UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Psicología

ASIGNATURA
PSICOPATOLOGÍA I

TRABAJO
CASO PRÁCTICO

TEMA
EXPLORACIÓN DEL TRASTORNO DE LA MEMORIA

CICLO
VI

ESTUDIANTE
Jazmin Del Rocio Burgos Montenegro

DOCENTE

Mag. Vilchez Julon Juanito

Tarapoto, noviembre de 2022

 INFORME DE CASO CLÍNICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : Raschel
Sexo : Femenino 
Edad : 45 años
Lugar de Nacimiento : Lima
Grado de Instrucción : Secundaria completa
Estado civil : Soltera
Ocupación : Ama de casa
Fecha de la Evaluación : Mayo de 2022
Informantes : Directo
: Indirecto (su esposo)

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La Paciente refiere “Vengo a consulta pues hace aproximadamente

quince días me ocurrió algo muy extraño, yo soy una persona sana y
llevo una vida metódica y muy tranquila, nunca he tenido algún problema
con pérdida de conocimiento o fallas de memoria, pero un día me ocurrió
como lo vuelvo a decir, algo muy extraño”

La paciente cuenta que “… se había despertado temprano y había ido a

hacer sus compras al mercado como cada día domingo, luego de
terminadas sus compras, se dirigió a su casa, pensando en lo que
prepararía de almuerzo, al llegar a casa tocó su timbre y espero que le
ayuden a ingresar las cosas, y..”

Lo que a continuación se detalla, lo narra su esposo:

El Esposo de la Paciente cuenta que “… Abrí la puerta y vi a mi esposa

Raschel, ella ingresó y yo tomé las compras y las ingresé a casa, las
llevé a la cocina, mientras ella se fue a cambiarse de ropa y a preparar el
almuerzo, todo transcurría con normalidad, es así que más adelante nos
llama a mí y a mis hijos (tuvimos cuatro hijos, Juan, murió hace unos
años en un accidente y Pedro y Miguel viven con nosotros) y …”

El Esposo de la Paciente refiere “… Mi esposa había preparado el

almuerzo y había servido la mesa, habiendo colocado seis individuales e
igual número de platos, entonces yo le pregunté “y por qué has servido
el plato de Juan (lo había colocado en su sitio)”, ella me respondió “todos
tienen que comer” y yo le dije entonces “pero Juan…”, “Qué? -me dijo
ella-Juan Qué?, le dije “pero Juan ya no está con nosotros”, ella me dijo
 “cómo que no está con nosotros?, a dónde está?, yo asombrado le digo
“pero Juan …”, “Juan qué …” repreguntó ella.

El Esposo de la Paciente cuenta que le dijo “… pero Juan falleció”, al

escuchar ello mi esposa Raschel empezó a llorar desconsoladamente y
preguntando cómo y cuándo había fallecido, yo le dije sorprendido al
igual que mis hijos, que había fallecido hace unos años, pero ella siguió
llorando desconsoladamente”

La Paciente al estar llorando -cuenta su esposo que se vió una cicatriz

que tenía en su brazo, muy sorprendida, y le preguntó “y esta cicatriz
que tengo, cómo me la hice”, yo le contesté que ella siempre tuvo esa
cicatriz, que ella había contado que la tenía desde niña, y así entre
sollozos, no terminó de almorzar y se fue a descansar, entonces la
acompañé a la habitación y se fue a dormir”

Despertó ya más tarde -refiere el Esposo- , pero sólo para tomar el lunch
y luego volvió a acostarse y no despertó ya hasta el día siguiente en que
estaba con buen estado de ánimo como todos los días, entonces
desayunamos y me fui a trabajar, mis hijos me refirieron que su madre
estaba muy estable y que ya no preguntaba por Juan.

Ya cuando retorné de tarde a casa -refiere el Esposo- le llevó una

sorpresa y ambos degustaron el lunch y ella no mencionó nada del día
anterior y yo tampoco para no importunarla, pues la veía ya muy normal,
pero eso sí, solicité que vayamos pronto a hacer una consulta al hospital
y entonces allí le tuve que contar a mi esposa lo acontecido, ante lo cual
ella se sorprendió más, y se mostró de acuerdo en ir a un chequeo al
hospital.

III. APLICACIÓN DE LA OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA CLÍNICA

Signos:
 FÍSICOS:
Contextura normotipa

 EMOCIONALES:
Preocupada

 MOTORES
Tensión muscular
Presenta balanceo

 ACTITUDINALES:
Colaboradora
IV. SINTOMAS:

 AFECTIVO/EMOCIONAL
Tristeza
Sorprendida
Mal estado de animo
Mal humor

 COGNITIVO: 
No consiente de la realidad
Olvido de sucesos importantes
Perdida y recuperación de memoria
Desorientación alopsíquica temporal

 FISIOLÓGICO:
Aumento de ritmo cardiaco
Disminución de apetito

 MOTOR/CONDUCTUAL:
Movimiento de brazos
Cicatriz
Inactividad del movimiento
Reposo
Cansancio
V. SÍNDROMES

Síndrome Amnésico

VI. DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO:

Amnesia disociativa 300.12 (F44.0) – DSM V

VII. EXPLORACIÓN DEL TRASTORNO DE LA MEMORIA

Los trastornos de la memoria son todas aquellas alteraciones y
patologías que tienen como resultado problemas al codificar, almacenar
y recuperar información. Si no podemos acceder a nuestros recuerdos o
los perdemos, no sabremos dónde estamos ni quiénes somos. Por tanto,
la memoria es el proceso cognitivo básico del ser humano. En este caso,
la paciente tiene pérdida de memoria de los sucesos importantes, como
el fallecimiento de su hijo la cual, así como olvida también recupera y no
tiene conciencia de su realidad. Como consecuencia se detectó que
tiene amnesia disociativa que la incapacidad de recordar información
sobre uno mismo, ni acontecimientos y personas de tu vida, en especial
los que están relacionados con un momento traumático.