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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

TTULO:

ESTUDIO DE CASO DEL PACIENTE DIABTICO: LA VIVENCIA DE LA ENFERMEDAD SEGN EL PACIENTE

CURSO:

ANTROPOLOGA

DOCENTE:

Ms. ESPINOZA CAMUS CAROLINA

ALUMNO:

ABURTO MORENO MAYCOL LEONARDO

TRUJILLO, 2012

INTRODUCCIN

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El presente trabajo tiene como objetivo, descubrir cul es la visin que tienen los pacientes de diabetes de la localidad que recurren al Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo, dado que eso refleja la problemtica existente en nuestra ciudad, regin y pas. Para que en un futuro, los que ahora somos estudiantes, tengamos una mayor sensibilidad y podamos entender a los pacientes y sobre todo brindarles una atencin ms personalizada de manera que todo ellos confluya a aumentar la seguridad del mejor tratamiento y cura de este tipo de diabetes (que para este paciente es de tipo II) y de los otros tipos de enfermedades. El trabajo est organizado un tipo de comunicacin interpersonal (ENTREVISTA) para de esta manera obtener mejor informacin y mucha ms profunda, que con cualquier otro mtodo de comunicacin. Todo ello desde el punto de vista Antropolgico.

1. DATOS GENERALES DEL PACIENTE:


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1.1.DATOS FILIATORIOS: Apellidos y Nombres: Siche Risco Mara Elena. Edad: 38 aos. Sexo: Femenino. Ocupacin: Ama de casa. Numero de Historia Clnica: 705013 (Hospital Regional Docente) Estado Civil: Conviviente. Nacionalidad: Peruana. Residencia Actual: Paijan. Residencia Anterior: Paijan. Grado de Instruccin: Secundaria. Religin: Catlica.

1.2. MOTIVO DE CONSULTA:Diabetes.

1.3. ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: To con diabetes, de 60 aos de edad, diagnosticado a los 30 aproximadamente. Hermana de 57 aos de edad, con diabetes, diagnosticada hace aproximadamente 10 aos. Hermano con diabetes, de 50 aos aproximadamente, detectado hace unos 20 aos. Otros familiares sin la enfermedad por el momento. La Sra. Mara Elena, segn cuenta en las entrevistas, tena una vida normal, es decir, realizaba sus labores cotidianas como ama de casa, sin mayores contratiempos que los del oficio. Hasta que a mediados del mes de setiembre de setiembre del 2011 empezaron los sntomas de un momento a otro, segn cuenta en la entrevista. 1.4. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
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Padres: vivos. Hermanos: vivos. Hijos: vivos. 1.5. ANTECEDENTES PERSONALES:

a) Hbitos Txicos: Alcohol: No. Tabaco: No. Drogas: No. Infusiones: No.

b) Fisiolgicos: Alimentacin: Alterada (producto de la diabetes). Dipsia: Elevada (segn refiere en las entrevistas, tena mucha sed). Diuresis: Alterada (Glucosuria). Catarsis: Normal. Somnia: Ligeramente aumentada (Consecuencia de la diabetes). Otros: No refiere.

c) Patolgicos: Infancia: Normal. Adulto: Diabetes.

2. EPISODIOS DE LA ENFERMEDAD:
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2.1. SNTOMAS PREVIOS: La paciente realizaba su vida diaria, normalmente, sin mayores

complicaciones que los de las amas de casa, pero ella tiene 3 hijos, menores de 10 aos, especficamente de 7, 8 y 9 aos. Segn cuenta la paciente, ella casi todos los das viva preocupada por un asunto. La seguridad de sus hijos mencionados que tienen que irse al colegio que queda lejos de su casa y como vive en las afueras de la cuidad, sus nios para llegar tienen que cruzar la autopista principal que da con la cuidad. Entonces siempre estaba con esa incertidumbre de la seguridad de sus hijos. Sin embargo un da como cualquier otro, ella envi a sus hijos al colegio, como es costumbre, sin embargo cuando regresaron a casa, les vio llegar y sinti que sus nios estaban muy jvenes aun y cmo ser el futuro que los espera.Pens que le gustara que sus hijos lleguen ms lejos que ella, dado que ella refiere que es ama de casa solamente. Pero fue, como dice la paciente de la nada que al ver entrar a sus nios pens as y luego todo sigui su curso normal. Posteriormente, unos das despus se empez a manifestar la enfermedad aunque ella no lo saba;segn cuenta no fue inmediatamente que empez a sentir sed (que es el factor inicial de la manifestacin de la enfermedad) sino que pas casi una semana desde que sinti esa pena por sus hijos. Y los sntomas, segn refiere, aparecieron de una manera rpida y progresivamente en un periodo corto. Los sntomas fueron: Sed. Sueo. Decaimiento. Cansancio. Fatiga. Mareos. Oscurecimiento de la vista.
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Ganas de orinar varias veces al da (ms de lo normal).

