Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Centrooccidental Lisandro Alvarado

Decanato de Ciencias de la Salud

Departamento de Ciencias de la Conducta

Psicopatologa

Examen Mental

Brs. Bervins Yanireth

Cassano Franco

Castillo Anny

Castrillo Nahomi

De Flavis Lorena

Docente: Dr. Pedro Barreto

Bqto, 13/11/17
1.- Datos de Identificacin:

Nombre y apellido: Romn Padrino, Mara Antonia

Edad: 54 aos.

Sexo: Femenino

Lugar y fecha de nacimiento: 22/03/63, Barquisimeto. Edo- Lara

Estado civil: Viuda

Grado de instruccin: Hasta 6to Grado de Primaria

Ocupacin: Dice ser miliciana

Direccin y procedencia: Barrio Unin, Barquisimeto. Edo- Lara

Fecha de ingreso: 15/11/17

Fecha del examen: 22/11/17

Religin: Catlica

Fuente y confiabilidad: Paciente (No Confiable)

2.- Motivo de Consulta: hija la lleva porque estaba hablando con Shakira (su
mascota/perro)

3.-Enfermedad Actual: Paciente femenino de 54 aos de edad que refiere

inicio de enfermedad actual el 3 de noviembre de 2017, Cuando se encontraba
en su casa y pensaba que la iban a matar porque ella ayudo a millones de
personas a obtener pensiones del gobierno. La crisis se acenta las siguientes
semanas donde expresa que Dios le habl en los sueos y le dice que l la va
a salvar y decide empezar a hablar con su perra Shakira para que su hija
pensara que estaba loca. El da 13 de noviembre del 2017 presenta sntomas
de agresividad, hipertimia de miedo e ideas delirantes de persecucin. El da
15 de noviembre por persistencia de los sntomas es trada por su hija en
contra de su voluntad al Hospital Dr. Luis Gmez Lpez.
4.-Pesonalidad Premorbida: La paciente describe que fue una persona muy
feliz, sus padres son su mayor felicidad. Cuando era una nia jugaba con sus
hermanos tranquilamente. De joven fue monja y luego se incorpor a la milicia.

Manifiesta que su hija le quiere quitar la pensin y que Dios le habla en sus
sueos dicindole que ella hoy mismo va a salir de all.

5.-Historia Familiar:

5.1.- Madre: Viva y sana

5.2.- Padre Vivo y sano

5.3.- Hermanos: Tiene 2 hermanos vivos.

5.4.- Otras personas de importancia: Manifiesta que su esposo con quien tuvo
una hija a los 25 aos de edad, la dej por otra mujer, y que su hija quiere
quitarle la pensin y la casa.

6.-Examen Mental:

6.1.- Circunstancia y ambiente: Paciente femenina de 54 aos de edad, que

es trada al Servicio de Psiquiatra por su hija, en contra de su voluntad.
Ambiente adecuado, favorable.

6.2.- Aspecto que presenta: Aseo personal adecuado. Vestimenta acorde al

gnero, edad y circunstancias.

6.3.- Actitud: Abordable. Coopera con el examinador.

6.4.- Juicio: Desviado.

6.5.- Estado de conciencia: Vigil.

6.6.- Orientacin: Orientada en tiempo, persona y espacio.

6.7.- Atencin: Atenta, Durante la entrevista sentada y observando al

entrevistador.

6.8.- Memoria: De corto, mediano y largo plazo conservada.

6.9.- Inteligencia: No explorada.

6.10.- Psicomotricidad: Presenta temblor continuo en las manos y tics en el
prpado superior izquierdo.

6.11.- Afectividad: Hipertmia hacia el polo de la tristeza. Manifiesta que se

siente Intil.

6.12.- Sensopercepcin: Presenta alucinaciones auditivas, frecuentes, de

predominio nocturno. Dice que Dios le habla en sueos que la va a salvar y
debe ayudar a las personas a su alrededor.

6.13.- Pensamiento: Bradipsiqua, con ideas delirantes.

6.14.-Lenguaje: Bradilalia, disgrafia, normommia.

8.-Diagnstico Presuntivo: Trastorno depresivo