ACTIVIDAD EJE 1

Análisis ético de la EPS Famisanar

Autores
Cristian F. Martínez
Adriana Rotavista M.
Javier E. Sierra B.
Jessica F. Vanegas

Docente
Karenth Galvis Martinez

Fundación Universitaria Del Área Andina

Especialización En Gerencia Financiera
Febrero 21 de 2022
 INTRODUCCIÓN

Las empresas del sector salud en nuestro país actualmente están inmersas en una ruta basada en
el consenso social y ciudadano, con diferentes objetivos, estrategias para llegar a las metas que
implica afrontar los diversos desafíos orientados en la garantía del derecho constitucional a la
salud, el bienestar y calidad de vida de los colombianos.
Es importante para las organizaciones contar con unos directivos que tengan la capacidad de
ejecutar estrategias efectivas con calidad, planificación y asignación de recursos. La matriz de
análisis empresarial ayuda a entender como un conjunto de acciones derivan en la optimización
de recursos que se adapten y hagan de la eps una entidad competitiva empresarialmente.
El aplicativo que se presenta en este documento ayuda a la EPS sobre la importancia de la
inclusión de la ética, la moral dentro del área organizacional, dando un adecuado manejo en
asuntos internos y externos siendo claves en la gestión y la aplicación de la estrategia.
,
OBJETIVOS
General
Realizar una matriz de análisis empresarial aplicada a la eps Famisanar
Específicos
 Analizar factores que influyan en la toma de decisiones estratégicas ampliando la visión
empresarial fortaleciendo la importancia de la ética.
 Analizar las decisiones estratégicas basadas en los procesos administrativos y la toma de
decisiones estratégicas basadas en los niveles éticos y valores organizacionales.
 Crear estrategias con actuación ética empresarial con base en los diferentes ámbitos y
capacidades de la organización.
 FAMISANAR
Reseña Histórica
Esta EPS nace el 25 de Julio del año 1995, con una cobertura parcial a nivel nacional en
143 municipios en 16 departamentos, en la actualidad cuenta con 2.277 colaboradores y
tiene alianza estratégica entre Cafam y Colsubsidio para contribuir a la salud de los
colombianos
La primera sede administrativa se ubicó en la carrera 7 con calle 124, la cual contaba con
el área de servicio al usuario, afiliaciones, jurídica, sistemas y familínea. Por su lado, la
sede principal se encontraba en la calle 77 con carrera 11, donde se concentraba la
gerencia Administrativa, financiera, mercadeo y contratación en salud.
Desde el año 2001 la sede principal de famisanar está ubicada en la carrera 13A con
calle 77A, donde se encuentran la gerencia general y otras dependencias. Contamos con
58 oficinas Administrativas de Atención al usuario a nivel nacional y 14 IPS y sus
proveedores con los que se tiene convenios. (https://www.famisanar.com.co/nuestra-
empresa/)

