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Dr.

Cristin Murillo Vargas


} Ondas sonoras de alta frecuencia (>20KHz)

} Transabdominal : 3-5 MHz

} Transvaginal :5-8 MHz

} Son tcnicas complementarias.


} Requiere vejiga llena : ventana

} Ventajas : no invasivo,
cualquier edad, campo de visin amplio

} Desventajas: necesidad llene vesical, ondas baja frecuencia,


intestino y obesidad dificulta la visin.
} Ventajas : ondas alta frecuencia (mejor resolucin), mayor
claridad diagnstica.
} Desventajas : requiere vaciar vejiga, incomodidad, rechazo o
imposibilidad de aplicarla a todas las pacientes, limitacin en
grandes masas que salen de la pelvis.
} Complementa con palpacin para desplazar rganos y
acercar al transductor (ej. Ovarios)
} Colocar gel generosa cantidad

} Cubrir con protector de cabezal

} Eliminar burbujas

} Gel por el exterior

} Insertar suavemente
Introduccin de sonda, mirando uretra, vejiga, vagina.
Paciente en posicin adecuada para permitir buena
movilidad del transductor.
Orientacin

} Transductor tiene marca que se visualiza en pantalla.


} Puede girar
De lado a lado
De arriba a abajo
Eltero es abordado longitudinalmente, colocando la sonda
en el fondo de saco anterior por delante del cuello (tero en
AVF).
Barrido lateralde un lado a otro.
Ver relacin de cuerpo uterino con cervix y snfisis pbica.
Ver endometrio,
cavidad o imgenes
intrauterinas.
Revisar cervix.
Retirar levemente transductor
Evaluar fondo de saco posterior
Girar en 90, evaluar tero en transverso.
Angular arriba- abajo, revisar desde cervix a fondo.
Ver lesiones uterinas (miomas, polipos), malformaciones
uterinas (bicorne, tabicado)
} UTERO:
FORMA DE PERA :
CUERPO : CERVIX
(2:1)

CUERPO :
7.5 9 CMS
4.5 6 CMS
2.5 - 4 CMS

CERVIX 2.5 X 2.5 CMS


} UTERO:

VARIA CON
PARIDAD (1.5 CMS)
ESTADO HORMONAL
EDAD (ATROFIA
MENOPAUSIA)
} UTERO:
PREPUBER :
CUELLO: 2-3.3 CMS
CUERPO: 0.5-1 CM
CERVIX 2/3 DEL TOTAL

DESDE LOS 7 AOS


EMPIEZA A CRECER
} UTERO:

ANTEVERSION :
SINFISIS

ANTEFLEXION :
CERVIX 90 A 135
} POSTMENOPAUSIA:
DISMINUCION
TAMAO:
UTERO : 4.5 X 1.5 X 2.5
CMS

CUERPO:CERVIX = 1:1

ENDOMETRIO ATROFIA

OVARIOS PEQUEOS Y
HOMOGENEOS : 2 X 1.5 X
1.5 CMS
} UTERO:
MIOMETRIO
CAPA INTERMEDIA: MAS
GRUESA, HOMOGENEA
CAPA INTERNA :
DELGADA, HALO
ENDOMETRIAL
CAPA EXTERNA :
LIGERAMENTE MENOS
ECOGENICA
} ENDOMETRIO:
MEDIR GROSOR ENDOMETRIAL PLANO SAGITAL
MIOMETRIO HIPOECOICO ALREDEDOR: NO MEDIR
LIQUIDO ENDOMETRIAL : MEDIR SEPARADAMENTE
} ENDOMETRIO:
FASE PROLIFERATIVA:
DELGADA LINEA ECOGENICA DE
1-3 MM, <4 MM DIA 4 Y
TRIPLE LINEA ECOGENICA 4-8
MM DIA 8

PERIOVULATORIA 8-12 MM

FASE SECRETORA:
DESAPARECEN 3 LINEAS,
HOMOGENEO E
HIPERECOGENICO 8-14 MM
} ENDOMETRIO:
DELGADO Y ATROFICO 2.3 + 1.8 MM
MUJERES CON TRH : MAXIMO 8 MM
SINTOMATICA < 5 MM ALTO VPN PARA CANCER
ENDOMETRIO
> 8 MM ASINTOMATICA SIN TRH : BIOPSIA
} CERVIX:
QUISTES NABOTH :
RETENCION GLANDULAS
CERVICALES . 10 MM
} TROMPAS:
10 12 CMS:
INFUNDIBULO, AMPULA,
ITSMICA

No visibles habitualmente

No es posible identificar
pacientes con
esterilizacion tubaria
} OVARIOS:
A CADA LADO DEL CERVIX
LIMITADOS POR VASOS
ILIACOS
FORMA EPIPTICA : 3 X 2 X
2 CMS
} OVARIOS:
} En plano sagital, sonda deja
borde del tero y barre hasta
descubrir vasos iliacos
externos. Sobre ellos y hacia
interno, se encuentran ovarios.
} OVARIOS:
} OVARIOS:

FOLICULO
DOMINANTE 10
DIA (10 MM). CRECE
2-3 MM/DIA HASTA
18-22 MM.

OVULACION:
LIQUIDO EN
DOUGLAS,
DESAPARECE
FOLICULO
} OVARIOS:
CUERPO LUTEO: GRUESA PARED HIPERECOGENICA,
CENTRO HIPOECOGENICO. 5 - 6 CMS DIAMETRO. SI NO
DESAPARECE EN 2 SEMANAS: QUISTE LUTEO
ETAPAS DE CUERPO LUTEO V/S ENDOMETRIOMA
} EVALUAR CAVIDAD
UTERINA
} TRES DIMENSIONES:
TRANSVERSO
SAGITAL
CORONAL
} MEJOR
VISUALIZACION
CAVIDAD
ENDOMETRIAL
} OVARIOS:
VER VOLUMEN OVARICO :6-10 CC3 (MAX. 14-16)
FOLICULOS ANTRALES, ESTROMA OVARICO,
VASCULARIZACION.

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