Caso clínico

Inverso 1A
Equipo 2 Gastroenterología
Integrantes: Dr. Carlos Enrique Villalobos Camacho
- Benjamin Aurelio Vega Toscano-1970892

- Christopher Alejandro Fonseca Cervantes-4749635

- Irene Paulina Ayala Romero-4747754
- David Ricardo Dórame Félix-4683818
Caso clÍnico 1a
 Ficha de identificación
Nombre: F. L
Edad: 40 años
Sexo: M
Escolaridad: Licenciatura
Ocupación: Contador
Religión: Católico
Edo.Civil: Casado
Dirección y Tel: Lomas del Valle #123, 33546759
Lugar de origen: Obregón, Sonora
Hemotipo: O+
Alergias conocidas: Alergia al polen y al maní
 Motivo de consulta
Paciente masculino 40 años de edad se presenta a consulta debido
a que tiene dificultad para pasar el alimento “siento que se atora la
comida al deglutir y me duele el pecho".
 Padecimiento actual
Refiere asma y alergias al polen y maní desde los 4 años de edad, tratada con salbutamol
inhalado de 100 microgramos por dosis, una inhalación ante presencia de síntomas de
broncoespasmo, además de Adrenalina B. Braun 1 mg/ml solución inyectable de 0,3-0,5
mg (0,3-0,5 ml) por vía IM o subcutánea en caso de ataques agudos de asma, reacciones
alérgicas y shock anafiláctico.
Hace 15 meses se mudo por trabajo a Orizaba, Veracruz, mismo motivo por el que empezó
a ser inconstante con el tratamiento, desde entonces comenzó a presentar atopias, rinitis
alérgica, dermatitis atópicas frecuentes minimo una vez por semana, diarreas ocasionales
y asma bronquial, lo cual ha llevado a presentar disfagia, misma que ha ido en aumento,
pirosis, dolor torácico retroesternal los cuales empeoran principalmente en primavera y
otoño, debido a que este es un lugar más boscoso en comparación al que solía vivir, esto
aunado al la inconsistencia en su tratamiento y la ya mencionada alergia al polen; en el
último mes ha habido presencia de impactación alimentaria de contenido principalmente
sólido como carne, además refiere haber perdido aproximadamente 6 kg de peso sin
intencion.
 Antecedentes personales patológicos
Cirugías: negadas.
Transfusiones: negadas.
Fracturas: negadas.
Alergias: Al polen y al maní desde los 4 años.
Hospitalizaciones: 1 vez por crisis asmática.
Patologías: Asma desde los 4 años, tratado con:
-Salbutamol inhalado de 100 microgramos por dosis, una inhalación ante
presencia de síntomas de broncoespasmo.
-Adrenalina B. Braun 1 mg/ml solución inyectable de 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml) por vía
IM en caso de ataques agudos de asma.
 Antecedentes personales no
patológicos
Refiere cartilla de vacunación completa para su edad y género.
Toxicomanías: Tabaquismo desde hace 10 años, con un índice tabáquico
de 72 cigarrillos a la semana (3 cajetillas). Alcoholismo desde hace 20 años
con ingesta de tipo social, 3 cervezas por fin de semana (1Lt de cerveza a la
semana).
Hábitos higiénico-dietéticos: Paciente menciona que limpia muy
ocasionalmente su casa por cuestiones de trabajo y suele estar muy
empolvada, sobre la dieta, refiere no comer casi frutas y verduras,
menciona que nunca ha comido ni cebolla, ni jitomate, casi siempre come
comida rápida y acostumbra el consumo de picante.
Actividad física: Sedentario, refiere que aveces camina, 60 minutos máx.
por semana.
 Antecedentes heredofamiliares
Madre: Padece de asma desde los 5 años y obesidad grado 1. Tratada con
Ciclesonida (Alvesco) inhalado 80-160 µg 1 o 2 veces al día. Comenzó dieta con
nutriólogo.
Padre: ERGE desde los 23 años tratado con Pantoprazol 1 antes del desayuno,
1 antes de la cena. Y DM2, tratado con 850 mg de hidrocloruro de metformina
3 veces al día, administrado durante o después de las comidas.
Abuelo P: Hipertenso.
Abuela P: Esofagitis eosinofílica diagnosticada a los 35 años.
Abuelo M: Miopía.
Abuela M: Astigmatismo.
Hermanos: No tiene.
Cónyuge: ERGE desde hace 2 años, tratada con Pantoprazol cada que se
presenta la pirosis.
Interrogatorio por aparatos y sistemas
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS:
- VISIÓN: Refiere ver bien, no utiliza lentes, niega fotofobia, prurito ocular.
- AUDICIÓN: Buena audición, suele escuchar música a un volumen alto, niega
acúfenos, otorrea, prurito ótico.
- OLFACIÓN: Refiere distinguir bien los olores, niega congestión nasal, parosmia.
- GUSTO: Distingue muy bien los sabores, niega hipoageusia.
- TACTO: Distingue las superficies lisas, de las asperas así como lo frío y lo caliente.

