UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
NOVENO SEMESTRE
CATEDRA DE FARMACOLOGIA
Paralelo 3

Cevallos Antonio
Infecciones del tracto Corrales Alexander
Ortega Estefanía
urinario Villarreal Lía
Vinueza Gabriela
Caso clínico
 Historia Clínica
Nombre NN Religión Católica
Edad 7 años y 8 meses Grupo O Rh +
sanguíneo
Sexo Femenino
Religión Ninguna
Datos de
Fecha de
nacimiento
2012/09/02

Filiación
Lugar de Quito
Fuente de
información
Madre
Nacimiento

Lugar de Loma de Puengasi

residencia

Raza Mestiza
Instrucción 3ro de Básica
 Antecedentes pediátricos
Antecedentes Prenatales Antecedentes Natales
Antecedentes
Madre: Gesta 1 P:1 C:0 A:0 HV:0, Producto de primera gesta Postnatales
presentó preeclampsia en el tercer Parto céfalovaginal a las 38
trimestre de embarazo Esquema de vacunación
semanas por FUM completo para la edad.
Controles: 8 (normales) Apgar: 8/9
Ecografías: 4 (normales) Peso: 2780g
Talla: 45cm
Perímetro cefálico: 31.5cm
 HABITOS
Antecedentes ALIMENTARIO 3 veces al día.
Desayuno: leche, frutas, huevo.
Antecedentes Patológicos Almuerzo: arroz, carne, granos
Merienda: agua aromática, pan, sopa
PERSONALES -Neumonía a los 3 meses
-Infección de las vías MICCIONAL 5-7 veces al día
urinarias por dos ocasiones DEFECATORIO 1-2 veces al día
anteriores hace un año y
medio, tratada Sueño 8-9 horas al día
ambulatoriamente, no se
ha realizado urocultivo Drogas No refiere
previo antibiótico Tabaco No refiere
Alcohol No refiere
FAMILIARES No refiere

QUIRÚRGICOS No refiere
ALERGIAS No refiere
 Dolor Abdominal

Motivo de
Consulta
 Paciente femenino de 7 años y 8 meses
de edad acude a emergencias
acompañada de su madre, la cual
refiere que la niña presenta dolor
abdominal hace 4 días y le
Enfermedad automedican con naproxeno, sin
Actual mejoría.
Al día de hoy persiste la molestia,
dolor suprapúbico EVA 8/10 de 4 días
de evolución acompañado de, disuria,
polaquiuria y urgencia miccional.
Examen físico Paciente activa, reactiva, orientada en las tres
esferas.

SIGNOS VITALES
TA: 111/63 mmHg
FC: 117 lpm
FR: 24 rpm
Temperatura: 36,4 °C
Sat O2: 95%
Peso: 27 kg
Talla: 124cm
IMC: 17,6Kg/m2
 Curvas de
Crecimiento

Peso: 27 kg
Talla: 124 cm
 Dentro de parámetros
normales
 Curvas de
Crecimiento

Peso: 27 kg
Talla: 124 cm
 Dentro de
parámetros
normales
 EXAMEN FÍSICO
Piel Hidratada, afebril
Cabeza Normo cefálica, cabello de implantación normal
Ojos Conjuntivas normales, pupilas isocóricas, normo reactivas a la luz
Oídos Simétricos, pabellones auriculares de forma e implantación
normal
Nariz Simétrica, fosas nasales permeables
Boca Mucosas orales húmedas.
Cuello Movilidad conservada, no adenopatías
Corazón Ruidos rítmicos sin ruidos sobre añadidos
Tórax Simétrico, expansible, sin ruidos anormales
Abdomen Suave depresible, doloroso a la palpación en región suprapúbica,
ruidos hidroaéreos presentes, puño percusión negativo.
Extremidades Simétricas, sin edemas, buen llenado capilar menor a 2 segundos.
 Revisión de aparatos y sistemas (RAS)
Aparato Cardiovascular No refiere disnea
Sistema respiratoria No refiere tos, dificultad respiratoria, sibilancias
No refiere, vomito, nausea, dolor abdominal, diarrea
Sistema Digestivo
o estreñimiento
Sistema Urinario Refiere disuria, polaquiuria y urgencia miccional
No refiere perdida de peso, piel seca o perdida de la
Metabólico y Endocrino
elasticidad

Músculos, Articulaciones, No refiere debilidad, dolor, hinchazón, calambres,

Huesos entumecimiento o espasmos

Sistema Neurológico No refiere, hormigueo, entumecimiento debilidad.

