FARMACOLOGIA DE LAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
REYNALDO MORALES MERCADO
MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNIDAD
MEDICINA INTENSIVA
 ANTIBACTERIANOS
ANTIBIOTICOS: SUSTANCIAS QUIMICAS DERIVADAS O
PRODUCIDAS POR MICROORGANISMOS (BACTERIAS,
HONGOS, ACTINOMICETOS) QUE TIENEN LA CAPACIDAD
A BAJAS CONCENTRACIONES DE INHIBIR EL DESARROLLO
O DESTRUIR BACTERIAS.

CONCENTRACION INHIBITORIA MINIMA:

DEFINICIONES: CONCENTRACION DE FARMACO NECESARIA PARA

NEUTRALIZAR EL 90% DE LOS MICROORGANISMOS DEL
INOCULO.

CONCENTRACION BACTERICIDA MINIMA:

CONCENTRACION DE FÁRMACO NECESARIA,PARA
ASEGURAR LA MUERTE DE TODOS LOS ORGANISMOS
DEL INOCULO.
CLASIFICACION ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION ANTIBACTERIANOS
POR SU MECANISMO DE ACCION

1.-INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PARED CELULAR. BETALACTAMICOS

GLUCOPEPTIDOS
FOSFOMICINA
BACITRACINA

2.-INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS. AMINOGLUCOCIDOS

TETRACICLINAS
MACROLIDOS
CLORANFENICOL
OXAZOLIDINONES
ESTREPTOGRAMINAS

3.-INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE ACIDOS RIFAMPICINA, QUINOLONAS

NUCLEICOS
4.-INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE ACIDO FOLICO SULFONAMIDAS, PIREMETAMINA, TRIMETROPIN
5.-INJURIA DE LA MEMBRANA PLASMATICA LIPOPEPTIDOS, POLIMIXINAS
 ANTIBACTERIANOS
BACTERICIDAS BACTERIOSTATICOS
PENICILINAS CLORANFENICOL
AMINOGLUCOCIDOS CLINDAMICINA
CEFALOSPORINAS ERITROMICINA
CARBAPENEMS LINCOSAMINA
MONOBACTAMS NITROFURANTOINA
FOSFOMICINA SULFONAMIDAS
POLIMIXINA B TETRACICLINAS
QUINOLONAS TRIMETROPIN
VANCOMICINA
RIFAMPICINA
ANTIBACTERIANOS
ANTIBIOTICOS EN EL CUIDADO PRIMARIO
ANTIBIOTICOS EN EL CUIDADO HOSPITALARIO
ANTIBACTERIANOS
RESISTENCIA A LOS ANTIBACTERIANOS
ANTIBACTERIANOS
ANTIBACTERIANOS
BETALACTAMICOS
BETALACTAMICOS
BETALACTAMICOS
 BETALACTAMICOS
BETA LACTAMICOS
PENICILINAS
-AMINOPENICILINAS
-PENICILINAS ANTIPSEUDOMONA
-PENICILINAS ANTIESTAFICLOCOCICAS
-PENICILINAS NATURALES
*TEMOCILINA
CEFALOSPORINAS
-PRIMERA GENERACION
-SEGUNDA GENERACION
-TERCERA GENERACION
-GENERACION AVANZADA
.- CEFALOSPORINAS ANTIPSEUDOMONA
.-CEFALOSPORINAS ANTI MARSA
 BETALACTAMICOS
BETA LACTAMICOS
CARBAPENEMS -DORIPENEM
-IMIPENEM CILASTATINA
-ERTAPENEM
-MEROPENEM
MONOBACTANS -AZTREONAM
BETALACTAMICOS -AMOXICILINA + ACIDO CLAVULAMICO
ASOCIDOS A -AMPICILINA + SULBACTAN ( ACINETOBACTER BAUMANI).
INHIBIDORES DE BETA -PIPERACILINA + TAZOBACTAN.
--CEFTAZIDIME + AVIBACTAN
LACTAMASAS
-CEFTOLOZANO + TAZOBACTAN
-CEFOPERAZONE +SULBACTAN
-IMIPENEM CILASTATINA RELEBACTAM
-MEROPENEM –VABORBACTAM.
PARED CELULAR-PEPTIDOGLICANO
PARED CELULAR-MUREINA
 MECANISMO DE ACCION
SINTESIS DEL PEPTIDOGLICANO EN 3 ETAPAS
1.-ETAPA CITOPLASMATICA: SINTESIS DE LOS
PRECURSORES DE LOS PEPTIDOGLICANOS
-UDP-NAM
-UDP-NAG
-PENTAPEPTIDO DE GLICINA
-PENTAPEPTIDO 2(D-ALANINA)
2.-PROTEINA LIGADORA DE PENICILINAS (PBP)
• TRANSPEPTIDASAS (PBP2)
• TRANSGLUCOSILASAS ( PBP1)
• CARBOXIPEPTIDASAS( PBP 3,4,5)
 MECANISMO DE ACCION
3.- LA SINTESIS DE UNA MOLECULA DE UDP-NAM
REQUIERE DE : UDP-NAG
4.- CADA MOLECULA DE NAM ESTA UNIDO A UN
PENTAPEPTIDO CUYOS DOS ULTIMOS
AMINOACIDOS SON (D-ALANINA-D-ALANINA) Y A
UNA CADENA LATERAL DE PENTAGLICINA.
5.-LOS BETALACTAMICOS INHIBEN LAS FASES
FINALES DE LA SINTESIS DE PEPTIDOGLICANOS
MECANISMO DE ACCION
MECANISMO DE ACCION
 1.- ALTERACION EN LA PERMEABILIDAD, (DISMINUCION
EN LA ENTRADA DE LOS BETALACTAMICOS A TRVÉS DE
LAS PORINAS MUTACION DE LAS PORINAS). KLEBSIELA

