ANALGÉSICOS OPIOIDES

DRA MARIUXI INTRIAGO

CIRUJANA GENERAL
DERIVADOS DEL
DERIVADOS DE LA
FENANTRENO BENZOISOQUINOLINA

Morfina Papaverina

Codeína Noscapina

Tebaína
MORFINA
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
•Analgesia •Zona gatillo
•Sedación quimiorreceptora
•Humor y efectos subjetivos •Núcleo de Edinger-
•Centro respiratorio Westpal
•Centro de la tos •Centro vagal
•Centro de regulación de •Áreas corticales y células
temperatura del hipocampo
•Centro vasomotor

EFECTOS EFECTOS
DEPRESORES ESTIMULANTES
 Sistema Aparato
neuroendocrino cardiovascular

Otros músculos
Aparato digestivo
lisos
 EFECTOS ADVERSOS

Sedación Depresión respiratoria

•Obnubilación •Visión borrosa
•Letargo •Retención urinaria
•Estreñimiento •Hipotensión
Histamina
 INTOXICACIÓN AGUDA CON MORFINA

Estupor
Coma Medidas de
Flacidez sostén
50mg IM Respiración Naloxona 0,4-
superficial 0,8mg IV c/2-
Caída de PA 3min
shock

Tolerancia Dependencia
 PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
 Lactantes y ancianos
 Pacientes con insuficiencia
respiratoria
DOSIS:
10-50mg VO
 Asma bronquial
10-15mg IM o SC
 Lesiones cerebrales 2-6mg IV
 Aumenta la PIC 2-3mg vía epidural
 Depresión respiratoria 0,1-0,2 mg/kg niños
 Hipotensión e hipovolemia >
 Dolor abdominal
CLASIFICACIÓN
ALCALOIDES NATURALES OPIOIDES SEMISINTÉTICOS
DEL OPIO Diacetilmorfina
Morfina (heroína)
Codeína folcodina

OPIOIDES SINTÉTICOS
Petidina
Fentanilo
Metadona
Dextropropoxifeno
Tramadol
CODEINA FOLCODINA
• Menos potente que la Similares a la codeína
morfina
• Supresor de la tos
• Buena actividad VO
• 4-6 h
• Estreñimiento
PETIDINA
• Interacciona con receptores
opioides
• Menos potencia analgésica HEROINA
• Inicio mas rápido, menor duración • 3 veces mas potente
• No suprime tos • Liposoluble
• Sedante y euforizante • Euforizante y adictiva
• Acción espasmódica • Proscrita
• Menos liberación de histamina
• Analgésico local
• Absorción
 FENTANILO
Analgesia y
Mucho mas potente Uso exclusivo mas
depresión Acción corta
que la morfina en anestesia
respiratoria

METADONA
Analgésico, depresor
Alta relación en la Naturaleza lenta,
respiratorio, Sustitutivo de morfina
actividad oral- menos efecto de
eméticas, antitusivas, en adictos
parenteral golpe adictivo
constipantes
 •Similar en analgesia y
efectos colaterales a
DEXTROPROPOXIFENO la codeína
•65mg 3-4 t

•Acción central
•IV 100=10mg de
morfina
TRAMADOL
•Efecto 4-6
•No menor 8h
•<400mg
 INDICACIONES
Analgésico
Medicación pre-anestésica
Anestesia balanceada Receptores

Alivio de ansiedad y temor

Insuficiencia ventricular izquierda
Tos
Diarrea
 OPIOIDES DE ACCIÓN
COMPLEJA Y
ANTAGONISTAS OPOIDES
AGONISTAS- AGONISTA u ANTAGONISTAS
ANTAGONISTAS PARCIAL/ PUROS
DEBIL

• Nalorfina • Buprenorfina • Naloxona

• Pentazocina • Naltrexona
• Butorfanol
 BUPRENORFINA
Liposoluble
Analgésico 25> que
morfina Efectos similares a
Inicio lento ,acción morfina
larga
6-8 horas

Baja tolerancia y
dependencia
Naloxona no revierte
completamente sus
efectos
ANTAGONISTAS
OPIOIDES PUROS
 NALOXONA NALTREXONA

Antagonista
opioide puro
Antagonista, No
todo tipo de dependencia
receptores
opioides No abstinencia
Activa por vía
oral
0.4-0.8mg IV
inactiva VO
Actúa 2-3 min Mas potente y
prolongada 1-
2d.
50mg/dia
 OPIOIDES EN DOLOR DENTAL

Son menos •Medidas locales

efectivos ante
una inflamación

Alergias AINES
•Opción de
fármacos
GRACIAS