Plan de las presentaciones

Introducción general de la teoría y

función de los sistemas sensoriales
Conceptos de Modulación y
Discriminación Sensorial
Concepto de Praxis
Disfunciones de Integración
Sensorial
Evaluación de Integración Sensorial
La intervención de Integración
Sensorial
 DISFUNCIONES DE INTEGRACIÓN SENSORIAL

ENRIQUE HENNY KOLLER

TERAPEUTA OCUPACIONAL

ETOUCH 2020
Trastornos de integración sensorial

También llamados trastornos de Procesamiento Sensorial

Procesamiento inadecuado de los estímulos sensoriales táctil,
propioceptivo, vestibular.
Impactan en la función y consecuentemente en las
ocupaciones
Expresan:
◦ Disfunción neurológica primariamente subcortical
◦ Involucra múltiples sistemas sensoriales
◦ Con función de receptores normales
TRASTORNOS DE INTEGRACIÓN SENSORIAL
Anita C. Bundy

Trastornos de Trastornos de praxis

Modulación Sensorial

Hiperrespuesta
Somatodispraxia

Defensividad Defensividad
táctil
Sensorial

Respuesta Aversiva
al movimiento
Déficit de Integración
Bilateral y
Inseguridad
Gravitacional Secuencias (BIS)
Hiporrespuesta

Buscador de
Hipoactivo
sensaciones
HIPERRESPUESTA A SENSACIONES
Defensividad Sensorial en cualquier sist. Sensorial.
Respuestas conductuales parecen
antojadizas, voluntariosas, ilógicas e
inconsistentes.
Pero en realidad son reacciones
fisiológicas no voluntariosas sino
automáticas e inconscientes ante
determinadas sensaciones.
Estas respuestas serán más evidentes
cuando las sensaciones son inesperadas y
no son autogeneradas
En ocasiones el estímulo tiene un efecto
sumativo, lo que explica respuestas
aparentemente a un estímulo menor.
Las conductas pueden ser:
§activas, negativas, impulsivas, agresivas a
pasivas
O
§De retirada y evitación.
Se han evidenciado respuestas del
sistema nervioso simpático: lucha, huida,
terror, o inmovilización.
Emocionalmente se ven respuestas del
tipo de la irritabilidad, mal humor,
dificultad para ser consolado, y pobre
sociabilización.
Miller, Anzalone, Lane, Cermak,
Osten. 2007
 Defensividad Táctil

qTrastorno de Modulación Sensorial

qDe tipo hiper-responsivo o hiperreactivo
qSistema sensorial Táctil.
qGenera un estado de alerta incrementado
 Defensividad Táctil
características
Evitación ante texturas de ropas
(ásperas-pican) o preferencia por otras
(materiales suaves, pantalones largos o
mangas)
Preferencia por permanecer al final de
la fila evitando el contacto con otros
Tendencia a anticiparse y evitar
interacciones que involucran contacto,
incluido tocarse la cara
Evitación de juego que involucra
contacto corporal, pueden preferir
jugar solos
§ Respuestas aversivas a contacto no
nocivo:
– abrazar o ser abrazado
– Tareas de la vida diaria incluido baño o
ducha, cortarse las uñas, pelo, lavarse la
cara
– Cuidado dental
– Materiales de arte: evitan pintura de
dedos, arena, pastas
– Respuesta agresiva al tacto ligero en
brazos, piernas o cara
– Aumento del estrés en respuesta a
estar físicamente cerca de otros
TRASTORNOS DE INTEGRACIÓN SENSORIAL
Anita C. Bundy

Trastornos de Trastornos de praxis

Modulación Sensorial

Hiperrespuesta
Somatodispraxia

Defensividad Defensividad
táctil
Sensorial

Respuesta Aversiva
al movimiento
Déficit de Integración
Bilateral y
Inseguridad
Gravitacional Secuencias (BIS)
Hiporrespuesta

Buscador de
Hipoactivo
sensaciones
 HIPERRESPUESTA A SENSACIONES VESTIBULARES
Aversión al movimiento o intolerancia al movimiento