2.-ALTERACION DEL SITIO DE ACCION ( ALTERACION DE

LAS PBP POR MUTACION).

MECANISMO
DE RESISTENCIA 3.- INACTIVACION ENZIMATICA (DEGRADACION DE LOS
BETALACTAMICOS POR LAS BETALACTAMASAS).

4.-REMOSION DE LOS BETALACTAMICOS A TRAVÉS DE

LAS BOMBAS DE EFLUJO. PSEUDOMONA AEROGINOSA
MECANISMOS DE RESISTENCIA EN LAS
CELULAS GRAM NEGATIVAS
• PUEDE ESTAR MEDIADO POR PLASMIDOS Y/O MEDIADO CROMOSOMICAMENTE.
• SON MEDIADOS EN SU MAYORIA POR PLASMIDOS.
• Amp C BETALACTAMASA PUEDE SER CODIFICADO EN EL CROMOSOMA DE
(SERRATIA MARCESCENS , SPEUDOMONA AEROGINOSA, PRTEUS MIRABILIS,
ACINETOBACTER BAUMANI, CITROBACTER SP, ENTEROBACTER SP.).
• DESARROLLO DE BETALACTAMASAS.
• PENICILINASAS INACTIVAN PENICILILAS.
• BETALACTAMASAS DE ESPECTRO AMPLIADO, INACTIVAN MUCHOS
BETALACTAMICOS EXCEPTO CARBAPENEMS.
• CARBAPENEMASAS (OXA, KPC, METALOBETALACTAMASAS INACTIBAN
CARBAPENEMS.
PENICILINAS
REYNALDO MORALES MERCADO
MEDICINA INTENSIVA 2023-II
 CLASIFICACION:
AMINOPENICILINAS PNC PNC PENICILINAS
ANTIPSEUDOMONAS ANTIESTAFILOCOCICAS NATURALES
-AMOXICILINA -PIPERACILINA. -CLOXACILINA -PENICILINA G
-AMPICILINA -PIPERACILINA MAS -DICLOXACILINA -PENICILINA
-AMOXICILINA MAS TAZOBACTAN -OXACILINA BENZATINICA
ACIDO CLAVULAMICO *TEMOCILINA -NAFICILINA -PENICILINA
-AMPICILINA MAS -FLUCLOXACILINA CLEMIZOL
SULVACTAN -PENICILINA
PROCAINICA
-PENICILINA V
(MEGACILINA)
CLASIFICACION:

TEMOCICLINA
ESPECTRO ANTIBACTERIANO

STREPTOCOCO PNEUMONIAE ( NEUMONIA -PNC G

NEUMOCOCO) MENINGITIS COMPLICADA -CEFTRIAXONA

STREPTOCOCO PYOGENES FARINGOAMIGDALITIS -PENICILINA V

(ESTREPTOCOCO BETA CELULITIS -AMOXICILINA
HEMOLITICO DEL GRUPO A) ERICIPELA
PROFILAXIS DE FIEBRE
REUMATICA.
ESCARLATINA

STREPTOCOCO VIRIDANS ENDOCARDITIS BACTERIANA- PENICILINA G+GENTAMICINA O

ESTREPTOMICINA.

