobreañadida
● CRUP
● Otitis media (Niños <2años)
● Neumonía
● Diarrea (Niños con malnutrición, déficit vit A)
● Encefalitis, PEES (Niños y adultos jóvenes) -Es una secuela tardía, >50% de
los casos se diagnostican en los primeros 2 años
El sarampión suele ser más grave en niños menores de 5 años, malnutridos, con
enteropatías, deficiencia de vit A, puede causar erupciones hemorrágicas,
ceguera, infección cutánea grave y desencadenar Kwashiorkor
● Caso sospechoso: Cualquier persona con fiebre y exantema
● Caso probable: Caso sospechoso + exantema maculopapular sin importar
la duración y 1 o > de los siguientes: tos, coriza, conjuntivitis
● Caso confirmado: Serología (+), asociado epidemiológicamente
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● Caso descartado: Caso probable con serología (-)
● Caso asociado a vacuna: Caso probable con aparición de síntomas dentro
de los 30 días posteriores a aplicación de vacuna
● Defunciones por Neumonía - Encefalitis
Diagnóstico
● Serología (sangre venosa) detección IgM específicos para el virus
(aparecen 3-4 días posterior a erupción)
Tratamiento
● Sintomático, administración de vitamina A, reposición de líquidos
Medidas preventivas
● Vacunación, Vacuna Triple viral SPR (Virus vivos atenuados) -> 2 dosis: a
los 12 meses (94-98% inmunidad) y a los 6 años (99% inmunidad)
Contraindicaciones vacunación
● Afección de linfocitos T, Inmunosupresión
● Tx con corticosteroides, radiación
● Embarazo (preferible que se embaracen 3M posteriores a la aplicación de
la vacuna)
Indicaciones especiales
● 14 Días antes de recibir Ig / Transfusión
● Vacuna de Hepatitis A interfiere con la vacuna
Acciones ante un caso
● Notificación: Inmediata (24 hrs)
● Aislamiento: Respiratorio en hospitales desde pródromo hasta 4 días post
aparición del exantema
● Los niños enfermos no deberán asistir a la escuela 4 días posteriores a la
aparición del exantema
En caso de brote
● Vacunar lactantes (6-11 meses) c/Monovalente
● Segunda dosis a los 12-15 meses y tercera dosis al ingresar a la escuela
Rubéola y Rubéola Congénita
● Agente causal: Virus de la Rubéola, Género: Rubivirus, Familia: Togavirus
● FR: Cualquier persona con esquema de vacunación incompleto
● Método de transmisión: Flugge, transplacentario
● Periodo de transmisión: 7 días pre y post a erupción, al aparecer la
erupción aumenta la infectividad
● Periodo de incubación: 12-23 días (14-17 -- 14-21)
Cuadro clínico / Caso probable: Fiebre, exantema maculopapuloso puntiforme
difuso, linfadenopatía retroauricular, occipital y cervical posterior (aparecen 5-10
días antes del exantema)
Diagnóstico:
GuíaEpidemioJSP
● Serología, IgM por ELISA 28 días posterior a aparición del exantema
Tratamiento: Sintomático
Acciones ante un caso:
● Notificación semanal
● Estudio epidemiológico
*En caso de brote:
● Notificación inmediata
● Estudio de brote
● Búsqueda y estudio de contactos
● Detectar población susceptible e inmunizar
Rubéola Congénita
Afecta diferente de acuerdo al trimestre en que ocurra la infección

Infección 8-10 SDG /1er trimestre Muerte intrauterina, Aborto
espontáneo (Púrpura,
trombocitopenia,
hepatoesplenomegalia)
Infección 16 SDG riesgo de 1 Malformación: Problemas auditivos,
defecto<10-20% oculares, cardiovasculares, alteración
del neurodesarrollo

*Se han demostrado casos en donde la DM insulinodependiente aparece como
manifestación tardía
Diagnóstico
ELISA, Aglutinación en látex, Detección de IgM
Susceptibilidad
Mamá confiere anticuerpos por 6-9 M al bebé
Infección = Inmunidad de por vida
Métodos de control *SPR (Es para ambas )
● Vacunación SPR (virus vivos atenuados)
Son dos dosis, 1era a los 12 meses y la 2da a los 6 años
*Es obligatoria para el personal médico
*CI: Embarazo e inmunodeficiencia
● Aislamiento: En hospitales sí, excluir de escuela/trabajo 7 días después de
aparecer el exantema

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Parotiditis
● Agente causal: Virus de la parotiditis, Género: Rubivirus, Familia:
Paramyxoviridae
● Epidemiología: Endémica a nivel mundial, mayor incidencia en zonas
templadas en invierno-primavera
● FR: Cualquier persona con esquema de vacunación incompleto, suele ser
más grave en pacientes adultos y menores de 2 años, malnutrición grave,
hacinamiento, viaje a zonas endémicas, trabajadores de área médica
● Método de transmisión: Flugge, contacto con secreciones respiratorias,
orina
● Periodo de transmisión: *En saliva 7 días antes y 9 días después de la
aparición de los síntomas *En orina 6-15 días después de la aparición de
los síntomas
● Periodo de incubación: 12-28 días *Los primeros síntomas suelen aparecer
en el día 16-18
*Máxima infectividad: 2 Días antes y 4 días después del inicio de enfermedad
Cuadro clínico: EFE/ Inicio brusco, fiebre, cefalea, edema, dolor al tacto,
aumento del tamaño de glándulas parótidas, enrojecimiento del conducto de
Wharton/Stenon
Complicaciones: Orquitis, Ooforitis, sordera temporal/permanente, artritis,
nefritis, pancreatitis
● Caso sospechoso: Toda persona con fiebre abrupta, cefalea y aumento de
volumen en glándula salival
● Caso confirmado: Caso sospechoso + pruebas de laboratorio (+)
● Caso descartado: Caso sospechoso + pruebas (-)
Diagnóstico: Clínico
● Determinación por IgM
● En pacientes vacunados pedir PCR en orina
Tratamiento:
De sostén, Paracetamol método de elección como antipirético
● Notificación semanal obligatoria
● Aislamiento: Respiratorio
● Inmunizar contactos susceptibles
● Desinfección de superficies
Esquema de vacunación SPR
● 2 dosis: 12M y 6 años
● Aplicar en adolescentes >11 años sin esquema
*En brote: Inmunizar a bebés de 6-11 meses y aplicar segunda dosis a los 12M
GuíaEpidemioJSP
*CI vacunación: Anafilaxia a dosis previa, Alergia a neomicina, Embarazo, Niños
con fiebre alta >38
Acciones de autoridad sanitaria
● Bloqueo/Cerco epidemiológico -> Búsqueda de casos/contactos a 49
manzanas
● Barrido total en comunidades c/<2500 habitantes
● Seguimiento del área afectada x 4 manzanas
● Notificación inmediata (En casos probables <48hrs)
● Estudio epidemiológico de caso (<48Hrs)
● Toma de muestras p/dx
● Completar esquema de vacunación en comunidad afectada, *Cobertura
mínima del 95%
Poliomielitis
● Agente causal: Virus ARN, Familia: Picornaviridae, Género: Enterovirus,
Poliovirus salvaje serotipos: 1 (>Casos), 2 erradicado en 1999, 3 está en su
nivel más bajo
● Reservorio: Humano
● Epidemiología: Solamente es endémica en Afganistán, Nigeria, Pakistan
● FR: Población con mayor riesgo <5 años, 1 de cada 200 ->Parálisis flácida
irreversible, 10% de defunciones son debidas a parálisis flácida de
músculos respiratorios
● Método de transmisión: Fecal-Oral, contacto directo
● Periodo de transmisión: 7-10 días
● Periodo de incubación: 7-14 días media (5-35 días)
Cuadro clínico: Sd. con pérdida/disminución de fuerza de extremidades,
hipotonía, hipo/arreflexia, incapacidad de realizar movimientos voluntarios,
afecta a SNC (1% penetra SNC vía hematógena), infecta y destruye neuronas
motoras de forma aguda, la mayoría de las infecciones son asintomáticas.

No paralítica/Abortiva Paralítica >Grave <Frec Sd. Pospoliomielítico
● Signos y síntomas ● Parálisis flácida aguda ● Signos y síntomas
duran 10 días ● Arreflexia incapacitantes (años
● Cuadro de infección ● Debilidad después)
viral ● Hipotonía ● Debilidad/Atrofia
● Dolor y rigidez muscular
cervical, dorsal y de ● Fatiga
extremidades ● Apnea del sueño
● Debilidad y
sensibilidad muscular
Letalidad
Niños: 2-5% Adultos 15-30% C/ compromiso bulbar 25-75%
GuíaEpidemioJSP
Complicaciones: Secuelas permanentes -> Parálisis de miembros afectados,
durante la fase aguda el mayor riesgo -> Parálisis bulboespinal (compromiso
respiratorio)
*Investigar todas las parálisis flácidas agudas no asociadas a TCE en menores de
45 años
● Parálisis Flácida Aguda: Todo paciente con parálisis aguda instalada en
menos de 5 días, cualquier edad
● Caso confirmado: Caso PFA c/identificación del virus en heces, reconocida
x INDRE o con asociación epidemiológica a otro caso
● Caso asociado a vacuna: Caso PFA sin antecedente de vacuna IPV, que en
menos de 40 días se le administró OPV, reconocido por INDRE
● Caso derivado:Caso PFA sin antecedente de vacuna IPV, reconocido por
INDRE con diferencia en =/>.6% genoma VP1 ó Asociación con paciente
OPV
● Caso descartado: PFA sin detección del virus por laboratorio
Diagnóstico: Clínico, valoración neurológica, definitivo por laboratorio
● Cultivo con muestra de heces/secreciones faríngeas, LCR
● RT-PCR (LCR, Sangre)
Tratamiento: De sostén, reposo, analgesia y antipiréticos a demanda
● Notificación inmediata (<24Hrs)
● Estudio epidemiológico (<48hrs)
● Muestra de heces a contactos de casos confirmados
● Parálisis flácida aguda en menores de 15 años -> Tomar muestra de heces
al 100% casos 14 días posterior a la fecha de inicio de la parálisis, solicitar
valoración neurológica a su ingreso y a las 70 días posterior a fecha de
inicio de parálisis
● En caso de defunción -> Copia del expediente clínico y estudio
epidemiológico (entregar en menos de 10 días hábiles posterior a muerte)
Prevención, Vacunación
● SABIN: VPO, Oral (virus vivos atenuados)
● VPI: Virus inactivados muertos
● Vacuna pentavalente acelular (DPaT + VPI +Hib) (toxoide
diftérico/tetánico, antígenos purificados de B. pertussis, poliovirus
1,2,3 inactivados y polisacáridos de H. influenzae B)
Inmunización activa a todos los menores de 5 años (IM)
● <18M -> cara anterolateral del muslo derecho
● >18m -> deltoides
● 4 dosis: 2, 4, 6, 18 meses (.5ml de vacuna reconstruída)
*CI: Reacción anafiláctica previa, Fiebre >38.5, Alergia a neomicina, estreptomicina, polimixina b
VPO: Se aplica en semana nacional de salud *Son dosis adicionales en menores de 5 años y
personas con riesgo epidemiológico (.1ml / 2 gotas).
*CI: Inmunodeficiencias, Fiebre >38.5, tratamiento con corticosteroides o inmunosupresores
GuíaEpidemioJSP
Tétanos
● Agente causal: Clostridium tetani (bacilo)
● Reservorio: Ser humano, caballo, heces, tierra
● Epidemiología: Distribución mundial
● FR: En general cualquier paciente no inmunizado, trabajadores del campo
● Método de transmisión: Inoculación directa en heridas, lesiones,
quemaduras, UDIS
● Periodo de transmisión: No posee transmisión directa
● Periodo de incubación: 3-21 días (media de 10) *depende de la
localización de la herida
*Niños prepúberes y adultos -> El primer signo suele ser la rigidez abdominal,
espasmo generalizado
Tasa de letalidad puede varias 10-90% alcanzado su máxima expresión en
lactantes y ancianos
Diagnóstico: Clínico, HC, EF
Susceptibilidad y Resistencia
● Inmunidad activa x toxoide tetánico -> 10 años de inmunidad (en esquema
completo)
● Inmunidad pasiva transitoria por Ig Tetánica/Antitoxina equina
● Madres inmunizadas protegen de tétanos neonatal
Vacunación
● Toxoide tetánico generalmente se aplica en DPaT (Pentavalente acelular) a
2, 4, 6 y 18 meses *Refuerzo a los 6 años (al ingresar a primaria)
● O doble DT a niños menores de 7 años que tengan CI la vacuna de
tosferina
● Td (tétanos, difteria) para adultos, suele utilizarse como refuerzo c/10 años,
Tratamiento / Profilaxis y tx de la herida
● Evaluar si la herida está limpia/contaminada
● Limpieza, desbridamiento, antibióticos

Paciente con esquema completo/esquema 1 dosis de toxoide
completo ´´vencido’’ (sin refuerzo), herida
pequeña, no contaminada
Herida grande y contaminada 1 dosis de toxoide <24 hrs
Pacientes que no completan la serie Dosis inmediata (DPT, DPaT, DT/Td
primaria de toxoide cualquiera de ellas) con arreglo de edad
para completar serie primaria
Herida grande, contaminada con excreta Inmunidad pasiva
Lesión grande, contaminada que no complete 3 Administrar 250 UI de Ig Tetánica IM ó 1500-5000 UI
dosis o desconozca Animal

GuíaEpidemioJSP
*Si se utiliza Toxoide tetánico, Ig Equina de manera Cuidar que sitios de aplicación y jeringas sean
simultánea diferentes
*El uso de ampicilina x 7 días destruye C. tetani en la herida
Tétanos Neonatal
La mayoría de los bebés afectados nacen con partera y tienen madres no
inmunizadas.
Causas: Introducción de esporas por cordón umbilical (por instrumentación
sucia, curar muñón umbilical con bambú, ceniza, popo de vaca)
Clínica:
1er signo: Succión débil por trismo, rigidez generalizada, espasmo,
convulsiones, opistótonos
Periodo de incubación: 3-28 días, media de 6 días
Tasa de letalidad: 80%
Mujeres no inmunizadas
Si desean embarazarse deben administrarse por lo menos 2 dosis de toxoide
tetánico (que confieren inmunidad durante el periodo de procreación)
1) Primer contacto asistencial
2) 4 semanas posteriores a la primer aplicación
3) 6-12 meses posterior a segunda dosis o en el segundo embarazo
4) Cuarta y Quinta dosis en intervalos anuales
*Si durante su niñez cumplen con un esquema de 3-4 dosis de DPT - DPaT o con
dos dosis de TT están protegidas durante el primer embarazo
Influenza
● Agente causal: Virus influenza
● Epidemiología: Distribución mundial, mayor incidencia en invierno, afecta
a cualquier edad, los cuadros más graves se presentan en lactantes y
personas de la tercera edad *En MX mayor incidencia: SLP, QRO, NL, BCS,
Tamaulipas
Factores de Riesgo:
Bebés de 6-9 meses, Adultos >65 años, Inmunosupresión, enfermedades
crónicas, IMC >40, Embarazadas, tratamiento a largo plaza con aspirina (Sd.
Reye), trabajadores de salud.
● Método de transmisión: Persona a persona, flugge, contacto directo con
superficies que contengan secreciones respiratorias
● Periodo de transmisión: 3-5 días post. a inicio de síntomas *Niños: 7 días
● Periodo de incubación: 1-3 días
Cuadro clínico: Inicio súbito, fiebre, cefalea, escalofríos, malestar general,
mialgias, los síntomas suelen ser autolimitados (duran 3-7 días)
Complicaciones: Neumonía, infección bacteriana sobreañadida (S. pneumoniae)
GuíaEpidemioJSP
● Caso sospechoso: Todo caso/defunción que cumpla con los criterios ETI
(enfermedad tipo influenza) / IRAG (Infección respiratoria aguda grave)

ETI Fiebre =/> 38, tos, cefalea y 1 o > de los
siguientes: rinorrea, congestión nasal,
odinofagia, dolor torácico-abdominal,
postración, mialgia, artralgia, diarrea
IRAG Fiebre =/> 38, tos, dificultad respiratoria,
1 o > de los siguientes: Ataque al estado
general, dolor torácico, polipnea

