En la actualidad el comportamiento ético de las organizaciones en todas sus actividades y

negocios es una preocupación y un tema que ocupa no sólo al mundo empresarial sino a los
diferentes núcleos de la sociedad, como al Estado, a la academia, a la iglesia y, por
supuesto, a quienes son los receptores de sus productos y servicios.
Teniendo en cuenta lo anterior, en las organizaciones independiente del sector hay ciertos
niveles éticos que se relacionan o que hacen referencia a la honestidad que son
indispensables y que tienen que predominar en los actos y relaciones de la organización con
la sociedad, a la calidad de los productos, bienes y servicios que la empresa suministra y a
la responsabilidad empresarial como un instrumento necesario para su contribución al
bienestar general de la sociedad. (Aguilar, s.f.) (Rodriguez)

https://www.usergioarboleda.edu.co/la-etica-empresarial/
https://www.sema (Semana, 2020)na.com/empresas/articulo/como-famisanar-logro-
aumentar-los-usuarios-en-un-ano-atipico/300240/

La EPS FAMISANAR nace el 25 de julio de 1995 bajo una alianza estratégica entre
CAFAM y COLSUBSIDIO con el fin de contribuir a mejorar la salud de los colombianos,
inician labores con un equipo de 20 trabajadores para las ciudades de Bogotá, Madrid y
Funza, en la actualidad cuenta con 2.277 trabajadores en 143 municipios y 16
departamentos, la primera sede administrativa se ubicó en la carrera 7 con calle 124, la cual
contaba con área de servicio al usuario, afiliaciones, jurídica, sistemas y familia. Por su
lado la sede principal se encontraba en la calle 77 con carrera 11, donde se concentraba la
gerencia administrativa, financiera, mercadeo y contratación en salud. (Famisanar, 2019)
Desde el año 2001 la sede principal de FAMISANAR está ubicada en la carrera 13A con
calle 77A, donde se encuentran la gerencia y los departamentos generales. Cuenta con un
total de 58 oficinas administrativas y de atención al usuario a nivel nacional, y 14 puntos en
IPS y proveedores con los que tiene convenios. (ElTiempo, 2016)
Los planes de atención complementaria PAC, nacen el 19 de diciembre del 2000, son una
modalidad de contratación individual y colectiva que brindan ventajas de acceso a una red
de atención preferencial, con mayores beneficios; mejorando los servicios y coberturas del
plan de beneficios en salud. En la actualidad cuenta con los planes Preferencial y
Famimás. (ElTiempo, 2016)
La EPS ofrece a los usuarios el portal transnacional oficina virtual, el cual les ha permitido
brindar servicios en temas como autorizaciones, certificados de semanas cotizadas,
generación de carne y afiliaciones entre otros. (Espectador, 2015)
(Semana, 2020)
FAMISANAR depende en gran medida de sus afiliados por ser una empresa privada, y la
mayoría de EPS han venido presentando inconvenientes economicos y con la prestacion de
servicios a sus usuarios y Famisanar no es la excepción, se resalta uno de ellos que es la
tramitología que toca cumplir para lograr un procedimiento médico, lo que ha generado
inconvenientes en credibilidad y retención de sus afiliados, a pesar de todos los
inconvenientes la EPS se encuentra ocupando los primeros lugares entre la mejores
prestadoras de salud a nivel nacional.

La mayoría de las EPS que compiten con FAMISANAR han hecho uso de la herramientas
tecnológicas y los sistemas de información para mejoras sus servicios, lo que permite que sus
afiliados agenden sus citas desde sus lugares de residencia o trabajo evitando hacer largas filas
como es de costumbre.

FAMISANAR con el fin de mejorar la prestación de sus servicios busca fidelizar a su

planta de médicos para que se conviertan en sus aliados estratégicos, convirtiéndose en un
gran equipo que se preocupa por la atención de sus clientes, así mismo brindarle las
herramientas a los demás colaboradores para su crecimiento laboral y personal.

La prestadora de salud a pesar de contar con servicios de plan complementarios todos sus
afiliados no cuentan con la capacidad económica de costearlos, lo que significa que en un
gran porcentaje de sus usuarios se ven obligados hacer uso del POS viéndose afectados en
la prestación de los servicios en cuanto a citas y autorizaciones para procedimientos con
especialistas.