PIEL Y TEGUMENT0S
- PIEL: Piel bien hidratada, no tiene manchas.
- UÑAS: Uñas sin alteraciones.
- PELO: Bien implantado e hidratado.
Interrogatorio por aparatos y sistemas
AP. RESPIRATORIO: Presenta un poco de disnea, estertores, apnea.
SIST. CARDIOVASCULAR: Niega arritmia, cardiopatías, cardiomegalia.
AP. GASTROINTESTINAL: Refiere pirosis, reflufo, diarrea, flatulencias.
Esteatorrea y mixorrea, 5 evacuaciones diarias de color café claro. Refiere dolor
abdominal y sensación de dolor al deglutir.
SIST. GENITOURINARIO: Ingiere 2.5 litros de agua y 2 litros de suero al día.
Refiere 8 a 10 micciones diarias de color amarillo claro, niega disuria, hematuria
y tenesmo vesical.
SIST. MÚSCULO ESQUELÉTICO: Niega mialgias y artralgias, ataxias.
SIST. NERVIOSO: Duerme de 6 a 8 horas diarias. Ansiedad ocasional, sobre
todo cuando tiene deseo de fumar.
 Lista de claves
Masculino de 40 años.
Motivo de consulta: "Siento que
se atora la comida al deglutir y
sensación de dolor de pecho".
Tabaquismo y alcoholismo
positivos.
Px asmático desde su niñez, tx
adecuado solo por temporadas.
Antecedentes heredofamiliares
de esofagitis eosinofílica.
Dieta alta en grasas y pobre en
fibra, consume mucho picante.
Sedentario.
 Datos pivote
- Masculino de 40 años
- Disfagia
- Dolor torácico retroesternal de tipo
opresivo
- Asmático desde los 4 años de edad
- Tabaquismo positivo desde hace 10 años.
- Alcoholismo positivo de tipo social.
- Madre asmática tratada.
- Cónyuge con ERGE desde hace 2 años,
tratada.
- Herencia genética de esofagitis
eosinofílica por abuela paterna
- Dieta irritante para mucosa esofágica.
- Constante exposición ambiental al polvo.
Exploracion física
(Obligada)
Signos vitales:
TA: 120/80
FC: 73
FR: 17
Temperatura: 37.5 °C
Somatometría:
Peso: 66kg
Talla: 1.75
Perímetro de cintura: 80 cm Habitus exterior: Paciente
IMC: 21.5 (normal) orientado en tiempo, espacio y
persona.
 Exploración física
CABEZA.
- CRÁNEO: El paciente presenta un cráneo de tipo normocéfalo. Sobre el cuero cabelludo, presenta buena
implantación de cabello, no presenta ninguna lesión dérmica, ni descamación, ni dolor al palpar. Presenta simetría
facial, ausencia de lesiones dérmicas faciales, manchas, lunares y facies.

