ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA

Dr. DANIEL RENATO REINOSO. MSc.

ESPOCH - MEDICINA
 ANATOMÍA
• Vía aérea superior
• Vía aérea inferior
 NARIZ

Pirámide osteo – cartilaginosa.

2 Orificios externos o Narinas, separados por un tabique o Columella.

Piso óseo, cubierto por mucosa.

Techo formado por la lámina cribosa etmoidal, cubierto de mucosa olfatoria

Pared lateral formado por los Cornetes nasales (3 a 4)

El orificio posterior de las fosas nasales (Coanas) se comunican con la rinofaringe (Cavum) vascularizada

Neonatos y lactantes son respiradores nasales (3 a 5 meses) los huesos y cartilagos poco desarrollados
 NARÍZ
La distancia entre las narinas y la carina
es 32cm en el varón y 27cm en la mujer.

Plexo de Kiesselbach: sitio común de

sangrado nasal.
• Si se aplican vasoconstrictores, la membrana
mucosa se contrae, con lo que aumenta el
diámetro nasal y disminuye la incidencia de
sangrado
 BOCA

Inicio de la vía digestiva

Separada de la cavidad nasal por el

paladar duro y blando

Itsmo Orofaríngeo: pliegues

palatoglosos y superficie superior de
la lengua, se comunica con la faringe
 FARINGE
Forma de cono invertido, se continúa con el Esófago (6ta V.
cervical)

12 a 15 cm de longitud

• Rinofaringe o Nasofaringe
• Orofaringe o Bucofaringe: tras de la cavidad oral contiene las amigdalas
palatinas
• Laringofaringe o Hipofaringe: desde el borde superior de la epiglotis
hasta el inicio del esófago, en la base de la lengua contiene a la vallecula

Inervación

• Aferente: N. Glosofaríngeo
• Eferente: N. Vago
 LARINGE
Ubicada en el cuello, forma piramidal
triangular invertida

Delante de la faringe, debajo de la lengua y

hueso hioides encima de la tráquea.

5 a 7 cm de longitud (mas corto en las

mujeres) 4ta a 5ta V. Cervical

Inervación: N. Vago: motora, sensitiva y

simpática
• N. laríngeo superior (rama sensitiva y rama motora)
• N. Laríngeo recurrente (rama sensitiva y rama motora)
 LARINGE
Las cuerdas vocales verdaderas son
pliegues blanquecinos de membrana
mucosa
• Éstas forman la apertura glótica o glotis, (la parte
más estrecha de la VA del adulto)

9 Cartílagos:

• 3 Pares: Aritenoides, Corniculados de santorini,

Cuneiformes de Wrisberg
• 3 impares: epiglotis, cartílago tiroides y cartílago
cricoides
 TRÁQUEA

Borde inferior del cartílago cricoides

hasta la carina (5ta V. Dorsal).

10 a 15 cm de longitud; 2,5 cm de
diámetro.

Cara anterior:18 a 24 anillos

Cara posterior membranosa (iatrogénias

frecuentes)
 BRONQUIOS

Bronquio principal derecho: 25 a 30º

• (1,8cm de longitud)

Bronquio principal izquierdo: 45º

• (5 cm de longitud)

La inervación simpática del árbol

traqueobronquial y parasimpática (X par)
EVALUACIÓN DE LA VÍA
AÉREA
 EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA

Antecedentes previos del

Identificar anomalías paciente y la valoración
Características anatómicas
congénitas o adquiridas del estado actual de los
propias dependientes de
que influyen de manera diferentes sistemas con
la edad.
directa sobre la VA. énfasis en los relacionados
con la vía aérea.
EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA
PREDICTORES DE UNA VÍA AÉREA DIFÍCIL
TEST DEL PREDICADOR
PRUEBA DE REYSELL Y ORKO
ESCALA DE PATIL ALDRETI
CLASE I > 7cm Sin dificultad
CLASE II 6,5 – 7 cm Cierta dificultad
CLASE III < 6,5cm Predictor de dificultad
ANODOCNIA
RANGO DE MOVIMIENTO DE CABEZA Y
CUELLO
TEST DE MALLAMPATI
RELACIÓN MALLAMPATI - CORMACK
CIRCUNFERENCIA DEL CUELLO
PREDICTORES VAD
MANEJO DE LA VÍA AÉREA

VENTILABLE? INTUBABLE?
 EVALUACIÓN DE LA VENTILACIÓN
PREDICTORES DE VENTILACIÓN DIFÍCIL LANGEON 2000
O IMC > 26 KG/M2
B BARBA
E EDENTULIA
S SAOS / RONQUIDOS
E EDAD > 55 AÑOS

PREDICTORES DE VENTILACIÓN DIFÍCIL KETHERPAL 2006

O IMC > 30 KG/M2
B BARBA
E EDENTULIA
S SAOS / RONQUIDOS
E EDAD > 57 AÑOS
MALLAMPATI GRADOS: III - IV
DTM < 6CM
PROTUSIÓN CLASE III
VENTILACIÓN ASISTIDA
VÍA AÉREA BLOQUEADA
POSICIÓN DE OLFATEO
MANIOBRA DE ESMARCH HEIBERG
DISPOSITIVO ”BOLSA MASCARILLA”
MASCARILLA FACIAL
CÁNULA OROFARINGEA DE GUEDELL
CÁNULAS OROFARINGEAS
CÁNULAS NASOFARINGEAS
TÉCNICA DE VENTILACIÓN
TÉCNICA DE VENTILACIÓN
TÉCNICA DE VENTILACIÓN
TÉCNICA DE VENTILACIÓN
INTUBACIÓN OROTRQUEAL CONVENCIONAL
• Norma ISO 7376 llamada norma verde.
TUBOS ENDOTRAQUEALES
TUBOS ENDOTRAQUEALES
TUBOS ENDOTRAQUEALES
TUBOS ENDOTRAQUEALES

NIÑOS > 1 AÑO

DI= (edad/4) + 4
DI= (16+ edad)/4
Longitud = (12 + edad)/2
GUÍA – ESTILETE
PINZA MAGILL
POSICIÓN OLFATEO - ALINEACIÓN DE LOS
EJES
TÉCNICA IOT
TÉCNICA IOT
TÉCNICA IOT
CORMACK LEHANE
MANIOBRAS ESPECIALES
ALGORITIMO DE LA INTUBACIÓN
DISPOSITIVOS DE EMERGENCIA
DISPOSITIVOS SUPRAGLÓTICOS
MÁSCARAS
LARÍNGEAS
LARINGOSCOPIO ÓPTICO
LARINGOSCOPIO ÓPTICO
LARINGOSCOPIO
ÓPTICO
VIDEO LARINGOSCOPIO
VIDEO LARINGOSCOPIO
VIDEOLARINGOSCOPIO
INTUBACIÓN A CIEGAS

ESTILETE LUMINOSO
ESTILETE LUMINOSO
INTUBACIÓN A CIEGAS
FIBRA ÓPTICA
FIBRA ÓPTICA