STREPTOCOCO FAECALIS ENDOCARDITIS PENICILINA G

(ENTEROCOCO)
ESPECTRO ANTIBACTERIANO

NEISSERIA MENINGITIDIS MENINGITIS PENICILINA G ( CEFTRIAXONA)

(MENINGOCOCO)

NEISSERIA GONOREAE URETRITIS PENICILINA G ( CEFTRIAXONA)

(GONOCOCO). ARTRITIS
GONORREA
SIFILIS

SIFILIS TEMPRANA / SIFILIS LATENTE

• PNC PROCAINICA 1.2 MU IM DIARIO POR 10 DIAS
• PNC BENZATINICA 2.4 MU IM CADA SEMANA POR 4 SEMANAS

SIFILIS TARDIA
• PNC BENZATINICA 2.4 MU CADA SEMANA POR 4 SEMANAS

CARDIOSIFILIS/NEUROSIFILIS
• PNC G SODICA 1.5 MU CADA 6 HORAS VEV POR 7 DIAS
INDICACIONES
CLOSTRIDIUM TETANI. -TETANOS -COLOCACION DE TET
-ELIMINAR LOS REFLEJOS (MIDAZOLAM).
NEUTRALIZAR LA TOXINA: GLOBULINA HUMANA
HIPERINMUNE 500 UI STAT
-CURA QUIRURGICA
-ANTIBIOTICOS : METRONIDAZOL (PNCG) 3
MILLONES DE UI CADA 4 HORAS
-EVITAR LA LUZ
-BETABLOQUEADORES ESMOLOL
CLOSTRIDIUM PERFRINGES -GANGRENA GASEOSA. -DEBRIDAR LA GANGRENA GASEOSA.
-FASCITIS NECROTIZANTE -PNC G + CLINDAMICINA
-SHOCK TOXICO POR
CLOSTRIDIUM
OTRAS INDICACIONES
CORINEBACTERIUM DIPTERIA
DIPTERAE
BACILLUS ANTRASIS ANTRAX (CARBUNCU) PENICILINA V
AMOXICILINA

ACTINOMISES ISRAELLI ACTINOMYCOSIS PNC G

AMOXICILINA
AMPICILINA
LEPTOSPIRA INTERROGANS LEPTOSPIROSIS -DOXICICLINA
(ESPIRIQUETA) -AMOXICILINA
-AZITROMICINA
-PNC G SODICA 1.5 MU CADA 6
HORAS VEV POR 7 DIAS
-CEFTRIAXONA 2 G CADA 24 HORAS
X 7 DIAS
OTRAS INDICACIONES
-PRFILAXIS DE FIEBRE REUMATICA
PNC BENZATINICA 1.2 MU CADA 4
SEMANAS HASTA LOS 18 AÑOS DE
EDAD O 5 AÑOS DESPUES DEL
ATAQUE
 -SON ANTIBIOTICOS BACTERICIDAS DE ESPECTRO
-METICILINA REDUCIDO.
-CLOXACILINA -CEPAS PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASAS
-STAFILOCOCO AUREUS ( Meticilino sensible)
-DICLOXACILINA -NO TIENEN ACTIVIDAD CONTRA GRAM NEGATIVOS
-INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS.
-OXAXILINA FORUNCULOSIS
HERIDAS INFECTADAS
-FLUCOXACILINA CELULITIS
-NAFCICILINA PIODERMITIS
AMINOPENICILINA -ITUBACILOS GRAM NEGATIVOS
S - E COLI, PROTEUS MIRABILIS (ITU)
-AMOXICILINA . SALMONELLA , SHIGUELLA (GECA) AMPICILINA
-AMPICILINA -OMA, SINUSITIS, EXACERVACIONES DE BRONQUITIS.
-ESTREPTOCOCUS PNEUMONIAE
-HAEMOFILUS INFLUENZAE ( B LACTAMASA NEG …..AMPICILINA.
-HAEMOFILUS INFLUENZAE (B LACTAMASA POS …..AMPICILINA + SULV.
-MORAXELLA CATARRALIS. ( AMOXIXILINA +CL
-NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD ( OUTPATIENS)
-ESTREPTOCOCUS PNEUMONIAE.
-HAEMOFILUS INFLUENZAE (B LACTAMASA POS …..AMPICILINA + SULV.
-HELICOBACTER PILORY. ( AMOXICILINA)
-ACINETOBACTER BAUMANI ( AMPICILINA + SULVACTAN)
-PASTEURELLA MULTOCICA ….AMOX + CLAV
-LISTERIA MONOCITOGENES (ENDOCARDITIS , MENINGITIS)-MENINGITIS
UREIDOPENICILINAS -KEBSIELLA PNEUMONIAE, OXITOCA
-PIPERACILINA + TAZOBACTAN -PSEUDOMONA AEROGINOSA
-ENTEROBACTER
-SERRATIA
-MORGANELLA.
-ESTENOTROFOMONA MALTOFILA.
-BACTEROIDES FRAGILIS
-INFECCIONES INTRAABDOMINALES GENERALIZADAS
(INTRAHOSPITALARIAS):
-INFECCIONES DE PIE DIABETICO.
-NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA.
 PENICILINA V: FARINGO AMIGDALITIS AGUDA

PENICILILAS BENZATINICA :