◦ Se caracteriza por :
qNáusea, mareo o vértigo, vómito y otras
sensaciones asociadas a disconfort
asociado con la estimulación del sistema
nervioso autonómico (simpático)
qse produce después de movimientos
que activan los canales semicirculares
(aceleraciones angulares)
qTambién puede ser resultado de la
inhabilidad de resolver conflictos
sensoriales entre inputs vestibulares,
visuales y propioceptivos
qLa respuesta puede no aparecer durante
o inmediatamente después de la
actividad. Pueden responder muchas
horas después de la activación
 Inseguridad Gravitacional

qTrastorno de Modulación Sensorial

qDe tipo hiper-responsivo o hiperreactivo
qSistema sensorial Vestibular
qGenera un estado de alerta incrementado
 HIPERRESPUESTA A SENSACIONES VESTIBULARES
Inseguridad Gravitacional
qReacción emocional excesiva o de temor, ante un estímulo que no
representa un peligro real, proveniente del estímulo vestibular-
propioceptivo por la posición de nuestro cuerpo en el espacio
qMiedo, temor en respuesta a :
qcambios de la posición de la cabeza
qDisturbios en la base de soporte
qMiedo a los movimiento cotidianos: rápidos o lentos,
particularmente aquellos que involucran movimientos de la cabeza
fuera de la vertical
qFácilmente se “paralizan” con las demandas de la vida diaria con
estímulos sensoriales vestibulares.
qPuede producir importantes limitaciones en las
actuaciones ocupacionales apropiadas a la edad.
 HIPERRESPUESTA A SENSACIONES VESTIBULARES
Inseguridad Gravitacional
Otros signos:
◦ Perciben los pequeños movimientos como más amplios de lo que
son.
◦ Evitan y expresan molestia cuando los pies no están en contacto con
el suelo
◦ Presentan temor/miedo al moverse hacia atrás (espacio posterior
como tal), por lo que evitan actividades como los movimientos de
balanceo o columpiarse
◦ Respuesta inusual frente a caídas o altura
◦ Evitan saltar de superficies altas a superficies bajas
◦ Evitan actividades de escalar
◦ Desagrado con movimientos súbitos
◦ Se mueven muy cuidadosamente
 Hiporesponsividad Sensorial
Tipo Hipoactivo
qTrastorno de Modulación Sensorial
qDe tipo hipo responsivo
qSistema sensorial: Difícil de establecer, puede
ser vestibular, propioceptivo, táctil, etc.
qGenerando un nivel de alerta bajo y un nivel
de actividad bajo.
 Hiporesponsividad Sensorial
Tipo Hipoactivo
q Tienen un alto umbral para iniciar una respuesta requiriendo un gran estímulo
(input) para lograr la respuesta del sistema y lograr una interacción apropiada con
el entorno (Dunn)

q Y por tanto los niños no reaccionan de la manera

esperada a la intensidad o frecuencia de la
experiencia sensorial.

qSu respuesta parece apagada o

excesivamente modulada
qNecesitan mucha estimulación
sensorial para activar su sistema y
obtener respuesta.
 Hiporesponsividad Sensorial
Tipo Hipoactivo
q Tienen un alto umbral para iniciar una respuesta requiriendo un gran estímulo
(input) para lograr la respuesta del sistema y lograr una interacción apropiada con
el entorno (Dunn)

q Y por tanto los niños no reaccionan de la manera

esperada a la intensidad o frecuencia de la
experiencia sensorial.

qSu respuesta parece apagada o

excesivamente modulada
qNecesitan mucha estimulación
sensorial para activar su sistema y
obtener respuesta.
 Hiporesponsividad Sensorial
Tipo Buscador de Sensaciones
qTrastorno de Modulación Sensorial
qDe tipo hipo responsivo
qSistema sensorial: Difícil de establecer, puede
ser vestibular, propioceptivo, táctil, visual, etc.
qGenerando básicamente un nivel de alerta
bajo, pero un nivel de actividad alto.
 HIPORESPUESTA A SENSACIONES.
Buscador de sensaciones
q Búsqueda activa de estímulos q Se pueden observar problemas en
sensoriales.
su comportamiento y problemas de
q Se observa con mayor frecuencia en regulación emocional, pude tener
sistemas vestibular y propioceptivo;
también en táctil dificultades para prestar atención
Propiocepción: pisa fuerte cuando camina, q Puede asociarse con problemas de
empuja contra objetos y personas; le gusta discriminación y percepción
chocar, saltar y tropezarse.
Vestibular: ansía movimientos por el
espacio; le gusta darse vueltas, correr,
balancearse y saltar; adora los paseos en
parques de diversión con estímulo
vestibular intenso.
Táctil: busca intenso estímulo tacto-
presión, que podría percibirse como
doloroso o incómodo para la mayoría de los
niños
TRASTORNOS DE INTEGRACIÓN SENSORIAL
Anita C. Bundy