EPS Famisanar S.A.S. es una Entidad legalmente constituida en Colombia mediante

escritura pública No. 0542 de la Notaría 52 de Santafé de Bogotá del 31 de marzo de
1995, con un término de duración indefinido; su funcionamiento fue aprobado mediante
Resolución No. 0509 del 25 de Julio de 1995 de la Superintendencia Nacional de Salud.
Por acta No. 245 de la Junta de Socios, del 4 de abril de 2017, inscrita el 28 de agosto de
2017 bajo el No. 0225457 del Libro IX, la sociedad se transformó de sociedad limitada a
por acciones simplificada bajo el nombre de Entidad Promotora de Salud Famisanar
S.A.S., sigla: E.P.S. Famisanar S.A.S. Los accionistas de EPS Famisanar S.A.S. son: la
Caja de Compensación Familiar (CAFAM) y la Caja Colombiana de Subsidio Familiar
(COLSUBSIDIO).
El objeto social es la ejecución de todos los actos y contratos propios de las Entidades
Promotoras de Salud (E.P.S.) previstos en la Ley y en desarrollo del mismo podrá
ejecutar y celebrar todo acto directamente relacionado con el objeto principal o
conducente al mismo. Como Entidad Promotora de Salud (E.P.S.) podrá ejercer los
siguientes actos:
 Promover la afiliación de los habitantes de Colombia al Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS).
 Administrar el riesgo en salud de sus afiliados y el riesgo financiero derivado del
mismo.
 Movilizar los recursos para el funcionamiento del sistema de seguridad social en
salud, mediante el recaudo de las cotizaciones por delegación de Adres.
  Organizar y garantizar la prestación de los servicios de salud previstos en el Plan
Obligatorio de Salud (P.O.S.),
 Promover Planes de Atención Complementarios de Salud (P.A.C) como valor
agregado a los servicios prestados por el Plan Obligatorio de Salud (P.O.S.).
Mediante escritura No. 4886 de julio 7 de 2008, de la Notaría 24 de Bogotá, se
amplió el objeto social así: Brindar asesoría, consultoría, asistencia técnica,
soporte y apoyo operativo en materia de tecnología y desarrollar software para el
soporte operativo en todos los procesos propios del aseguramiento en salud.

Valores
Honestidad: Comportarse y expresarse con coherencia, sinceridad y justicia (decir la verdad).
No sacar ventaja de posibles debilidades de otros individuos.
Respeto: Consideración y valoración especial que se le tiene a alguien o a algo, al que se le
reconoce valor social o especial diferencia.
Compromiso: Poner al máximo nuestra capacidad para sacar adelante la tarea encomendada.
Solidaridad: Cuando dos o más personas se unen y colaboran mutuamente para conseguir un fin
común.
Pilares
Sencillez operacional: Hacer de nuestra labor algo fácil, práctico y simple para nuestros
afiliados, accionistas, prestadores y colaboradores sin perder de vista la importancia e impacto en
la operación.
Alto rendimiento: Equipos con una cultura orientada al resultado con calidad, con vocación de
servicio, resolutivos destacados por su habilidad técnica y humana.
Tecnología e información: Herramientas que facilitan el uso, creación, administración e
intercambio de información para satisfacer necesidades.
Servicio: Operación armónica y efectiva que permite cumplir con la promesa de valor en todos
los momentos de verdad con el afiliado.

Ámbito Económico
 La Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos
(Acesi) alertó sobre el incumplimiento de los indicadores financieros de varias EPS.
El gremio señaló que este 31 de diciembre es el último día hábil para que más de 20
empresas promotoras de salud en Colombia cumplan los requerimientos del Decreto 2702
de 2014, que las obliga a acreditar un capital mínimo, patrimonio adecuado, reservas
técnicas y un régimen de inversión de las reservas técnicas, tanto en el régimen
subsidiado como contributivo, o de lo contrario deberán salir del mercado.
(https://www.larepublica.co/economia/las-17-eps-en-riesgo-de-ser-liquidadas-en-2022-
por-incumplir-indicadores-financieros-3282257)
Conforme a lo anterior y los informes que reporta la superintendencia de Salud la EPS Famisanar
no se encuentra en dicho listado consiguiendo así apoyo en el fortalecimiento hospitalario.
Ámbito Tecnológico
En la actualidad y el panorama de salud es indispensable que las EPS cuenten con sistemas de
tecnología avanzada que permita estar a la vanguardia tanto en la óptima prestación del servicio
como en la entrega oportuna de información. Es importante para Famisanar utilizar las fuentes de
financiación y hacer parte del plan de transformación digital.
Expertos locales e internacionales expusieron algunas recomendaciones para avanzar en
la innovación en salud en Colombia y los retos por superar en temas como el marco
normativo, introducción de nuevas tecnologías, regulación de precios, uso de data,
fuerza laboral e infraestructura.
En un conversatorio organizado por la Cámara de Comercio Colombo Americana
(AmCham Colombia), con apoyo de Novo Nordisk, se señalaron varios aspectos que se
han acelerado con la pandemia poniendo en evidencia algunos problemas y retos. De
acuerdo con Ruth Lopert, Senior Health Policy analyst de la OECD, la innovación en
tecnología tiene un impacto positivo en los sistemas de salud, pero existen desafíos por
afrontar, entre ellos, garantizar que haya un marco robusto para la regulación de
tecnología, tener autoridades legales apropiadas y la experiencia técnica para liberarse
de los conflictos de interés, y comprometerse de manera transparente e independiente a
tomar decisiones en temas como el despliegue de recursos humanos y financieros.
Otros retos son la infraestructura y el desarrollo de la fuerza de trabajo, pero también el
uso de la data. “Introducir una nueva tecnología presenta oportunidades y una
obligación de recolectar datos, de manera que se puedan utilizar y complementar con los
datos que se tienen en los protocolos y ensayos clínicos que se han realizado
previamente”, aseguró Lopert. (https://www.elnuevosiglo.com.co/articulos/08-27-2021-
los-retos-para-mejorar-el-sistema-de-salud-en-colombia)
Ámbito socio-cultural
“La seguridad social es un derecho irrenunciable por lo que la cultura se puede entender como
una "acción colectiva" en el que usuarios y agentes del Sistema de seguridad social Integral
transforman sus comportamientos para trabajar conjuntamente en la construcción de un sistema
humanizado, solidario, transparente y sostenible.”
(https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/cultura-de-la-seguridad-social.aspx)
El actual sistema de salud en Colombia, afronta grandes desafíos derivados de la decadencia de
la población tanto en edad, en poder adquisitivo, ubicación geográfica y otros factores socio
demográficos, el rápido cambio tecnológico, la falta de acatamiento y tratamiento óptimo
gubernamental en el cumplimiento del marco legal y constitucional afecta seriamente la
adecuada prestación del servicio de la salud, así también como la degradación al acceso de
medicamentos, tratamientos entre otras problemáticas.
En el pensamiento de la sociedad colombiana hay sensación de desconfianza y alta percepción de
corrupción, culpa del sistema y exceso de negativas en la prestación del servicio, fallas de
comunicación entre los actores del sistema de salud, vacíos en la pedagogía de las eps, Etc., en
loas cuales el gobierno viene haciendo un lento seguimiento, monitoreo y evaluación.
En Famisanar se viene manejando una política de Humanización la cual se trata de que se aborde
al usuario desde su ser y calidad de vida, humanizando al personal de la organización y
orientándolo al servicio al usuario con asistencia integral, calidez y competencia que responsa a
las dimensiones físicas, emocionales y sociales de las personas.

Capacidad Directiva
En la EPS famisanar conforme a sus políticas de gobierno corporativo y en su ultima rendición
de cuentas publicada se puede observar variaciones significativas con un crecimiento en numero
de afiliados del 13.7%, la optimización de sus recursos obteniendo mejores resultados por el año
2020, dado que en 2019 obtuvo altas perdidas, se pudo establecer pese a la pandemia en el año
2020, consolidándose en servicio, entre otros.
Famisanar ha reaccionado de forma eficiente y oportuna para atender las necesidades de sus
usuarios y garantizar su bienestar, lo que fue posible dado sus más de 25 años de trayectoria,
experiencia y una fuerte responsabilidad con la salud de los colombianos. Esta práctica, junto
con la confianza de los afiliados y un talento humano de altísimas cualidades profesionales y
personales, han permitido que la EPS siga creciendo como organización.