 Infección Tracto urinario

Dolor suprapúbico
Lista de
problemas Disuria

Poliaquiuria

Urgencia miccional
 Infección tracto urinario
(sitio no especificado)
CIE-10: N39.0
DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO
 Exámenes
complementarios

EMO
Urocultivo
Exámenes Complementarios: EMO
Parámetro Medición Parámetro Medición
Aspecto Turbio Leucocitos 70-80 x campo
Color Amarillo Eritrocitos 4-6 x campo
pH 6 Uratos amorfos ++
Proteínas 100mg/dl Cilindro hialino ++
Glucosa - Células epiteliales ++
Cetonas 15mg/ml Mucosa ++
Nitritos ++ Piocitos ++
Bacterias +++

Urocultivo: positivo para E. coli

Interpretación
del EMO
Tira reactiva En mayores de 3 años
Interpretación
del urocultivo
Antibiograma
 Diagnóstico diferencial
ITU alta ITU baja

Afectación Pielonefritis Cistitis

Clínica Dolor abdominal, lumbar o costal, Disuria, poliaquiuria, urgencia

fiebre, malestar general, náusea, miccional, incontinencia, mal olor
vomito, diarrea. orina, dolor suprapúbico

Fimbrias E.coli Fimbrias tipo Il Fimbrias tipo I

Riñón Lesiones y cicatrices No da lugar a lesión renal

 Diagnóstico diferencial
ITU ATIPICA ITU RECURRENTE BACTERIURIA
ASINTOMATICA

• Es una ITU ALTA que • Urocultivo (+) y

evoluciona de forma • Definida como 3 o mas ausencia de
tórpida
ITUs bajas marcadores
Alteraciones funcionales o • Dos o mas pielonefritis inflamatorios en el
anatómicas como: • 1 pielonefritis + 1 ITU examen de orina, sin
•Chorro urinario débil BAJA en un año sintomatología clínica
•Masa abdominal o vesical • Hallazgo en la orina
•Aumento de la creatinina
•Septicemia
•Falla del tratamiento ATB
48 hrs
 Cistitis aguda
Diagnóstico CIE-10: N30.0
definitivo
ETIPATOGENIA
 Agentes
etiológicos
Formas de colonización
-Coloniza el periné y el prepucio.
-Ascender por la uretra y permanecer en la vejiga.
-Adherirse a la pared vesical y ascender por el
Vía ascendente uréter.
- Riñón genera una respuesta inflamatoria que
produce lesiones y cicatriz

Sepsis en los RN + factor: disminución

Vía hematógena de la perfusión o congestión vascular
Casi todas las ITUs son infecciones ascendentes:

 En niñas la flora fecal coloniza el perineo y

penetran en la vejiga por vía uretral.

 En niños no circuncidados las bacterias proceden

de la flora existente por debajo del prepucio.
Factores de
riesgo
PATOGENIA
Presencia de pilli o fimbrias en
la superficie de la bacteria.

Las fimbrias de tipo I se observan en la

mayoría de las cepas de E. coli. Dado que la d-
manosa puede bloquear su adherencia a las
células diana, estas fimbrias se califican como
sensibles a la manosa.

Las fimbrias de tipo II, son resistentes a la

manosa. Sólo algunas cepas de E. coli expresan
este tipo de fimbrias. El receptor de estas
fimbrias es un glucoesfingolípido presente en las
células uroepiteliales y en los hematíes.
 INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

Invasión, colonización y proliferación bacteriana

del tracto urinario, que puede comprometer
desde la vejiga hasta el parénquima renal

ITU alta o Bacteriuria

Cistitis o ITU ITU
Pielonefritis Asintomátic
baja Recurrente
aguda a
 Manifestaciones clínicas de la ITU en niños
Grupo de edad Más frecuente Menos frecuente
Recién nacidos- • Urosepsis o pielonefritis: • Dolor abdominal
Lactantes <3 • Vómito • Hematuria
meses • Fiebre o hipotermia • Orina fétida
• Irritabilidad
• Letargia
• Rechazo vía oral
• Ictericia
• Palidez
• Convulsiones

