BETALACTÁMICOS

DRA. MARIUXI INTRIAGO

ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL
 CONTENIDO

• Penicilinas
• Penicilinas
semisintéticas
• Aminopenicilinas
• Cefalosporinas
 OBJETIVOS

• Identificar el grupo de fármacos betalactámicos

• Determinar las características de los diferentes grupos de
betalactámicos
• Conocer las aplicaciones de los antibióticos de este grupo
y sus reacciones adversas
 ANTIBIÓTICOS
BETALACTÁMICOS

LOS 2 GRUPOS
PRINCIPALES:

MONOBACTÁMICOS
PENICILINAS Y
Y CARBAPENEMES
CEFALOSPORINAS
SON NUEVOS
(ODONTOLOGÍA).
MIEMBROS.
 PENICILINAS

PENICILLIUM
NOTATUM
1941
P.
CHRYSOGENUM.
 EL NÚCLEO ES UN QUÍMICA Y
ANILLO DE TIAZOLIDINA PROPIEDADES
Y UNO BETALACTÁMICO
UNIDOS A CADENAS
LATERALES POR ENLACES
AMIDA.

LA PENICILINA G SÓDICA:
MUY HIDROSOLUBLE E • Se utilizan son las Unidades
INESTABLE. Internacionales.
MOMENTO A SER USADAS • 1(MUI)= 0,6 g.
 MECANISMO DE ACCIÓN

INTERFIEREN CON
LA SÍNTESIS DE LA
PARED
PARED DEFICIENTE.
BACTERIANA.

BACTERICIDA.
 PENICILINA G
(BENCILPENICILINA)
 ESPECTRO
ANTIBACTERIANO
SENSIBLES:
.
• COCOS: ESTREPTOCOCOS,
NEUMOCOCOS, NEISSERIA G R A M N E G AT I VO S
GONORRHOEAE Y MENINGITIDIS , H O N G O S Y V I RU S S O N
• LOS BACILOS G+: B. ANTHRACIS, TOTA L M E N T E
CORINEBACTERIUM DIPHTHERIAE. INSENSIBLES A LA
CLOSTRIDIUM, ESPIROQUETAS, B. PENICILINA G.
MELANINOGÉNICUS, FUSOBACTERIAS,
PEPTOESTREPTOCOCOS.

RESISTENTES:
STAPHILOCOCCUS AUREUS,
GONOCOCOS.
• BACTEROIDES FRAGILIS ,Y LA
MAYORÍA DE LOS BACILOS G-.
RESISTENCIA
BACTERIANA

PENICILINASA
ES UNA BETALACTAMASA DE
ESPECTRO ESTRECHO QUE ABRE EL
ANILLO BETALACTÁMICO E INACTIVA
A LA PENICILINA G Y ALGUNOS
CONGÉNERES MUY RELACIONADOS.
FARMACOCINÉTICA
• Inyecciones de penicilina G
PREPARADO Y DOSIS
sodica (penicilina cristalina)
0,5 a MUI ,IM O IV cada 6 y
12 horas.
• Inyecciones de penicilina G
procaína 0.5 a 1 mui por vía
intramuscular cada 12 ó 24
horas
• penicilina G procaína
fortificada 0.3 mui
• Penicilina G benzatinica 0.6
a 2,4 mui por vía
intramuscular cada 2 a 4
semanas
 EFECTOS ADVERSOS

IRRITACIÓN LOCAL Y
HIPERSENSIBLIDAD 2-10 UI
TOXICIDAD DIRECTA

REACCION DE
SOBREINFECCIONES JARISCH-
HERXHEIMER
 INDICACIONES

• ABSCESOS PERIODONTALES
• PERICORONITIS
• PULPITIS SUPURADA
AGUDA
 USOS
PROFILÁCTICOS

PREVENCIÓN DE
FIEBRE REUMÁTICA

PROFILAXIS QX

PROTEGER EN
AGRANULOCITOSIS
 PENICILINAS SEMISINTÉTICAS

1. POCA EFICACIA ORAL

2. SUSCEPTIBILIDAD A LAS
PENICILINASAS
3. ESPECTRO DE ACTIVAD
ESTRECHO
4. REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD .
 ALTERNATIVA
FENOXIMETILPENICILI
ACIDORRESISTENTE
NA (PENICILINA V)
DE LA PENICILINA G:

PENICILINAS METICILINA
RESISTENTES A LAS
PENICILINASAS CLOXACILINA

CARBENICILINA,
CARBOXIPENICILINAS
TICARCILINA
CLASIFICACIÓN
PENICILINAS DE PIPERACILINA,
UREIDOPENICILINA
AMPLIO ESPECTRO MEZLOCILINA.