Capacidad Competitiva
La EPS famisanar ha venido creciendo en la satisfacción del servicio en sus usuarios,
disminuyendo las quejas y tutelas en su servicio. En la EPS no hubo recorte laboral ante
pandemia: antes bien, tuvieron que fortalecer el área de atención al usuario. Eso sí, hubo que
reestructurar y cambiar algunos roles. Pero hoy son 2.200 empleados.
Famisanar, en la actualidad, cuenta con una red contratada de 1.527 IPS privadas y 143
públicas. Esto le permitió atender, en 2019, 4,2 millones de consultas en medicina
general, 2,5 millones de consultas especializadas, 81.389 hospitalizaciones, 15.678
hospitalizaciones en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), 1,5 millones de consultas
de urgencias y 28.977 partos y cesáreas.
Esta entidad, desde su fundación, se ha especializado en la atención de varios sectores
industriales, como servicios, manufactura, alimentos y bebidas, finanzas y transporte,
entre otros.
Además, la EPS se ha destacado especialmente en la prestación de servicios como la
atención preferencial y protección a niños y mujeres víctimas de violencia o maltrato y
los servicios del Plan de Beneficios de Salud (PBS), como son la consulta general,
familiar y especializada, odontología, Programas de Promoción y Prevención (PyP),
apoyo diagnóstico y terapéutico, hospitalización, cirugía, medicamentos y urgencias,
entre otros.
Una de las banderas de Famisanar tiene que ver con la ruta integral de atención para la
promoción y prevención en salud (PyP), por lo que ha desarrollado programas que van
acorde al perfil de cada afiliado. Así, por ejemplo, las madres gestantes cuentan con
programas de acompañamiento permanente desde etapas tempranas, en todo lo
relacionado con controles prenatales, micronutrientes y vacunación. Esto, como
complemento a los planes específicos diseñados para la salud de la mujer, que
contemplan aspectos como la salud sexual y reproductiva, planificación familiar y tomas
de citologías y mamografías.
 Este trabajo se completó con la creación de los Planes de Atención Complementaria
(PAC) que, bajo la bandera de un programa exclusivo que amplía el PBS, ha logrado
satisfacer de una mejor manera las necesidades de sus afiliados.
(https://www.larepublica.co/empresas/eps-famisanar-llega-a-25-anos-de-trayectoria-
trabajando-por-la-salud-de-los-colombianos-3035868)