● Caso confirmado: Caso sospechoso confirmado por estudios de
laboratorio o confirmado por asociación epidemiológica: caso sospechoso
en contacto con caso confirmado 7 días posterior al inicio de síntomas.
Diagnóstico: Hisopado faríngeo, lavado bronquial, PCR
Tratamiento: Oseltamivir 75 mg c/12 hrs por 5 días
*En contactos debe administrarse primeras 48 horas post exposición a un caso
sospechoso
*Eficacia 82-92%, <Mortalidad 77%, <Hospitalización 25%
Prevención y Acciones ante un caso:
Vacunación y Prevención
Aplicación anual
-Hay distintas presentaciones: Inactivadas, Recombinada, LAIV (virus vivos
atenuados) *NO HAY PREFERENCIA DE UNA SOBRE LA OTRA :) de acuerdo a la
CDC
● Protocolo de higiene respiratoria
● Aislamiento del enfermo hasta 24 horas después de que aparezca fiebre
Acciones ante un caso
● En caso de brote, Notificación inmediata
● Hisopado faríngeo a todos los casos sospechosos, tratamiento dentro de
las primeras 48 horas
● Medidas de barrera para vías respiratorias
Varicela/Herpes Zoster
Enfermedad exantemática vírica aguda de inicio abrupto
● Agente causal: VHS 3, VHZ
Epidemiología: Distribución mundial
FR: Cualquier persona sin vacuna es susceptible, población especial: RN,
Personas de la 3era edad, inmunosuprimidos.
GuíaEpidemioJSP
● Método de transmisión: Contacto directo, flugge, líquido de vesículas,
secreciones respiratorias
● Periodo de transmisión: 5 días (1-2 días antes de aparición de exantema
hasta que se vuelvan costras-> no son infectantes)
● Periodo de incubación: 14-16 días, media de 2SEM
Cuadro clínico: Fiebre moderada, erupción maculopapular (dura horas) ->
vesícula (días) -> costras, (todas coexisten), suelen ser más abundantes en las
partes ‘’cubiertas’’ del cuerpo.
Complicaciones: Neumonía vírica/bacteriana, infección secundaria de lesiones
por bacterias, encefalitis, Sd. Reye
Cuadros más graves
● RN de madres contagiadas (5 días antes del parto)
● Embarazo con infección al comienzo .7% -> Sd Varicela congénita
● ///////////////////////// SEM 13-20 -> .2% -> Sd. Varicela congénita
Herpes Zóster
Manifestación local del virus reactivado que quedó latente en ganglios dorsales
Población susceptible: Niños con neoplasias malignas, personas con VIH o
inmunosuprimidas *30% de los casos aparecen en personas de la 3era edad
*Vesículas: Aparecen en brotes, plano profundo, agrupadas, siguiendo el
trayecto de los nervios, suelen ser unilaterales (solamente en zonas inervadas
por nervios sensitivos de los ganglios)
*Para diferenciar si es por virus salvaje o virus vacuna:
● Raspado de base de la lesión y tinción de Gram -> Al microscopio: Célula
gigante multinucleada, positivo para virus salvaje.
Susceptibilidad y Resistencia
● Infección confiere inmunidad casi permanente
● En 15% de los casos el virus queda latente (HZ)
Clínica: Dolor intenso, parestesias (Neuralgia postherpética)
Diagnóstico AMBAS: Clínico
Tratamiento:
● Varicela: Aciclovir, puede evitar/modificar la gravedad de la infección si
se administra dentro de los primeros 7 días tras exposición *80mg/kg de
peso
● HZ: Valaciclovir, Famciclovir *Acortan duración de síntomas y dolor
(administrar 24 hrs tras erupción)
Prevención y Acciones ante un caso:
● Vacunación: Vacuna varivax (virus vivos atenuados) eficacia del 70-90% ->
Dosis SC .5ml a todo:
● Niño susceptible 12-18 meses
● Niños susceptibles 12 años
● Personas susceptibles, expuestas/contactos *3 días post exposición
● Notificación no es obligatoria
GuíaEpidemioJSP
● Aislamiento por contacto en hospitales, excluir a niños de la escuela 5 días
o hasta que sequen las costras
● Cuarentena: No, en hospital si, sólo a contactos (10-21 días)
● 1 caso de varicela/HZ se considera fuente de infección
Hepatitis
Agente Causal: VHA,B,C,D
● Reservorio: Ser Humano
● Caso probable: Toda persona con cuadro ictérico, acolia, coliuria, dolor
hepático, hepatomegalia y PFH alteradas, con FR para la transmisión de la
enfermedad
● Caso confirmado: Caso probable y detección del antígeno/anticuerpo
específico para el virus causante de la enfermedad
1. Estudio epidemiológico
2. Notificar casos de manera semanal y en caso de brote en 24Hrs
3. Estudiar contactos
4. Educación a enfermos, contactos y familiares para el manejo de caso
y eliminación segura de sangre y secreciones corporales
Clínica: Fiebre, malestar general, anorexia, náuseas, molestia abdominal,
ictericia, hepatomegalia.
● Tratamiento: Manejo antiviral de VHB, VHC (Lamivudina, entecavir,
telbivudina, tenofovir, INF-A)
Hepatitis A (Niños)
● FR: Fecalismo al aire libre, mala higiene personal, consumo de agua
contaminada, alimentos contaminados
● Periodo de transmisión: 1SEM pre estado ictérico y 2SEM post
● Vía de transmisión: Fecal-Oral
Diagnóstico: Serología, anticuerpos IgM contra el virus
Prevención: Control de producción, manejo de alimentos, saneamiento
ambiental y de establecimientos públicos, inmunizar a susceptibles, educación a
la población, medidas de higiene
Hepatitis B
● FR: Exposición nosocomial, UDIS, relaciones sexuales de riesgo,
transfusión de sangre y hemoderivados, tatuajes, receptor de órganos
contaminados
● Periodo de transmisión: semanas pre a cuadro clínico y semanas post de
se normalicen PFH ¿?, Portadores crónicos transmiten siempre
GuíaEpidemioJSP
● Vía de transmisión: Secreciones corporales (órganos, sangre y
hemoderivados), transmisión vertical, sexual, tatuajes, trans tegumentaria
(Hepatitis C principalmente parenteral)
Diagnóstico:
1. Fase Aguda: Antígeno S + Anticuerpo IgM contra core
2. Fase crónica: Antígeno S + Anticuerpo IgG contra core
3. Recaídas: Antígeno E virus + anticuerpo anti antígeno E
Prevención: Control de establecimientos donde se manejen tejidos, sangre y
derivados, educación a la población, vacunación universal, Inmunoprofilaxis por
exposición: Ig hiperinmune .06 ml/kg dosis única y esquema de vacunación 0, 1,
6 meses.
Vacuna: Contiene el antígeno de superficie, tres dosis: Al nacer, 2 y 6 meses.
Hepatitis C
● FR:
● Periodo de transmisibilidad:
● Periodo de Incubación: 60-120 días
● Mecanismo de transmisión:
Diagnóstico: Detección de anticuerpos anti VHC por enzimoinmunoanálisis
Hepatitis D
● FR:
● Periodo de transmisibilidad:
● Mecanismo de transmisión:
Diagnóstico: Detección de anticuerpos anti VHD
ROTAVIRUS

● Agente Causal: Rotavirus, Familia Reoviridae
● Grupo A: Lactantes
● Grupo B: Epidemias en China
● 4 serotipos M y 10 m, diferenciados por proteína de superficie VP7
Epidemiología: 33% de casos hospitalización por diarrea en lactantes y menores
de 5 años
● Incidencia máxima 6-24 meses de edad
● Todos los niños se infectan en primeros 3 años de vida
● Picos estacionales en invierno
● Brotes en guarderías y asilos
● NOTIFICACIÓN SEMANAL
● Definiciones
● Diarrea: Evacuaciones disminuidas en consistencia, aumento en la
frecuencia, diferente al patrón habitual
● Casos Sospechoso: Todo niño <5A, con cuadro diarreico menor a 14 días
GuíaEpidemioJSP
● Caso Probable: Caso sospechoso más vómito, fiebre y deshidratación
● Caso Confirmado: Caso probable + resultado positivo de estudio de heces
por rotaforesis, aglutinación de látex o ELISA
● Caso descartado: Caso probable + Resultado negativo de estudio de heces

● Periodo de transmisión: Durante fase aguda y mientras persista excreción
del virus
● Periodo de Incubación: 24-72 horas
● Reservorio: Ser Humano
Clínica: Neonatos suelen ser asx; Niños: Fiebre, vómito, diarrea profusa,
deshidratación
Complicaciones: Deshidratación severa, desequilibrio hidroeléctrico, acidosis
metabólica, IRA, SHU, Muerte.
Diagnóstico: demostración del antígeno en heces
Tratamiento: Rehidratación con solución glucosada y electrolitos; Líquidos
parenterales en caso de colapso vascular o vómitos incontrolables.
Prevención
● Inmunización activa
● Vacuna: Pentavalente (virus vivos atenuados) 3 dosis VO: 2,4,6 M, contiene
5 serotipos *Tmb está la monovalente que es de 1 serotipo
● Aislamiento tipo entérico
● Correcto lavado de manos
● Desinfección concurrente: Eliminar pañales
● Investigación de contactos y fuentes de infección
TOSFERINA
● Agente causal: Bordetella pertussis
● Reservorio: Humanos
● Es endémica a nivel mundial pero con la introducción de la vacuna la
incidencia ha disminuído
● Caso probable: Tos Paroxística que dure 7 días o más y al menos una de
las siguientes: Tos inspiratoria, Cianosis, Apnea, Tos seguida de estridor
laríngeo inspiratorio o espiratorio, vómitos por acceso de tos.
● Caso confirmado: Caso probable + prueba positiva PCR o Cultivo
● Contacto: Cualquier persona expuesta a secreciones respiratorias de
casos probables o confirmados de tos ferina
● Periodo de transmisión: Etapa catarral temprana (1-2 semanas de
aparecidos los síntomas) hasta 3 semanas después de aparecer fase
paroxística (9 semanas)
● Periodo de incubación: 9-10 días, promedio 6-20
● Método de transmisión: Flugge y contacto directo con secreciones
mucosas de vías respiratorias
GuíaEpidemioJSP
Características Clínicas
● Fase Catarral 1-2 semanas: Rinorrea, estornudos, malestar general,
anorexia, fiebre, apnea. *En RN pueden solamente aparecer cianosis y
periodos de apnea
● Fase Paroxística 2-6 semanas: Paroxismos de tos rápida, seguida de
estridor laríngeo inspiratorio, vómito, agotamiento física
● Fase de Convalecencia 3-4 semanas: Disminución de tos, pueden o no
aparecer complicaciones secundarias
Complicaciones: Tos ferina maligna, convulsiones o encefalopatía, neumotórax,
atelectasias, la mayoría de defunciones se reportan por neumonía
Factores de Riesgo: En lactantes (<3 meses) y niños pequeños los cuadros suelen
ser más graves pero cualquier paciente con un esquema de vacunación
incompleto puede contraer la enfermedad o transmitirla
Pruebas Diagnósticas: La muestra se toma de un hisopado nasofaríngeo, la
fiabilidad y validez de la prueba se asocian a la fase en la que se encuentra el
paciente:
● RT-PCR: Fase catarral hasta 3 semanas de fase paroxística
● Cultivo: Fase catarral hasta 2 semanas de fase paroxística
● Tratamiento: Antibioticoterapia con Macrólidos, Eritromicina es la primera
línea en un esquema de 15 días como mínimo *A PARTIR DEL QUINTO DÍA
CON EL TRATAMIENTO se reduce el periodo de transmisión y la
infectividad del agente* en caso de ser alérgico a macrólidos se recurre a
Trimetoprim-Sulfametoxazol
● Notificaciones inmediata a jurisdicción sanitaria de la totalidad de casos
probables y confirmados
● Estudio epidemiológico al 100% de los casos probables y enviarlo dentro
de las primeras 48 horas
● Realizar exudado faríngeo al 100% de los casos probables antes de iniciar
intervención farmacológica
● Todo caso de tos ferina debe contar con una BH entre el día 15-30 posterior
a la fase paroxística
● Todos los casos se refieren al segundo o tercer nivel de atención
● Contactos: Se realiza quimioprofilaxis con el mismo esquema de
antibióticos al menos por 7 días
● Aislamiento por gotas¿?
● Se excluyen a los niños menores de 7 años hasta que los contactos hayan
recibido quimioprofilaxis
● En caso de brote se protege al personal de salud en riesgo con un
esquema de 14 días con eritromicina
Prevención: Vacunación:
GuíaEpidemioJSP
● Pentavalente acelular: 2,4,6 y 18 meses *En méxico se aplica otra dosis
al ingresar a primaria (6 años) *CI su uso en niños mayores de 7 años
● 3 dosis confieren inmunidad del 80% y una protección mayor para un
cuadro grave
● Aún con el esquema completo, la inmunidad disminuye a partir de los 3
años de la aplicación, es altamente recomendable el refuerzo
● No está CI su uso aún con antecedentes de convulsiones
● Refuerzo DPT/DTaP/Tdap: Puede utilizarse como vacunación primaria pero
en México no es el esquema de elección, se utiliza como refuerzo en:
-Niños, a los 4 años
-Mujeres embarazadas ( confieren protección al bebé a través de la leche
materna)
-Dosis de refuerzo en adolescentes 10-11 años
-Adultos que tengan contacto con lactantes, niños pequeños o que nunca
hayan recibido una sola dosis de la vacuna *Se recomienda realizar un
refuerzo cada 10 años
● Desinfección de superficies
Haemophilus influenzae
● Agente causal: Haemophilus influenzae b, 6 serotipos, el b es responsable
de 95% de los casos
● Mayor incidencia en menores de 1 año
● Reservorio: Humanos
● Puede causar: Artritis, Neumonía, Meningitis