Trastornos de Trastornos de praxis

Modulación Sensorial

Hiperrespuesta
Somatodispraxia

Defensividad Defensividad
táctil
Sensorial

Respuesta Aversiva
al movimiento
Déficit de Integración
Bilateral y
Inseguridad
Gravitacional Secuencias (BIS)
Hiporrespuesta

Buscador de
Hipoactivo
sensaciones
TRASTORNOS DE PRAXIS: DISPRAXIA
Trastornos de Praxis:
DISPRAXIA
§ Ocurre a pesar de un medio ambiente con oportunidades para las
experiencias motoras

qIntegración Bilateral y Secuencias (BIS)

qSomatodispraxia
Déficit de Integración Bilateral
y Secuencias (BIS)
Trastorno de praxis: fundamentalmente de
Planificación y Ejecución
Sistema Sensoriales: Propioceptivo y Vestibular
Déficit: En la discriminación de los estímulos
sensoriales y por tanto con impacto en el esquema
corporal.
Tipo de actos motores comprometidos:
Especialmente los de tipo loop abierto, que exigen
feed forward o planificación anticipatoria.
 Trastornos de Praxis
Déficit de Integración bilateral y
secuencias
pobre coordinación en el uso de
ambos lados del cuerpo
déficit en la realización de
secuencias de movimiento
forma más leve de dispraxia
◦ Puede presentar confusión derecha-izquierda
◦ Pobre lateralización función manual
◦ Dificultad para cruzar la línea media
◦ Pobre habilidad para saltar, brincar, atrapar o
lanzar una pelota
◦ Pobres reacciones de equilibrio
◦ Baja estabilidad postural
◦ Postura desgarbada.
◦ Puede verse débil.
◦ Tono muscular bajo
◦ Dificultad de mantener la cabeza erguida y
mantener campo visual estable
◦ Dificultad en actividades de coordinación motora
bilateral (andar en bicicleta).
◦ Puede buscar gran cantidad de experiencias de
movimiento como volar, escalar y girar
Somatodispraxia

Trastorno de praxis: Planificación, Ejecución; y

puede tener problemas de ideación.
Sistema Sensoriales: Táctil, Propioceptivo y
Vestibular
Déficit: En la discriminación de los estímulos
sensoriales y por tanto con impacto en el esquema
corporal. Incluido el sistema táctil.
Tipo de actos motores comprometidos: Loop
cerrado; tareas basadas en retroalimentación.
 Trastornos de praxis
Somatodispraxia

Forma más severa de los trastornos de praxis.

Dificultad en:
vAprender reglas o estrategias concernientes a clases de
movimientos
vAnalizar las demandas que exige una tarea y poder realizar un
plan efectivo a la tarea
vResolución de problemas motores y adaptar su conducta a
situaciones inesperadas.
SOMATODISPRAXIA

Afecta el desempeño ocupacional en

múltiples áreas

§ El niño parece torpe

§ Tiene problemas con tareas nuevas
§ Dificultades en transiciones de
posturas (en etapas tempranas) Los padres refieren:
§ Dificultad para relacionar su cuerpo •Dificultad para lograr
con los objetos el autocuidado
§ Problemas para el direccionamiento •Pobre organización
de la fuerza •Dificultades en la
§ Problemas con praxis orales manipulación y juegos
§ Puede tener problemas de ideación
de encajes
§ Dificultad en juegos de construcción y
manipulación de objetos
§ Pobres habilidades motoras finas.
Dificultad para escribir
 Somatodispraxia
En el juego:
q Poca variedad en los juegos
q Los padres relatan que no sabe
usar los juguetes Los niños con Dispraxia
q Tiende a romper juguetes por comprenden la meta de la
un uso inadecuado acción pero a menudo no son
q Prefiere aquellos juegos que ya capaces de planificar acciones
conoce efectivas
q Requiere instrucciones y
demostraciones para usar los
juguetes
q Control motor deficiente al
correr, al trepar o cuando salta.
(por ejemplo al saltar a la
cuerda)
q Dificultades para seguir las
ideas de otros durante el juego
27
Consecuencias en la
participación y en la
realización personal