- OJOS: El paciente presenta buena implantación y distribución de cejas y pestañas. Sobre los párpados, no presenta
lesiones cutáneas, ni ptosis, ni orzuelos. Sobre conjuntivas y escleras, ausencia de conjuntivitis y tinte ictérico. Sobre
el agujero lagrimal, presenta una fluidez normal de líquido. No presenta opacidad en las córneas y ni cristalinos.
Presenta mismo color de iris en ambos ojos. Sus pupilas no presentan ninguna anormalidad, ni anisocoria. El reflejo
fotomotor directo fue normal, pupilas en miosis con 1.5 mm, y en midriasis con 6 mm. Reflejo consensual positivo.
Reflejo de acomodación positivo, miosis pupilar al acercar el objeto. No presenta dificultad, ni desviación al realizar
los movimientos musculoculares.

- OÍDO: El paciente presenta una membrana timpánica íntegra, sin perforación, de color gris perla, reflejo luminoso
presente. Conductos auditivos externos permeables, con un poco de cerumen. En prueba de Weber, la audición fue
bilateral. En prueba de Rinné, la conducción aérea duro el doble de tiempo que la conducción ósea, por lo tanto, fue
normal.
 Exploración física
- NARIZ: El paciente presenta una nariz simétrica, sin deformidades. No existe dolor a la palpación de la porción
ósea, ni cartilaginosa. No existe obstrucción nasal en ninguna de las dos fosas. No presenta dolor a la palpación, ni
inflamación de los senos frontales y maxilares. Cornete inferior y medio sin inflamación, sin lesiones y de color rosa
claro. Tabique nasal con desviación, de color rosa claro y con un bastante mucosa.

- BOCA: El paciente presenta simetría de la comisura labial, sin ulceración, ni aumento de volumen. Frenillos labiales
sin alteraciones. Presenta encías de color rosa, sin hiperplasia gingival. Presenta ausencia del segundo molar
superior izquierdo, piezas dentales sin caries. Mordida normal. Mucosa bucal de color rosado, sin ulceraciones.
Carrillos sin afectaciones. Conductos de Stenon y Wharton permeables, sin obstrucción. Lengua sin presencia de
masa, ni ulceración. Simetría en paladar duro y blando, sin ulceras. Presenta de reflejo de cortina positivo. Faringe
con lesiones. Amígdalas de tamaño normal. Úvula centrada. Reflejo nauseoso positivo. Tráquea móvil y dolora. Existe
presencia de dolor a la deglución. A la endoscopia presentó inflamación de la mucosa esofágica, con un grado
importante de estenosis.

- CUELLO: El paciente presenta un cuello cilíndrico, con un volumen ligeramente aumentado. No presenta lesiones
dérmicas. Músculos esternocleidomastoideos en buen estado. Cadenas ganglionares sin adenopatías, pero presenta
dolor a la palpación. Valoración del pulso carotídeo, con un ritmo e intensidad similares en ambos lados. Ausencia
de dolor a la palpación de la glándula tiroides.
 Exploración física
TÓRAX.
- TÓRAX POSTERIOR: Tórax normocrómico sin lesiones, ni cicatrices, percusión general con sonido claro pulmonar
y ubicación de diafragma simétrico.

- TÓRAX ANTERIOR: Tórax normocrómico sin lesiones dérmicas, ni cicatrices. A la auscultación de los focos
cardiacos, todos se encuentran rítmicos y con buena intensidad, choque de punta visible, primer latido cardiaco
sincrónico con pulso carotideo. Desdoblamiento del segundo ruido cardiaco presente.

ABDOMEN.
Abdomen plano con cicatriz umbilical hundida, ruidos peristálticos audibles, percusión con sonido mate sobretodo
en mesogastrio, con dolor a la palpación superficial. A la delimitación del borde hepático, no se presenta
hepatomegalia. A la maniobra de enganchamiento del hígado, el paciente no refiere dolor. A la maniobra de
palpación del bazo, no se presenta esplenomegalia. A la palpación de puntos uretrales, no hay presencia de dolor. A
la maniobra de peloteo renal, no hay presencia de dolor a nivel renal. A la maniobra de puño percusión renal, no hay
presencia de dolor. Signo de la ola negativo.
 Exploración física
EXTREMIDADES.
- EXTREMIDADES SUPERIORES: Extremidades superiores simétricas, sin lesiones, ni masas aparentes, llenado capilar
de un segundo, temperatura simétrica y normotérmica. Pulsos rítmicos y con buena intensidad. A la palpación de
músculos, no hay presencia de masas, no presenta mialgias, ni artralgias. Presenta buen tono muscular.