Con la ley 100 de 1993 se crean las EPS en Colombia y su fin primordial es la prestación
de servicios de salud en prevención y promoción a sus usuarios.
La ley 23 de 1981 que tiene que ver con todo lo relacionado con la ética médica, y que las
prestadoras de salud tratan de cumplir a cabalidad.
Ley 1122 del 2007: Por la cual establece ajustes al sistema general de Seguridad Social en
salud, mejorando la prestación de los servicios a los usuarios con reformas de los recursos y
su utilización para garantizar aspectos de dirección universalización, financiación,
equilibrio y el mejoramiento en la prestación de servicios.

FAMISANAR trabaja día a día para el mejoramiento continuo en todos sus procesos,
procedimientos y actividades buscando:
satisfacer las necesidades y expectativas de sus afiliados.
Garantizar la eficiente prestación de los servicios de salud.
Atención de calidad en los servicios administrativos.

Teniendo en cuenta la rendición de cuentas anual que realizan las entidades para dar a
conocer su gestión, se evidencio que la EPS presenta variaciones significativas en algunos
de sus indicadores en comparación con otros periodos, trayendo como ejemplo el grado de
satisfacción de sus afiliados el cual se redujo en un 3%, el numero de quejas aumento en
3,9%, de igual forma la cantidad de tutelas se incrementó en los últimos años, pero no todo
es negativo se resalta que la EPS a través de sus directivos a tratado de ampliar su cobertura
aperturando mas oficinas de atención a nivel nacional y el uso de los medios tecnológicos
como método mas efectivo para llegar a los usuarios.

Ley 1122 del 2007: Por la cual establece ajustes al sistema general de Seguridad Social en
salud, mejorando la prestación de los servicios a los usuarios con reformas de los recursos y
su utilización para garantizar aspectos de dirección universalización, financiación,
equilibrio y el mejoramiento en la prestación de servicios.

Según la Superintendencia de salud en su reporte del sistema de salud da el top 5 de las

EPS con mejores ganancias; Salud Total con $42.739 millones; Capital Salud $41.816
millones; EPS Sura $38.175 millones; Medimás EPS $38.144 millones; Mutual Ser
$28.711 millones, en las entidades con mayores caídas están; Famisanar-Cafam-
Colsubsidio EPS $112.484 millones; Ambuq ARS $105.303 millones.

Según el reporte de la Superintendencia de salud la EPS FAMISANAR no tuvo el mejor

panorama, según los reportes financieros al cierre de años anteriores registro pérdidas por
$112.484 millones. Con este saldo en contra, fue una de las 10 compañías del sector salud
con los números rojos más altos.

Durante los últimos años se instalaron en producción nuevas funcionalidades con nuevos
servicios para el usuario e IPS en las páginas web, cambio de ley, simplificación de la
operación interna, migración a arquitectura web.
Entre los sistemas de información de IPS y EPS se envía información automáticamente
para disminuir trámites con los usuarios y recibir información que le permite analizar
riesgos en salud.
Para la EPS es importante la gestión y la manera efectiva, oportuna la consecución del personal idóneo para
suplir las necesidades de talento humano de la organización, basados en el desarrollo de competencias, la
calidad de vida, la promoción de comportamientos responsables, la adherencia y cumplimiento de las políticas
de seguridad y salud en el trabajo que propician conjuntamente el crecimiento personal y laboral a través de
un contexto estructurado en una cultura de alto desempeño.

En la actualidad cuenta con una planta de personal de 2.277 colaboradores, a diferencia de otras empresas, en
FAMISANAR en ocasión a la crisis mundial generada por el SAR COVID-19, no hubo recorte laboral: antes
bien, tuvieron que fortalecer el área de atención al usuario. Eso sí, hubo que reestructurar y cambiar algunos
roles. (Semana 2020)

Insuficiencia de cupos en los hospitales para poder atender a los pacientes, negligencia por parte del personal
administrativo y galeno para atención prioritaria.

Fallecimiento del paciente, a causa de no recibir la atención debida.

Una de las principales estrategias es darle prioridad a ese tipo de pacientes y salvaguardar la vida de las
personas y mas si es un niño, niña o adolescente, lo primero que debieron hacer a la llegada al hospital es
darle el ingreso y atenderlo.