Capacidad Financiera
De acuerdo a las disposiciones de la Superintendencia Nacional de Salud relacionadas
con la medición de los cuatro (4) indicadores de habilitación financiera, los cuales
comprenden el capital mínimo, patrimonio adecuado y el régimen de inversiones de la
reserva técnica, se resalta que estos indicadores fueron cumplidos debido al esfuerzo de
la organización lo que permite que Famisanar se consolide como una compañía
sostenible.
En los resultados antes de impuestos de la operación de la entidad arroja la suma de
COP MM 33.467, después de impuestos COP MM 13.762 con un resultado neto de COP
MM 19.705, rendimientos que se obtienen a través de la eficiencia del costo y
optimización en el gasto.
Por otra parte, el respaldo de los accionistas (Cafam y Colsubsidio) en el proceso de
capitalizaciones ha permitido que el resultado mejore cada vez más para el
cumplimiento de la senda de habilitación financiera 2019-2024, además, han realizado
inyección de capital en el patrimonio desde 2015 para fortalecer adecuadamente la
organización tanto en solvencia como en liquidez, los cuales dan como resultado al 2020
una suma de COP MM 31.000 y un acumulado de COP MM 580.000 en un periodo de
cinco (5) años.
Los recursos FOSFEC que reciben los accionistas de la compañía permiten reconocer
las cuentas por pagar por las atenciones en salud prestados a los afiliados, fortaleciendo
el relacionamiento con las IPS, este respaldo ha sido por un valor de COP MM 172.000.
Finalmente, el director Planeación Financiera da a conocer el patrimonio de la
compañía, el cual el año 2019 estaba en COP MM 82.001 y en 2020 con todos los
esfuerzos se cerró en positivo en COP MM 132.586 para un crecimiento del 71.7%, lo
cual implica que se está fortaleciendo la compañía y que así seguirá en esta vigencia
2021 teniendo en cuenta las futuras capitalizaciones que se realizaran por valor de COP
MM 80.120.
Todo lo anterior culmina con el dictamen de revisoría fiscal, el cual por tercer año
consecutivo genera una opinión sin salvedades, en limpio y sin párrafo de énfasis,
evidenciando los resultados de la gestión de la compañía
(https://pdnfamiwebpagesa.z20.web.core.windows.net/public/ACTA%20RENDICI
%C3%93N%20DE%20CUENTAS%2002062021_compressed.pdf)
Capacidad del Talento Humano
En la EPS FAMISANAR conocen los retos que implica la atención en el sistema, es así, como
desde nuestra cultura institucional considerando que la humanización de la atención requiere de
un acompañamiento proactivo en los diferentes procesos y de los actores involucrados tanto
internos (colaboradores) como externos (los afiliados). Considerando como un eje trazador que
la relación se estructure desde las necesidades de los actores y enmarcados en los deberes y
derechos de cada cual, con claridad y transparencia
Para la EPS FAMISANAR sus empleados son un factor determinante en la operación efectiva
del servicio, en este sentido, consideramos a las personas como seres integrales en su dimensión
física, social y psicológica siendo la base para el logro de la estrategia empresarial. (Gobierno
Corporativo)
Capacidad Tecnológica
El presidente de Famisanar señala que lo primero fue apostarle a la tecnología. Además
de mantener conectados a los empleados de la compañía, era necesario responder a un
escenario esperado: a raíz del desempleo, muchos usuarios empiezan a dejar el régimen
contributivo para pasarse al subsidiado. Bajo esta figura, llamada movilidad
descendente, ya están 420.000 afiliados a Famisanar, cuando antes de la pandemia
apenas tenían 200.000. Algunos de ellos incluso vienen de otras EPS intervenidas.
Por eso, comenzaron a recibir las bases de datos para contactarlos, ponerse a
disposición y programar las atenciones. "En medio de la virtualidad este era un gran
desafío, pero afortunadamente tenemos un equipo en la gerencia comercial y de atención
al usuario muy proactivo, dispuesto a hacer muy bien su trabajo durante muchas horas
al día y durante muchos días", asegura Botero.
El presidente de Famisanar tiene claro que deberán ampliar el área de tecnología, el
motor de la operación, para adoptar con mayor agilidad los desarrollos tecnológicos.
(https://www.semana.com/empresas/articulo/como-famisanar-logro-aumentar-los-
usuarios-en-un-ano-atipico/300240/)
 PLANTILLA DE MATRIZ DE ANÁLISIS ÉTICO EN LA EPS FAMISANAR
Casos Toma de Agentes Consecuencia de la Toma de decisiones Agentes Consecuencia de la
decisiones (gerente, Factores decisión estratégicas basadas en la (gerente, decisión
estratégicas personal que ética personal
basadas en médico, influyero médico,
los procesos personal n en la personal
administrativ administra toma de administrativo)
os tivo) decisión implicados en
implicados la toma de
en la toma decisión
de decisión
No.1 Estudio de     Revisión y atención El personal administrativo   El paciente recibe un
documentació Personal Talento inmediata por parte a través de las plataformas Personal adecuado tratamiento
n para Administrat Humano, del personal tecnológicas debe Administrativo médico disminuyendo
agilizar ivo Procedim Médico a espera de adelantar y agilizar la cualquier riesgo,
convenio y ientos la solución y autorización permitiendo tomar
prestar la y agilidad del correspondiente en tiempos decisiones preventivas
atención satisfacci convenio requerido óptimos y adecuados sin al personal médico y
oportuna de ón de con el especialista- exponer o magnificar la favorecedoras para la
consulta afiliados IPS u otro similar gravedad de la enfermedad salud del paciente .
externa y e incluso la vida del
urgencias a paciente
pacientes
No. 2 Médico  Personal Resultad  Riesgo inminente  Apoyado en su sentido de  Junta medica y  La intervención
cirujano Administrat os de de pérdida de la vida ética del personal y política personal oportuna en el caso
ordena 4 ivo, Exámene del paciente y /o de humanización se Administrativo garantiza una amplia
intervenciones Auditor s, falta de desmejoras en su procede a evaluar en el y Directivo brecha para que el
quirúrgicas de Medico y autorizaci salud menor tiempo posible las paciente siga con vida
urgencia, Cirujano ón para soluciones para no poner y con calidad y
basado en los procedim en riesgo la vida del bienestar en su salud
exámenes ientos paciente y soportado en el
prequirúrgicos quirúrgic sentido de solidaridad se
de las cuales os autoriza a la brevedad las
la EPS no intervenciones prioritarias
otorga para conservar el bienestar
autorización y del paciente
no se da el
procedimiento
debido a la
falta de
autorización
No. 3  Infante  Personal  Falta de  Mayor riesgo de no  Conforme a su política de   Junta medica y  Recuperación a
presenta un Administrat cobertura recuperar la gestión humana, calidad la personal cabalidad de la
accidente en ivo, médico y movilidad de sus entidad promueve realizar Administrativo movilidad del infante,
un municipio y gerencial convenio extremidades, convenios totales para la y Directivo oportunidad y
fuera del área s a nivel exposición a más atención en todos los prevalencia de sus
de cobertura nacional fracturas en el municipios, la IPS con derechos mínimos
de la EPS y no y falta de traslado a otra IPS mayor seguridad al tratarse vitales al realizar la
es atendido sentido incluso de un infante procede con intervención necesaria
indicando no de fallecimiento del la atención inmediate y se
tener convenio pertenenc infante asegura de la estabilidad
 y que se ia, ética y física y emocional del
traslade a otra cumplimi menor y sus familiares
IPS ento de la
constituci
ón

