DOCENTE: JORGE OSVALDO SOLÍS

ESTUDIANTES:
- CASTELLANOS SOTELO - ROMERO SALAZAR
IVETH MISHELLE
- GARCÍA GERÓNIMO - TORRES LEÓN VÁLERY
KARLA - VALENTINI CASTRO
- JULCA GIL JACKELIN GIANPAUL
- MORETTI PEREDA JEISON - WEBB VERA SCOTT
- NÚÑEZ PRETELL CLARITA
 I. ANAMNESIS
1. FILIACIÓN
- Nombre y apellidos: K. S. C. - Fecha de nacimiento: 23 – 12 – 2012
- Edad: 7 años - Dirección: Psj. Amazonas – Esperanza Alta
- Sexo: Femenino - Procedencia: Chimbote

2. ENFERMEDAD ACTUAL
- Motivo de consulta: Fiebre, dificultad urinaria y vómito
- TE: 3 días FI: Insidioso C: Progresivo
- Relato:
Madre refiere que tres días antes del ingreso, la paciente presentó disuria y tenesmo
vesical, acompañado de náuseas y tres episodios de vómitos de contenido alimentario
de aprox 150 ml cada uno; concomitantemente presenta fiebre con temperatura axilar de
39°C, a predominio matutino y nocturno, por lo que le administra paracetamol, y con ello
mejora el cuadro clínico.
Un día antes del ingreso, paciente vuelve a presentar el cuadro clínico, asociado a
hiporexia, sin embargo no hay mejoría clínica con la administración de paracetamol. Por
esto, paciente es traída por su madre a emergencia del hospital La Caleta y
posteriormente es hospitalizada.
3. FUNCIONES BIOLÓGICAS
- Apetito: ↓ - Heces: N
- Sed: ↑ - Sueño: ↑
- Orina: N
4. ANTECEDENTES PERINATALES
- Prenatales: Madre refiere que
presentó preeclampsia
- Parto:
 Tipo de parto: Eutócico
 Peso: 3300 g
 EG: 39 semanas
 Madre refiere que la paciente
presentó cianosis al nacer, por
ello tuvieron que realizar RCP
neonatal e intubarla.
5. INMUNIZACIONES: Completas
6. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
 Patologías: Epilepsia sin tratamiento
 Hospitalizaciones: Sí, 3 veces por crisis
convulsivas.
7. ANTECEDENTES FAMILIARES
 Abuela materna: Asma.
8. ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS
 Ingresos familiares: Paciente depende
económicamente de su padre
 Situación de los padres: Familia nuclear, la
paciente vive actualmente con su padre, madre y
hermana mayor.
 Vivienda: Material triplay, con 5 habitaciones (2
cuartos, 1 cocina, 1 baño y 1 sala comedor),
cuenta con servicios básicos.
 Crianza de animales: 2 perros y 1 gato
 II. EXAMEN FÍSICO
1. SIGNOS VITALES
4. EXAMEN REGIONAL
- Tº: 38.9 °C - FC: 88 lpm
 CABEZA: Normocéfalo, superficie lisa, sin
- FR: 19 rpm - SatO2: 98%
dolor a la palpación.
2. SOMATOMETRÍA  CUELLO: Simétrico, móvil, sin dolor a la
- Peso: 37 kg - IMC: 24 palpación.
- Talla: 1.22 cm  RESPIRATORIO: Tórax simétrico, respiración
tóraco – abdominal, BPMV en ACP.
3. EXAMEN GENERAL  CARDIOVASCULAR: RCRR, no soplos
 APRECIACIÓN GENERAL: Paciente femenina  ABDOMEN: Simétrico, cicatriz umbilical
de 7 años de edad, con AREG, ABEN, ABEH, central, RHA (+), timpanismo conservado,
ventilando con espontáneamente, en decúbito blando, depresible, doloroso a palpación
dorsal. profunda.
 PIEL: Normocrómica, hipertérmica, buena  GENITOURINARIO: PRU izq(+), PPL izq (+)
higiene, turgencia y elasticidad conservada, sin  SISTEMA NERVIOSO: LOTEP, Glasgow
pliegue cutáneo. 15/15, pupilas fotoreactivas, no signos
 TCSC: No signo de fóvea meníngeos ni focalizaciones.
 SISTEMA LINFÁTICO: No se evidencian ni
palpan adenopatías.
III. RESUMEN SEMIOLÓGICO  Hemograma: Leucocitosis
Exámenes  Tira reactiva: Nitritos (+)
• Fiebre auxiliares  Sedimento urinario: Regular cantidad
• Náuseas
gérmenes, leucocituria (>10leucocitos/campo)
• Vómitos
 Urocultivo con resultados pendientes.
• Hiporexia
• Disuria V. PLAN DE TRABAJO
• Tenesmo vesical 1) Soporte nutricional
• AREG 2) Soporte Hidroelectrolítico
• Piel hipertérmica 3) Terapia antitérmica y Antibioterapia
• Dolor abdominal a la palpación
• PRU izq(+), PPL izq (+)
VI. PLAN TERAPÉUTICO
• ANTECEDENTE: Epilepsia 1) NPO
2) Dextrosa al 5%..948cc, NaCl 20%..30cc, KCl 20%.. 22cc: 26gts/min
3) Metamizol IM 11 mg/kg/dosis, luego continuar con paracetamol
IV. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS
4) Gentamicina EV: 5-7 mg/kg/d, cada 24 h x 5 días, luego continuar
• Pielonefritis aguda (J05.0) por vía oral hasta completar 10- 14 días.
• Eutrófico (Z00.6) 5) CFV + OSA + BHE
6) IC: Neurología