Lactantes > 3 meses y • Fiebre elevada sin foco • Dolor lumbar

niños <2 años • Afectación del estado general • Letargia
• Llanto durante la micción • Irritabilidad
• Hiporexia • Síntomas urinarios
• Falla de medro
• Vómitos
Niños >2 años • Síntomas urinarios • Dolor abdominal difuso
• Disuria • Fiebre
• Tenesmo vesical • Irritabilidad
• Polaquiuria • Vómitos
• Orina fétida o turbia
• Hematuria
 CLÍNICA SEGÚN LA EDAD
Período neonatal
-Las manifestaciones clínicas suelen ser muy inespecíficas.
-La sintomatología puede oscilar desde un cuadro séptico con mal aspecto, inestabilidad térmica,
irritabilidad, letargo, rechazo del alimento, distensión abdominal, vómito, ictericia, hasta un estancamiento
ponderal, con o sin anorexia, vómitos o irritabilidad ocasional.
-A partir de la semana de vida se puede presentar ya como un cuadro de fiebre aislada.

Lactantes y niños menores de 2 años

-Las manifestaciones clínicas son tanto más inespecíficas cuanto menor sea el niño.
-Fiebre, vómitos, alteración del ritmo deposicional, estancamiento ponderal, anorexia, orina maloliente,
hematuria, dolor abdominal, irritabilidad o apatía.
-No es infrecuente que la única manifestación sea un síndrome febril sin foco.

Niños de edad escolar

-Pielonefritis: Fiebre, escalofríos, vómitos, dolor abdominal, dolor lumbar, malestar o sensibilidad dolorosa
acentuada en el ángulo costovertebral.
-Vías urinarias bajas: disuria, polaquiuria, micción dolorosa, urgencia miccional o retención, dolor en
hipogastrio, enuresis; puede haber, como mucho, febrícula, y a veces hay hematuria franca.
CRITERIOS
DE INGRESO
SIGNOS DE
ALARMA
 Infecciones urinarias recurrentes

Daño renal crónico

COMPLICACIONES • Nefropatía cicatricial

HTA

IRC
 Planteamiento del problema
• Paciente de 7 años y 8 meses de
edad con cuadro clínico de
ITU/Cistitis aguda .
Definición del
problema
Hipótesis
• El mejor tratamiento para tratar la ITU
en pacientes pediátricos es Amoxicilina-
ácido clavulánico en nuestro medio.
 General
• Eliminar al agente patógeno eligiendo el mejor
tratamiento que logre la cura bacteriana y cura
sintomática, evitando posibles secuelas
OBJETIVO Específicos
TERAPÉUTICO
• Identificar las terapias farmacológicas efectivas
para tratar ITU en pacientes pediátricos.
• Disminuir la sintomatología asociada a ITU
• Evitar las complicaciones
evidencia
 Exclusión UTI sin cultivo:
- Técnica mas usada en práctica
diaria
Tira reactiva (-) esterasa
Bolsa recolectora - Útil cuando el cultivo es - leucocitaria y Nitritos
negativo
- No diagnóstica por sí sola - EMO: (-) para poliuria y
bacteriuria
- Técnica desfavorable
Recolección de orina - Relación símil con punción suprapúbica.
- Tasa de contaminación alta
- Alternativa a punción (con mayor contaminación)
Cateterización de vejiga - Riesgos de contaminación: <6 meses, difícil cateterización, niños no
circuncidados.
- Elección en Urosepsis
- Método mas sensible
Punción Suprapúbica - Mayor dolor en < 2 meses.
- Anestésicos locales tópicos se recomiendan
 - Buen rango de seguridad
Recolección de - Higiene previa  Nitritos (+)
orina en frasco recolección  Esterasa leucocitaria (+)
- Sensibilidad 75 – 100% Tiras reactivas  Proteinas
 Glucosa
Cateterización de Sangre
vejiga 
- Sospecha de sepsis
Punción
Suprapúbica  Piuria
Microscopía  Bacteriuria (↑ sensibilidad por
sí sola)
- Necesario cuando tiras reactivas o EMO son negativos si existen causas alternativas de fiebre o signos de
inflamación.
Prevenir bacteriemia

