Paciente mujer de 30 años refiere que desde hace 5 días presenta dolor inicial para orinar y al

terminar refiere que va más seguido al baño, orina, tiene sensación de orinar, pero no orina nada. Ayer
dolor de espalda. y se sentía caliente. Hoy amaneció "como le duele todo el cuerpo", sensación constante
de vomitar y ha vomitado en 4 oportunidades 50cc de contenido alimentario en la mañana, por eso va a
emergencia. Al examen: BEG BEN BEH, ventila espontáneamente al examen abdomen b/d dolor a la
palpación profunda en hipogastrio PRU(Positivo) PPL positivo bilateral.
PA 110/70mmg FC 110 lpm FR 19 T38°C Axilar.

 NARRACION
Paciente femenina refiere 5 d.a.i disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, fiebre, náuseas, vómitos
matutinos en 4 oportunidades 50 cc.

 DATOS RELEVANTES
1. Sexo: Mujer
2. Edad: 30 años
3. Disuria
4. Polaquiuria
5. Tenesmo vesical
6. Dolor de espalda
7. Dolor corporal
8. Nauseas
9. Vómitos 4 oportunidades de 50 cc
10. PRU Positivo (PUNTOS RENOURETERALES)
11. PPL Positivo bilateral (PUÑO PERCUSION)
12. Hipotensión
13. Taquicardia
14. Fiebre

 PROBLEMAS DE SALUD
1. ITU COMPLICADA:
1. Sexo: Mujer
2. Edad: 30 años
3. Disuria
4. Polaquiuria
5. Tenesmo vesical
 6. Dolor de espalda
7. Dolor corporal
8. Nauseas
9. Vómitos 4 oportunidades de 50 cc
10. PRU Positivo (PUNTOS RENOURETERALES)
11. PPL Positivo bilateral (PUÑO PERCUSION)

2. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS):

12. Hipotensión
13. Taquicardia
14. Fiebre

 HIPOTESIS DIAGNOSTICA
1. Shock séptico secundaria a una pielonefritis aguda

 La presencia de enterobacterias, más comúnmente E. coli genera una inflamación de las

vías urinarias causando inflamación produce una respuesta inflamatoria del sistema
caracterizada por una hipotensión, taquicardia, aumento de temperatura.
HIPOTESIS DIFERENCIAL
- ITU CISTITIS

- VAGINITIS

- ITS

- EPI

- NEFROLITIASIS

- QUISTE OVARICO

 PLAN DIAGNOSTICO
1. EGO: Sedimento inflamatorio leucocitario: mayor a 5 leucocitos por campo. Bacteuria: 1 – 10
bacterias/ campo. Cilindro leucocitario: Inflamación del parénquima renal.
2. Urocultivo: Para detectar y contar especies microbianas (bacterias y levaduras) que sean
agentes causales de infecciones de vías urinarias, sensibilidad antibiótica.
3. Antibiograma: Determinando la sensibilidad de los gérmenes a los antimicrobianos.
4. Ecografía y/o TAC abdominal: busca de abscesos intraabdominales (diámetro < 2cm),
identificación de anomalías estructurales, identificación de complicaciones asociadas
5. Hemograma completo: Suele existir aumento de los glóbulos blancos, habitualmente
encontraremos leucocitosis, pero en algunos casos se presenta leucopenia.
6. Proteína C reactiva (PCR): Permite distinguir de forma efectiva una inflamación sistémica de
una sepsis 
7. Gasometría arterial: inicialmente alcalosis metabólica, apareciendo posteriormente acidosis
metabólica con aumento de los niveles de lactato.