Madre refiere evolución favorable de la paciente durante su estancia hospitalaria.

 CLÍNICA
Los síntomas varían en función de la edad del paciente y de la
localización de la infección
PERIODO NEONATAL
Las manifestaciones clínicas suelen ser LACTANTES Y < 2 AÑOS NIÑOS DE EDAD ESCOLAR
muy inespecíficas. Las manifestaciones clínicas son 1. Pielonefritis: fiebre, escalofríos,
La sintomatología puede oscilar desde tanto más inespecíficas cuanto vómitos, dolor abdominal, dolor lumbar,
un cuadro séptico con mal aspecto, menor sea el niño. malestar o sensibilidad dolorosa
inestabilidad térmica, irritabilidad, Fiebre, vómitos, alteración del ritmo acentuada en el ángulo costovertebral.
letargo, rechazo del alimento, deposicional, estancamiento 2. VU bajas: disuria, polaquiuria,
distensión abdominal, vómitos, ponderal, anorexia, orina maloliente, micción dolorosa, urgencia miccional o
ictericia, o diversas combinaciones de hematuria, dolor abdominal, cambio retención, dolor en hipogastrio, enuresis;
estas manifestaciones, hasta un simple de comportamiento (irritabilidad o puede haber, como mucho, febrícula, y a
estancamiento ponderal, con o sin apatía). No es infrecuente que la veces hay hematuria franca.
anorexia, vómitos o irritabilidad única manifestación sea un síndrome La sintomatología puede sugerirnos que
ocasional. febril sin foco. un paciente tiene una IU, pero la
A partir de la semana de vida se En este grupo de edad es muy confirmación diagnóstica radica en el
puede presentar ya como un cuadro poco frecuente la cistitis aislada. estudio bacteriológico.
de fiebre aislada.

1. GPC Infección Tracto Urinario de la Sub Unidad de Atención Integral Especializada de Pediatría y Sub Especialidades de la Unidad de Atención Integral Especializada (2017) MINSA: Instituto Nacional de Salud del Niño
2. Gonzalo De Lira, Méndez y Robles. Infección Urinaria: AEP
 CLÍNICA
Los síntomas varían en función de la edad del paciente y de la
localización de la infección

• Presencia de urocultivo positivo sin clínica asociada.

• Trastorno benigno que no cursa con lesión renal ni signos de reacción inflamatoria de las vías urinarias.
Bacteriuria • No precisa tto salvo en embarazadas, RN de bajo peso al nacimiento, receptores de trasplante renal en fases
asintomática iniciales o adolescentes diabéticos descompensados.

• Puede cursar con disuria, polaquiuria, urgencia vesical, tenesmo, hematuría terminal, dolor suprapúbico e
incontinencia.
ITU Baja o • No cursa con fiebre.
cistitis

• Infección del parénquima renal y del tejido pielocaIicial en la que aparece fiebre, dolor abdominal o en fosa
lumbar, síntomas sistémicos como malestar general, vómitos y, en ocasiones, diarrea.
ITU Alta o • La PP renal positiva es un signo que nos debe hacer sospechar pielonefritis.
pielonefritis

1. GPC Infección Tracto Urinario de la Sub Unidad de Atención Integral Especializada de Pediatría y Sub Especialidades de la Unidad de Atención Integral Especializada (2017) MINSA: Instituto Nacional de Salud del Niño
2. Gonzalo De Lira, Méndez y Robles. Infección Urinaria: AEP
 CLÍNICA

< 2 años

> 2 años

1. GPC Infección Tracto Urinario de la Sub Unidad de Atención Integral Especializada de Pediatría y Sub Especialidades de la Unidad de Atención Integral Especializada (2017) MINSA: Instituto Nacional de Salud del Niño
2. Gonzalo De Lira, Méndez y Robles. Infección Urinaria: AEP