Caso sospechoso Infección localizada Tos, taquipnea o 1 o > datos de
en articulación estertores + al menos Sd. meníngeo,
un signo de disnea + HT craneal o
al menos un signo de daño neuronal
derrame pleural
Caso Probable Caso sospechoso + Caso sospechoso + Caso
aumento de espacio demostración de sospechoso +
intraarticular derrame pleural con estudio
demostrado con estudio de imagen citoquímico de
estudio de imagen LCR sugestivo
de infección
bacteriana
Caso confirmado Caso probable + Caso probable + Caso probable +
confirmación en confirmación en confirmación en
muestra de líquido muestra de líquido muestra LCR
sinovial pleural (aglutinación en
(aglutinación en (aglutinación en látex látex / cultivo)
látex / cultivo) / cultivo)

GuíaEpidemioJSP
● Método de transmisión: Flugge, secreciones respiratorias (entra a
nasofaríngea)
● Periodo de transmisión: Tiempo de permanencia de la bacteria (deja de
transmitirse 24-48 hrs de iniciado el tx)
● Periodo de incubación: horas - 5 días
FR: Guarderías, IVRA, Inmunosupresión, tabaquismo, desnutrición, embarazo
Clínica: Desde infección leve hasta invasiva, Bacteriemia, meningitis, neumonía,
empiema, otitis media, sinusitis, epiglotitis, artritis séptica, celulitis, pericarditis
Complicaciones: Secuelas neurológicas / intelectuales
Diagnóstico: Detección antigénica por aglutinación en látex - cultivo
Tratamiento:
-Meningitis: Ceftriaxona, cefotaxima, corticosteroides
*Epiglotitis -> intubación (ceftriaxona, cefotaxima, cefuroxima)
Prevención: Vacunación:
● Inmunización activa -> Pentavalente acelular, 2, 4, 6, 18 meses
● CI: Px c/ tx inmunosupresor, rx alérgica previa, inmunodeficiencias, SIDA,
fiebre reciente superior a 40, convulsiones o alteraciones neurológicas en
progresión con o sin tratamiento.
ACCIONES ANTE UN CASO
● Notificación
● Toma de muestras (Toma de LCR, RX Tórax AP - Lateral, RX AP - Lateral de
articulación)
● Aislamiento por gotas
● Búsqueda y estudio de contactos (tx profiláctico)
● Seguimiento de caso a 3,6 12 meses para determinar si hay secuelas
Neumonía por Neumococo
● Agente: Streptococcus pneumoniae, diplococo, grampositivo, alfa
hemolítico
● Reservorio: Humano
Epidemiología: Mayor incidencia en extremos de la vida(Niños menores de 2
años y Adultos mayores de 65 años) durante los meses más fríos
● Mecanismo de transmisión: Flugge, contacto oral directo, indirecta
(fomites) *Transmisión persona a persona
● Periodo de transmisión: Durante la presencia del diplococo en las
secreciones respiratorias *Acaba 24 - 48 hrs posteriores al inicio del tx
FR: EPOC, alcoholismo, tabaquismo, ICC, DM, ERC, esplenectomía,
inmunosupresión, nacimiento prematura, esquema de vacunación incompleto
Clínica: Inicio brusco, escalofríos intensos, fiebre mayor a 39, tos con esputo
mucopurulento o hemoptoico y dolor pleurítico
GuíaEpidemioJSP
● 25% de los px -> derrame pleural
Complicaciones: Empiema, bacteriemia con diseminación a SNC -> meningitis
● Otras enfermedades: Sinusitis, otitis media (no invasivas)
● Complicaciones más frecuentes: derrame pleural, absceso pulmonar,
meningitis
● Después de un ataque -> Inmunidad específica contra el serotipo capsular
infectante (duración de años)
● Caso probable: Tos con expectoración <14 días + cualquiera de los
siguientes síntomas: tiraje intercostal, estertores, taquipnea.
● Caso confirmado: Cualquier caso con confirmación mediante laboratorio
de presencias de neumococo * Caso probable asociado a un caso
confirmado
● Caso descartado: Caso probable con pruebas de laboratorio negativas
Diagnóstico: Muestra de esputo -> Tinción de gram
● Cultivo en pacientes graves/hospitalizados
● RX tórax y pruebas de laboratorio
Tratamiento: Líquidos, tx de sostén y manejo sintomático de acuerdo al estado
del px
● Adultos: Amoxicilina 500mg c/8hr esquema de 7-10 días en caso de alergia
recurrir a claritromicina-doxiciclina
● Niños: Amoxicilina 90mg/kg al día dividido en 2 dosis, 100mg/kg al día
dividido en 3 dosis en caso de cepa resistente
Prevención: Vacuna
● Vacuna 10 serotipos o 13 serotipos/PCV13 Prevnar13 -> aplicación a los 2,
4 y 12 meses (IM) *Efectividad global 31 - 89%
● Vacuna 23 serotipos/Pneumovax -> aplicación adultos >65 única dosis IM
*Refuerzo cada 5 años
CI: Fiebre mayor a 38.5, reacciones alérgicas, adultos mayores que recibieron la
vacuna en los últimos 5 años, px con tx inmunosupresor
Tuberculosis Pulmonar
● Agente: Mycobacterium tuberculosis
● Reservorio: Humano con infección latente (sin enfermedad)
Epidemiología: Regiones con mayor incidencia se encuentran en asia, ⅓ de la
población ha presentado infección por tb según OMS
● Método de transmisión: Flugge (gotitas respiratorias/vía aerógena
1-5 micras)
● Periodo de transmisión: todo el tiempo durante la expulsión de
bacilos por esputo
● Periodo de incubación: 4-12 semanas
GuíaEpidemioJSP
● Caso probable: Toda persona con tos con expectoración o
hemoptisis de >2SEM de evolución
● Niños: Tos con o sin expectoración durante dos o más semanas,
fiebre, diaforesis nocturna, bajo peso (investigar contactos)
FR: Contacto con infectados, lactantes y niños <4años, adultos >65años, personal
de salud en contacto con px con infección activa
● Caso de tuberculosis: Diagnosticado clínicamente, clasificado como
confirmado o no confirmado por bacter/cultivo, estudio
histopatológico
● Caso comprobado: Se comprueba por baciloscopía, cultivo o
estudio histopatológico la presencia de BAAR, se acepta un 10%
casos dx clínicamente y con apoyo de radiografía
● Caso confirmado: Persona con presencia de tos de 2>SEM de
evolución comprobado por baciloscopía, cultivo o estudio
histopatológico la presencia de bacilos tuberculoso
Clínica, buscar de manera intencionada lo siguiente:
● Niños: Tos de >2SEM de duración en ausencia de otra causa, fiebre,
pérdida de peso o alteración en el crecimiento
● Adultos: Tos productiva >2SEM, hemoptisis, fiebre vespertina o
nocturna, diaforesis nocturna, pérdida de peso, astenia, adinamia
● Alta sospecha en personas con tos sin explicación y ataque al estado
general o pacientes con NAC que no mejoran con 7 días de tx
Tamizaje, para escrutinio:
● Px c/ FR, <4años, contactos, personal médico en contacto con
pacientes con infección activa
● Prueba de tuberculina -> Indica inmunidad, NO INFECCIÓN
ACTIVA, Positiva en los siguientes casos:
● >5mm -> VIH, inmunosupresión, contacto estrecho con caso activo
de TB, en tx con corticosteroides sistémicos, transplante de órganos,
cambios fibrosos en RX tórax, radiografía o hallazgos clínicos
● >10 mm -> Px que vivan en zonas endémicas, personal de salud,
drogadictos, DM, IR, Leucemia, linfoma, cáncer, desnutrición
● >15mm -> Personas sin ningún FR
Diagnóstico: Clínico, FR, búsqueda intencionada del bacilo
● Examen de esputo para búsqueda BAAR (prueba más importante) ->
son 3 muestras que deben enviarse dentro de las primeras 24 horas
● Baciloscopía: Información cuantitativa del grado de contagiosidad
del paciente
● (+) -> 5000 a 10000 BAAR por milímetro
● (-) -> No descarta enfermedad, buscar
confirmación por cultivo
● Cultivo (en px VIH tarda más tiempo)
GuíaEpidemioJSP
Tratamiento
● Adulto de 50 kg, siguiente esquema durante 25 semanas o hasta completar
90 dosis