Erradicar infección

Mejorar el resultado clínico

Disminuir complicaciones durante fase aguda

Reducir el riesgo de cicatrización renal

Cefalosporinas 3era Generación
(parenterales)

Cefalosporinas
(vía oral)

TMP / TMP SMX

Penicilinas

Aminoglucósidos

Fluoroquinolonas

Nitrofurantoína
Cefalosporinas 1era y
3era Generación

Penicilinas
Aminoglucósidos

Penicilinas

Cefalosporinas 1era y
3era Generación
  Ampicilina
Penicilinas  Piperacilina (Ureidopenicilina)
Amino penicilinas  Amoxicilina
Penicilinas + IBL  Amoxicilina + Ácido clavulánico (VO/IV)
 Cefalexina
1era Generación  Cefalotina
 Cefazolina
2da Generación  Cefuroxima
 Cefaclor
Cefalosporinas
 Cefotaxima
 Ceftriaxzona
 Cefpodoxima
3era Generación Ceftazidima

 Ceftibuten
 Cefixima
TMP – SMX
Nitrofurantoína
 Tobramicina
Aminoglucósidos  Gentamicina
 Amikacina

Fluoroquinolonas Ciprofloxaxina
Resistencia
bacteriana
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
 INVENTARIO FARMACOLÓGICO

Cefalosporinas de 3
generación
Penicilinas Nitrofurantoina
- Ceftriaxona
- Cefotaxima

Trimetroprim con
Fosfomicina Aminoglucósidos
sulfametoxazol
 Nitrofurantoína

Perfil farmacológico Seguridad Conveniencia Posología Costo

Farmacocinética Efectos adversos Contraindicaciones: Tratamiento: Solido oral 100mg

A: se lleva a cabo fundamentalmente en el
intestino delgado, alcanza niveles máximos
en sangre 1-2 horas.  hipersensibilidad pulmonar,
M: Principalmente hepático , una fracción
se metaboliza a aminofurantoína .
E: excreción renal de los metabolitos
inactivos y un 40% del fármaco sin alterar
VMP: 25 minutos puede llegar a 1hora en
Insuficiencia renal grave.
Unión a Proteínas: se da en un 20 a 60%
Farmacodinamia
MA: La nitrofurantoína es en realidad un
profármaco que la propia bacteria activa
mediante flavoproteínas como la
nitrofurano reductasa. Como resultado, el
fármaco interfiere en varias rutas
enzimáticas vinculadas a la respiración
celular, el metabolismo glucídico y la
síntesis de proteínas, ADN, ARN y la pared
bacteriana
Actúa sobre bacterias gram positivas y
gram negativas No tiene actividad ante
Pseudomonas, Serratia
Comunes: diarrea, mareo,
náusea, vómito, dolor abdominal,
neuropatía periférica.
Poco frecuentes: Anorexia,
artralgias, dolor torácico, fatiga,
cefalea, hepatitis, ictericia,
vértigo, prurito
Raros: Escalofríos, tos, cambios
inespecíficos del segmento ST,
cianosis, nistagmus.
Hipersensibilidad al medicamento. Niños > de 1 mes: 5 mg - 7 mg/ VO
Menores de 1 mes. Deficiencia de kg/día VO; dividido cada 6 0,23 CTVS
glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. horas; durante 7 días. CNMB
Ictericia o hepatotoxicidad
relacionada con el medicamento. Dosis máxima: 400 mg/día Caja de 30 comprimidos $6.90
Insuficiencia renal. Porfiria aguda.
Profilaxis:
Interacciones: Niños: > de 1 mes: 1 mg – 2 mg/
Antiácidos, disminuyen su absorción kg/día VO; dividido cada 12 –
y eficacia antimicrobiana. 24 horas. Suspensión oral 25mg/ 5ml VO
Ácido nalidíxico, norfloxacina: CNMB
antagoniza los efectos de este Dosis máxima: 100 mg/día
medicamento. Frasco de 100ml $3,93
Probenecid: reduce la excreción.
Anestésicos locales, nitritos,
nitroprusiato: aumentan el riesgo de
metahemoglobinemia, por efecto
aditivo.
Inactiva la vacuna contra la tifoidea
 Nombre Comercial Presentación C0sto

