Proceso de esterilización

Segunda Unidad
 PROCESO DE
ESTERILIZACION
Definición:
Proceso que elimina la totalidad de los microorganismos
desde la superficie de materiales inertes, incluidas las esporas.

OBJETIVOS:
Asegurar la vida útil del material sometido a
esterilización

Impedir resultados adversos derivados del proceso de

esterilización.
CARACTERÍSTICAS DE LOS
MATERIALES A ESTERILIZAR
Son los llamados “ materiales críticos”
 Deben ser seguros para el operador y pacientes
Estables y libres de toxicidad.
Resistencia al método de lavado y esterilización existente en el Hospital
Con garantía e información por parte del proveedor
Proceso de
esterilización
Para llegar a obtener un material
estéril se debe seguir una serie de
etapas en forma secuencial:

Descontaminación
Limpieza
Secado
Inspección
Empaque
Esterilización
Almacenamiento
Entrega de material
Certificación de la entrega
DESCONTAMINACIÓN:
Es la remoción mecánica de material
orgánico e inorgánico de los objetos
dejándolos seguros para su
manipulación.
La manipulación de estos artículos
puede resultar riesgosa para el operador.
Ejemplo: sangre, tejidos, antisépticos,
gasas y algodón.
Por lo tanto para poder eliminarlos, este
tipo de desechos debe ser clasificado
según su riesgo.
P O R L O TA N T O , PA R A D E S C O N TA M I N A R , S E D E B E C L A S I F I C A R L O S
D E S E C H O S PA R A S A B E R C O M O E L I M I N A R L O S :
REAS
Residuos peligrosos.
Residuos radioactivos de baja intensidad.
Residuos especiales.
Residuos solidos asimilables a domiciliarios.
Esta clasificación proviene de una ley de residuos de establecimientos de atención de
salud ( REAS).
 Residuos especiales
Son todos aquellos que contienen o pueden contener agentes patógenos en
concentraciones o cantidades suficientes para causar enfermedad en el huésped
susceptible.
Cultivos y muestras almacenadas: cultivos de laboratorio
Residuos patológicos: restos de tejidos o partes de cuerpos humanos. Ej. biopsias.
Sangre y productos derivados: Sangre y sus derivados, mas gasas o compresas
contaminadas con este fluido.
Incineración del material.
Corto punzantes:
 Elementos potencialmente peligrosos por que
pueden cortar piel, agujas, bisturíes, vidrio de
placas de cultivo. Incineración del material.
Residuos solidos
asimilables a
domiciliarios
Son todos aquellos residuos generados en
establecimientos de atención de salud que, por sus
características físicas, químicas o microbiológicas,
pueden ser entregados a la recolección municipal y
dispuestos en un relleno sanitario tales como los residuos
de preparación y servicio de alimentos, material de
limpieza de pasillo, salas y dependencias de enfermos,
papeles y materiales de oficina y demás similares y los
materiales absorbentes, tales como gasas y algodones no
saturados con sangre y sus derivados.
CONTENEDORES
HOSPITALARIOS
LIMPIEZA:
El propósito de la limpieza es disminuir a través
del lavado con arrastre mecánico el número de
MO pero no asegura la destrucción de éstos.
Los deja en condiciones de ser esterilizados o
desinfectados.
LAVADO MANUAL
 Uso de barreras protectoras.
 Uso de detergente enzimático.
 uso de cepillo suave
 enjuague prolijo
Lavado Mecánico
 Lavadora descontaminadora:
Alta eficiencia
Diminución de accidente Corto punzante
Facilita la estandarización y certificación.

 Maquina ultrasónica:
Fenómeno de cavitación
Instrumental con diseño intrincado
Elimina más del 90% de materia orgánica.
Las lavadoras ultrasónicas funcionan en base a la aplicación de ondas
sonoras de alta frecuencia (20.600 a 38.000 vibraciones por segundo)
en soluciones acuosas con detergente.
 SECADO
Aire Comprimido: Utilizado para
secar material en áreas de difícil
acceso como articulaciones y
tubos.

Paños de Algodón: Utilizados

para secar por que no elimina
pelusas.
INSPECCIÓN:
Revisión exhaustiva « con lupa « de las
condiciones del material para ser
esterilizado.
Ausencia de agua
Ausencia de sangre
Ausencia de tejidos, etc.
MANTENCIÓN
DEL
INSTRUMENTAL
 EMPAQUE.
Todo material debe estar muy limpio y seco
No debe sufrir deterioro durante su
manipulación
Debe llevar el control de esterilización
El envoltorio debe impedir el ingreso de MO
al interior cubriendo completamente el
material.
El material de empaque debe ser permeable
solo al método de esterilización
 Controles de esterilización
Están diseñados para verificar el correcto funcionamiento del proceso de esterilización.
Evitar producir daño ( IAAS) en el paciente a causa de un material no esterilizado
correctamente.
CONTROLES DE
ESTERILIZACIÓN Existen 3 tipos:

• Controles químicos.
• Controles biológicos.
• Controles físicos.
CONTROLES QUIMICOS

Son cintas autoadhesivas de un color determinado, que

depende del proceso de esterilización a utilizar con
posterioridad.