● TB miliar/meníngea: Agregar estreptomicina en fase intensiva, 1gr diario
exceptuando domingo
● Ajustar esquema para px <50kg
● Control Mensual
● Clínica: Evaluar estado general, síntomas, cumplimiento del tratamiento,
● Baciloscópico: Favorable -> Negativo al 3er mes de tratamiento
Desfavorable -> Positivo al 6to mes de tratamiento
● Radiológico: Lesiones radiológicas cicatrizales
● Fin del tratamiento/Curado: Esquema de tratamiento completado,
ausencia de signos y síntomas, baciloscopia negativa en dos muestras
tomadas en ocasiones sucesivas
VACUNA BCG: M. bovis, Aplicación intradérmica deltoidea en RN, única dosis
● Estudio epidemiológico de caso
● Seguimiento al px (asegurar tx)
● Informe mensual del seguimiento, tratamiento y control de laboratorio
Coccidioidomicosis
● Agente causal: C. immitis (EUA), C. posadasii (MX-Sudamérica)
● Fiebre del valle de san joaquín, fiebre del desierto, enfermedad de
posadas
● Reservorio: Tierra, estercoleras o madrigueras de roedores
Epidemiología: Mayor prevalencia al Norte de México
FR: Trabajadores de construcción, elaboración de carreteras, agricultores,
arqueólogos, personal del ejército, inmunosupresión, personal de laboratorio
GuíaEpidemioJSP
● Método de transmisión: Inhalación de artroconidias, inoculación directa en
traumatismo cutáneo
● Periodo de transmisión: No hay transmisión de persona a persona
● Clínica: Mayoría no se notan
● Cocci pulmonar primaria: Tos seca, fiebre, sudoración nocturna, artralgias,
cefalea, fatiga *Cuadros severos (cuadro de tb) hemoptisis, derrame
pleural, ataque al estado general
● Cocci cutánea primaria: Chancro c/ linfangitis y adenitis, evoluciona a
lesión granulomatosa verrugosa con costra
● Cocci residual: Aparece después de la enfermedad pulmonar primaria,
asx, RX: Lesión cavitada, tumoral encapsulada
● Cocci progresiva: Secundaria a un foco pulmonar primario (Pulmonar
persistente, meníngea, cutánea progresiva)
● Cocci diseminada: Diseminación hematógena o linfática a piel, meninges,
huesos *Px inmunosuprimidos, aparece meses/años después de infección
primaria
DX: Esférulas al microscopio o cultivo del hongo en esputo, orina, LCR
Dx diferencial: Tuberculosis, paracoccidioidomicosis, histoplasmosis
Acciones ante un caso: Búsqueda activa de casos en familiares de enfermo,
notificación únicamente en brote
Tratamiento: Fluconazol 400/800 mg/día VO, IV - Itraconazol 400mg/día VO -
Anfotericina B .5 - 1.5 mg/kg/día IV
Prevención: Evitar áreas de polvo
● En laboratorio -> Riesgo biológico 3
● Usar campana de seguridad
Histoplasmosis
● Agente causal: Histoplasma capsulatum
Epidemiología: Enfermedad ocupacional, presente en 32 estados de México,
mayor incidencia en Veracruz
● Reservorio: Tierra con guano de aves y murciélagos
FR: Espeleólogos, antropólogos, mineros, trabajadores de granja (gallineros)
● Método de transmisión: Inhalación de conidios o inoculación directa
● Periodo de transmisión: No se transmite persona a persona
● Periodo de incubación: 3-17 días, 10 días promedio (varía con la cantidad
de inóculo)
Clínica: Forma ASX es la más frecuente
● Pulmonar aguda: Fiebre, cefalea, escalofríos, fatiga, tos no productiv, RX:
Linfadenopatía hiliar
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● Pulmonar cavitaria crónica: >40A con enfermedad pulmonar preexistente,
fiebre, tos productiva, disnea y hemoptisis *RX: Lesiones cavitarias
bilaterales y en lóbulos superiores
● Progresiva diseminada: Pacientes inmunodeficientes, Fiebre, pérdida de
peso, adenopatía generalizada, hepatoesplenomegalia, ulceraciones
cutáneas y/o mucocutáneas
Complicaciones: Obstrucción bronquial, disfx renal/hepática
Diagnóstico: Cultivo de aspirado bronquial, esputo, lesiones cutáneas
● Biopsia de ganglios o lesiones mucocutáneas
● Pruebas serológicas o PCR
● Diagnóstico diferencial: TB, cocci, cripto, neumonía
● Tratamiento: Itraconazol tx de elección
● Inmunosupresión -> Ketoconazol
● Diseminada -> Anfotericina B
● Prevención: Disminuir el polvo, usar mascarilla
● NO ES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
Faringoamigdalitis por Streptococcus
● Agente causal: S. pyogenes (Beta hemolítico, grupo A de la Dra lancefield)
Causa más frecuente de faringitis bacteriana
Epidemiología: Niños 5 -15 años, grupo de vulnerabilidad: lactantes y adultos
FR: Tabaquismo, hacinamiento, contacto con pacientes enfermos, ERGE
● Método de transmisión: Flugge
● Periodo de transmisión: Mientras la bacteria se encuentre en la farina,
termina después de 24 hrs de iniciado el tx
Clínica: Inicio súbito faringodinia, fiebre, malestar general, cefalea, faringe
posterior eritematosa con exudado, adenopatía cervical
Complicaciones: Escarlatina, fiebre reumática, glomerulonefritis aguda
Diagnóstico: Clínico, Gold Standard Cultivo
Tratamiento: Amoxiclav Primera elección 500mg c/8 hrs x 10 días, manejo
sintomático con paracetamol *Penicilina procainica 2 dosis IM
Prevención: Cubrebocas, evitar contacto con pacientes enfermos
● No es de notificación obligatoria
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea
● Agente causal: Salmonella typhi (bacilo gramnegativo), fiebre más leve S.
paratyphi
Epidemiología: Endémica en méxico *NOTIFICACIÓN SEMANAL
● Reservorio: Ser humano - Aves de corral
Factores de riesgo: Manejo inadecuado del agua, inadecuada disposición de
basura y excretas, no lavar frutas y verduras, comer fuera de casa 1 vez a la
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semana, bebidas con cubo de hielo, comer en vía pública, compartir alimentos
en el mismo plato con un enfermo, regado de vegetales con agua residual
● Método de transmisión: Fecal-Oral, mala cocción
● Periodo de transmisión:Mientras se eliminen las bacterias por las heces,
desde el inicio de los síntomas hasta el periodo de convalecencia.
*Portadores ASX
● Periodo de incubación: 8 - 14 días (typhi) 1 - 10 días (paratyphi)
Clínica: Fiebre insidiosa durante una semana 39-40, cefalea, mialgias, anonrexia,
diarrea, náusea, vómito, lengua saburral, hepatomegalia, exantema troncal y en
muslos
Complicaciones: Hemorragia, perforación intestinal
● Caso probable: Fiebre de 38> por al menos 3 días, tos seca, malestar
general, pruebas serodiagnósticas o detección de antígenos positivo
● Caso confirmado: Fiebre 38> por al menos 3 días con cultivo positivo
● Caso descartado: lo mismo pero pruebas negativas
Diagnóstico: Clínico *Mielocultivo es gold standar
● Hemocultivo en primera semana de manifestación clínica
● Urocultivo y Coprocultivo en 2da semana
● Aglutinación de widal no distingue entre infección activa - inmunización
Diferenciales: Dengue, brucelosis, CMV, Apendicitis, colecistitis, isquemia
intestinal
Tratamiento: Fluoroquinolonas tx de elección, cefas de primera generación
● Amoxicilina y Trimetoprim-sulfametoxazol (si hay resistencia)
Prevención/Métodos de control:
● Reporte semanal
● Educación a la población sobre medidas básicas de higiene
● Eliminar heces de forma adecuada
● Protección de los abastecimientos de agua potable
● Tratar a los portadores -> Correcto lavado de manos, que no manejen
alimentos
● Desinfección concurrente
● Vacuna
● Vacunación / Inmunización activa (ninguna indicada en menores de 5
años)
● Vacuna Ty21a -> Bacterias vivas atenuadas, vía oral (muchas dosis y poca
protección)
● Vacuna polisacárido Vi -> Bacterias inactivas, via parenteral (IM),

Cólera
● Agente causal: Vibrio cholerae, Serotipo O139 más letal
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● Reservorio: Mariscos y crustáceos, rara vez en humanos
Epidemiología: Controlada en México (Endémica en Asia) *NOTIF INMEDIATA
(24hrs)
● Brotes o epidemias -> Un sólo caso en zonas donde habitualmente no hay
cólera (zonas no endémicas)
● Método de Transmisión: Fecal-Oral (consumo de alimentos contaminados
con heces)
● Periodo de transmisión: Mientras se expulse la bacteria
● Periodo de incubación: De unas horas hasta 5 días
Clínica: Inicio abrupto, cólicos abdominales, sequedad de piel y mucosas,
polidipsia, letargo, deshidratación rápida, diuresis disminuida, diarrea en agua
de arroz
Complicaciones: Deshidratación importante con consecuente desequilibrio
hidroeléctrico, colapso circulatorio, sepsis convulsiva, IR, hipokalemia,
hipoglucemia,
● Caso probable: Diarrea de <5 días de evolución en área donde se haya
demostrado presencia de la bacteria en <90 días o que presente 5
evacuaciones o más en menos de 24Hrs, mayor de 5 años residente de
lugar no endémico
● Caso confirmado: Todo enfermo del cual se aísle el bacilo en cultivo,
materia fecal o contenido gastrointestinal
Diagnóstico: Clínico, Cultivo Gold Standard, ELISA, PCR
Diferenciales: Intoxicación por E. coli enterotoxigénica
Tratamiento: Reposición de líquidos, Doxiciclina en DU, Tetracicilina y
Trimetoprim-Sulfametoxazol como 2da línea
Prevención
● Lavado de manos, disposición adecuada de excretas
● Aislamiento por contacto y entérico, domiciliario y extra domiciliario
● Bloqueo familiar con toma de muestra de heces a contactos de paciente,
tratamiento antimicrobiano y sueros
● Px enfermo no debe elaborar alimentos
● Cerco epidemiológico 8 manzanas circundantes
● Inmunización activa
● Vacuna de células enteras muertas vía parenteral (inmunidad al 50%
duración 3-6 meses)
● Vacuna monovalente con bacterias inactivas V choleraer O1, dos dosis VO
con una semana de diferencia, Refuerzo a los 2 años