Estos sntomas parecieron en el lapso de pocos das, 2 3, desde que sinti una sed profunda el primer da hasta el final, donde aparecieron de manera casi simultnea, trayendo como consecuencia el desmayo de la paciente (producto de la aparicin de la diabetes). Desde ese instante ella ya no recuerda ms. ANLISIS: Todo indica que ese sentimiento de impotencia y pena por sus nios, al parecer se almacen en su subconsciente y probablemente haya sido el factor que desencaden la manifestacin de la enfermedad. Se afirma que fue un factor desencadenante porque por medio de las entrevistas se supo que sus nicos 2 hermanos, ya son diabticos; entonces necesariamente tena que aparecer la enfermedad en cualquier momento porque todo indica que, en su caso, la enfermedad es de manifestacin gentica. En tal sentido, la paciente no sinti el proceso propiamente dicho, de estar sana a estar enferma, es decir no sinti el desenlace de pasar progresivamente de un estado de salud a un estado de enfermedad ya establecida en el organismo, como por ejemplo en el caso del cncer; sino que fue violentamente. Porque despus de su vahdo, la paciente despert en el Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo, 20 das despus de haber perdido la conciencia. A lo que los mdicos dijeron que haba ocurrido un coma diabtico.

2.2. DURANTE LA ENFERMEDAD: Despus de la prdida de la conciencia, la paciente refiere que no recuerda nada. El motivo es que, en el estado de coma diabtico que es lo que se le diagnostic en el referido hospital, estuvo como en un sueo profundo donde ella no tiene registrado ningn proceso cerebral, es decir no so

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nada o en todo caso no recuerda haberlo hecho. La posible explicacin a esto puede ser principalmente por dos factores: Primero: Que efectivamente no haya soado nada, debido a que el cerebro, como las neuronas dejaron de recibir glucosa (elemento principal que provee de energa a las mismas) no trabajaron, dicho de otra manera, no realizaron su funcin normal que es realizar sinapsis y por lo tanto no se realiz ningn proceso de sueo. Segundo: Que si haya soado algo, dado que se ha demostrado cientficamente que el cerebro, con las mnimas condiciones de vida, an trabaja. Pero que no recuerde lo que haya soado, debido a que como sus neuronas se encontraban en su nivel mnimo de funcionalidad sumado a eso la falta de glucosa (causa de la diabetes); lo que se haya procesado no haya tenido la suficiente energa para almacenase en el cerebro. Por lo tanto cuando se le pregunt, la paciente, dice no recordar nada. ANLISIS: De esto se concluye que en este tipo de episodios, cuando hay un ataque donde alguien es vctima de la manifestacin de una enfermedad por vez primera, en la que hay prdida de conciencia.La persona que lo sufre pasa de un estado de salud a un estado de enfermedad, bruscamente. En tal sentido no se experimenta el avance lento y progresivo (como por ejemplo en los pacientes con cncer) de la enfermedad; tal y como ocurri con esta paciente. Esto es una de las razones por la cual, las personas que sufren este tipo de ataques, reciben un choque emocional ms fuerte que en los casos en que hay un avance paulatino y la persona lo siente. Y por lo tanto no reaccionan de la misma manera. Para el caso de la Sra. Mara Elena ella explica con resignacin el poseer esta enfermedad que a la larga afecta a su desempeo normal sin embargo tambin es consciente que con prevencin y su tratamiento peridico de

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insulina puede llevar una vida casi normal. Para ello se basa en la experiencia de 2 hermanos (hermano y hermana).