El medico cirujano ordena 3 intervenciones de urgencia, el paciente se practica los exámenes antes de la
cirugía, la EPS no autoriza el procedimiento quirúrgico y en ese lapso de tiempo el galeno manifiesta que no
va a realizar el tratamiento debido a que no existe convenio con la EPS.

El médico que lo atendió y remitió, personal administrativo de la EPS encargados de la oficina de referencia y
los que remiten las autorizaciones a la IPS para la intervención quirúrgica y mas que si es una urgencia.

Negligencia del personal administrativo encargado de hacer los convenios y falta de socialización de las
vigencias de los mismos.

La salud del paciente a casusa del cáncer empeoraba cada día.

En el entendido que se trataba de un cáncer y con la orden de un cirujano para la intervención, la EPS debió
de manera inmediata autorizar el tratamiento con una entidad con la que mantenía un convenio vigente.

Personal administrativo encargados de las oficinas de referencia y que tienen la responsabilidad de gestionar
las autorizaciones de los tratamientos quirúrgicos.

Evitar que la enfermedad o el cáncer haga metástasis.

Al paciente se le interrumpe la cirugía, posteriormente se le da de alta.

Personal que labora en el área administrativa, galenos, enfermeras e incluso el gerente del hospital.

Falta de garantía para el cubrimiento en dinero del tratamiento.

La salud del paciente cada día fue desmejorando lo que ocasiono el fallecimiento de este.

Falta de compromiso, responsabilidad a la hora de prestar los servicios.

El derecho fundamental es la vida, y de acuerdo a la ética médica la atención se debió priorizar en cualquiera
de los casos.

Personal administrativo, médicos y las enfermeras.

Extirpar el tumor al paciente, con el fin de salvarle la vida.

La ética en las organizaciones principalmente en las entidades prestadoras de salud, depende, no de la

empresa como definición conceptual, si no de quienes pueden ser seres éticos con suficiente moral capaces de
tomar decisiones responsables.

Decisiones equivocadas se convierten en riesgos y problemas sociales que colocan en apuros la salud e
integridad de las personas y mas si vienen de personas integrantes de organizaciones o empresas que prestan
servicios que tienen que ver con derechos fundamentales. Inconvenientes financieros no solo te hacen
preguntar por la gestión de los directivos, sino también la responsabilidad del personal que se encuentra en
puestos de trabajo que están por debajo en jerarquía de los estos, los profesionales de la salud están en la
obligación de cumplir a cabalidad con los principios establecido a través de un código de ética profesional.

En el caso de la toma de decisiones en situaciones de riesgo, se deben evaluar los diferentes escenarios, con el
fin de conocer las posibles soluciones a fin de enaltecer la organización y sus clientes.

El sector de la salud en Colombia ha sido uno de los mas afectados durante años y todo por desconocimiento
de los mismos usuarios de la reglamentación vigente en cuanto a derechos que tienen las personas y la falta de
ética profesional del personal en las entidades prestadoras de salud.

Caso 1: Por parte de la EPS deciden no recibir al paciente, el cual requería ser atendido e intervenido con
urgencia para salvaguardar su vida:

Decisión que tomaría:

 Atenderlo inmediatamente, porque la salud es un derecho fundamental consagrado en la constitución

política de Colombia independientemente de la EPS a la que estén afiliados. Artículo 49. La
atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se
garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la
salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los
habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y
solidaridad. También, establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades
privadas, y ejercer su vigilancia y control. Así mismo, establecer las competencias de la Nación, las
entidades territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su cargo en los términos y
condiciones señalados en la ley. Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por
niveles de atención y con participación de la comunidad. La ley señalará los términos en los cuales la
atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria. Toda persona tiene el deber de
procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad. (Constitución P. 1991).

Caso 2: El médico cirujano ordena 3 intervenciones de urgencia, el paciente se practica los exámenes antes de
la cirugía, la EPS no autoriza el procedimiento quirúrgico y en ese lapso de tiempo el galeno manifiesta que
no va a realizar el tratamiento debido a que no existe convenio con la EPS.

Decisión que tomaría:

 Buscar una IPS con la cual se tenga convenio, independientemente de la ciudad, con el fin de que se
le realice el procedimiento, priorizar los pacientes que requieran este tipo de cirugías, evitando así
colocar en riesgo la salud de las personas y la seguridad jurídica de la organización.
Caso 3: Al paciente se le interrumpe la cirugía, posteriormente se le da de alta.

