Facultad de Medicina

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
MANEJO DE Va area difcil
VA AREA DIFCIL
Se define como la situacin clnica en la que un anestesilogo convencionalmente
entrenado experimenta dificultad para ventilar con mascarilla facial o dispositivos
supra glticos , intubacin traqueal, o AMBOS.
DIFICULTAD CON MASCARILLA FACIAL o SGA:
Sello inadecuado
Fuga de aire
Resistencia excesiva ingreso- egreso de aire
SIGNOS CLNICOS:
No ETCO2
Ausencia flujo aire exhalado
No mvto trax



Obstruccin VA
Mvto aire cmara gstrica
Signos hemodinmicos
VA AREA DIFCIL
SGA DIFICIL:
Varios Intentos
Patologa TRAQUEAL
LARINGOSCOPIA DIFICIL:
No se visualiza ninguna porcin de las cuerdas vocales
Varios intentos de laringoscopia convencional
VA AREA DIFCIL
INTUBACION DIFICIL:
Varios Intentos
Presencia o ausencia de patologa TRAQUEAL
INTUBACION FALLIDA:
Mltiples intentos
EVALUACIN DE VA AREA DIFCIL
HISTORIA CLINICA:
Laringoscopia o intubacin difcil: Edad, obesidad, SAOS, ronquido.
Enfermedades congnitas: Sndrome Treacher Collins, Pierre Robn, Down
Enfermedades adquiridas: Osteoartritis degenerativa, estenosis subgltica.
Masas mediastinales
Antecedente de VA difcil
EVALUACIN DE VA AREA DIFCIL
EXAMEN FSICO
Longitud
incisivos
superiores
Protrusin
mandibular
Distancia
interincisivos
Visibilidad
vula
Forma del
paladar
Distancia
Tiromentoniana
Circunferencia
Cervical
Movimiento de
cabeza y cuello
Longitud del
cuello
Espacio
mandibular
EVALUACIN DE VA AREA DIFCIL
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Rayos X
TAC
Fluoroscopia

EN PACIENTES CON FACTORES DE
RIESGO ADICIONAL
PREPARACION MANEJO VA DIFICIL
Equipo disponible
Informar al paciente
Colaborador
Pre oxigenacin
Administracin de oxigeno suplementario
Valvas de laringoscopio rgidas o diseo alternativo,
puede incluir laringoscopio fibroptico rgido
Videolaringoscopio
TOT diferentes tamaos
Guas para TOT: estiletes semirgidos, estilete luminoso
Supraglticos: ML, ML de intubacin, diferentes tamaos
Fibrobroncoscopio flexible
Equipo para acceso quirrgico urgente
Detector de CO2 exhalado