COCCIDIOMICOSIS

Micosis sistémicas de inicio pulmonar causadas por hongos

SINONIMIAS
 Fiebre California
 Fiebre de San Joaquin
 Enfermedad de Posadas y Wenicke
 AGENTE ETIOLÓGICO
 Coccidioidomicosis
Coccidioides sp.
C. immitis
C.posadasii
AGENTE ETIOLÓGICO
 C. immitis y C. posodosii
 Son muy parecidas en su estructura pero diferentes
genéticamente.
 Tienen una etapa micelial y otra levaduriforme, por lo que
se conocen como hongos dimorficos.
 Se presenta de forma micelar cuando se encuentra en la
fase saprofítica como parte del suelo.
 Luego, entran al hospedero cambiand a la fase parasítica, en
donde las esporas cambian de tamaño y forman esférulas.
DEFINICIÓN
 Micosis profunda que se caracteriza por ser causada por
dos hongo dimórfico del género Coccidioides sp.

 Genera lesiones granulomatosas en pulmón con posterior

diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central
 Se han visto casos en cualquier órgano del cuerpo humano.
FORMA DE CONTAGIO
 La forma más rápida de contagio es inhaiando sus
esporas del aire. Pero existen casos cutáneos.
GRUPOS VULNERABLES
 Edad y sexo:
Se presenta a cualquier edad, desde neonatos hasta ancianos.
Posee una incidencia mayor en hombres que en mujeres.
 Ocupación:
En su mayoria se presenta en individuos que estan en contacto
con la tierra (Campesinos, mineros, etc.)
 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
 Se caracteriza por ser endémica, especialmente
de lugares desérticos, donde se puede
encontrar debajo o en la superficie de la tierra,
prefiriendo épocas secas como en el verano por
la escasez de lluvia.

 Mayormente en el continente americano en áreas

con clima árido, alto contenido de sales y pH
alcalino.
 Estados Unidos y México
CICLO DE VIDA
PERIODO DE INCUBACIÓN
 Desconicido.
 La mayoria de los casos pulmonares son asintomáticos, pero
se cree que esta entre lo 15 y 20 días.
 En los casos cutáneos puede ser de 20 días a varios meses
PATOGENIA
CUADRO CLÍNICO
 Pulmonar
 Cutánea primaria
 Diseminada
- Tejidos blandos
- SNC
Forma primaria pulmonar
 Asintomática en su mayoría
 Fiebre
 Malestrar general
 Adinamia
 Disnea
 Tos con espectoración
 Hemoptistis causante de lesiones
pulmonares
 Eritema nodoso
Forma cutánea primaria
 Es consecuencia de la
inoculación directa en la piel
 Poco frecuente.
 La lesión inicial es un nódulo
ulcerado.
 La infección se disemina a lo
largo de los vasos linfáticos, y
suele estar acompañada de
linfadenopatía regional.
 Las lesiones usualmente sanan
espontáneamente en pocas
semanas en inmunocompetentes
 Forma diseminada
 Común en las personas
inmunosuprimidas
 Lesiones en la piel
 Abscesos, fístulas relaionadas
a ganglios
 Ulceras y verrugas
 Los antimicóticos pueden
ayudar, pero la tasa de
mortalidad por esta
enfermedad es muy alta
Forma diseminada tejidos blandos
 Los ganglios linfáticos
infectados pueden volverse
necróticos y ulcerarse o
drenar.

 La diseminación al sistema
muscular causa necrósis

 osteomielitis, artritis
Forma diseminada SNC

 La diseminación al sistema
nerviosos central usualmente
tiene como consecuencia
meningitis coccidioidal
 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Hidrocefálea
 DIAGNÓSTICO
 Para poder determinar esta enfermedad es necesario realizar un
diagnostico de laboratorio y pruebas inmunológicas.
 Medio de cultivo agar sabouraud y sabouraud con antibiotico.
 DIAGNÓSTICO

 Examen directo:
Muestra de esputo, lavado
bronquial, exudado.
Se le añade KOH (20%).
En casos extra pulmonares se Ileva
a cabo un biopsia.
DIAGNÓSTICO
 Macroscopía:
 CoIonias blancas , vellosas, secas, ilimitadas AI
envejecer algunas toman tonos pardos
(oscuros).
 Crecen entre 3 a 8 días a temperatura ambiente.

 Microscopía
 Grandes cantidades de artroconidias, separadas por una
membrana delgada y clara Ilamada artícuIo
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
 SINTOMATOLOGÍA
 Según los estudios realizados, la gran mayoria de las personas
infectadas no presentan síntomas.
 Tos con sangrado
 Fiebre
 Dolor de cabeza, muscular, torácico
 Falta de apetito
 Sudoración
 Pérdida de peso
 Tumoraciones y dolores en la parte inferior de las piernas.
 TRATAMIENTO
 Anfotericina B:
Para casos diseminados y graves.
Se aplica de forma intravenosa con dosis de 0.7 a
1mg/kg.

 Compuestos azólicos:
ketaconazol, fluconazol e itraconazol.
En casos crónicos
 PRIMER CASO
 El paciente Domingo Ezcurra, nació en la Provincia de San Luis en 1852. Era un soldado de
caballería, que en 1988 fue destinado a la frontera del Chaco. Un año más tarde comenzó a notar
las primeras manifestaciones de su enfermedad. Esta evolucionó en forma crónica y progresiva.
Fue visto por Posadas, por primera vez, en noviembre de 1891, tenía entonces 39 años.