Análisis Ético de la información

En términos generales los casos expuestos representan su mayoría de problemas en la parte
documental, de convenios y agilidad para la atención oportuna de los pacientes, la importancia
de la inversión tecnológica que permita dar agilidad a dichas autorizaciones y la conexión para
establecer comunicación entre diferentes lugares, municipios entre otros toma relevancia a la
hora de determinar soluciones desde la gerencia de la EPS, así también como el sentido de
pertenencia, solidaridad y humanidad, en el entendido de que es una prestación de servicios y su
objeto principal se basa en administrar el riesgo de salud de sus afiliados, acceso a especialistas y
red hospitalaria, entre otros.
 CONCLUSIONES

 La ética en el ámbito de cualquier organización y especialmente en prestadoras de

servicios vitales como es el de las EPS, deben tener personal altamente calificado,
humanizado, ético y solidario para dar soluciones efectivas a la salud de todos los
colombianos.

 La responsabilidad social empresarial debe enfocar sus alcances hacia la comunidad en

general tomando en cuenta los diversos factores y posibles situaciones enfocados al
bienestar colectivo sin diferenciar las posiciones socioeconómicas que hay en el
territorio.

 La salud en el país está bastante descuidada a pesar de los esfuerzos gubernamentales y

de las EPS, los vacíos legales, corrupción impactan negativamente los resultados a los
que se quiere llegar, es indispensable la apropiación de la ética desde los prestadores
hasta de los usuarios finales del sistema de salud.

 En el campo tecnológico se espera que siga aportando agilidad a muchos procesos,

simplificación de tramites y apoyo al área médica y de valoración de pacientes,
circunstancias y prioridades para mejorar el servicio como ha venido destacando la EPS
Famisanar
 BIBLIOGRAFIA
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https://www.larepublica.co/empresas/eps-famisanar-llega-a-25-anos-de-trayectoria-
trabajando-por-la-salud-de-los-colombianos-3035868