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Amebiasis intestinal
● Agente causal: Enatomeba hystolitica
Epidemiología: Distribución mundial, *Forma invasora -> jóvenes, *Absceso
hepático -> Hombres
FR: Zonas de saneamiento deficientes, hospitales psiquiátricos, personas con
actividad sexual de riesgo
● Método de transmisión: Ingestión de agua/alimentos contaminados con
heces con quistes *Contacto sexual oral-anal
● Periodo de transmisión: Todo el tiempo en el que se expulsen quistes,
pueden durar años
● Periodo de incubación: 2-4SEM - años
Clínica: Dolor abdominal, cólicos, colitis, diarrea con evacuaciones
sanguinolentas *En casos de disentería intermitente o de larga duración puede
formarse un granuloma amebiano (ameboma)
● *Amebiasis extraintestinal -> formación de abscesos hepáticos, dolor en
hipocondrio derecho, fiebre, leucocitosis, escalofríos
● Caso probable: Toda persona con antecedente de disentería meses, dolor
en hipocondrio derecho agravado al movimiento con irradiación deltoidea
derecha + 1 de los siguientes: fiebre elevada de difícil control, escalofríos,
náuseas, vómitos, pérdida de peso
● Caso confirmado: Caso probable + demostración de trofozoitos o quistes
en examen de heces frescas
Diagnóstico: Demostración microscópica de quistes/trofozoitos, serología, TAC
Tratamiento: Metronidazol, yodoquinol, paromomicina, diloxanida
● Aspiración no qx si fiebre persiste >72 hrs después del tx
● Cirugía en riesgo de ruptura
Métodos de control
● Educación poblacional
● Eliminar heces de manera adecuada
● Protección de los abastecimientos de agua potables (filtros con poroes
menores a 1 micra)
● Tratar a los portadores -> Correcto lavado de manos
● Educar grupos de alto riesgo (relaciones sexuales anal-oral)
● Desinfección concurrente
● Aislamiento tipo entérico en hospitalización
● Investigar contactos
● En caso de epidemia ->Confirmación inmediata
Ascariasis
● Agente causal: Ascaris lumbricoides *Checar ciclo de vida
GuíaEpidemioJSP
● Reservorio: Ser humano, tierra con huevecillos
Epidemiología: Distribución en México en zonas tropicales y subtropicales
FR: Manejo inadecuado de agua, basura y excretas, no tratar aguas residuales, no
lavarse las manos, no lavar frutas y verduras, piso de tierra
● Método de transmisión: Fecal-oral (alimentos, agua contaminada con
huevecillos)
● Periodo de transmisión: Mientras siga existiendo el parásito en forma
adulto intraintestinal
● Periodo de incubación: Ciclo de vida 4-8 semanas
Clínica: Se divide en dos fases
1. Pulmonar-> Tos, fiebre, sibilancias e infiltrado pulmonar cambiante
*Sd loeffler
2. Intestinal -> Asx en infestación con pocos parásitos, En cantidad
moderada puede haber diarrea intermitente y dolor abdominal, En
gran número de parásitos hay obstrucción intestinal, vólvulo por
impactación, apendicitis, ictericia obstructiva, abscesos
intrahepáticos, pancreatitis
Complicaciones: Desnutrición, anemia, crecimiento retardado, obstrucción
● Caso probable: Asx, expulsa gusano VO o por Nariz
● Caso confirmado: Todo enfermo en el que se observe el parásito en forma
adulto dentro del intestino
● Caso descartado: caso probable descartado por laboratorio
Diagnóstico: Examen microscópico de heces (huevecillo) Lit ver al gusano salir
por nariz/boca
Tratamiento: Albendazol 400mg 1 dosis VO, Mebendazol 100 mg 2 veces al día
por 3 días, Obstrucción -> tx qx
Prevención:
● Medidas básicas de higiene
● Evitar fecalismo al aire libre
● Asegurar agua y alimentos
● Tx farmacológico a todas las personas que habitan en zonas endémicas
Giardiasis
● Agente causal: Giardia Lamblia
Epidemiología: Distribución mundial, relacionada a saneamiento, más común en
niños
● Reservorio: Humano, perros, gatos (portadores asx)
FR: Falta de higiene, consumo de agua no potable, manejo inadecuado de agua,
falta de tratamiento de agua residual, no lavarse las manos, no desinfectar frutas
y verduras
● Método de transmisión: Fecal-Oral, Vía sexual (anal, oral-anal)
GuíaEpidemioJSP
● Periodo de transmisión: Mientras el parásito esté en el intestino
Clínica: Diarrea, dolor abdominal, náusea, vómito, meteorismo, distensión
abdominal, calambres abdominales, disminución del apetito
● Caso probable: Cuadro diarreico agudo de curso limitado o síntomas
intestinales: diarrea, esteatorrea, distensión abdominal, evacuaciones
pastosas, síndrome de malabsorción
● Caso confirmado: Parásito en lab
● Caso descartado: descarte por lab
Diagnóstico: Identificación de trofozoitos o quistes en las heces a través de
estudio coproparasitoscópico en serie de 3
● Diferenciales: Amebiasis
Tratamiento: Metronidazol 5mg/kg 3 veces por 5 días
Prevención: Aseguramiento del agua y alimentos, medidas básicas de higiene,
evitar fecalismo al aire libre, evitar alimentos crudos, evitar alimentos crudos,
coito anal con protección
Oxiuros, Enterobiasis
● Agente causal: Enterobius vermicularis
Epidemiología: Infección de helmintos más frecuente en norteamérica, más
común en zonas templadas y frías *Niños
FR: Deficiencia de higiene, mal lavado de manos, comerse las uñas
● Método de transmisión: Fecal-Oral, fomites
● Periodo de transmisión: Todo el periodo de eliminación de huevos
● Periodo de incubación: 2-8 semanas
● Clínica: Prurito anal de predominio nocturno, insomnio, bruxismo,
irritabilidad *Niñas: Prurito vulvar, leucorrea, dermatitis, salpingitis
● Caso probable: Prurito anal intenso de predominio nocturno + 1 de los
siguientes: insomnio, bruxismo, irritabilidad, vulvovaginitis
● Caso confirmado: Caso probable + demostración de huevos o parásitos
por laboratorio
● Caso descartado: Caso probable, lab negativo
Diagnóstico: Clínica, Técnica de Graham
Tratamiento: Albendazol, Mebendazol (tratar a toda la familia)
Prevención: Higiene personal, cuidado de uñas, lavado correcto de manos,
cambiar sábanas

GuíaEpidemioJSP
Teniasis
●Notificación semanal
●Agentes causales: Taenia solium 2-7m, Taenia saginata 4-8m
Epidemiología: Distribución mundial, zonas donde se coma carne de cerdo/res
cruda, mayor prevalencia en América Latina, África, Asia sudoriental, Europa
oriental
● Reservorio: Ser humano huésped definitivo (cerdo-res huésped
intermediario)
FR: Contaminación fecal de tierra, agua y alimentos destinados a personas y
animales, consumo de carne cruda de res y cerdo
● Método de transmisión: Consumo de carne mal cocida con
cisticercos
● Periodo de transmisión: T. saginata no se transmite persona a
persona, T. solium si, *Mientras gusano esté en intestino los huevos
pueden diseminarse
● Periodo de incubación: solium -> 8-12 semanas post infección
primaria, saginata -> 10-14 semanas
Clínica: Expulsión de proglótidos, dolor abdominal, náusea, vómito, pérdida de
peso, bulimia, cefalea, constipación, diarrea, prurito anal-nasal
● Caso probable: Paciente registra expulsión de proglótidos de
manera espontánea o en heces, no confirmado por lab
● Caso confirmado: confirmado por lab
● Diagnóstico: Identificación de proglótidos, huevos o antígenos en
heces (Morfología, escólex o proglótido grávido)
Menores de 5 años

Nombre y presentación Dosis Observación
Albendazol, frasco c/ 20ml en dosis única al día x 3 No ayuno ni laxantes
suspensión 1ml/20mg días
Albendazol tabs 200mg por 2 tab única dosis al día x 3 Se puede masticar
envase días

Mayores 5 años y población en general

Nombre y presentación Dosis Observación
Praziquantel tabs de 150 mg 10 mg x kg de peso (máx 600 No ayuno ni laxantes,
mg) ingerirse con alimentos
ligeros

● Si después de 3SEM persisten molestias se repite el esquema
GuíaEpidemioJSP
● Posterior a 3M se realizan laboratorios

