Salmonella

 Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos

 Fermentadores; oxidasa-negativos
 El lipopolisacarido consiste en un polisacarido externo somatico O, un nucleo polisacarido (antigeno común un
lipido A (endotoxina)

Patogenia e inmunidad

 Tras la ingesta y la llegada al estomago, las salmonelas se unen a la mucosa del intestino delgado e invaden las
células M (micropliegues) localizadas en las placas de Peyer y los enterocitos.
 replicación se debe fundamentalmente a dos grandes agregados de genes (islotes de patogenicidad I y II)

Epidemiologia

 aves de corral,
 • reptiles,
 • ganado,
 • roedores,
 • Animales domésticos,
 • aves
 • el ser humano.
 Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi, están muy bien adaptados al ser humano
 La mayoría de las infecciones son consecuencia de la ingestión de productos alimentarios contaminados.
 mas elevada en niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años
 Las principales fuentes de infección en el ser humano son: ▪
 las aves de corral, ▪
 los huevos, ▪
 los productos lácteos
 Salmonella Typhi se contraen al ingerir agua o alimentos contaminados por un manipulador infectado.
 La dosis infecciosa es menor en las personas de riesgo para la enfermedad debido a:
 ▪ su edad,
 ▪ estado de inmunodepresión
 ▪ coexistencia de una enfermedad subyacente (leucemia, linfoma, anemia drepanocitica)
 ▪ reducción del pH gástrico.

Enfermedades clínicas

 Existen las siguientes cuatro formas de infección por Salmonella:

 Gastroenteritis
 Septicemia
 Fiebre entérica
 Colonización asintomática

Gastroenteritis

 suelen aparecer entre las 6 y las 48 horas siguientes a la ingestión de agua o alimentos contaminados
 náuseas
 ▪ vómitos
  ▪ diarrea no sanguinolenta.
 fiebre
 ▪ espasmos abdominales
 ▪ mialgias
 ▪ cefalea.
 es mas alto en pacientes:
 ▪ Pediátricos
 ▪ geriátricos
 ▪ pacientes inmunodeprimidos (infectados por VIH, drepanocitosis,
 inmunodeficiencias congénitas).

Fiebre entérica

 Salmonella Typhi produce una enfermedad febril conocida como fiebre tifoidea
 Una forma leve de esta enfermedad, la fiebre paratifoidea
 Se replican después de ser transportadas al hígado, el bazo y la medula ósea
 Entre 10 y 14 días después de la ingestión de los bacilos, los pacientes presentan fiebre que va aumentando
progresivamente, con síntomas inespecíficos como:
 ▪ cefalea
 ▪ Mialgias
 ▪ malestar general
 ▪ Anorexia

Yersinia
 Y. pestis es un patógeno muy virulento, que produce una enfermedad sistémica de alta mortalidad llamada
peste.
 Y. enterocolitica y Y. pseudotuberculosis son patógenos principalmente entéricos que son relativamente
infrecuentes y raras veces se cultivan en la sangre.

Patogenia e inmunidad

 Una característica común de las especies patógenas de Yersinia es su capacidad para resistir la destrucción por
fagocitosis.
 Y. pestis posee dos plásmidos adicionales que codifican genes de virulencia:
 1) gen de la fraccion 1 (f1), que codifica una cápsula proteica antifagocitica,
 2) gen de la proteasa del activador del plasminógeno (pla),

Epidemiologia

 Todas las infecciones por Yersinia son zoonóticas

 dos formas de infección por Y. pestis:
 Peste urbana
 Peste salvaje
 Los cerdos, los roedores, el ganado y los conejos son los reservorios naturales de Y. enterocolitica
 Los roedores, los animales salvajes y las aves de caza son los reservorios naturales de Y. pseudotuberculosis
 La peste urbana se mantiene en las poblaciones de ratas y se extiende entre las ratas o entre estas y el ser
humano a través de pulgas infectadas.
 La peste salvaje es difícil o imposible de eliminar, como consecuencia de la distribución universal de los
reservorios mamíferos y de las pulgas vectores.
 Y. enterocolitica el 90% de las infecciones se asocia al:
 

 ▪ consumo de carne
 ▪ leche
 ▪ agua contaminada.

Enfermedades clínicas

 Las dos manifestaciones clínicas de la infección por Y. pestis son la:

 ▪ peste bubonica
 ▪ peste neumónica.
 La peste bubónica tiene un periodo de incubación no superior a 7 días desde
 que la persona ha sido picada por una pulga infectada.
 Los pacientes presentan:
 ▪ fiebre alta
 ▪ bubón doloroso (adenopatía inflamatoria) en la ingle o en la axila.
 El periodo de incubación (2 o 3 dias) es mas corto en los pacientes con peste neumónica.
  Inicialmente presentan:
 ▪ fiebre y malestar general
 ▪ síntomas pulmonares se inician en el plazo de 1 día.
 Y. enterocolitica originan enterocolitis
 Los síntomas se caracteriza por la presencia de:
 ▪ Diarrea
 ▪ Fiebre
 ▪ Dolor abdominal, que puede durar hasta 1 o 2 semanas.
 Es mas frecuente en niños, y la seudoapendicitis supone un problema particular de este grupo de edad.
 Y. pseudotuberculosis puede producir también una enfermedad entérica con idénticos rasgos clínicos.
 Otras manifestaciones que se ven en los adultos son la:
 ▪ Septicemia
 ▪ Artritis
 ▪ absceso intraabdominal
 ▪ Hepatitis
 ▪ osteomielitis.

Diagnostico de laboratorio

 Cultivo
 agar de MacConkey,
 Identificacion bioquimica