Formas de
Suspensión 25 mg/ $4.08
presentación Nifuryl 5mL. Fsc 100ml
0,24 CTVS c/u
cápsulas 100 mg

0,17 CTVS c/u

Furextol cápsulas 100 mg y 0,10 CTVS c/u
50mg

0,32CTVS c/u
Macrodantina cápsulas 100 mg. 

0,24 CTVS c/u

Urimax comp 100 mg

Urodantina Cápsulas 100mg 0,29 CTVS c/u

 Fosfomicina
Perfil farmacológico Seguridad Conveniencia Posología Presentación Coste

Reacciones adversas
Farmacocinética Frecuentes: Vía de
A: Bien a partir del intestino. La -Vulvovaginitis Administración:
-Cefalea Oral
ingesta de comida retrasa la
absorción. Biodisponibilidad -Mareos FOSFOCINA
-Diarrea Interacciones
absoluta por debajo del 40%. GENÉRICO $6.80
D: Riñones, pared vesical, próstata -Náuseas -Metoclopramida 250mg/5ml
Poco frecuente: -Betanecol
y vesículas seminales. No se une a -Parestesias -Cisaprida FRASCO 60 ML
las proteínas plasmáticas y -Vómito -Domperidona Dosis >1A: 250-
atraviesa la barrera placentaria. FOSFOCIL
M: No se metaboliza -Dolor abdominal -Eritromicina 500mg c/8h (CETUS) Unidad $0.82
E: Principalmente renal y en menor -Erupción cutánea -Laxantes Dosis CAPS 500 MG Caja $10.08
-Urticaria ponderal: 40-
proporción en las heces.
Raras: Contraindicaciones 80mg/kg/día FOSFOCIL
-Sobreinfección -Hipersensibilidad 
Farmacodinamia (CETUS)
Inhibe la enzima fosfoenolpiruvato bacteriana -Pacientes con 250mg/5ml $12.03
transferasa , bloquea de forma -Anemia aplásica insuficiencia renal FRASCO 120 ML
Frecuencia no grave
irreversible la unión de la uridina conocida: -Pacientes
difosfato-N-acetilglucosamina con
el p-enolpiruvato, una de las -Eosinofilia sometidos a
-Petequias hemodiálisis.
primeras fases en la síntesis de la
pared bacteriana. -Hiporexia -Niños menores de
-Alteraciones visuales 6 años.
Disnea
 Trimetroprim con sulfametoxazol

Perfil Farmacológico Seguridad Conveniencia Posología

Farmacocinética: Frecuentes: Vía de Administración: 8 mg/Kg/día. Dividida en 2

A: Biodisponibilidad oral del 99%. Pico plasmático: Nauseas, vómitos, dispepsia, glosistis, Oral tomas VO por 7 – 10 días
2h epigastralgia. Intravenosa
D: Elevadas concentraciones en aparato Poco frecuentes:
genitourinario, aparato respiratorio e hígado. Disgeusia, erupciones exantemáticas, Contraindicaciones
Difunde barreras placentaria, mamaria y prurito Hipersensibilidad
meníngea. Unión a proteínas plasmáticas: 44%. Raras: Anemia megaloblastica
E: Vía Renal Mayoritariamente Aumento transaminasas, Sd Stevens
Johnson, trombocitopenia, Interacciones:
Farmacodinamia: leucopenia, fiebre ACOs, inhibe efecto
Es un antibacteriano con acción bactericida, del anticonceptivo
grupo de las diaminopirimidinas. Actua inhibiendo Antiacidos, disminuye niveles
la síntesis de ácido folínico, factor esencial para el plasmáticos del TMP
crecimiento bacteriano.
Actuan sobre cocos Gram-positivos y cocos y
bacilos Gram-negativos aeróbicos, en especial
sobre enterobacteriáceas.
 Presentación Costo
Genéricos: Solución oral 
Tableta
TMP 80mg + SMX 400mg $6,00
TMP 160mg + SMX 800mg $11,00
Suspensión oral
TMP 40mg/5ml + SMX 200mg/5ml (120ml) $1,70
TMP 80mg/5ml + SMX 400mg/5ml (60ml) $1,32
TMP 80mg/5ml + SMX 400mg/5ml (120ml) $2,58
TMP 200mg/5ml + SMX 40mg/5ml (60ml) $1,41