AMPICILINA,
AMINOPENICILINAS BACAMPICILINA,
AMOXICILINA

INHIBIDORES DE LA ACIDO CLAVULANICO,

BETALACTAMASAS SULACTAM
FENOXIMETILPENICILINA (
PENICILINA V)

INFECCIONES
ODONTOLÓGICAS
LEVES Y GINGIVITIS DOSIS: ADULTOS 250 A
ULCERO NECROSANTE 500MG
AGUDA O ANGINA DE
VINCENT.

LACTANTES 60 MG,
NIÑOS 125 A 250 MG
CADA 6 H (250MG=
400.000 UI)
 CLOXACILINA

25-50MG/KG DIA
C/6H
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
 AMPICILINA
DIARREA FRECUENTE
NO SE ABSORBE
COMPLETAMENTE
MICROORGANISMOS SENSIBLES A ERUPCIONES CUTÁNEAS
FARMACOCINÉTICA
LA PENICILINA G
NO DEBE INDICARSE EN
PACIENTES CON
HIPERSENSIBILIDAD A LA
PENICILINA G

DOSIS:
INTERACCIONES
0.5-2G C/6H
HIDROCORTISONA
25-50MG/KG DIA C/6H
 AMOXICILINA
ABSORCIÓN MENOS ACTIVA
ORAL ES MEJOR CONTRA
DIARREAS SHIGELIA Y H.
MENOR INFLUENZAE

DOSIS 0,25 A 1 G
C/8 H
25-100MG/KG/DIA
INHIBIDORES DE LAS
BETALACTAMASAS
 ACIDO CLAVULÁNICO

INDICACIONES
ANILLO BETALACTÁMICO
INHIBIDOR PROGRESIVO, S.AUREUS
SIN ACTIVIDAD SUICIDA
ANTIBACTERIANA PRODUCTORAS DE
BETALACTAMASAS

EFECTOS ADVERSOS SIMILARES

ESTOMATITIS
DOSIS VAGINITIS
ERUPCIONES
HEPATOPATIA
 SULBACTAM

RELACIONADO NO INDUCE
2-3 VECES MENOS
CON ACIDO BETALACTAMASAS
POTENTE
CLAVULÁNICO MICROSÓMICAS

ABSORCIÓN ORAL
EFECTOS ADVERSOS
NO ES UNIFORME
CEFALOSPORINAS
 PRIMERA GENERACIÓN

• MICROORGANISMO • EFECTIVA VO • CASI IDÉNTICO A • BUENA

SENSIBLES A • 0,25-0.5 C/6-8H CEFALEXINA PENETRACIÓN EN
PENICILINA G • 25-100MG/KG • 0.25-1G C/6-12 H TEJIDO
• IV O IM, EN QX • 25-100MG/KG • ACCIÓN MAS
• 0.25G C/8H SOSTENIDA
• 1G C/6H • 05-1G C/12H
• 25-50MG/KG

CEFAZOLINA CEFALEXINA CEFRADINA CEFADROXILO

 SEGUNDA GENERACIÓN

• RESISTENTE A • 250-500MG C/12H • 0.25 C/8H

• INFECCIONES BETALACTAMASAS DE • ½ EN > 12 AÑOS • 20MG/KG
ANAEROBIAS MIXTAS, GRAM- • 15MG/KG/DIA
OBST Y QX • IM
• 1-2G C/6-8H • MENINGITIS
• 250-500MG BID
• 50-100MG/KG C/6-8H

CEFUROXIMA
CEFOXITINA CEFUROXIMA CEFACLOR
AXETILO
 EFECTOS ADVERSOS E INDICACIONES

REACCIONES DE
DOLOR DIARREA
HIPERSENSIBILIDAD

HEMORRAGIAS : NEUTROPENIA Y
NEFROTOXICIDAD
HIPOTROMBINEMIA TROMBOCITOPENIA

INDICACIONES
INTERACCIÓN
AEROBIOS GRAM+
ALCOHOL
ANAEROBIOS
CEFOPERAZONA
BUCALES IND.