3. EL DESENCADENANTE DE LA ENFERMEDAD:

El desencadenante de la enfermedad no est muy claramente establecido, pero todo parece indicar que una preocupacin espordica y normal en una madre adicionado al factor gentico ha sido desencadnate que la Sra. Mara Elena haya sido vctima de la enfermedad que llevaba en sus genes (porque sus hermanos tambin son diabticos, por lo tanto en sus familia esta enfermedad est determinada genticamente). En las entrevistas ella siempre dio a entender que se preocupaba por sus hijos que todos los das tienen que caminar hasta el colegio, y necesariamente tiene que cruzar la autopista que da con Paijn, en tal sentido viva con esa preocupacin constante, sin embargo aqu pasa algo curioso tambin porque ella viva con esa preocupacin desde unos aos atrs porque sus hijos ya estn ms de 1 ao en el colegio entonces ya haca tiempo que andaba preocupada por la seguridad de sus hijos. Entonces en tal sentido todo indica pues que esa preocupacin adicional que se le present un da normal (la preocupacin de cul ser el futuro de sus nios y la impotencia de no poder hacer mucho dado su edad e inocencia) fue la que desencaden la sed que sinti a los pocos das y el inicio de todos los sntomas, trayendo como consecuencia el desmayo, que es hasta donde ella recuerda.

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4. EL HOMO PATIENS: Para este caso el sufrimiento emocional no es muy profundo, es decir no se trata de una depresin propiamente dicha por poseer la enfermedad. Y ello se debe principalmente a la experiencia de sus hermanos, que poseen la enfermedad desde hace muchos aos. En las entrevistas, manifestaba que sus hermanos han llegado a tener una vida normal y la razn es que siempre son cuidadosos en su alimentacin y peridicamente acuden al hospital a colocarse sus dosis de insulina correspondientes para evitar posibles complicaciones. En tal sentido ella sabe y es consciente que con un control estricto no habra mayores problemas porque preocuparse ms de lo normal. Evidentemente eso no quiere decir que no haya preocupacin en la paciente. Ella en las entrevistas dio a entrever que ahora se siente, si bien es cierto, tranquila porque sabe que cuidndose no tendr problemas, tambin se siente un poco triste porque ya no podr hacer todas las cosas que haca antes (sobre todo esfuerzos fsicos prolongados) para el bien de su hogar y tambin se siente un poco mas impotente para el cuidado de sus hijos.

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5. LA SINTOMATOLOGIA:

Los sentimientos que tiene la paciente ahora que posee la enfermedad, respecto al tiempo en que estaba sana han cambiado, y las razones son obvias; sin embargo no demuestra una angustia profunda ni tampoco demuestra sentimientos depresivos diariamente. La razn posiblemente sea su experiencia que tiene respecto de la diabetes. Se basa en lo que ha observado y visto. Cuando ella afirma que su hermana que tambin tiene diabetes, tiene una vida normal cuidndose y teniendo sus controles peridicos de insulina, es porque est convencida de que no habr problemas si ella se cuida y controla sus niveles de glucosa a travs de la insulina. Hasta ahora no ha experimentado ataques, las razones podran ser que hace poco se ha manifestado la enfermedad y que por experiencia de sus

hermanos sabe que con cuidados y prevencin no habr mayores complicaciones. Sin embargo en las entrevistitas cuando se le pregunt qu es lo que piensa a cerca de ella ya tenga esta enfermedad (diabetes), ella respondi con cierta resignacin dado que ya no podr hacer todas las cosas que haca antes porque tiene miedo que le vaya a pasar lo que le pas cuando fue vctima del coma diabtico.

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6. CONCLUSIONES: La diabetes no se manifiesta de la misma manera en todas las personas. La manifestacin de la diabetes puede ser de una manera violenta y repentina, como un coma diabtico y con respuestas diversas, como en el caso de la Sra. Mara Elena, que lleg a tener una recuperacin casi completa. La experiencia de tener diabetes se puede dar de diferentes maneras, eso depende principalmente de las circunstancias en que se da la enfermedad y las personas que rodean al enfermo. La recuperacin despus de sufrir un coma diabtico es lento y pausado, la velocidad depende principalmente del apoyo de las personas que rodean al diabtico. El impacto psicolgico de la diabetes depende principalmente del conocimiento de la enfermedad y de la experiencia de otras personas con la enfermedad que el ahora diabtico, conoce. La mente positiva y el pensamiento optimista de que con los concejos mdicos, el cuidado y una experiencia positiva de la diabetes, el nuevo diabtico tendr una vida casi normal.