Cisticercosis
● Notificación Inmediata
● Agente: Taenia solium
Epidemiología: misma que teniasis
FR: mismos que teniasis
● Método de transmisión: Transferencia directa de huevos de T. solium en
heces de alguien con tenia adulta a su boca (autoinfección), indirecta por
consumo de agua o comida contaminada con huevos
● Periodo de transmisión: mismo q teniasis
● Periodo de incubación: sx en días o años
Clínica: Crisis convulsivas de aparición tardía, aumento PIC, cefalea crónica,
deterioro mental, alteración de la visión, nódulos subcutáneos
● Caso probable: Al menos 1 de los siguientes: crisis convulsivas de inicio
tardío, parálisis sin causa aparente, HTIC, nódulos subcutáneos
● Caso confirmado: Se identifica parásito en su estado larvario mediante
pruebas de laboratorio
Diagnóstico: Serología, Identificación microscópica de cisticercos subcutáneos
por extirpación, RM-TAC -> Cisticercosis intracerebral
Prevención/Acciones ante un caso:
● Promoción a la salud, mejores hábitos higiénicos-alimenticios, acciones de
saneamiento básico familiar,
● Estudio epidemiológico, identificación de contactos
Tricomoniasis
● Agente causal: Trichomona vaginalis
Epidemiología:Cosmopolita, mujeres 15-50 años
FR: Portadores asx, antecedentes de otras ITS, muchos contactos sexuales,
conductas sexuales de alto riesgo
● Método de transmisión: Sexual
● Periodo de transmisión: Mientras exista infección activa
Clínica: La mayoría son asx, *M: flujo vaginal, vaginitis, erosión del epitelio,
prurito, disuria *H: uretritis, prostatitis
● Caso sospechoso: Leucorrea abundante espumosa, verde amarillenta,
fétida, prurito vulvar *H: Misma secreción, prurito en glande,
uretritis/prostatitis
● Caso confirmado: + Demostración del agente cultivo del exudado
GuíaEpidemioJSP
Diagnóstico: Trofozoitos en examen microscópico del flujo
Tratamiento: Metronidazol, tmb se trata a la pareja
Prevención/Acciones ante un caso: Higiene personal, no compartir artículos de
aseo, ropa, relaciones sexuales seguras
Gonorrea
● Notificación: Semanal
● Agente causal: N. gonorrhoeae diplococo gram-
● Epidemiología: -
FR: todo lo que tenga que ver con ITS previas, conductas sexuales de riesgo
● Método de transmisión: Contacto sexual - Transmisión vertical
● Periodo de transmisión: 1M sin tx, Horas con tx
Clínica: Disuria, exudado mucopurulento
Complicaciones: Septicemia, infecciones cutáneas, artritis, perihepatitis (Sd.
Fitz-Hugh-Curtis), conjuntivitis purulenta en RN
● Caso sospechoso: Cualquier persona que 2-7 días posterior a relación
sexual presente disuria y secreción mucopurulenta
● Caso confirmado: + Tinción de gram
Diagnóstico: Tinción de Gram
Tratamiento: Ceftriaxona, azitromicina
Prevención/Acciones ante un caso: Educación sexual, abstinencia durante el
tratamiento, antibióticos oftálmicos en RN
SÍFILIS Y *SÍFILIS CONGÉNITA
● Notificación: Inmediata
● Agente causal: Treponema pallidum
Epidemiología: Distribución mundial, 3era ITS más frecuente
FR: Relaciones sexuales de alto riesgo
● Método de transmisión: Contacto sexual, vertical, transfusión
● Periodo de transmisión: Primeras fases de la enfermedad *Durante todo el
embarazo
● Periodo de incubación: 14-21 días *10-90 días, media de 21
Clínica:
1. Pápula no dolorosa en boca, pene, vagina, ano + linfadenopatías,
desaparición espontánea
2. Ronchas rosáceas indoloras (clavos sifilíticos) en palmas y plantas,
fiebre, faringodinia, artralgias, pérdida de peso y de cabello, ceja
rala, cefalea, anorexia
3. Tst ocular, cardiopatía, lx cerebral/espinal, lx cerebelo, aneurisma
sifilítico o luético, *Goma sifilítico/sifiloma
GuíaEpidemioJSP

● Caso probable:Toda persona que tres semanas después de haber tenido
contacto sexual presente: ulcera indolora e indurada (chancro) con
exudado seroso en el sitio de invasión inicial, que desaparece sin
tratamiento, acompañada de linfadenopatía.
● Caso sospechoso: Úlcera indolora e indurada (chancro) con exudado
seroso en el sitio de la invasión inicial, desaparece sin tratamiento,
acompañada de linfadenopatía y que presenta un VDRL positivo.
● Caso confirmado: Todo caso probable y que presente titulación de
● anticuerpos (IgM) positivos.
● Caso confirmado:Todo caso probable que sea confirmado con pruebas
● de anticuerpos fluorescentes directa (DFA-TP), o métodos equivalentes
●
● Diagnóstico: VDRL obligatorio en sospecha (antes de iniciar algún tx) muy
sensible poco específico

● Tratamiento: Penicilina G benzatínica 2.4 millones de UI en dosis única por
vía IM es el tratamiento de elección *Alergia: Doxiciclina 100mg VO
c/12Hr x 14 días
GuíaEpidemioJSP

● Prevención/Acciones ante un caso: Mejorar conducta sexual, medicar
pareja
VIH
● Notificación: Inmediata y obligatoria
● Agente: VIH, lentivirus, retroviridae
● Aislamiento protectos
Epidemiología: Distribución mundial
FR: Prácticas sexuales de riesgo (sin barrera mecánica), hemofílicos *muy obvios
la vdd
● Método de transmisión: Contacto sexual sin protección, vertical, sangre,
recepción de tejidos
● Periodo de transmisión: Poco después de infectarse - toda la vida
● Periodo de incubación: 3m desde el momento de infección hasta la
aparición de anticuerpos
● Clínica:
GuíaEpidemioJSP

● Caso índice: Persona con VIH/SIDA a partir de la cual se infecte a más
personas
● Caso SIDA: Persona con VIH que tenga un recuento leucocitario T-CD4
inferior a 200/mm3 o un porcentaje menor de 14% TCD4 del total de
linfocitos
● Caso confirmado: Toda persona que presente 2 pruebas de tamizaje
positivas y una prueba confirmatoria positiva
Diagnóstico: Prueba rápida de VIH, ELISA de segunda generación confirmada
por WB, o un ELISA de 3era generación
Tratamiento: Se inician antirretrovirales en todo paciente:
● SIDA
● Cuenta linfocitaria CD4 <350 Células por mm3
● Embarazadas
● Nefropatía asociada a VIH
● Personas coinfectadas con VHB
● Prevención/Acciones ante un caso: tmb está muy obvio
Brucelosis
● Agente: Brucella (B. abortus/melitensis/suis)
● Reservorio: Vaquitas, cabras, ovejas y cerdos
Epidemiología: Distribución mundial, controlada en países desarrollados
FR: Consumo de leche no pasteurizada, convivencia estrecha con animales
enfermos
● Método de transmisión: Consumo de lácteos no pasteurizada, contacto con
producto abortado animal, ingestión de carne cruda, contacto con cultivos
de lab/muestra de tejido
● Periodo de transmisión: No es persona a persona
● Periodo de incubación: 2 días -2-4 semanas, recuperación media 3-12
meses
Clínica: Cuadro pseudogripal con sudoración nocturna extrema
(hepatoesplenomegalia, tos, dolor pleurítico) común cursar de forma asx
● Caso probable: Persona en riesgo que por razones epidemiológicas es
susceptible y presenta sintomatología sugestiva de brucelosis
GuíaEpidemioJSP
● Caso confirmado: caso probable confirmado por lab (aglutinación lenta en
tubo y dos mercaptoetanol)
Diagnóstico: Hemocultivo, serología en fase aguda y convalecente, frotis teñido
Tratamiento:
● Esquema A: Tetracicilina y Doxiciclina primer línea Adultos
● Esquema B: Rifampicina, Trimetoprim-Sulfametoxazol, Niños y
Embarazadas post3ertrimestre, ancianos
● Esquema C: Doxiciclina y Rifampicina en resistencia a esquema A y B
Prevención/Acciones ante un caso:
● Identificación de caso y contactos
● Establecer fuente de infección
● Determinar mecanismo de transmisión
● Identificar FR, Establecer medidas de control
● Pasteurizar lácteos, buena cocción carne, control de infecciones en ganado
Toxoplasmosis
● Notificación: Semanal
● Agente: Toxoplasma gondii
● Reservorio: Michitos uwu
Epidemiología: Prevalencia Mx 40%, 70% en costa del golfo y yucatán
FR: Tener gatos, deficiente deposición de heces felinas, inmunosupresión
● Método de transmisión: Fecal-Oral, por consumo de carne o productos con
ooquistes y bradizoitos infectantes, vertical, transfusiones o recepción de
órganos
● Periodo de transmisión: ooquistes espuran y se hacen infectantes en 1-5
días después (así x 1 año en agua-tierra húmeda) Quiste en músculo
animal mientras carne sea comestibles y esté cruda
Clínica:
1. Inmunocompetentes: Fiebre, linfadenopatías indoloras
cervicales-supraclaviculares, rash cutáneo maculopapular respeta palmas
y plantas *Complic: infección ocular, ceguera
2. Coriorretinitis: Visión borrosa, dolor ocular, fotofobia (Bi en RN, Uni
Adultos)
3. Congénita: Por diseminación hematógena, abortos, coriorretinitis,
hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales *Triada Sabin para Mamá:
linfadenopatía, fiebre, mialgias (1er trimestre aborto) *Complic: sordera,
ceguera, discapacidad mental
4. Inmunosuprimidos: encefalitis, alteración del estado mental, convulsiones,
debilidad, meningitis, fiebre *Complic: Convulsiones, encefalitis focal
● Caso probable: Px inmunocompetente con fiebre, linfadenopatía y
leucocitosis (Sd. mononucleosis inf)
GuíaEpidemioJSP
● Caso confirmado: Demostración de Ig IgM-IgG contra agente
● Diagnóstico: Serología (muestra de líquidos corporales, tejidos de biopsia)
● Tratamiento: Pirimetamina, Sulfadiazina, ácido folínico x 1-2M,
Espiramicina-Emb
● Prevención/Acciones ante un caso: muy obvio
RABIA
● Agente: Virus de la rabia, rabdovirus, lyssavirus
● Reservorio: Perros, murciélagos, humanos (mamíferos)
Epidemiología: Distribución mundial, en mx controlada por vacunación canina, la
mayoría de los casos son por murciélagos
FR: Personal que maneje el virus, personal de centros antirrábicos, veterinarias
● Método de transmisión:
1. Exposición sin riesgo: lameduras en piel intacta (sin lx) ni contacto directo
de saliva con mucosas, piel erosionada
2. Riesgo leve: Lameduras en piel erosionada, rasguños, mordedura
superficial (epidermis), dermis y tsc en tronco y extremdiad inferior
3. Riesgo grave: Lamedura en mucosas, lesión transdérmica cervical-cabeza,
miembros superiores, genitales, mordeduras múltiples y profundas
● Periodo de transmisión: 3-7 días pre enfermedad y durante toda
● Periodo de incubación: 3-8SEM, 9 días- 7 años
Clínica: Cefalea, fiebre, dolor radial en sitio de lesión, hidrofobia, parestesias,
aerofobia, fotofobia, parálisis, salivación excesiva, delirio, convulsión, muerta
● Caso probable: Persona con sintomatología y antecedente de contacto con
mamífero contagiado o que puede transmitir
● Caso confirmado: +Encefalitis, fallecimiento, sospecha de infección +1:
antecedente epidemiológico, pruebas +
Diagnóstico: Toma de muestra de impronta córnea, biopsia piel y saliva en 2
ocasiones (al iniciar signos y sx, estadíos finales), Suero y LCR 10 días
postinfección, Enviarlas antes de 48hrs
Acciones ante un caso: Evaluar de acuerdo, Localización, profundidad, extensión
y número
● Cercanas a SNC y lamido de mucosas -> graves
● Superficial (no sangra) profunda
● Extensión y número: tamaño herida, puertas de entrada (única o varias)
● Tratamiento:
1. Lavar con agua a chorro y jabón por 10 minutos, desinfección con agua
oxigenada, yodo, alcohol
2. En mucosas lavar por instilación profusa con solución fisiológica por 5
minutos
3. En caso de sutura primero aplicas inmunoglobulina antirrábica
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4. Valorar aplicación de AB y toxoide
5. Determinar riesgo de infección: Localizar e identificar animal agresor,
valorar circunstancias en que ocurrió todo, clasificar tipo de exposición,
observar al animal durante 10 días, tomar y enviar muestras del animal