Decisión que tomaría:

 Ordenar como gerente de la EPS la intervención inmediata y la extracción del tumor del paciente con
Cáncer, gestionar recursos económicos en le sector público para costear los gastos que este tipo de
cirugías requiere, prima el derecho a la vida de las personas.
 Artículo 11. El derecho a la vida es inviolable. No habrá pena de muerte.
 Artículo 12. Nadie será sometido a desaparición forzada, a torturas ni a tratos o penas crueles,
inhumanos o degradantes.
 Artículo 13. Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirán la misma protección y
trato de las autoridades y gozarán de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna
discriminación por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religión, opinión
política o filosófica.
 El Estado promoverá las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y adoptara medidas en
favor de grupos discriminados o marginados.
 El Estado protegerá especialmente a aquellas personas que, por su condición económica, física o
mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionará los abusos o maltratos
que contra ellas se cometan. (Constitución, P. 1991)
Aguilar, Z. I. (s.f.). Universidad Sergio Arboleda. Recuperado el 25 de Junio de 2021, de
https://www.usergioarboleda.edu.co/la-etica-empresarial/

ElTiempo. (28 de Julio de 2016). Condenan a Famisanar por interrumpir cirugía de mujer con
tumor. Recuperado el 25 de Junio de 2021, de
https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16657653

ElTiempo. (25 de Julio de 2016). Investigan si hubo demora en atender a bebé que murió tras
caída. Recuperado el 26 de Junio de 2021, de
https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16653338

Espectador, E. (15 de Diciembre de 2015). Paciente con cáncer requiere cirugía urgente para salvar
su vida y Famisanar no la autoriza. Recuperado el 26 de junio de 2021, de
https://www.elespectador.com/bogota/paciente-con-cancer-requiere-cirugia-urgente-
para-salvar-su-vida-y-famisanar-no-la-autoriza-article-605805/

Famisanar. (2019). Rendición de Cuentas 2019,. Recuperado el 25 de Junio de 2021, de

https://www.famisanar.com.co/wp-content/uploads/2020/05/informe-rendicion-cuentas-
2019.pdf

Rodriguez, A. (s.f.). ÉTICA Y RESPONSABILIDAD. En A. Rodriguez, Eje 1 conceptualicemos (pág. 14).

Areandina. Recuperado el 26 de Junio de 2021, de
https://areandina.instructure.com/courses/16823

Semana, R. (16 de Septiembre de 2020). EPS Famisanar se consolidó en plena pandemia: ¿cómo lo
hizo? (P. S. S.A, Ed.) Semana. Recuperado el 26 de Junio de 2021, de
https://www.semana.com/empresas/articulo/como-famisanar-logro-aumentar-los-
usuarios-en-un-ano-atipico/300240/
Para los gerentes del siglo XXI, considerando los nuevos retos, están en la necesidad de replantear
sus estrategias para desarrollarse y sobrevivir. Por tanto, se requiere de un cambio en la misión, la
visión, y los valores corporativos de la organización, que le permita, además de ser competitiva,
gozar de legitimidad; lo cual está en función de las relaciones con los diferentes sectores o
intereses y el medio con los que está involucrada.

Por consiguiente, la alta gerencia, a partir del reconocimiento de su entorno, y de cada uno de los
trabajadores de su empresa, debe promover la implementación de nuevas estrategias, planes y
programas que contribuyan al desarrollo integral de un programa de responsabilidad social.

De tal manera que es necesario entender la dimensión ética de las decisiones de los gerentes, ya
que muchas de las decisiones que estos toman, les exigen considerar quién o quiénes pueden
resultar afectado, en términos del resultado y del proceso. Todas las actividades que lleva a cabo
una empresa van a tener consecuencias tanto para sus accionistas como empleados, proveedores
y clientes.

El ámbito empresarial parte de la toma de decisiones, que a su vez tiene relación directa con la
ética y por tal razón el comportamiento de la empresa no debe desconocer las normas que rigen el
medio ambiente interno y externo de la misma.
Ética y Responsabilidad Social Empresarial
Actividad evaluativa Eje 1
Análisis ético de la EPS Famisanar

Javier Hernando Vallejo Riascos

Magister: Carlos Manuel Araujo Bolaños

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias Administrativas
Especialización en Alta Gerencia
2021