- EXTREMIDADES INFERIORES: Extremidades inferiores simétricas, sin lesiones, ni masas aparentes, llenado capilar de
un segundo, temperatura simétrica y normotérmica. Pulsos rítmicos y con buena intensidad. A la palpación de músculos,
no hay presencia de masas, ni mialgias, ni artralgias. Presenta buen tono muscular.

COLUMNA.
Presenta una columna central, recta y alineada a los puntos de referencia anatómicos que son hombros, escápulas y
pliegues cutáneos torácicos. A la palpación de músculos paravertebrales, no hay presencia de dolor y con un adecuado
tono muscular, sin dolor a la palpación de apófisis espinosas, movimientos cervicales sin dolor, ni limitaciones. Columna
dorsolumbar alineada con los puntos de referencia anatómicos que son maléolos, fosas poplíteas, pliegues glúteos y
crestas iliacas. Maniobra de Adams negativa. Presenta movimientos dorsolumbares sin limitaciones.
Exploración Física
dirigida
 Diagnóstico
Su diagnóstico se define por la
combinación de síntomas de
disfunción esofágica e
inflamación de la mucosa
esofágica, predominantemente
eosinofílica.
Su curso crónico y la frecuente
progresión hacia fibrosis
subepitelial y estenosis
esofágicas indican la necesidad de
tratamiento.
Los datos clínicos se obtuvieron de los expedientes clínicos y
corresponden a los obtenidos en la consulta inicial, previa a la primera
endoscopia.

- Se registran las características demográficas, la historia familiar y personal

de trastornos alérgicos, medicación y estudios paraclínicos como cuenta total

de eosinófilos, IgE sérica, proteína C reactiva, velocidad de sedimentación

globular, pruebas especiales cutáneas para investigar alergias (parches
cutáneos) y pHmetría esofágica de 24 h cuando se consideraron necesarias,
particularmente si estaban siendo considerados para una cirugía
antirreflujo.

- Se evalúan los síntomas de forma sistematizada para ERGE utilizando el

cuestionario Carlsson-Dent, así como un interrogatorio intencionado para
disfagia, dolor torácico e impactación alimentaria en función de su
intensidad, frecuencia y duración de acuerdo a la escala descrita.
Inspección Exploración física
Colocados en frente del paciente, con éste en posición anatómica habitual (ligera
hiperextensión), realizaremos, una observación general de la superficie externa del
cuello, en la que podemos apreciar la coloración de la piel, simetría bilateral de los
músculos esternocleidomastoideos y trapecios, alineamiento de la tráquea,
referencias de los triángulos anterior y posterior, presencia de asimetrías,
deformaciones, lesiones cutáneas, fístulas o orificios de drenaje, cicatrices de
procesos o intervenciones previas, tumoraciones, distensión de las yugulares o
prominencia de las carótidas.
 Exploración física
Inspección y Palpación
 Exploración física
Palpación
Colocaremos la cabeza del paciente discretamente inclinada hacia delante.
Es importante una buena relajación de la musculatura cervical. La
palpación se realiza por delante y por detrás, de forma bimanual y
comparando ambos lados. Debe ser sistemática.

Tendremos en cuenta los siguientes puntos anatómicos:

- Hueso hioides
- Espacio tirohioideo
Preguntar por dolor
- Cartílagos tiroidesy cricoides cada que se palpa algún
- Espacio cricotiroideo punto
- Glándulas tiroides
- Tráquea
- Músculos esternocleidomastoideos
 pruebas para identificar
alergias alimentarias
Con el fin de hallar posibles
desencadenantes, pero su beneficio es
mínimo porque no se cree que la esofagitis
eosinofílica esté mediada por IgE.

planimetría de impedancia
Se utiliza en pacientes con síntomas,
a pesar de la remisión histológica,
para asegurar que no haya estenosis
sutiles.
Diagnósticos
probables
Enfermedad por
reflujo gastro
esofágico
Sintomatología similar:

Disfágia

Regurgitación Sintomatología que descarta:

Dolor en el pecho Tos crónica

Pirosis Ronquera

Sabor amargo

Hipo o eructos
la enfermedad por reflujo gastroesofágico
puede ser tratada por: ¿P
or
qu
é?
Inhibidores de la bomba de protones

Y mejorar la calidad de vida:

Restringiendo comidas grasas Por la misma morfología de la enfermedad

que radica en la insuficiencia del esfínter
Elevación de la cabecera de la cama
esofágico que da pase al ácido estomacal que
lastima el revestimiento esofágico.
Los IBP actúan bloqueando la producción de
ácido en el estómago, así como un efecto
antiinflamatorio.
 Por la misma morfología que se basa en la
acumulacion de glóbulos blancos (eosinófilos) en
el esófago causando daño e inflamación y
lesiones propias de la enfermedad

Cosa que, en la esofagitis

eosinofílica no sucede

Es posible tratarla con medicamentos (IBP) ya que

tienen un efecto antiinflamatorio, sin embargo las
lesiones seguirían presentes y la sintomatología se
vería solo disminuida
 Por lo tanto...

Darle al paciente un tratamiento con IBP

(Rabeprefol: 20mg/día) durante 4-5
Para poder diferenciar estas
semanas, si la sintomatología cesa se
considera ERGE, de atenuarse se pensaría
en una EEo.
 Factores de riesgo

Ambas enfermedades reflejan una prevalencia en hombres mostrando en ambas

enfermedades que en ellos hay una mayor probabilidad de presentar una
sintomatología más intensa.
 Laboratoriales

Este evalúa la forma en que el paciente

traga los diferentes líquidos y comidas,
ción
Fun utilizando una forma especial de rayos X en
Examen VFSE (deglución de bario tiempo real denominada fluoroscopia
modificado)
¿P
or
qu
é? Esta prueba al ser realizada en ambas
enfermedades sería positivo ya que como
se mencionó anteriormente ambas
presentan disfagia.
Enfermedad de
crohn
Sintomatología similar: Sintomatología que descarta:

Disfágia Diarrea acuosa sanguinolenta

Náusea Úlceras bucales

Dolor abdominal Estreñimiento

Melena Esteatorrea

Pérdida involuntaria de peso

 Factores de riesgo
Comparten rango de edad
También cabe mencionar que nuestro

Crohn: 15 - 45 años paciente al ser de tez blanca corre mayor

riesgo de padecer cualquiera de estas dos
EEo: 40-50 años enfermedades ya que resulta población en
riesgo.
Nuestro paciente entra en el rango de edad de ambas
enfermedades
 Laboratoriales
Tanto en la enfermedad de Crohn como en una esofagitis eosinofílica se encontraran
erosiones lineales al momento de realizar una endoscopía superior

EEo
Crohn
Paraclínicos
 Endoscopía SUPERIOR

Estenosis inflamatoria fibrótica

 Exploración física
Endoscopia con biopsia

Endoscopia con biopsia que muestre el infiltrado eosinófilo (≥ 15

eosinófilos/campo de gran aumento). Aunque la endoscopia puede
revelar anomalías visibles (p. ej., surcos lineales, estenosis, anillos
circulares apilados), el aspecto puede ser normal, por lo que las
biopsias son esenciales.
 Biopsia