Se insertan dentro y fuera del material a esterilizar

Cambian de color al ser sometidas a esterilización

Si el color es dudoso, o no corresponde, significa que la

esterilización no surtió efecto
INDICADOR
ES
QUÍMICOS
Indicador
autoclave
 CONTROLES BIOLÓGICOS

Son depósitos con esporas que se utilizan para la esterilización de prótesis, placas o tornillos,
o una vez por semana, como normativa de comprobación de que el equipo se encuentra
funcionando en forma optima, y se colocan dentro del esterilizador, no en el material, durante
un ciclo completo de esterilización.

Se clasifican en:

Lectura Rápida: cuyo resultado se obtiene en 3 horas.

Convencional: el resultado se obtienen en 48 horas.

Posterior al ciclo, se colocan a germinar bajo condiciones favorables para ella, dentro de una
incubadora por alrededor de 2 horas.
 Si no hay desarrollo de MO,
el proceso de esterilización
esta funcionando en forma
correcta, al destruir las
esporas que sirvieron de
control.
 Existen diversos tipos:
Tiras de papel impregnadas
con esporas
Ampollas con esporas
CONTROLES
FÍSICOS
Controles que se le realizan al equipo, durante todos los ciclos de
esterilización.
Incluye la correcta medición de:
 Temperatura
 Tiempo
 Presión
 Algunos aparatos traen consigo hojas de registros que dejan
impresa todo el control al final del proceso. No garantizan que
el material esté estéril, SÓLO registran el funcionamiento del
equipo.
EMPAQUE
Objetivo:
Proveer una barrera para la contaminación
bacteriana de los materiales y permitir su
manipulación en forma aséptica.
Tipos de empaque:
Empaque Grado médico:
Papel de fibra no tejida.
Papel mixto
Contenedores rígidos
TIPOS DE EMPAQUE Sedebe colocar la fecha de entrega y de
vencimiento.
Dependerá del proceso utilizado para la
esterilización y del envoltorio.
Varía entre 7 días a 2 años según lo anterior.
PAPEL GRADO
MÉDICO
STERI - ROLL
CONTENEDORES
RÍGIDOS
 Los empaques deben ser sellados por calor u otro método
que impida en forma segura el acceso de polvo a partículas.
 El tamaño de la envoltura debe ser adecuado al método
seleccionado.
 Envolturas de tamaño excesivo causan problemas de
manipulación.
 El peso de la bandeja, los
instrumentos y la envoltura no debe
exceder los 7,7 kg.
 Todos los paquetes deben llevar un
indicador químico externo y los de
mayor volumen un control interno.
 Se debe seleccionar el empaque
adecuado al método de esterilización.
Métodos de
esterilización
Son el conjunto de procesos que permiten la
destrucción de MO patógenos, incluidas las
esporas bacterianas.
• Métodos físicos
• A.- CALOR SECO: POUPINEL
• B.- CALOR HÚMEDO: AUTOCLAVE
• Métodos químicos
• A.- OXIDO DE ETILENO (GAS)
• B.- PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
(STERRAD)
AUTOCLAVE
Es un método físico
Utiliza vapor de agua( agua destilada).
Temperatura por sobre los 120 º C
Duración del proceso :
30 min. aproximadamente
Produce la desnaturalización de las células y la
coagulación de proteínas
Sirve para todo tipo de material, EXCEPTO, aquel que
no soporta grandes temperaturas.

Es rápido, económico y no deja residuos tóxicos.

La humedad daña el material metálico.

No sirve para soluciones que no se pueden mezclar con el

agua, pues el vapor no las puede esterilizar.

Es el método mas utilizado.