• PROFILAXIS DE FIEBRE REUMATICA

PENICILINA
• SIFILIS TARDIA
• FARINGOMIGDALITIS AGUDA

S •
PENICILINA PROCAINICA

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

NATURALES
• BRONQUITIS AGUDA
• SIFILIS TEMPRANA

PENICILINA G

• NEUMONIA, MENINGITIS
• SIFILIS TERCIARIA
• LEPTOSPIROSIS
 PENICILINAS ANTIESTAFILOCOCICAS
CELULITIS
INFECCIONES POST
• CLOXACILINA TRAUMATICAS DE HERIDA
• DICLOXACILINA PIODERMITIS AGUDA
• FLUCOXACILINA IMPETIGO DE TILBURIFOX
• NAFCILLINA VARICELAS SOBRE INFECTADAS
• OXACILINA INFECCIONES POR
ESTAFILOCOCO MS
INFECCIONES POR STAFILOCOCUS AUREUS
AMOXICILINA AMPICILINA
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA (AMOXICILINA)
HELICOBACTER PILORY (AMOXICILINA)
RINOSINUSITIS AGUDA (ABS), OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
ERYSIPELA (AMOXICILINA)
CISTITIS AGUDA, BACTERIURIA ASINTOMATICA. (AMPICILINA)
MENINGITIS NEONATAL ( LISTERIA MONOCITOGENESS, SEPSIS NEONATAL)
SHIGELOSIS, SALMONELOSIS. (AMPICILINA)
INFECCIONES POR ENTEROCOCO (AMPICILINA)
 ENDOCARDITIS BACTERIANA DE VALVULA
NATIVA
• STAPHYLOCOCCUS AUREUS (30%).
• STREPTOCOCCUS VIRIDANS (25%)
• ENTEROCOCCUS (10%)
• HACEK (2%)
• TX
• -VANCOMICINA
• -CEFTRIAXONA O GENTAMICINA
• AMPICILINA ¡¡¡
• PENICILINA ¡¡¡
AMOXICILINA+ ACIDO CLAVULAMICO
OMA + ABS REFRACTARIAS

• HAEMOFILUS INFLUENZAE
• ESTREPTOCOCUS PNEUMONIAE
• MORAXELLA CATARRALIS

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR

• BRONQUITIS AGUDA- STREPTOCOCO PNEUMONIAE.

• NAC (OUTPATIENS)-STREPTOCOCO PNEUMONIAE.
• EPOC EXACERVADO-HAEMOFILUS INFLUENZAE

MORDEDURAS DE PERROS Y GATOS

• PASTEURELLA MULTOSICA.
AMPICILINA + SULBACTAN
INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS (INPATIENS)

• EPOC EXACERVADO.
• NEUMONIA ADQUIDIDA EN LA COMUNIDAD
• NEUMONIA ASPIRATIVA.
• BRONQUITIS AGUDA.

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

INFECCIONES INTRAABDOMINALES.

PROFILAXIS DE CIRUGIA MAXILOFACIAL

NEUMONIA NOSOCOMIAL POR ACINETOBACTER BAUMANI.

PIPERACILINA MAS TAZOBACTAN
NEUMONIAS NOSOCOMIALES, NAVM, NIH.

• PSEUDOMONA AERUGINOSA.
• KLEBSIELLA PNEUMONIAE
• ESTENOTROFOMONA MALTOPHILLA.
• ACINETOBACTER BAUMANI

INFECCIONES INTRAABDOMINALES COMPLICADAS.

• PSEUDOMONA AERUGINOSA.

INFECCIONES URINARIAS COMPLICADAS

• PSEUDOMONA AERUGINOSA.
• KLEBSIELLA PNEUMONIAE

INFECCIONES DE PIE DIABETICO

TEMOCILINA

DERIVADO DE LA TICARCILINA.

EXCCELENTE ESTABILIDAD ANTE BETA LACTAMASAS

INDICADO EN INFECCIONES POR PSEUDOMONA AEROGINOSA

• ITU
• BACTERIEMIA
• NEUMONIA
INDICACIONES
EFECTOS ADVERSOS
HIPERSENSIBILIDAD
• 1-5% ( MAS COMUN RAHS).
• < 0.05% REACCIONES GRAVES ( ANAFILAXIA)
• REACCION CRUZADA CON OTROS BETALACTAMICOS, MENOS
COMUN CON CEFALOSPORINAS.
• NO HAY REACCION CRUZADA CON AZTREONAM.

INTOLERANCIA GASTRICA.
• NAUSEAS / VOMITOS.
• DIARREA PSEUDOMEMBRANOSA.

AFECCIONES RENALES ( RARAS).

• NEFRITIS TUBULO INTERSTICIAL
• FALLA RENAL

ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
• ANEMIA HEMOLITICA
• NEUTROPENIA
• EOCINOFILIA
 REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIIDAD