METODOLOGÍA EN INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA

TEMA 6: MEDIDAS DE FRECUENCIA

EPIDEMIOLÓGICA
La medición en epidemiología puede llevarse a cabo estudiando:
- MORBILIDAD: Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo
determinados en relación con el total de la población.
- MORTALIDAD: Número de defunciones en cierto grupo de personas en determinado
período.

MEDICIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
Vamos a tener medidas de:
- frecuencia
- asociación
- impacto potencial

Estudiar la epidemiología (morbilidad y mortalidad)

de una enfermedad…
1. ¿CUÁL ES SU FRECUENCIA?
2. Factores asociados, etiología, métodos de prevención y tratamiento…
EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA: Ciencia que se ocupa de medir la frecuencia de la enfermedad (o
cualquier otro suceso) en la población.

FRECUENCIA
La expresión de la frecuencia es con una fracción: numerador y denominador.
● PROPORCIÓN o PORCENTAJE: A/A+B (numerador incluido dentro del denominador)
● RAZÓN: A/B (numerador no incluido en denominador)
● TASA: A/A+B x t (3 componentes, incluye al tiempo)

Ejemplo1: población 100 personas, 40 son mujeres:

– Frecuencia como proporción: 40/100 = 0,4
– Frecuencia como porcentaje: 40%
– Frecuencia como razón mujeres/hombres: 40/60 = 0,67

Ejemplo 2: En una población de 25000 habitantes se diagnostican 1500 diabéticos. ¿Cuál es la

proproción de diabetes en esta población? 1500/2500=0,06 (6%)
¿Y la razón entre diabéticos y no diabéticos? 1500/23500 = 1/16 (por cada paciente diabético
hay 16 no diabéticos).

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Importante determinar:
- Qué incluiremos como CASO:
- DENOMINADOR de nuestra medición de frecuencia: todos los sujetos que sean
susceptibles de sufrir enfermedad. Definir las características de la población. Evaluar al
total de la población estudiada o a una muestra aleatoria para después generalizar los
casos.
- Definir el PERIODO de medición

PREVALENCIA
Proporción de individuos de un grupo o una población determinada, que presenta una
enfermedad, característica o evento estudiado en un momento concreto. Casos totales (nuevos
y anteriores).
Se representará como fracción, porcentaje o número de casos por cada 10.000 o 100.000
personas.
Podemos distinguir:
 PREVALENCIA PUNTUAL: La definición al uso de prevalencia. Son los casos que cumplen
los criterios en un instante preciso (ej. Día concreto)
 PREVALENCIA DE PERIODO: Evaluación de días, semanas o meses. Casos que desarrollan
la enfermedad antes y durante todo el período de estudio. Población total puede
cambiar durante el período, por lo que se toma como denominador el punto medio del
período
 PREVALENCIA ANUAL: Total de casos presentes (nuevos y anteriores) a lo largo de un
año.
La prevalencia determina la presencia o ausencia del fenómeno estudiado. El estado de cada
caso es documentado sólo una vez durante el momento o periodo de interés (no se tienen en
cuenta reinfecciones).
Es la medida utilizada en estudios transversales, encuestas o estudios de prevalencia.
PREVALENCIA (P): proporción de casos en un momento dado.

INCIDENCIA
Casos nuevos de la enfermedad o fenómeno estudiado que ocurren en un área/población
concreta en un periodo de tiempo determinado. Se descartan los casos que ya existían al inicio
del periodo de observación.
Son estudios más complejos, exigen el seguimiento a un grupo de individuos inicialmente sin
enfermedad, para identificar los nuevos eventos a medida que ocurren.
Es la medida utilizada en los estudios de cohorte.

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INCIDENCIA ACUMULADA (IA) O PROPORCIÓN DE INCIDENCIA

Mide el riesgo individual de enfermar. Es la acumulación de nuevos casos en una población fija
en un tiempo definido.
Denominador constante a lo largo del tiempo de observación.
Es una tasa en la que el tiempo es fijo para todos, por tanto se elimina de la ecuación y se
comporta como una proporción.
Proporción:

DENSIDAD DE INCIDENCIA (DI) O TASA DE INCIDENCIA

Riesgo poblacional de enfermar. Velocidad de aparición de nuevos casos.
Población cambia durante el seguimiento. Duración del seguimiento diferente para cada
miembro de la población.
Tiene en cuenta que la población no es estática sino que va cambiando durante el seguimiento
(llegada de nuevos invididuos susceptibles o pérdida de otros). Duración del seguimiento
diferente para cada miembro de población.
Sí tendría en cuenta las reinfecciones si pudiesen existir.
Tasa:

Existen dos métodos para calcular la densidad de incidencia:

1. Sumatoria del tiempo/persona exposición de la cohorte de estudio. El denominador se
estima sumando el tiempo de exposición en todos los individuos

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2. Cuando la cohorte es grande (+100 individuos), el TP se puede obtener multiplicando

el número de individuos por el tiempo de seguimiento.
Ej. cohorte de 100 individuos y se siguen durante dos meses: TP = 100 × 2 = 200
(meses/persona)

TENDENCIA DE INCIDENCIA
TENDENCIA DE UNA ENFERMEDAD (incremento, decremento o estabilidad), deben señalarse
calculando la TENDENCIA DE LA INCIDENCIA…tasa.
Ej. Evolución de la epidemia de VIH y sida en España

¿Incidencia acumulada o densidad de incidencia?

IA puede preferirse si:
• El evento tiene un período de latencia corto.
• Para facilidad de comprensión.
DI puede preferirse si:
• El evento tiene un período de latencia largo.
• La duración de los seguimientos es variable.
• Hay grandes pérdidas de seguimiento.
• El evento puede recurrir.

RELACIÓN ENTRE PREVALENCIA-INCIDENCIA-DURACIÓN DE LA ENFERMEDAD

Donde:
P = Prevalencia de la enfermedad
I = Incidencia
T = Duración promedio de la enfermedad
Si una enfermedad tiene una prevalencia alta → incidencia elevada o enfermedad o trastorno
de larga duración.
Una prevalencia baja → incidencia baja o un proceso de desaparición rápida de la persona con
la enfermedad o condición.
La P va a depender de la incidencia y la duración de la enfermedad. Aumentará, disminuirá o
será estable dependiendo de la incidencia y la duración promedio de la enfermedad.

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UTILIDADES DE LA INCIDENCIA Y LA PREVALENCIA

Campo clínico y epidemiológico:
INCIDENCIA:
- Excelente medida de riesgo.
- Interés especial en enfermedades agudas de corta duración.
- Etiología de las enfermedades, tratamientos y acciones preventivas.
PREVALENCIA:
- Probabilidad de ocurrencia presente. Utilidad para el diagnóstico.
- Interés principalmente para enfermedades crónica.
- Permite la planificación sanitaria.

INDICADORES DE MORTALIDAD
Cifras absolutas o relativas (proporciones y tasas).
Evento único, claramente identificable.
Desglosar los datos sobre mortalidad por características: causa, edad, sexo, lugar de residencia
y ocurrencia, y origen étnico, entre otras.
El registro de mortalidad es obligatorio en todos los países con certificados de defunción. OMS
recomendaciones de variables incluidas en los certificados de defunción. Clasificación
Internacional de Enfermedades (CIE).
Es uno de los datos más registrados.

Tasa (bruta) de mortalidad: nº de defunciones en un año del total de la población estudiada.

«Tasa Bruta de Mortalidad» se refiere al total de defunciones en un ámbito geográfico.

Subconjunto poblacional «Tasa de Mortalidad».
– «TASA DE MORTALIDAD POR SEXO»
– «TASA DE MORTALIDAD POR EDAD”

Tasa de mortalidad infantil: nº de defunciones de niños menores de un año respecto al nº de

nacidos vivos en la población en el año de interés.

Riesgo que tienen los bebés nacidos vivos de morir antes de completar un año de vida.
Diferentes causas y subgrupos etarios (neonatal: 0‐27 días, neonatal temprana: 0‐6 días,
neonatal tardía: 7‐27 días, postneonatal: 28‐364 días).
Valorar la efectividad de políticas, programas e intervenciones.

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Razón de mortalidad materna: nº de muertes maternas respecto al nº de nacidos vivos en la

población en el año de interés.

Riesgo de una mujer de morir por causas relacionadas con el embarazo. Diferentes causas,
diferentes subgrupos.
Valorar la efectividad de políticas, programas e intervenciones. Mejoras en los servicios de salud.

Índice de Swaroop o tasa de mortalidad proporcional: nº de defunciones de mayores de

50 años respecto al total de defunciones ese año.

Porcentaje de muertes en mayores de 50 años.

Indicador del nivel de vida. Indica si la población muere precoz o tardíamente.

Tasa de letalidad o mortalidad específica: nº de defunciones a causa de una determinada

enfermedad respecto al nº de afectados por esa enfermedad en ese mismo periodo. Importante
no confundirla con la tasa de mortalidad.

Letalidad solo tiene en cuenta a las personas afectadas por una determinada enfermedad.

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