TIPOS DE MATERIALES A ESTERILIZAR

 Equipos de curación
 Ropa
 Siliconas
 Gasas
 Algodón
 Apósitos
 Bandejas de procedimientos: Anestesia, punción lumbar, Sondeo
vesical
 Cajas de Instrumental quirúrgico menor, excluye material cortante.
OXIDO DE ETILENO
Es un método químico
Utiliza un gas ( oxido de etileno)para la esterilización, el que es altamente toxico.
La esterilización se realiza a bajas temperaturas, entre 40 a 60 ºC
Dura aproximadamente 2 a 3 horas el proceso de aplicación del gas, pero requiere
de una AIREACION posterior, donde se elimine el oxido de etileno, por lo que el
proceso completo dura de entre 12 a 24 horas.
TIPOS DE MATERIALES A ESTERILIZAR
Todo material que no soporte grandes temperaturas, y que
por lo tanto no pueda ser esterilizado en métodos de altas
temperaturas, como:
 Material de polietileno
 Elementos para las oscopias (ENDOSCOPIOS)
 STERRAD
Método químico
Utiliza peróxido de hidrógeno al 58%
Se realiza a temperaturas no mayores de 50º C
Posee una duración de 45 a 55 minutos.
Actúa a nivel de membrana celular y de las enzimas, provoca
anulación de las funciones vitales y la muerte del MO.
Método utilizado en la actualidad con todo material que se
considere delicado.
Materiales a esterilizar:
 Material de laparoscopia.(ópticas, fibras ópticas).
 Implantes.
 Cualquiera que no posea celulosa (papel, algodón, gasa)
 Cualquiera que no sea polvo o líquido.
 La esterilización se obtiene sometiendo los materiales a
dosis predeterminadas de radiaciones. Hasta la fecha se
han utilizado tecnologías con rayos gamma.
Esterilización Este tipo de proceso es de alta complejidad y sólo puede
ser realizado bajo estrictas condiciones de seguridad.
por
radiaciones
ionizantes: Requiere infraestructura especializada que en general no
es posible ni se justifica en centros de salud.
El material debe cumplir requisitos estrictos en cuanto a
manufactura y empaque. Este método se encuentra
limitado a plantas industriales para artículos nuevos y de
un sólo uso.
Almacenamiento de materiales
OBJETIVO:
Prevenir la contaminación de los materiales estériles
Consideraciones generales para el
almacenamiento de material estéril
 Las estanterías, repisas y gabinetes, deben ser resistentes al peso, no porosos y lavables. Las estanterías deben
estar a 30 cm. del suelo y 100 cm. del techo, para facilitar la limpieza de pisos y techos.
 Las estanterías de almacenamiento pueden ser cerradas y abiertas, según necesidad de almacenamiento,
disponibilidad de espacio y movimiento de material.
 Las estanterías deben ser de fácil acceso, visibilidad y estar protegidas del sol y el calor.
 Los productos estériles deben estar almacenados de tal manera que se utilicen primero los materiales que tienen
menor tiempo de vigencia de la esterilización.
• Antes de almacenar el material, se deben revisar los paquetes para ver si los controles químicos viraron de color.
• Los materiales estériles deben estar clasificados por ítem, Ej.: materiales clínicos, cajas quirúrgicas, paquetes de
ropa, etc.
• Antes de manipular material estéril, el personal debe lavarse las manos.
Durante el almacenamiento las causas que más frecuentemente ocasionan
perdida de la esterilización son:

 Caídas de estanterías por el peso de materiales

de gran volumen
 Pérdida de la indemnidad de los paquetes por
fallas en el almacenamiento, por las siguientes
causas:
- Humedad
- Exceso de calor
- Material comprimido
 Antes de abrir un empaque estéril se debe verificar SIEMPRE:

Que no este roto.

Por lo tanto Que no este decolorado.

Que no este mojado.

Que los controles químicos estén virados.

Que no estén vencidos.

 Estructura de las Centrales de
Esterilización
OBJETIVO:
Proporcionar a los servicios y unidades el material en condiciones idóneas de esterilidad a su debido tiempo, así como su
correcta protección para la realización de diversos procedimientos.

Debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso, especialmente desde el quirófano.

Cuando exista comunicación directa con el quirófano se establecerán dos circuitos, uno para el material sucio, comunicado
con el área de lavado, y otro limpio para el material estéril, comunicado con el almacén estéril.

Para que el trabajo del servicio sea eficiente, se deben delimitar las zonas en las que se desarrollan sus actividades, de
manera que en ningún momento pueda existir confusión entre material limpio y sucio.
Área sucia
Aquí se encuentra :
 Área de recepción de material sucio.
 Área de lavado.
 Area de secado.
 Area de Inspección.
Area lavado
 EQUIPO DE LAVADO
EQUIPO DE LAVADO ULTRASONICO
MATERIAL AUTOMATIZADO
Area secado
Con paños de algodón o aire comprimido
Área limpia Aquí se encuentra:
 Área de empaque.
 Área de esterilizadores.
 Área de almacenamiento y entrega de
material estéril.
Área de esterilizadores.
Almacenamiento
Almacén de material estéril:
 Dotado de condiciones
 climáticas de temperatura
 y humedad, es un área
 restringida, que está comunicada
 con la zona de entrega
 del material estéril.
Área de entrega del material estéril.
Flujograma del
trabajo en
Centrales de
esterilización