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7. RECOMENDACIONES: Al momento de abordar al paciente, ser muy perceptivos de la orientacin y del nivel sociocultural del mismo, mientras uno pregunta datos generales. Basndose en la informacin de los datos generales, explicarle la finalidad de la entrevista, usando palabras adecuadas. En el momento de inicio de la primera conversacin (entrevista propiamente dicha), ser muy cuidadosos con lo que se dice y pregunta. Seguir el camino de conversacin del paciente de manera que en ese transcurso, el entrevistador debeser muy perspicaz paraobtener la informacin deseada. En caso de desviarse de la finalidad de la conversacin, el entrevistador, usando su habilidad, debe de retornar por el camino correcto. Si una pregunta incomoda al paciente, decirle de una manera sutil, que no es necesario que conteste si no desea. Una vez obtenido la informacin deseada, finalizar la entrevista, siempre dejando abierta la posibilidad de un nuevo encuentro.

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8. ANEXOS: ENTREVISTA N 1

Hora inicio: 10:00am Hora trmino: 10:50am Fecha: 20 - 10 - 12 Lugar: Casa de la Sra. Mara Siche Risco (paciente), cuidad de Paijan.

ESTUDIANTE:Buenos das Sra. Mara Elena, mi nombre es Maycol Aburto Moreno y soy estudiante de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, el motivo de mi visita es que estamos realizando una investigacin referido a cual es la visin de los pacientes respecto de su enfermedad que poseen. En su caso por ejemplo quisiramos saber cul es la visin que tienen de la enfermedad, qu es lo que sienten, cmo se sentan antes que tengan la enfermedad y ahora que ya lo tienen la enfermedad que es lo que sienten, que es lo que piensan. La razn de este estudio es para cuando algn da lleguemos a ser mdicos,poder tratar mejor al paciente, de manera que as nosotros vamos a conocer de una forma ms profunda la enfermedad y la visin de Uds. las personas que la sufren, para nosotros poder tener un mejor tratamiento y poder curar la enfermedad con mayor beneficio y dgame Cmo se llama?

PACIENTE: Buenos das joven, mi nombre es Mara ElenaSiche Risco.

ESTUDIANTE:Cuntos aos tiene?

PACIENTE: 38 aos.

ESTUDIANTE: La fecha de su nacimiento?

PACIENTE: 4 de abril de 1971.

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ESTUDIANTE:A qu se dedica?

PACIENTE: Soy ama de casa.

ESTUDIANTE:Es casada, soltera, convive?

PACIENTE: soy conviviente.

ESTUDIANTE:el nmero de su DNI?

PACIENTE: 18162888.

ESTUDIANTE:Nacionalidad

PACIENTE: Peruana.

ESTUDIANTE:Dnde vive?

PACIENTE: Ac en Paijan.

ESTUDIANTE:Su grado de instruccin, es decir hasta que etapa lleg: el colegio, primaria, secundaria. Hasta dnde estudi?

PACIENTE: Secundaria.

ESTUDIANTE:Cul es su religin?

PACIENTE: Soy catlica. ESTUDIANTE:Bueno Sra. Mara Elena dgame Cmo era su vida antes de que sufra la enfermedad?

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PACIENTE: Bueno, ver jovencito, yo trabajo en mi casa, viendo a mis hijos, tengo 3 hijos, que tienen 9, 8 y 7 aos, ellos son chicos an, y se han quedado en la casa, aunque aurita estn en el colegio.

ESTUDIANTE:Cmo era su vida antes de que sufra la enfermedad?

PACIENTE: Cmo le cuento, mis nios aun estn chicos y tienen que ir al colegio, y yo todos los das me levantaba a las 6 am. Para hacer el desayuno a mis hijos y a mi esposo para que se vaya atrabajar, luego llevaba al colegio a mis hijitos; luego me regresaba a la casa a hacer los quehaceres y hacer el almuerzo, luego ya en la tardecito descansaba, y en la noche preparaba el lonche y me iba dormir todo era normal para m

ESTUDIANTE:Es decir, Ud. realizaba tu rutina de manera normal y no tena ninguno de los sntomas de la diabetes, de esos que tiene ahora? PACIENTE: No jovencito, nada antes yo, de todo haca, si Ud. me hubiera conocido no me reconocera, dira que soy otra ahora.

ESTUDIANTE:A ver si entiendo, antes Ud. tena ms fuerza y haca ms cosas; digamos que Cmo que la diabetes le ha quitado algo de fuerza?

PACIENTE: As es joven.

ESTUDIANTE:Entonces, antes que Ud, tenga la enfermedad su vida era muy diferente y mejor que ahora que ya tiene diabetes?

PACIENTE:As es joven.

ESTUDIANTE:Ahora s, cunteme Cmo fue apareci la enfermedad y Cundo?