Comerciales:
BACTOPRIM Susp-. Oral 120 ml
TMP 40mg/5ml + SMX 200mg/5ml $2,58
TMP 80mg/5ml + SMX 400mg/5ml $4,18

ZOLTRIM
Tab(#20). TMP 160mg + SMX 800mg $2,20
Susp. Oral (100ml) TMP 40mg/5ml + SMX 200mg/5ml $2,66

COTRIMOXAZOL
Tab(#100). TMP 800mg + SMX 160mg $14.15
Susp. Oral (100ml) TMP 200mg/5ml + SMX 40mg/5ml $1,74

BACTRIM
Tab(#20). TMP 80mg + SMX 400mg $4,66
Susp. Oral (100ml) TMP 80mg/5ml + SMX 400mg/5ml $3,90
 Amoxicilina + ácido clavulánico
Presentación Costo
Perfil Farmacológico Seguridad Conveniencia Posología

Farmacocinética: Más frecuentes: Vía de 20-50 mg/Kg/día. Genéricos: Solución oral 

A: Biodisponibilidad oral del diarrea Administración: Cada 8-12h VO por 3 – $4.40
80%. Pico plasmático: 2h Frecuentes: rash, Oral 5 días Amoxicilina 125mg/5ml +
amoxicilina;/1,1h A. clavulánico micosis, náusea, Intravenosa Ácido Clavulánico 31.25m/5ml
D: unión a proteínas: 18% vómito,
amoxicilina; 25% A. clavulánico candidiasis, Contraindicaciones Amoxicilina 250mg/5ml +
M: Hepático vaginitis Hipersensibilidad Ácido Clavulánico 62.5mg/5m $8.40
E: Vía Renal principalmente Raras:
hepatotoxicidad, Interacciones: Comerciales:
Farmacodinamia: anafilaxia Naproxeno: potencia
Inhibe una serie de enzimas que la nefrotoxicidad Clavurol $8.06
impoide la síntesis de Amoxicilina 250mg/5ml +
peptidoglicano y formación de Ácido Clavulánico 62.5mg/5m
enlaces necesarios para dar
fuerza y rigidez a la pared Clavurol DUO
celular bacteriana; además Amoxicilina 400mg/5ml + $9.00
inhibe la división celular y el Ácido Clavulánico 57mg/5m
crecimiento, y con frecuencia
produce lisis y elongación de las Augmentin
bacterias sensibles. Amoxicilina 600mg/5ml + $18.00
Ácido Clavulánico 42.9mg/5m

Curam
Amoxicilina 125mg/5ml +
Ácido Clavulánico 31.25m/5ml $11.27
 Ceftriaxona
Presentación Costo
Perfil Farmacológico Seguridad Conveniencia Posología

Farmacocinética: Frecuentes: Vía de 50 - 75 Genéricos:

A: Biodisponibilidad IM diarrea, Administración: mg/Kg/día. Cada Solución inyectable 
del 100%. Pico elevación de Intravenosa 12 - 24h IM 10 x 1g $19.06
plasmático: 1,5 h transaminasas, Intramuscular 1 x 500mg $4.25
D: unión a proteínas 95% tropbocitopeni
M: metabolitos inactivos a, rash Contraindicacio
por la flora intestinal nes Comerciales: Solución
E: Vía Renal 60% Hipersensibilida inyectable
inalterado y por la bilis d
40% Rowecef
Interacciones: 1 x 500mg $5.84
Farmacodinamia: Ciclosporinas: 1 x 1g $9.85
Inhibe la síntesis y aumenta los
reparación de la pared niveles Ceftrian
bacteriana. plasmáticos de $7.20
ciclosporina, por 1 x 1g
posible
inhibición del Mesporin 1 000 IV-IM
metabolismo (Acino)
hepático 1 x 1g $12.00
 Cefotaxima
Presentación Costo
Perfil Farmacológico Seguridad Conveniencia Posología
Farmacocinética: Frecuentes: Vía de 75-100mg/Kg/ Comerciales:
A: Biodisponibilidad anafilaxia, Administració día. Cada 8h Solución inyectable
IM del 100%. candidiasis, n:
D: unión a proteínas cefalea, Intramuscular
40% diarrea, Intravenosa Cefotaxie
M: Hepático. colitis, fiebre, 10 x 1g $24.00
Metabolito activo nauseas, Contraindicaci
desacetilcefataxima prurito, ones Fotexina
E: Vía Renalr vómitos Hipersensibilid
ad 1 x 1g $9.00
Farmacodinamia:
Inhibe la síntesis y Interacciones:
reparación de la pared Aminoglucósid
bacteriana. os: aumenta
riesgo de
nefrotoxicidad
 Gentamicina

Perfil farmacológico Seguridad Conveniencia Posología Costo

Farmacocinética Efectos adversos Contraindicaciones: Tratamiento:

A: Pico plasmático alcanzado en 30- Comunes: neutotoxicidad, Hipersensibilidad
90 min. (IM) y 30 min (IV). vértigo, ataxia, ototoxicidad, Riesgo de toxicidad Escolares y adolescentes:
D: nefrotoxicidad. 2-2,5 mg / kg/día IV o IM
Atraviesa barreara útero-placentaria Interacciones: TID; durante 7 días.
Barrera hemato-encefálica con Poco frecuentes: Edema, Disminuye efecto BCG y vacuna
meninges inflamadas (10 -30% de la Rash, prurito. tifoidea Dosis máxima: 400 mg/día
concentración sérica normal ) Contraindicado uso con
E: metabolitos inactivos por vía Raros: cefalea, amfotericina, batricina,
urinaria fotosensibilidad, reacción cidofovir, furosemida.
alérgica, eritema, anorexia.
Farmacodinamia Ampolla 160mg
MA: Interfiere en la síntesis de IV/IM
proteáinas bacterianas al inhibir las $ 0,68 ctv
subunidades ribosomales 30s y 50s.
Covertura sibre acterias Gram (-).
Sinergismo con B-lactamasas contra
enterooccos.
 Presentación Costo

Solución inyectable  -
Gentamicina 10 mg/mL -
Gentamicina 140 mg/mL -
Gentamicina 160 mg/mL $0,68
 MEDIDAS GENERALES

Corrección de factores
Adecuado aporte de favorecedores locales
Evitar irritantes locales
líquidos para conseguir (mala higiene
(ropas ajustadas, baños
un vaciado vesical genitoperineal,
de espuma, cremas, etc.)
frecuente vulvovaginitis, balanitis,
sinequias, fimosis, etc.)

Uroterapia estándar para

Limitar el uso de
conseguir un hábito Corrección del
antibióticos de amplio
miccional normal con estreñimiento en caso de
espectro para otros
micciones completas estar presente
procesos intercurrentes.
pautadas cada 3-4 horas
Paciente: xxx xx Edad: 7 años 8 meses
Sexo: Femenino Talla: 124cm
Fecha de nacimiento: 02/09/2012 Peso: 27kg

Amoxicilina-ácido clavulánico Amoxicilina-ácido clavulánico: Administrar 9ml de la

Sol. 250 mg/5ml solución cada 8 horas durante 5 días
FRASCO #1 (uno)
Paracetamol: Administrar 4 ml de la solución cada 8
Paracetamol horas durante 3 días
Sol 160mg/5ml
FRASCO #1 (uno) Medidas generales:
• Administrar abundantes líquidos
• Adecuado aseo personal
• Evitar ropas ajustadas, baños de espuma, cremas
• No retrasar la micción
 Las medidas no farmacológicas que
se recomiendan en los niños que han
presentado una IVU son:
TRATAMIENTO NO • Tomar cantidades adecuadas de
FARMACOLÓGICO agua.
• Tener acceso inmediato a baños
limpios cuando lo requieran sin
retrasar la micción.
 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
Dosis nocturnas y bajas de antibióticos para evitar recurrencias de ITU y riesgo
de daño renal