Más de 15 eosinófilos por campo

 BH

El paciente presentó un nivel de leucocitos de

20,000.
Diagnostico
definitivo
 Esofagitis eosinofílica
enfermedad inflamatoria crónica del esófago de origen
inmunoalérgico, mediada por antígenos principalmente de la dieta,
que ocasiona eosinofilia mucosa intensa y síntomas de disfunción
esofágica secundaria.
como respuesta a alérgenos alimentarios y/o
ambientales se caracteriza por
respuesta inmune Th2
incremento en el número de:
linfocitos CD8
citocinas proinflamatorias (IL 4, 5 y 13, eotaxinas 1, 2 y
3, factor de necrosis tumoral)
receptores de inmunoglobulina
infiltración por mastocitos
degranulación de eosinófilos
en algunos casos basofilia
 IL 5
tiene un papel crítico en el desarrollo de
eosinofilia, ya que promueve la
diferenciación, maduración y activación de
eosinófilos en el esófago ademas junto con
IL 13 se estimula la producción de la
eotaxina CCL-26, una potente quimiocina con
papel clave para la migración y
reclutamiento de eosinófilos en el esófago
los síntomas más típicos
la impactación alimentaria y la disfagia, que en etapas
iniciales suelen ser intermitentes y leves, empeorando
con el tiempo
además de pirosis, náuseas, dolor retroesternal
asociado principalmente al ejercicio, epigastralgia y
a la disfunción esofágica llevando a casos de
perforación esofágica espontánea
 No existen marcadores bioquímicos
específicos de EEo.
eosinofilia periférica que disminuye con el uso de esteroides, se puede
correlacionar con el grado de eosinofilia esofágica, sin embargo,
cuando es mayor a 1,500 por mm3 habrá que descartar otras causas.
elevación de los niveles de IgE total
Endoscopicamente hay presencia de surcos longitudinales y pérdida del
patrón vascular, que representan edema de la mucosa.
El hallazgo característico es la densa infiltración por eosinófilos, el
≥
de 15 eosinófilos por campo de alto poder, sin embargo, este valor de
eosinófilos también puede verse en pacientes con ERGE, razón por la que
deberá descartarse ERGE y realizar una prueba terapéutica con IBP antes
de confirmar una EEo.
 Otras características histológicas
observadas en la EEo incluyen
microabscesos de eosinófilos en capas superficiales
edema intracelular
dilatación de espacios intercelulares
hiperplasia de la capa basal con elongación de crestas epidérmicas
(hipertrofia de papilas).
También se ha descrito un patrón en parches y datos de degranulación
eosinofílica (gránulos eosinofílicos extracelulares)
 Patología EEo ERGE

Eosinófilos por HPF 39 (7­-125) 1 (0­-13)

Degranulación eosinófilos Frecuente Raro

Microabscesos Frecuente Raro

Eosinófilos intraepiteliales Frecuente Raro y limitados a esófago distal

Hiperplasia basal Frecuente, >50% del grosor Rara, <25% del grosor 

Fibrosis lámina propia Frecuente Raro

Inpactacion alimentaria Presente Ausente

Tratamiento
FarmacolÓgico
A. Inhibidores de la bomba de
protones (IBP)
Uso concomitante de IBPs y esteroides para
controlar el componente relacionado al
ácido, principalmente cuando hay síntomas de
ERGE coexistente.
La evidencia diversa sugiere un mecanismo
antiinflamatorio directo de los IBPs, al
modificar la respuesta inmune Th2 y al
revertir la expresión de genes asociados a
inflamación de tipo alérgica, en este caso el
IBP se indica a dosis de 20­80 mg por día (1 o 2
tomas) durante 8 a 12 semanas.
Farmacológico
b. Esteroides estos han demostrado reducir
La piedra angular del tratamiento de la
significativamente la actividad de los
EEo
eosinófilos e inducir su apoptosis, además
esteroides tópicos
de que disminuyen la síntesis de citocinas
Cuando se emplean inhaladores se
(IL­5) y quimiocinas (eotaxina) relacionadas.
recomienda no usar espaciadores,
Debido al carácter crónico y recurrente de
deglutir la dosis inmediatamente
la enfermedad, con los riesgos asociados
después del disparo durante una apnea
de complicaciones esofágicas, se
posespiratoria, no enjuagar la boca y
recomienda el uso de esteroides a largo
no comer ni beber en los 30-60 minutos
plazo como terapia de mantenimiento de 4
posteriores a la administración
a 7 días por semana
budesonida pulsacion a dosis unica de 0.5 a
2 mg por día
Farmacológico
b. Esteroides
Los efectos adversos de los esteroides
Una guía ha propuesto que pacientes con
incluyen formación de cataratas, glaucoma,
síntomas recurrentes o graves muy rápidos,
osteopenia y osteoporosis, hiperglucemia,
historia de impactación alimentaria, estenosis
hipertensión, acné, edema, además de la
y esófago de calibre estrecho (como
posibilidad de infecciones oportunistas en
marcadores de fibrosis) e historia de
boca y esófago por cándida y virus del herpes.
perforación esofágica, reciban terapia de
mantenimiento a la dosis mínima efectiva (por
ej., 50% de la dosis inicial), y pacientes sin
estos datos, reciban ciclos de 2­4 semanas en
base a síntomas.
 exclusión de alimentos
Manejo dietético puede ser dirigida y basada en pruebas de alergia (cutáneas o de IgE
sérica específica), removiendo grupos completos de alimentos, en
C. dietas de exclusión este caso cacahuates.
o dietas basadas en Los alimentos confirmados como alergénicos deberán mantenerse
indefinidamente fuera de la dieta de estos pacientes
aminoácidos en lugar con los que exista duda, una vez remitida la EEo, se podrá valorar
de proteínas la posibilidad de reintroducirlos en forma gradual
Si al reintroducir algún alimento se presentan síntomas o recaída
histológica, dicho alimento deberá eliminarse permanentemente de
la dieta, con la necesidad de realizar endoscopias y biopsias cada
4-­6 semanas posterior a reintroducir un grupo de alimentos para
comprobar que la remisión se mantenga.
Dado que en general estas dietas son difíciles de llevar, debe
consultarse con un especialista en nutrición.
Manejo de Las complicaciones de la EEo incluyen