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PACIENTE: A mediados de septiembre ms o menos, un da me empec a sentir mucha sed, tena mucha sed yo tomaba lquidos, agua, y no se me quitaba la sed, por nada a pesar que tomaba bastante agua al mismo tiempo me senta dbil, as como que mis brazos no tuvieran fuerza, ni mis piernas me senta muy dbil; as estuve como dos das. Luego un da me sent tan, pero tan dbil que ya no recuerdo ms. Lo que luego recuerdo es despertar en el Hospital. COMENTARIO:La Sra. Mara Elena no recuerda ms porque, segn su esposo, el Sr. Marco Javier Gonzales Cueva, de 40 aos de edad (quin la estaba acompaado en da de la cita) cuenta que su esposa se desmay y tuvieron que traerla de emergencia al Hospital Regional. Cuando lleg la internaron y los mdicos le dijeron al Sr. Marco que su esposa haba sufrido un coma diabtico razn por la cual se haba desmayado. El Sr. Marco me cuenta que su esposa, es decir la Sra. Mara Elena, estuvo en coma 20 das, durante el cual estuvo en UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) de dicho nosocomio. Luego despert y sigue contando su experiencia. ESTUDIANTE:Qu sinti Sra. Mara Elena cuando despert?

PACIENTE: Cuando despert no senta casi nada - carcajadas - lo nico que senta es que estaba muy adormecida y muy mareada Luego conforme fueron pasando los das y me iba recuperando, poquito a poquito; pero siempre senta debilidad, demasiada debilidad, no tena casi nada de fuerza. Tan dbil estaba que no poda ni hablar.

COMENTARIO:Segn coment el Sr. Marco, la Sra. Elena estuvo internada, fuera de los 20 das del estado de coma, 38 das ms; durante los cuales se fue recuperando poco a poco.

ESTUDIANTE:Dice que estaba muy dbil para comer, y no es para menos, y Cmo le haca para comer y comunicarse?

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PACIENTE: Bueno, ver jovencito, gracias a Dios, siempre a mi lado estuvo mi esposo y mediante seas, gestos con la cara l saba si yo quera o no quera lo que me preguntaban y como me conoce l eso ayud tambin.

ESTUDIANTE:Y Cmo fue la atencin en el Hospital?

PACIENTE: Bueno joven, gracias a Dios me han atendido bien; siempre me iban a ver unas enfermeras que eran muy buenas conmigo, me cambiaban de posicin, me arreglaban para dormir, me traan cosas para comer y me ayudaban. Tambin varios doctores que me han atendido se han portando muy bien conmigo y han sido muy buenos. Por eso creo que he tenido mucha suerte.

ESTUDIANTE:Por qu lo dice?

PACIENTE: Porque he visto que otros pacientes no han estado tan bien como yo, porque casi no les vean y no les tendan y creo que en ese aspecto no todos tienen igual suerte porque no atienden a todos por igual.

ESTUDIANTE:Despus de si internacin la llevaron a su casa?

PACIENTE: No, primero tuve consulta con el Dr. Me colocaron insulina y me dijo que desde ese da peridicamente voy a tener que hacerme un chequeo y colocarme insulina; y as no va haber problema.

ESTUDIANTE:Es muy cierto lo que le ha dicho el Dr. No se preocupe, haga caso lo que l le ha dicho y ver que no va a tener ningn problema.

PACIENTE: Y eso fue hace unas semanas atrs. Esa vez me cit para hoy 10 de dic. Que es mi segunda consulta, y aqu estoy esperando mi turno.

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ESTUDIANTE:Muy bien Sra. Elena como ya le coment de que se trata mi trabajo, espero que volvamos a tener otra conversacin, en su prxima visita al Hospital Espero que se cuide mucho. No haga desarreglos, no se preocupe mucho y haga caso a las instrucciones del mdico. Y hasta otra oportunidad.

PACIENTE: Igualmente jovencito, gracias y hasta luego.

FUENTES:

http://www.abc.es/20090519/economia-tecnologia/descubren-fosil-transicion-entre200905191958.htm

http://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-125242-2009-05-20.html http://www.radiotrece.com.mx/2009/05/19/cientificos-develan-antiguo-primatefosilizado/

http://www.elperiodico.com/default.asp?idpublicacio_PK=46&idioma=CAS&idnoticia_ PK=613927&idseccio_PK=1021

http://www.nacion.com/ln_ee/2009/mayo/20/aldea1969296.html http://www.clarin.com/diario/2009/05/19/um/m01921921.htmhttp://www.publico.es/ciencias/226587/eslabon/encontrado/lemur/darwi nius/humanos/simios

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