Su indicación se reserva para los pacientes con alto riesgo de desarrollar

cicatriz, como aquellos con RVU dilatado, dilatación de la vía urinaria con
sospecha de obstrucción e ITU febril recurrente

Se recomienda su uso en población pediátrica sometida a sondaje mantenido

temporalmente tras cirugía

Tener en cuenta los patrones de resistencias locales y seleccionar los antibióticos de

menor espectro, como trimetoprim o TMP-SMX para los mayores de dos meses o
nitrofurantoína para los mayores de 2-3 años

En los menores de dos meses de edad se recomienda amoxicilina, asociada o no

a clavulánico, fosfomicina y cefalosporinas de 1ra o 2da generación
 • Cumplimiento correcto del tratamiento
• Evitar la retención de orina
• Ingesta adecuada de líquidos
PREVENCIÓN • Correcta higiene genital
• Corrección del estreñimiento y de
disfunciones vesicales.
 Como lograr una micción adecuada
 Evitar micciones muy espaciadas

 Evaluar si el niño puede utilizar el baño adecuadamente

 Asegurar que el niño pueda apoyar ambos pies en el piso

 Asegurar un vaciamiento vesical completo

 Adecuada limpieza (papel adecuado/secarse bien)

 No existe evidencia científica en
la infancia lo suficientemente
sólida como para recomendar el
uso generalizado de:
Otras Vacunas con cepas uropatógenas
medidas Ácido ascórbico
Zumo de arándanos
Probióticos
  Conclusión de los autores
 Aplicaciones para la práctica: La evidencia actual sugiere que los
productos de arándano (incluso en jugo o en cápsulas / tabletas) en
comparación con el placebo no proporcionan beneficios en la mayoría
de los grupos de población, y es probable que el beneficio en algunos
subgrupos sea muy pequeño. La gran cantidad de abandonos / retiros
Arándanos de algunos de los estudios indica que los productos de arándanos,
particularmente en forma de jugo, pueden no ser aceptables durante
para prevenir largos períodos de tiempo. Las cápsulas o tabletas de arándanos
pueden superar los problemas de cumplimiento, pero, según la
infección del evidencia actual, no parecen ser más efectivas que el jugo, aunque
pueden ser tan efectivas como los antibióticos. Uno de los
tracto urinario inconvenientes de los estudios de productos sin jugos, como las
cápsulas, es que algunas de las listas de prueba informaron de la
cantidad de ingredientes activos (si los hubiera) en las tabletas o
cápsulas que utilizaban. Hasta que no haya más estudios de productos
que contengan suficiente ingrediente activo, medidos de forma
estandarizada, los productos de arándanos no pueden recomendarse
para prevenir las infecciones urinarias.
  Vitamina C (Ácido Ascórbico)
 Muchas mujeres usan la vitamina C para prevenir las ITU, pero solo
se han informado dos ensayos con resultados contradictorios. En
el primer estudio, se estudió el efecto del ácido ascórbico sobre el
pH de la orina en pacientes con lesión de la médula espinal. El
estudio se diseñó para comparar el pH inicial de la orina después
de la administración de placebo o 500 mg de ácido ascórbico
cuatro veces al día. De los 38 pacientes que iniciaron el estudio,
solo 13 lo completaron. No se observó una disminución
significativa en el valor del pH de la orina. No hubo beneficio
Vitamina C clínico por el uso de ácido ascórbico; dos pacientes en el ácido
ascórbico y un paciente en el grupo de placebo desarrollaron una
ITU entre el sexto y el octavo día después de iniciar el estudio [24].
 El otro ensayo, no aleatorizado, en 110 mujeres embarazadas
informó que la ingesta diaria de un régimen vitamínico con 100 mg
de ácido ascórbico durante tres meses redujo la incidencia de IU
sintomáticas del 29,1% al 12,7% en comparación con un régimen
vitamínico sin ácido ascórbico [25 ]. Sin embargo, es difícil evaluar
estos resultados, ya que la dosis diaria de vitamina C fue muy baja.
Además, no estaba claro si se realizó un cultivo de orina cuando
las mujeres tenían síntomas de una ITU.