● Prevención: Vacunación, aislamiento protector
DENGUE
● Agente: Arbovirus, flavivirus *Vector aedes spp
● Reservorio: Humano y vector
● Epidemiología: Incidencia aumentada, mayoría de los casos no se notifican
● FR: Vivir en zonas endémicas, problemas de suministro de agua potable
*antecedente de infección previa, co-morbilidad, co-circulación de
serotipos, serotipo virulento
● Método de transmisión: Por picadura de vector / No es persona a persona
● Periodo de transmisión: Infectantes para mosquito en periodo febril -
mosquito lo es 8-12 días después y el resto de su vida
● Dengue no grave: A) Sin sx alarma B) con
● Dengue grave C) 1> Fuga plasmática, hemorragia grave, afectación
multiorgánica
Clínica: 3 fases: febril, crítica y de recuperación

Febril 2-7 días, rubor facial, eritema, dolor
generalizado, mialgia, artralgia,
cefalea *Si mejoran en esta fase,
dengue no grave
Crítica 24-48 hrs, Leocupenia, disminuye
cuenta plaquetaria, ascitis o derrame
pleural (fuga plasmática) *Pérdida de
vol plasmático -> Shock, falla
multiorgánica, acidosis metabólica,
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CID (hemorragia grave)
Recuperación Reabsorción gradual del líquido
fugado en espacio extravascular

Diagnóstico: BH completa inicial (> HTO, < leucocitos, plaquetas) se hace cada
dos días
● Confirmación: Detección antígeno en suero NS1 (1-5 Días), IgM positiva en
suero en día 3-35 o IgG si igM -
● Tratamiento:

● Prevención/Acciones ante un caso: Evitar tener agua estancada, repelente
CHIKUNGUNYA
● Agente: Virus CHIKV, arn, alfavirus, togaviridae *Aedes spp
● Reservorio: Ser humano, vector
Epidemiología: Endémica en asia, emergente en América
FR: Clima tropical, agua estancada
● Método de transmisión: Picadura de mosquito, vertical
● Periodo de transmisión: 3-7 días
● Periodo de incubación: 10 días
Clínica: Inicio súbito, fiebre >39 (3-10 días), poliartralgia, mialgia, cefalea,
eritema maculopapular en tórax, náusea, vómito, conjuntivitis, astenia
● Caso sospechoso: Fiebre, artritis, artralgia de comienzo aguda, que viva
en área endémica o visite el mismo en 2SEM previas al inicio de sx,
contacto de un caso confirmado o con vínculo epidemiológico
● Caso confirmado: + Resultado positivo CHIKV por:
● ARN/ RT-PCR (suero, primeros 5 días de inicio fiebre)
● Detección Ac-IgM (suero a partir del 6to día de inicio fiebre)
● Detección Ac-IgG (suero pareada)
● REQUIEREN DOS MUESTRAS CON DIFERENCIA DE 1 SEMANA
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● Caso autóctono: Originado en Mx, personas que no hayan salido del país
en los últimos 15 días
Complicaciones: Hemorragia, shock
Diagnóstico: RT-PCR, Serología IgM en sx aguda, Seroconversión, incremento 4x
títulos PRNT, HI, ELISA en fase aguda-convaleciente
Tratamiento: Sintomático, dieta normal, líquidos, reposo, paracetamol,
antihistamínico
Prevención/Acciones ante un caso: Repelente, lavar tanques y albercas que
almacenen agua de uso doméstico, ponerles cloro
ZIKA
● Agente: ZIKV, virus ARN, Flavivirus, Flaviviridae
● Reservorio: Ser humano (huésped), mamíferos, vector
Epidemiología: África, Asia, América
FR: Vivir/viajar a zonas endémicas, falta de mosquiteros, repelentes
● Método de transmisión: Picadura de Aedes, vertical, sexual, transfusión
● Periodo de transmisión: toda la vida del mosquito
Clínica: Leves 2-7 días duración, Fiebre, erupciones cutáneas, conjuntivitis,
mialgias, artritis, malestar general
● Caso probable: Exantema 2> : Fiebre <38, artralgia, mialgia, anticuerpos
antiIgM anti-ZIKV, sin hallazgos de laboratorio que demuestren otra
infección
● Caso confirmado: +Confirmación de lab (RNA, antígeno viral, IgM-ZIKV +,
Titulación 20 en prueba de neutralización por reducción de placa)
Diagnóstico: Prueba anticuerpos anti-ZIKV, RT-PCR para Zika
Tratamiento: Sintomático, reposición líquidos
Prevención/Acciones ante un caso: mismee q todes
Paludismo
● Agente: Plasmodium spp (protozoo) MX*P vivax, P falciparum
Epidemiología: MX en proceso de eliminación
FR: Vivir/viajar en zonas endémicas, no mosquiteros, repelentes
● Método de transmisión: Picadura de mosquito Anopheles
● Periodo de transmisión: Durante infección *P vivax 2 años, *P falciparum
-2años, *P malariae +3M
● Periodo de incubación:
● PVivax/Ovale: 8-14 días
● PFalciparum -14 días
● Pmalariae +3M
GuíaEpidemioJSP
Clínica: Fiebre, escalofríos, diaforesis, anorexia, náusea, vómito, ictericia,
alteración coagulación
● Caso confirmado: Residentes de zonas endémicas que en el último mes
presente 1 de lo sig: cefalea, diaforesis, escalofríos
● Caso confirmado: Que se compruebe mediante métodos parasitológicos o
moleculares plasmodium en sangre
Diagnóstico: Examen de gota gruesa GS*
Tratamiento: (Pvivax y falciparum) Cloroquina y Primaquina
Prevención/Acciones ante un caso: Profilaxis en viajero a zona endémica
Cloroquina 150mg dosis semanal durante estancia y 6SEM después
HAS
● Epidemiología: Prevalencia 25-5% *40% desconoce el padecimiento,
pacientes diagnosticados y controlados 58.7%
● FR: Hombres mayores 55, Mujeres mayores 65
● AHF ECV
● Vida sedentaria
● Tabaquismo
● Obesidad abdominal H>90cm, M>80cm
● Dislipidemias
● Consumo excesivo OH, Na

● Detección
● En adultos cada 3 años
● Toma correcta de PA, post5min, px sentado, espalda y pies apoyados
● Esfingomanómetro calibrado
● Registro de presiones es un promedio de 2 tomas con diferencia de 2min
● Mayores 65A, Medición cada 2 años
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● HTA bata blanca: Elevación persistente de TA por encima de 140/190 con
registro diurno de toma de presión en casa dentro de los límites inferiores
a 140/190 mmHg sin daño a órgano blanco
● Prevención: Control de peso, dieta baja en sodio y alcohol
DIABETES
● Tipo1) Deficiencia producción insulina por destrucción de célula beta
*5-10% de las D, aparición temprana
● Tipo2) Resistencia periférica a insulina y defecto en secreción *90-95%
casos
● Gestacional) Dx por primera vez a partir de 2do trimestre, desaparece
postparto
● Otras) MODY, Neonatal, por fármacos
FR:

● Detección: A partir de los 20 años de edad
● Sx: Triada

Prediabetes GluPlasmáticaAyuno: Mayor a 100 y
menor a 125
Curva de Tolerancia 2Hrs: Mayor 140
y menor a 199
HbA1c: 5-7 - 6.4%
Diabetes GluPlasmáticaAyuno: Más 126
CTG 2hrs: Mayor a 200
Plasmática al azar: Arriba de 200 y Sx
HbA1c: Mayor a 6.5%
● Deben confirmarse repitiendo la prueba y con otra prueba diferente, en
días diferentes
● Pérdida de peso 5-10% mejora la sensibilidad de la insulina y el control
glucémico, la TA, dislipidemias y riesgo cardiovascular
CA MAMA
● 25% de todos los cánceres en la mujer, 20% mueres por cáncer
● FR: Biológicos, iatrogénicos, ambientales, estilo de vida
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● En el hombre: Dx en estadío más avanzado, 65A, FR: Hepatopatías,
síndrome de klinefelter, admin estrógenos, radiación ionizante
● Signos y síntomas: ya te lo sa

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CaCu y VPH
● Epidemiología: 6to lugar en neoplasias malignas más comunes del mundo
● Primer causa de muerte por neoplasia maligna de 25-64 años
● Segunda causa de muerte por cáncer en la mujer
● Incidencia 23.3 casos por cada 100mil
● FR:

● VPH
● Serotipo 16 y 18 son de alto riesgo
● Transmisión: Contacto directo de mucosas/piel de alguien infectado
● Prevención: Relaciones sexuales responsables, vacunación
● Vacuna bivalente: tipos 16 y 18
● Vacuna tetravalente: 6, 11, 16 y 18
● Aplicación a niñas en 5to grado / 11 años, Refuerzo a los 6M (IM Deltoides)
● CI: Alergia, enfermedad grave con o sin fiebre, fiebre mayor a 38.5,
embarazo
● Diagnóstico: Citología (Dos citologías - anuales consecutivas, detección
c/3A)

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Demografía

● Padre de la demografía Ibn Jaldún

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