complicaciones impactación alimentaria, estenosis, esófago de calibre estrecho y

perforación esofágica.
la estenosis tiene que ser de una longitud mínima de 1 cm, El
esófago estrecho debe abarcar la mayor parte de la longitud
esofágica.
El manejo inicial de una estenosis esofágica suele ser a base de
esteroides, esto con el fin de disminuir el grado de inflamación en
caso de requerir dilatación subsecuente y con la intención de
resolver la estenosis sin necesidad de tratamiento endoscópico.
Cuando los esteroides fallan, o en caso de disfagia grave por
estenosis avanzadas, es necesario realizar dilataciones
endoscopicas.
La impactación alimentaria persistente requiere extracción
endoscópica.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(APA)
LibroS:
1. Nahum, M. (2020). Gastroenterologia (3.a ed.) [Libro electrónico]. Mcgraw-Hill. CAPÍTULO 27: Esofagitis
eosinofílica
2. Jameson, J. L., Kasper, D. J., & Longo, D. L. (Eds.). (2020). PARTE 10 Trastornos del aparato digestivo. En Harrison
Principios de Medicina Interna (20.a ed., Vol. 2, pp. 2177–2449). McGraw-Hill Education.
Artículos:
1. Soto-Solís, R., Santana-de Anda, K., González-Uribe, N., Gallegos, C., Romo-Aguirre, C., Remes-Troche, J., &
Ballesteros-Amozurrutia, M. (2017). Cómo mejorar el diagnóstico de esofagitis eosinofílica: experiencia de una
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https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2016.07.002
2. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. (2013). FICHA TÉCNICA SALBUTAMOL ALDO-UNIÓN 100
microgramos/dosis SUSPENSION PARA INHALACION EN ENVASE A PRESIÓN. CIMA.
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/65850/FT_65850.html
3. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. (2013). FICHA TECNICA SALBUTAMOL ALDO-UNION 100
microgramos/dosis SUSPENSION PARA INHALACION EN ENVASE A PRESION. CIMA.
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/65850/FT_65850.html. (2019). FICHA TECNICA ADRENALINA B. BRAUN 1 mg/ml
SOLUCION INYECTABLE. CIMA. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68552/FT_68552.html
4. Riggioni Benavides, V., Gómez Hernández, C., & Alfaro Herrera, J. C. (2020). Esofagitis eosinofílica: historia
natural, diagnóstico y tratamiento. Revista Medica Sinergia, 5(8), e552. https://doi.org/10.31434/rms.v5i8.552
gracias por su atención