28
 Algunas dificultades en niños con problemas de praxis.
Adaptado de Missiuna el al. 2007.
Característica Problema reportado por padres Interpretación
Problemas motores finos, gruesos, Retrasos, pero también diferencias en
fluidez de movimiento relación a pares
Motriz
Algunos padres notan estas dificultades
antes de los 4 años
Sedentarios, observadores, pasivos, Diferencias más que un problema
Juego
estar “cerca” para que no se lastimen específico
Alimentación y vestido, rutinas en la Problemas de comportamiento, pasividad,
mañana lentitud
Autocuidado También lavado de cabello, cepillado de Problema solo cuando interfiere en la
dientes, utilización de papel higiénico, escuela o con sus pares
atar cordones
Tijeras, dibujar, formar letras Frustración, crítica y frustración de la
Académicos Producir por medios verbales pero no maestra (no sale a recreo, critica directa)
manuales
Particularmente en juegos o deportes Se desempeñan mejor en actividades más
que incluyen pelotas individualizadas (karate, nadar, patinar)
Participación limitada
Algunos niños no se dan cuenta de sus
problemas
Se incrementan en grado 3-4 (8-9 años) Comparación social se incrementa
Problemas con pares
Bullies
Alteración de la auto-
Experiencias repetidas de fracaso. Autoeficacia y auto-imagen negativa
percepción
Preocupaciones Experiencias repetidas de fracaso., no
Ansiedad, depresión, frustración, ideación
relacionadas a la poder mantenerse al ritmo de los pares,
suicida
salud emocional escuela, situaciones sociales

Fuente: Reinoso, G. Apuntes curso: ”Problemas de praxis en niños y adolescentes: medición e intervención terapéutica”. 2011.
 Algunas dificultades en niños con problemas de praxis.
Adaptado de Missiuna el al. (2006).

Edad (años) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Motor Retraso en las destrezas motoras finas y
gruesas: dificultad con el triciclo, arrojar o
atrapar una pelota con exactitud, andar
en bicicleta, saltos y fitness
AVD Dificultad utilizando utensilios, vestirse y
arreglarse; cordones, cierres y botones,
desorganizado para comer, cortar carne
Académico Prehensión del lápiz, dificultad para
completar trabajo escrito, brecha entre la
habilidad del lenguaje y desempeño en
evaluaciones; frustración con la escritura y
tareas escolares.
Social Participación limitada en deportes y
actividades extracurriculares, tendencia a
observar más que participar; víctima/bullying,
aislación social
Comportamiento/ Comportamiento: Emocional:
Evitación de actividades de juego y Comentarios auto-negativos
emocional
motricidad fina. Desagrado de deportes y Autoestima disminuida
recreación activa. Se frustra, evita tareas Pobre percepción de Autocompetencia
Ansiedad, depresión, aislamiento
Fuente: Reinoso, G. Apuntes curso: ”Problemas de praxis en niños y adolescentes: medición e intervención
terapéutica”. 2011.
TRASTORNOS DE INTEGRACIÓN SENSORIAL
Anita C. Bundy

Trastornos de Trastornos de praxis

Modulación Sensorial

Hiperrespuesta
Somatodispraxia

Defensividad Defensividad
táctil
Sensorial

Respuesta Aversiva
al movimiento
Déficit de Integración
Bilateral y
Inseguridad
Gravitacional Secuencias (BIS)
Hiporrespuesta

Buscador de
Hipoactivo
sensaciones
32
Plan de las presentaciones
Introducción general de la teoría y función de los
sistemas sensoriales
Conceptos de Modulación y Discriminación Sensorial
Concepto de Praxis
Disfunciones de Integración Sensorial
Evaluación de Integración Sensorial
La intervención de Integración Sensorial